Удаление нижнего зуба мудрости сколько заживает

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти.

Удаление нижнего зуба мудрости («восьмерки», третьего моляра) нередко связано с определенными трудностями, которые обусловлены расположением данного зуба в челюсти.

Более чем у 50% пациентов наблюдается ретенция (задержка прорезывания) нижних «восьмерок».

Варианты пространственного расположения

Зуб мудрости может иметь различную локализацию:

• Медиальный наклон – коронка восьмого зуба направлена в сторону седьмого.
• Дистальный наклон – зуб отклонен кзади.
• Язычный или щечный наклон – отклонение «восьмерки» соответственно в язычную или щечную сторону.
• Горизонтальное положение – третий моляр располагается перпендикулярно другим зубам.
• Вертикальное положение – зуб находится под правильным углом в вертикальной плоскости, но так и не прорезался.

Показания к удалению нижних восьмых зубов

Показания к удалению нижних третьих моляров значительно расширены. Так «восьмерки» подлежат удалению:

• Если они периодически вызывают перикоронарит – воспаление слизистой оболочки в области зуба мудрости.
• При кариесе, пульпите или периодонтите и невозможности терапевтического лечения (из-за неправильного расположения зуба, ограниченного открывания рта пациента, искривленных каналах).
• Если они травмируют десну или щеку.
• При невозможности их ровного прорезывания.

• При ортодонтических показаниях (недостаток места в зубном ряду). Часто наблюдаются ситуации, когда у пациентов 20-25 лет начинают прорезываться нижние третьи моляры, которые давят на соседние зубы, что приводит в конечном итоге к скученности зубов в переднем отделе. Также врач-ортодонт может направить на удаление зачатков зубов мудрости в более раннем возрасте (15-18 лет).
• При переломе челюсти – обязательно удаляются нижние восьмые зубы из щели перелома.

Обезболивание

Большинство операций по поводу удаления нижних зубов мудрости проводится под местной анестезией – мандибулярной или торусальной. Используются современные местно-анестезирующие препараты – ультракаин, септанест, убистезин.

Если показано удаление всех четырех зубов мудрости, их можно удалить одновременно в стационаре под общим наркозом.

Техника операции

Перед вмешательством необходимо обязательно проанализировать рентгенограмму.

Существует несколько клинических ситуаций, в зависимости от которых процесс удаления будет иметь свои особенности:

• Зуб прорезался полностью, расположен ровно в зубной дуге или дистопирован.
• Зуб прорезался не полностью (полуретенция), имеет неправильное расположение.
• Горизонтальное расположение зуба.

Удаление полностью прорезывавшегося зуба мудрости

При удалении такого зуба пользуются прямыми широкими элеваторами и специальными щипцами для нижних третьих моляров.

Рабочую часть прямого элеватора продвигают между седьмым и восьмым зубами, при этом вогнутая поверхность направлена в сторону зуба, а выпуклая – к стенке альвеолы зуба мудрости. Постепенно вращая элеватор, вывихивают зуб мудрости вверх и кзади.

Если удаление не сопровождалось разрезом, выпиливанием зуба из кости, антибиотики не назначают. Рекомендации такие же, как и при удалении обычного зуба – не полоскать и не нагревать рану в течение 2-3 суток, 20 минут держать бинтовой тампон, не кушать в течение 2 часов.

Удаление нижней полуретинированной «восьмерки»

Удаление не полностью прорезывавшегося зуба мудрости требует проведения разреза и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута. Когда коронка становится видна полностью, оценивают состояние окружающей кости, при необходимости – удаляют ее с помощью твердосплавных боров прямым наконечником. После этого зуб вывихивают прямым элеватором, аккуратно проводят кюретаж лунки, обработку антисептиком.

В пустой альвеоле оставляют костно-пластический материал или хотя бы гемостатические губки, препарат Alveogyl, в некоторых случаях – резиновый дренаж, который удаляют на следующий день. Далее сближают края раны и накладывают швы.

Пациента необходимо предупредить о возможных осложнениях:

• Болях в области удаленного зуба.
• Появлении отека щечной области.
• Ограниченном открывании рта.
• Болезненном глотании.
• Повышении температуры, слабости, головной боли.
• Травматическом неврите нижней ветви тройничного нерва, который проявляется возникновением участков онемения кожи или слизистой нижней губы, щеки, языка.

Лунка после удаления нижних зубов мудрости полностью заживает через месяц, в течение которого у больного могут быть различные ощущения в области послеоперационной раны.

Швы снимают не ранее чем через 10-14 дней.

Рекомендации после удаления травматичного удаления нижних «восьмерок»:

• Два часа не есть.
• Не нагревать место раны (не пить и не принимать горячую пищу, не спать на стороне удаления, не держать щеку рукой, не ходить в баню).
• Сразу после вмешательства прикладывать холод на щечную область с перерывами. Также было бы неплохо подержать что-нибудь холодное на ране местно (например, мороженое). Чем больше холода – тем меньше послеоперационный отек.
• Соблюдать гигиену полости рта, особенно тщательно чистить седьмой зуб, являющийся теперь последним с данной стороны. В налете содержаться микроорганизмы, которые будут провоцировать воспалительные явления, и заживление будет проходить более длительно. Если не удается почистить зубы из-за плохого открывания рта, нужно хотя бы полоскать рот антисептиком после каждого приема пищи.

• Прием антибиотиков – обязательно. Препарат, его дозу и график приема определяет врач. Также назначают антигистаминные средства (лоратадин, тавегил, супрастин, цетрин) для уменьшения отека. При болях обязательно принимать обезболивающие препараты, по мере необходимости.
• Ограничить физические нагрузки на ближайшие несколько дней.

Удаление горизонтальных («лежачих») нижних восьмых зубов

Техника операции удаления горизонтальных зубов мудрости является самой травматичной. Существует два варианта расположения таких зубов:

• Когда зуб полностью покрыт костной тканью.
• Когда часть коронки находится над костью.

При любом варианте сначала проводится разрез в области нижнего зуба мудрости, выкраивается слизисто-надкостничный лоскут и визуально оценивается расположение зуба. Далее удаляется окружающая костная ткань с помощью прямого наконечника. При этом, нет необходимости выпиливать кость на всю длину корня, как правило, останавливаются на уровне шейки зуба. Далее длинными алмазными борами с помощью турбинного наконечника распиливают зуб на две части – коронку и корень. После полного отсоединения коронка удаляется элеватором достаточно легко, после чего вывихивается корень.

Лунка обрабатывается, в нее закладывается специальный материал или кровоостанавливающие губки, после чего рана зашивается.

Рекомендации аналогичные, как при удалении нижних полуретинированных зубов мудрости, а клиника осложнений обычно тяжелее.

Удаление зуба мудрости на нижней или верхней челюсти: последствия.

Зубы мудрости («восьмерки» или третьи моляры) у человека вырастают последними, и в большинстве случаев это процесс болезненный и долгий. Раньше считалось необходимым удаление зуба мудрости на нижней челюсти или на верхней, так как эти зубы бесполезны, а лечить их трудно.

Сегодня стоматологи считают иначе. Если зуб мудрости прорезывается достаточно легко, занимает правильную позицию, то его стоит оставить. И даже если возник кариес, и его удалось вылечить, зуб не удаляют. Впоследствии он может стать хорошей опорой при протезировании.

Однако часто «восьмерке» не хватает места, и при своем росте этот зуб сдвигает соседние зубы, или сам растет в неправильном направлении. Ввиду своего расположения третьи моляры зачастую плохо чистятся.

В результате еще не выросший зуб может быть кариозным. Во всех описанных случаях врачи-стоматологи рекомендуют удаление зуба мудрости на верхней челюсти или на нижней.

В этой статье будут рассмотрены вопросы:

• Какие последствия удаления зуба мудрости на нижней и верхней челюсти
• Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости?
• Что делать, если после удаления зуба мудрости в лунке что-то белое?

Последовательность удаления зуба мудрости

Существует два вида удаления зуба мудрости: простое и сложное удаление. При простом удалении проводят анестезию и с помощью щипцов и элеватора удаляют зуб. При простом удалении десна не разрезается. Если был воспалительный процесс, то рана обрабатывается антисептиком и ушивается.

Сложное удаление предполагает разрез десны. К сложному удалению прибегают при невозможности простого. Например, если зуб еще не прорезался, имеет множество изогнутых корней или разрушившуюся коронку.

При этом невозможно зацепить зуб щипцами и произвести удаление зуба мудрости на верхней челюсти или на нижней. При сложном удалении разрезают десну, бормашиной высверливают костную ткань, удаляют зуб, промывают рану, ушивают десну.

Последствия удаления зуба мудрости на нижней челюсти

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти имеет некоторые особенности. При проведении операции стоматолог использует специальные щипцы для нижней челюсти. Зубы мудрости на нижней челюсти, как правило, имеют больше корней.

Кость нижней челюсти более крепкая, удалить зуб мудрости на нижней челюсти сложнее, поэтому негативные последствия удаления зуба мудрости на нижней челюсти встречаются чаще.

При удалении «восьмерки» на нижней челюсти при необходимости распиливают сам зуб на несколько частей при помощи бормашины или специального диска.

После удаления зуба мудрости некоторое время ощущается боль. Это естественная реакция организма на воспаление и травму. Боль в течение первых часов после операции объясняется постепенным снижением эффекта анестезии.

В течение нескольких последующих дней боль спадает и исчезает. Если боль усиливается, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Вероятно, в рану попала инфекция.

То же касается и повышенной температуры тела. Сразу после операции и в течение первых суток температура, скорее всего, будет повышенной, особенно если в десне проходил воспалительный процесс.

На следующий после удаления день температура должна нормализироваться. Иначе необходимо обратиться к стоматологу.

Также последствием удаления зуба мудрости на нижней челюсти может стать кровотечение. Обычно врач не отпускает пациента, пока кровотечение не прекратится. С целью предотвращения кровотечения рана ушивается.

Во время операции и даже в процессе введения анестетика может быть поврежден кровеносный сосуд. В результате образуется гематома, повышается температура тела, болит и отекает десна.

В этом случае нужно также обратиться к врачу, который сделает надрез и назначит антибиотик. Появление гематомы при удалении зуба мудрости на нижней челюсти не является следствием врачебной ошибки. Мелкий сосуд, который может проходить в десне, на снимке не виден, а повредить его довольно легко.

Последствия удаления зуба мудрости на верхней челюсти

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти, как правило, проходит менее болезненно, быстрее и проще. При введении анестетика для удаления зуба мудрости на верхней челюсти, он начинает действовать уже через 3-5 минут. На нижней – через 8-10 минут.

Для удаления зуба мудрости на верхней челюсти используются специальные инструменты, отличные от тех, с помощью которых удаляют нижние «восьмерки».

Последствия удаления зуба мудрости на верхней челюсти могут быть такие же, как и при удалении зуба на нижней, но встречаются такие последствия реже.

Ниже приведены ответы на 2 вопроса, которые очень часто задают пациенты после удаления зуба мудрости.

После удаления зуба мудрости в лунке что-то белое – что это значит?

При нормальном заживлении после операции в лунке должен находиться сгусток крови, который способствует заживлению раны. Белый налет в лунке — это так называемый фибринозный налет, который способствует заживлению раны и сам по себе беспокоить не должен.

Если же после удаления зуба мудрости в лунке что-то белое и это сопровождается болью, то это может быть альвеолит. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу, который прочистит лунку, заполнит ее тампоном с противовоспалительным средством, назначит антибиотик.

Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости?

Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости, зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Если не возникли негативные последствия удаления зуба мудрости на верхней или нижней челюсти, то десна начинает заживать уже на 3-4-й день после операции.

Через неделю кровяной сгусток остается только в центре лунки. Через две недели слизистая оболочка десны полностью восстанавливается. Но это только внешне. Полное внутреннее заживление продолжается 3-4 месяца.

Если же во время или после операции возникли осложнения, заживление может затянуться на несколько месяцев. Чтобы ускорить процесс заживления, врачи рекомендуют следовать некоторым правилам.

Например, не курить и не употреблять алкоголь, не принимать горячие ванны, ограничить физическую активность, не делать резких мимических движений и не открывать широко рот. Гипертоникам необходимо тщательно следить за артериальным давлением.

Удаление зуба мудрости.

Удаление зуба мудрости – это хирургическая операция по удалению восьмерок, зубов, которые прорезаются позже всего. Удаление зуба мудрости обычно необходимо из-за того, что восьмерки прорезываются с осложнениями и часто не поддаются лечению.

Когда нельзя удалять зубы мудрости

Кроме того, зуб мудрости все же принимает на себя жевательную нагрузку, разгружая другие зубы. Так что есть ряд случаев, когда зуб мудрости удалять не нужно:

• Зуб прорезывается без проблем и сразу занимает в десне правильное положение;
• Зуб мудрости не мешает устанавливать стоматологические конструкции;
• У зуба мудрости есть правильно прорезавшийся зуб-антагонист.

Таким образом, если зуб вас не сильно беспокоит, то его не стоит трогать. И даже при возникновении кариеса иногда целесообразно потратиться на лечение зуба мудрости, чтобы в будущем иметь опору под мостовидные протезы.

Показания к удалению зуба мудрости

Впрочем, несмотря на то, что при возможности зуб мудрости стоит сохранить, есть ситуации, когда его просто обязательно требуется удалить. Удаление зуба мудрости необходимо:

• При возникновении перикоронарита, сопровождающегося отеками, сильной болью и другими симптомами. Впрочем, иногда при перикоронарите можно обойтись только удалением капюшона;
• Если зуб неправильно расположен в десне, например, его коронка наклонена в одну из сторон. В этом случае зуб не подходит ни для протезирования, ни для пережевывания пищи. Кроме того, из-за наклона такой зуб может травмировать слизистую оболочку или соседний зуб;
• Если для его прорезывания в челюсти уже нет места. В этом случае прорезывание зуба мудрости сместит другие зубы;
• Если при прорезывании зуб мудрости может разрушить соседний зуб

Удаление непрорезавшегося зуба мудрости

Непрорезавшийся, или ретинированный зуб – это зуб, оставшийся под слизистой, а иногда и в костной ткани. В некоторых случаях время прорезывания еще не наступило, а иногда зуб просто не прорезывается вообще, даже к старости.

Его удаление проходит так же, как просто удаление зуба мудрости, за исключением того, что сначала десна разрезается для доступа к зубу, а затем зашивается для заживления.

Удаление прорезавшегося зуба мудрости

Простое удаление зуба мудрости

Для простого удаления характерно отсутствие надрезов и необходимости высверливать отдельные участки кости. Такое удаление проводится с помощью элеваторов и щипцов.

Первым делом врач выясняет, есть ли у пациента аллергия на какие-либо анестезирующие препараты, чтобы подобрать правильный анестетик.

Затем осуществляется анестезия, после которой должно пройти 3-5 минут. За это время врач подбирает правильные инструменты – их выбор зависит от того, на какой челюсти расположен зуб, в каком он находится состоянии и воспалены ли окружающие ткани.

Как только анестезия подействовала, врач выдергивает зуб точно так же, как удаляются обычные зубы.

Обычно после удаления зуба остаются достаточно крупные лунки, которые требуют ушивания даже после простого удаления. Если лунку от удаления зуба мудрости ушить, то она заживет намного быстрее. Если же зуб удалялся на фоне уже существующего гнойного процесса, то ушивание не производится – здесь необходимо, чтобы гнойное содержимое оттекало как можно свободнее.

Если не учитывать действие анестезии, то простое удаление зуба мудрости занимает от одной до десяти минут. Обычно через 3-4 дня пациент приходит на повторный прием, чтобы врач убедился, что восстановление после удаления проходит нормально.

Сложное удаление зуба мудрости

Если зуб мудрости труднодоступен, прочно сидит в челюсти, прорезывается в неправильном направлении или не прорезывается вовсе, то требуется сложное удаление: с разрезами, применением бормашины и обязательным накладыванием на рану швов.

Сначала пациенту делается анестезия, но несколько более сильная – ее действия ждут десять минут. Затем, в зависимости от того, как прорезался зуб, проводятся различные манипуляции, включающие в себя надрезы десны, высверливание костных тканей, удаление зуба и ушивание раны. Такая операция может длиться достаточно долго, в зависимости от сложности случая.

Швы при сложном удалении делают из нерассасывающегося материала. Стоматолог снимает их только тогда, когда четко будет уверен, что края раны хорошо срослись.

На повторный прием пациент приходит уже через пару дней, причем одним повторным приемом дело обычно не ограничивается.