Удаление зуба атравматичное это что

Атравматичное удаление зубов с помощью периотомов Luxator® Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение».

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Джонс Саймон,

Текст научной работы на тему «Атравматичное удаление зубов с помощью периотомов Luxator®»

атравматичное удаление зубов с помощью периотомов luxator®

преподаватель при деканате Стоматологического колледжа Университета в Ньюкасле, ведущий стоматолог Национальной Службы Здравоохранения Соединенного Королевства, г. Мидлсборо, Англия

ATRAUMATIC EXTRACTIONS WITH LUXATOR PERIOTOME

By Dr. Simon Jones

Вероятно, удаление зуба — это самое травмирующее событие для пациента в стоматологической хирургии, и если процедура не идет гладко, то она может стать источником стресса еще и для врача-стоматолога! Если использование простого хирургического инструмента может сделать процедуру удаления зуба намного более простой и легкой для врача и пациента, то меня удивляет, почему же инструменты Luxator® от Directa Dental до сих пор не стали предметом первого выбора всех стоматологов.

Для того чтобы понять, как наилучшим образом удалить зуб, необходимо оценить структуры и силы, удерживающие зуб в естественном положении. Только преодолев эти силы, мы сможем удалить зуб.

Сначала рассмотрим кость, окружающую корни зуба. Так как кость расположена в непосредственной близости по отношению к корню, любые неровности, поднутрения или изгибы на поверх-

ности корня будут обеспечивать его механическую ретенцию. Для того чтобы преодолеть механическую ретенцию, следует расширить зубную лунку так, чтобы кость не мешала удалению корня.

Вторым фактором сопротивления извлечению зуба является периодонтальная связка, состоящая из коллагеновых волокон. Подобно миллионам маленьких натянутых веревок, суммарная прочность этих коллагеновых волокон позволяет зубу сопротивляться действию самых сильных жевательных усилий. Теперь представим себе, какая сила потребуется для преодоления этой суммарной прочности, если мы просто решили вытащить зуб.

Третья сила, которую придется преодолеть, -это атмосферное давление. При извлечении зуба из лунки под верхушкой его корня образуется пустота или вакуум, и, пока эта пустота не заполнится кровью или входящим воздухом, атмосферное давление будет эффективно заталкивать зуб назад

Проблемы стомлтологии / Actual problems of stomatology

в то положение, в котором он находился раньше. Каждый, кто помнит эксперимент с магдебург-скими полусферами, описываемый в школьном учебнике по физике, знает, что простое атмосферное давление может оказывать сопротивление, равное силе двух упряжек лошадей, пытающихся растащить сферы в разные стороны.

Не удивительно, что простое использование щипцов и грубого усилия может привести к ненужной потере альвеолярной кости, перелому корня и, следовательно, к еще большему стрессу не только для пациента, но и для хирурга-стоматолога. А если этому будет сопутствовать перелом бугра верхней челюсти, то ваш день определенно не задался!

Тщательное и продуманное использование инструментов Luxator® позволяет стоматологу разделить и победить силы, удерживающие зуб в лунке, делает процесс удаления зуба более предсказуемым и дает возможность избавиться от стресса.

Размер инструмента Luxator® должен соответствовать диаметру корня, а угол лезвия выбирают так, чтобы обеспечить лучший доступ. Верхушку инструмента Luxator® осторожно внедряют

в десневой край так, чтобы лезвие инструмента находилось под небольшим углом в направлении к поверхности корня. Это обеспечит внедрение Luxator® в периодонтальную связку между гребнем альвеолярного отростка и корнем. В периодонтальной связке инструмент Luxator® ведут книзу по длине корня колебательными движениями с устойчивым осевым нажатием (рис. 2). Это движение, во-первых, разъединяет коллагеновые волокна периодонтальной связки, затем, по мере продвижения лезвия инструмента на глубину, позволяет расширить лунку для создания более легкого пути удаления зуба. И, наконец, по мере разрезания периодонтальной связки и постепенного расширения лунки поступающие кровь и воздух разрушают вакуум, препятствующий удалению зуба.

Luxator® следует внедрять по окружности корня, насколько это возможно, для равномерного расширения зубной лунки. После завершения процедуры можно удалить зуб щипцами, хотя часто даже это не требуется для зубов с одним корнем.

При использовании инструмента Luxator® его рукоятка удобно помещается в кисти руки,

Design by Dentists

о шеста Отличные инструменты

с высокопрочной рабочей частью позволяют удалять зубы и корни без риска повреждения или отлома кончика инструмента

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ

эшеста Применение Люксаторов предпочтительно при удалении зубов для минимизации травмы

DIBECW Удобные эргономичные ручки

Закрытое акционерное общество «СС ВАЙТ»

ТЕЛЕФОН: (495) 730-51-23, 952-23-51, 952-57-04, 952-01-47 E-mail: info@sswhite.ru

™ * ФАКС: (495) 952-04-80 WWW.SSWHITE.RL)

Рис. 3. Правильное обращение с периотомом Luxator

инструмент удерживают между большим и другими пальцами и раскачивают; указательный палец направлен к верхушке инструмента (рис. 3). Это позволяет точно контролировать направление верхушки инструмента и препятствует соскальзыванию. Следует избегать приложения избыточных усилий: Luxator® — это хирургический инструмент, а не стоматологический элеватор, и с ним надо обращаться, как с хирургическими инструментами.

Для расширения диапазона возможностей инструментов Luxator® компания Directa создала новый инструмент, названный Luxator Forte. Если при расширении зубной лунки Люксатором вы почувствуете, что нужны б0льшие усилия для расширения и извлечения зуба, вы можете воспользоваться более сильным инструментом Luxator Forte. Инструмент Luxator Forte легко распознать по его черной рукоятке (рис. 4). Последовательность люк-сации, за которой следует поднятие зуба, означает, что щипцы используются только для того, чтобы легко извлечь зуб из лунки.

Шведская стоматологическая компания Directa не только придумала название «Люксатор», но и расширила диапазон инструментов для идеального удаления зубов. Использование лезвий из

Рис. 4. Сравнение инструментов Luxator Periotome и Luxator Forte

Рис. 5. Атравматичное удаление зуба

высококачественной нержавеющей стали хирургического назначения в сочетании с двухэтапной технологией формовки полимерной рукоятки уникального эргономического дизайна позволило выпустить высококачественный инструмент, предназначенный для надежной многолетней эксплуатации в клинике и способный выдержать бесчисленное количество циклов промывки, дезинфекции и стерилизации в автоклаве.

Используя Люксаторы уже более двадцати лет, я не могу представить себе процедуру удаления зуба без разрезания волокон периодонтальной связки моим надежным другом-инструментом. Удаление зуба без люксатора напоминает мне попытку снять с ноги туго зашнурованный ботинок.

Проблемы стоматологии / Actual problems of stomatology

Удаление зуба атравматичное это что.

Удаление зубов

Удаление зубов вызывает у пациентов больше всего страхов. И совершенно напрасно. Cовременная хирургическая стоматология не стоит на месте, в нашей стоматологии удаление зубов производится с использованием атравматичного метода, благодаря которому, даже сложное удаление происходит абсолютно безболезненно и достаточно быстро. Удаление зубов осуществляется под местным обезболиванием с применением анестезирующих препаратов последнего поколения, которые «замораживают» десну настолько, что любая чувствительность при проведении хирургической процедуры отсутствует.

В чем же отличие атравматичного метода от обычного удаления зубов?

Для ответа на этот вопрос давайте рассмотрим обе методики более подробно.

Атравматичное удаление зубов – это методика удаления зубов, без использования щипцов.

1. После предварительного осмотра и процедуры обезболивания, коронка зуба разделяется на несколько сегментов.
2. Далее, при помощи периотома (в стоматологии Арт Курацио (Art Curatio) используется наиболее современный и надежный периотом Luxator), каждый сегмент отделяется от связочного аппарата.
3. Мягкая ткань аккуратно отслаивается от зуба, а когда он уже ничем не закреплен, его фрагменты поочередно удаляются пинцетом.

Подобное удаление зубов, в отличае от обычного удаления, позволяет сохранить межкорневую костную перегородку, так как, корни зуба были предварительно разделены между собой. Сохраненная межкорневая перегородка значительно сокращает сроки заживления лунки, а также уменьшает атрофию костной ткани.

Данная процедура удаления зубов, производиться с наименьшей кровоточивостью.

Этапы атравматичного удаления:

Обычное удаление зубов осуществляется при помощи щипцов, которыми стоматолог обхватывает зуб и расшатывая его из стороны в сторону, постепенно извлекает из лунки.

Такой метод, не смотря на явные преимущества атравматического удаления зубов, все еще достаточно популярен и широко применяется. Как правило, данное удаление зубов применяется в поликлинике, где при огромных очередях первостепенную роль играет время затраченное на процедуру, а сохранность кости, как правило, совершенно никого не волнует. Иногда после такого удаления зуба, говорить об эстетическом протезировании вообще не приходится. Удаление зуба таким методом, не смотря на быстроту проведения операции, имеет ряд недостатков:

• При резком выдергивании зуба, мягкие ткани обхватывающие коронку зуба просто обрываются. При этом кровеносные сосуды и нервные окончания терпят серьезные повреждения.
• Довольно часто при подобном удалении происходит перелом корня, который приходится удалять отдельно, дополнительно вскрывая десну. Подобные манипуляции в свою очередь могут привести к нарушению целостности межкорневой перегородки, которая очень важна для быстрого и правильного заживления лунки.

Этапы обычного удаления зубов

Несмотря на все преимущества современной методики, удаление зубов – это радикальный метод, который следует применять лишь при невозможности консервативного лечения. Доктора нашей стоматологической клиники сделают все возможное, в рамках врачебной практики, чтобы избежать удаления. Но к сожалению есть ряд случаев, при которых удаления зубов не избежать.

Основные показания к удалению зубов

• Зуб подлежит удалению, когда гнойный воспалительный процесс в периодонте, несмотря на предшествующее консервативное лечение, не купируется, а, наоборот, нарастает;
• Удалению подлежат зубы, являющиеся источником инфекции при острых гнойных воспалительных процессах, когда они не подлежат консервативному лечению или не представляют функциональной ценности;
• Сильное разрушение коронковой части зуба не подлежащее восстановлению, вследствие развития инфекции или физического повреждения, так же является показанием к удалению зуба
• Лишние зубы (сверхкомплектные зубы — аномалия числа зубов), создающие трудности для протезирования, травмирующие мягкие ткани;
• Острый пародонтит и пародонтоз;
• Не прорезавшиеся в срок или частично прорезавшиеся зубы (как правило зубы мудрости), вызывающие воспалительный процесс в окружающих тканях, ликвидировать которые другим путём невозможно;
• продольный перелом, перелом коронковой части с обнажением пульпы, если коронку невозможно восстановить путём пломбирования или ортопедического лечения;

Преимущества атравматичного удаления зубов

• Значительно сокращается риск попадания инфекции внутрь лунки. Так как мягкая ткань не травмируется, потеря крови минимальная, а сама рана очень быстро затягивается.
• Во время операции не используются скальпель и бормашина.
• Во время процедуры используются безопасные анестетики местного характера. это возможно благодаря тому, что атравматичное удаление зуба минимально повреждает нервные окончания.
• Межкорневая пластина остается нетронутой. Сохраняется естественный рельеф десны.
• Сохраняется достаточный объем кости, необходимый для возможной последующей имплантации

Какие правила следует соблюдать после удаления зубов?

1. Следует воздержаться от приема пищи в первые 2 часа после удаления зуба.
2. В первые дни следует исключить из употребления продукты, которые смогут травмировать лунку, а так же, быть аккуратными при разжевывании.
3. Так же следует ограничить количество употребляемой жидкости, так как вода может смыть кровяной сгусток в лунке – важную часть заживления раны. Через неделю водный режим можно восстановить, но ополаскивание полости рта остается под строжайшим запретом.
4. Не повышайте температуру тела. До заживления лунки после удаления зуба нельзя посещать баню и сауну.
5. Следует вовремя принимать назначенные врачом обезболивающие и антибиотики.
6. В редких случаях после процедуры удаления зуба, может возникнуть отек щеки. При появлении подобного осложнения следует использовать холодный компресс.
7. В обязательном порядке соблюдать чистоту и гигиену полости рта. Остатки пищи и бактерии могут быть губительными для открытой лунки.

После проведения операции по удалению зуба, наш специалист в обязательном порядке проинформирует пациента о правильном уходе и назначит Вам время повторного визита, чтобы провести контрольный осмотр. Также наш врач проконсультирует Вас о всех возможных методиках восстановления зубного ряда. Не следует забывать, что отсутствие зуба может спровоцировать ряд нежелательных последствий, в том числе и изменение прикуса. В нашей стомотологической клинике вам предложат несколько методик лечения, которые позволят вам избежать негативных последствий спровоцированных отсутствием зуба. Одним из наиболее современных и эфективных из них является имплантация.

Атравматичное удаление зуба.

Вы знаете, например, что если процесс лезет под десну, то всё, прощай, зуб? Давай, до свидания, отправляйся в далёкое плавание (на самом деле в лоток и на помойку).

Удаление всегда вызывало у меня священный трепет. Но однажды мой ортопед показал мне веселую картинку в телефоне — десна и в ней 4 дырочки. Это была фотография после атравматичного удаления зуба. Дырочки были на месте былых корней зуба.

— Видите, как круто, — шептал мне ортопед. — Вот так у нас сейчас удаляют!

Оказалось, что сейчас не выламывают зуб вместе с лункой, как в старые времена, а сначала режут зуб на три части (кому есть что резать), а затем пинцетами расшатывают и вытаскивают корни. Картинка запала мне в память.

И что думаете. Пришлось мне на своей шкуре прочувствовать прелести инноваций.

Был (ыыыы) у меня зуб, за который честно боролась десятилетиями. Пока мой терапевт не отказалась больше его лечить, сказав, что пришла пора. Что процесс под десной, и чтобы его залечить, нужно его убивать, плюс делать резекцию десны, но при этом никаких гарантий, и скорее всего всё мучение будет зря.

— А что, он вас совсем не беспокоит? — недоверчиво спросила она.
— Совсем, — сказала я.

Но зуб, самоубийца, всё-таки заболел. И вот тут-то я вспомнила про атравматичное удаление.

— Зачем вам это, — пугали меня на работе. -Это очень долго и мучительно! Вы же не собираетесь туда имплант потом делать? Так зачем платить больше и мучиться?

Но я только вяло махала рукой. Процедура казалась мне нечеловеческой пыткой, хоть атравматичная, хоть нет. Вспоминались, прости, Господи, молодогвардейцы, пытки в гестапо и так далее. Расшатывание зуба представлялась мне как минимум дыбой.

Было ужасно жаль бедный зуб. Вообще, в любом возрасте потеря зуба это примерно как кисть руки оторвать. Но и хирург, и терапевт убеждали меня не ждать прорывных инноваций в стоматологии у моря погоды, что показания к удалению однозначные. И я решилась.

Что оказалось на самом деле. По времени — 30 минут, включая анестезию и разговоры с хирургом. Болезненной оказалась только анестезия — когда кололи верхнее небо, здесь я заверещала как свинья на убой и схватила хирурга за нежное за халат, а может, и штаны. А удаление было совсем безболезненным. Стоимость оказалась не космической — 2450 рублей.

Хирург был из серии «добрая ватка», то есть нежным, сочувствующим, аккуратным и милым. Сейчас поеду похватать его еще немного на контрольный осмотр.

Но до сих пор думаю, может надо было делать резекцию десны и бороться?