Уход за зубами после шинирования | Стоматологический портал

Уход за зубами после шинирования

С.Б. Улитовский, Гигиена полости рта в ортодонтии и ортопедической стоматологии, 2003

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА ПРИ ШИНИРОВАНИИ ЗУБОВ

К шинированию зубов прибегают во многих случаях: при переломах челюстей; при исправлении патологии прикуса или положения зубов; при заболеваниях пародонта. В данной главе мы хотим отразить только вариант шинирования зубов при заболеваниях пародонта. К шинированию зубов на фоне патологии пародонта прибегают, когда наблюдается значительная подвижность зубов на фоне выраженной резорбции альвеолярного отростка. Используют шины съемные и постоянные, которые кренятся непосредственно к зубам с помощью различных композитных материалов и армирующих конструкций. Съемные шины, как правило, являются частью съемного протеза и представляют собой сложную систему кламмеров. Подобные съемные шины наименее эффективны, так как они больше фиксируют зубы, чем разгружают, да и фиксация достаточно условная и только во время ношения протеза.
В отдельных случаях прибегают к шинированию различными видами полукоронок, спаянных между собой. В этом случае обтачивается только незначительная часть зуба. Данный вид шинирующих конструкций также стал использоваться достаточно редко.
Основная цель шинирования зубов между собой при заболеваниях пародонта, чаще при хронических генерализованных пародонтитах средней и средне-тяжелой степеней тяжести, заключается в том. чтобы разгрузить периодонт и уменьшить нагрузку на подлежащие ткани за счет перераспределения напряжений от отдельного зуба к группе зубов. Если в нормальных условиях зуб как часть комплекса пародонта является совершенной инженерной конструкцией, в которой гасятся напряжения, причем значительные, и отличаются друг от друга на целые порядки. Так, при нагрузке на коренной зуб порядка 42 кг (средняя жевательная нагрузка) на верхушке корня зуба давление на перио
донтальную связку составит около 800 г мало этого, даже сам ход трабекул челюсти способствует гашению напряжений, но это в норме. Однако если начинается разрушение пародонта, сопровождающееся резорбцией альвеолярного отростка, разрушением зубодесневых борозд и круговых связок зубов, но это сопровождается разрушением периодонта и микробной инвазией тканей народонта и постепенным снижением устойчивости зуба в лунке и увеличением его подвижности. В таких условиях без надлежащих лечебных мероприятий не обойтись, иначе это неизменно приведет к утрате зуба(ов). Именно в подобных ситуациях и прибегают к шинированию группы зубов. Чаще это делают во фронтальных участках, несколько реже в дистальных. Зубы нижней челюсти чаще шинируют, чем верхней.
Одна из ведущих причин — неудовлетворительная гигиена полости рта, приведшая к образованию твердых зубных отложений, которые и обусловили разрушение и воспаление пародонта. Поэтому прежде чем приступить к шинированию зубов, всегда необходимо провести самую тщательную профессиональную гигиену полости рта с удалением над- и поддесневых зубных камней, полировкой и шлифовкой всех доступных поверхностей зубов (коронок и корней). В зависимости от пародонтологическо- го статуса, шинирование зубов может протекать с предварительным пломбированием корневых каналов, с проведением паро- донтологической операции (гингивэктомин или лоскутной, с использованием или без — остеозаменителей и мембран). Во всех случаях необходимо предварительно провести самую строгую полноценную разъяснительно-образовательную работу с пациентом по объяснению причин возникновения заболевания и обучить правильным методам индивидуальных гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта, зубами и конструкциями, тем более что, в подобной ситуации проделать это будет еще сложнее. А раз пациент не следил за состоянием своих зубов и десен ранее, что и привело к неудовлетворительному гигиеническому и стоматологическому статусам, то необходимо приложить немало усилий, чтобы изменить ментальный и практический подходы пациента в отношении гигиены полости рта. При наличии съемных шинирующих конструкций уход за ними производится точно так же, как за обычными съемными протезами. Значительно сложнее дело обстоит при наличии фиксированных постоянных шин, и врач должен помнить, что при создании шинирующей несъемной конструкции непосредственно во рту на зубах необходимо создавать проточные системы в каждом

Основные и вспомогательные средства оральной гигиены, используемые при проведении шинирования зубов по поводу заболеваний пародонта (С.Б. У литовский© 1999)

Шинирование зубов.


Шинирование зубов применяется в случае подвижности зубов, при нарушении и воспалении связок, которые удерживают их в лунке. Как правило, основной причиной этого становится пародонтит – воспалительный процесс, который переходит с десен на более глубокие ткани. В результате подвижные зубы становятся совершенно не пригодными с функциональной точки зрения: под воздействием жевательной нагрузки они продолжают менять свое положение, шататься и наклоняться в разные стороны, что в конечном итоге грозит их выпадением.

Шинирование зубов: показания


  • пародонтит и пародонтоз: воспаление десен, приводящее к расшатыванию зубов,
  • кровоточивость десен и глубокие зубодесневые карманы,
  • периодонтит: воспаление надкостницы и ослабление связок, удерживающих зуб в лунке,
  • механические травмы зубов, вызывающие их подвижность,
  • завершающий этап после исправления прикуса брекетами или каппами.

Шинирование зубов: противопоказания

  • индивидуальная непереносимость применяемых материалов,
  • неудовлетворительная гигиена полости рта: невозможность или нежелание пациента осуществлять ее самостоятельно,
  • чрезмерно повышенная чувствительность зубной эмали.

Шинирование зубов: технология проведения


Технология шинирования заключается в объединении подвижных и крепких зубов в единую группу. Принято различать постоянное и временное шинирование. Постоянное применяется с целью фиксации зубов на длительное время – например, при сильной подвижности зубов и одновременной необходимости восстановления частично отсутствующих зубов в ряду. Временное применяется при медикаментозной терапии пародонтоза, пародонтита и периодонтита, а также после проведения различных хирургических операций и ношения брекетов.

Шинирование зубов проводится двумя основными способами:

  • укрепление нитью: применяется для объединения зубов в группы, в том числе после лечения брекетами для закрепления полученного результата,
  • съемное бюгельное протезирование: необходимо для закрепления положения подвижных зубов и одновременно – для восстановления отсутствующих в ряду.

Как правило, для шинирования применяется стекловолоконная или арамидная нить:

  1. поверхность зубов тщательно очищается от налета и бактерий,
  2. на внутренней поверхности зубов высверливается тонкая бороздка, в которую помещается нить,
  3. лента закрепляется композитными материалами, затвердевающими под воздействием световой лампы, поверхность шлифуется.


В итоге нагрузка на подвижные зубы распределяется на корни остальных зубов, соединенных нитью. В итоге они становятся устойчивее, и пародонтит в этой зоне останавливается (естественно, при проведении дополнительного медикаментозного лечения).

Съемные бюгельные протезы применяются в случае отсутствия одного или нескольких зубов. В основе такой конструкции лежит металлическая дуга, которая переходит в крючки. Крепления располагаются у основания подвижных или здоровых зубов. Конструкция очень прочная и твердая, что позволяет зафиксировать больные зубы в определенном положении и стремиться к уменьшению их подвижности.

Шинирование зубов: преимущества


  • надежная фиксация подвижных зубов на продолжительное время,
  • эффективный метод борьбы с пародонтитом и пародонтозом,
  • распределение жевательной нагрузки с подвижных зубов на соседние здоровые,
  • отсутствие дискомфорта в обычной жизни: шины не мешают общению, приему пищи, гигиене полости рта,
  • шины легко снимаются: после удаления нити зубы можно запломбировать,
  • эстетика: пломбировочный материал подбирается в тон эмали.

Уход за зубами после шинирования


После установки шин требуется некоторое время для привыкания, но обычно в повседневной жизни шинированные зубы не доставляют своему владельцу никаких неудобств. Тщательная гигиена полости рта после установки шин крайне важна. Зубные промежутки и так нелегко прочищать, а при использовании шины они требуют еще более серьезной гигиены. В помощь пациенту – специальные ершики и щетки для очищения межзубного пространства, а также ирригаторы – приборы, вымывающие остатки пищи водой.

Памятка по уходу за полостью рта после шинирования зубов.

Памятка по уходу за полостью рта после шинирования зубов

Шинирование – один из методов лечения заболеваний пародонта, позволяющий снизить вероятность выпадения (удаления) зубов!

В современной стоматологии шинирование зубов делается с использованием специальных нитей.

Основным показанием к шинированию является патологическая подвижность зубов.

Наличие шины усложняет индивидуальную гигиену полости рта и требует особенно тщательного ее соблюдения с использованием специальных средств.

Чистить зубы необходимо после каждого приема пищи с обязательным использованием специальных межзубных ершиков.

Эффективно использование суперфлоссов. Монопучковая щетка является хорошим дополнением и позволяет очищать стыки зубов.

Высокой эффективностью обладают ирригаторы полости рта. Ирригатор – позволяет эффективно очищать поверхность зубов от остатков пищи, одновременно осуществляя массаж десен, улучшая кровоснабжение и являясь средством профилактики заболеваний пародонта (десен). Суть заключается в том, что из насадки подается смесь воздуха и воды под давлением, такая струя эффективно вымывает остатки пищи.

Пренебрежение гигиеной полости рта приводит к быстрому образованию зубного налета, рецидиву пародонтальных карманов, что иногда неверно толкуется пациентом как осложнение шинирования!

Не следует волноваться, если сразу после установки шины вы испытываете лёгкий дискомфорт, это обычное явление. Для ускорения периода адаптации рекомендуется больше читать вслух и разговаривать, пить маленькими глотками воду.

^ Ограничения в приеме пищи на период лечения!

Твердую пищу, например, морковь, яблоки, груши, жесткое мясо и т.п.

следует разрезать на мелкие кусочки. Для удобства всегда имейте при себе маленький складной нож!

^ Исключите из употребления!

— орехи, семечки (за исключением мелкораздробленных), попкорн, которые могут привести к повреждению шины!

— вязкие продукты: халву, конфеты «ирис», жевательные резинки, поскольку их остатки с большим трудом вычищаются из шинирующей конструкции!

— очень горячие или очень холодные продукты, потому что перепад температур может привести к отклеиванию шины и появлению трещин в эмали зубов!

Пациентам с шинированными зубами рекомендуется наблюдаться у стоматолога ежеквартально, проводить профессиональную гигиену.

Adblock
detector