Удаление восьмых зубов

Показания к удалению зуба мудрости и методика процесса.

К удалению зуба мудрости необходимо подходить ответственно, так как эта хирургическая операция является травматичной и болезненной для пациента. В пользу процедуры говорит возможность контролировать ее последствия, в отличие от бесконтрольных осложнений при оставлении моляра в челюсти.

Показания к операции

У 15% людей восьмой зуб с каждой стороны челюсти прорезывается полностью и ровно.

У 15% людей восьмой зуб с каждой стороны челюсти прорезывается полностью и ровно относительно вертикальной и горизонтальной осей. В остальных случаях рост восьмерок нарушается на стадии закладывания зубных зачатков в эмбриональном периоде развития ребенка.

Причины – большая толщина зубного мешочка, ослабленный рост и неправильное расположение зачатка, что приводит к ретенции третьих моляров (задержке прорезывания). Такая аномалия в 90% случаев сопровождается дистопированием – неверным пространственным положением коронок, которые вырастают под углом к остальному зубному ряду.

Ретенция может быть неполной, во время которой моляр частично виднеется над поверхностью пародонта, но большая его часть скрыта в десне. Полностью ретинированная восьмерка углублена в десну или в костную альвеолу целиком. Обнаружить ее возможно только с помощью прицельного рентгеновского снимка или по проявившимся клиническим симптомам (жалобам пациента).

Зубы мудрости многие годы могут оставаться в ретинированном и дистопированном состоянии без причинения дискомфорта человеку, но в 60% случаев их аномальное положение и форма становятся причиной возникновения осложнений. Последствия могут следующими:

• перикоронит (воспаление десневого капюшона);
• отечность;
• смещение соседних моляров;
• резорбция корней.

Зубы мудрости удаляются обычно сложнее остальных.

Зона контакта между полуретинированной восьмеркой и соседним моляром является частой причиной развития пришеечного кариеса и пародонтита. Эти симптомы сопровождаются выраженными болевыми ощущениями и дискомфортом, которые усиливаются при раскрытии рта или по время жевания пищи.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти и удаление зуба мудрости на верхней челюсти отличаются между собой тем, что во втором случае стоматологу проанализировать полученные снимки и убедиться, что при экстракции не вскроется гайморова пазуха из-за более «ажурной» структуры верхних костей.

Важно! Второе отличие заключается в том, что для нижних зубов мудрости характерна более прочная связь с альвеолярной дугой, поэтому требуется больше усилий для их извлечения.

Этапы операции

На верхней и на нижней челюсти удалению зуба предшествует получение прицельного рентгеновского снимка, который позволит хирургу оценить форму корней и глубину залегания ретинированного моляра. Больно ли вырывать зуб мудрости, зависит от примененной анестезии: стандартным методом в стоматологии является инфильтрационный метод, но учитывая болезненные последствия операции, показано использовать проводниковый тип.

Для этого стоматолог вводит действующее вещество в параневральное пространство с целью создания обратимой блокады соседней ветви тройничного нерва. От проводникового обезболивания немеет половина лица, включая язык, щеку, горло и глаз, так как объем вводимого вещества меньше, но его концентрация выше. Сегодня удаляют зубы, применяя следующие анестетики:

• Новокаин;
• Тримекаин;
• Лидокаин;
• Мепивакаин;
• Ультракаин;
• Бупивакаин.

Зубы мудрости часто имеют много корней.

Чтобы понять, как зуб мудрости удалить с минимальным дискомфортом для пациента, следует изучить количество и форму его корневых каналов. Операцию по удалению зуба мудрости начинают с расслаивания десневой ткани или капюшона над моляром и рассечения надкостницы, его окружающей.

Затем удаляемый моляр необходимо инструментально расшатать, придавая ему подвижность путем механического раскачивания в разных направлениях. Процесс не является болезненным, но будет неприятным из-за оказываемого на челюсть давления, что актуально для нижних зубов мудрости.

Обратите внимание! Вырвать восьмерку не получится, пока не будут разрушены периодонтальные ткани, соединяющие цементный слой с альвеолярной лункой. Ослабленный моляр можно без усилий извлечь из десны с помощью щипцов или экстрактора.

Современные анестезирующие средства позволяют удалить зубы мудрости без боли.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти может быть осложнено его более извилистыми корнями, глубоко уходящими в структуру челюстной кости. Данная операция занимает больше времени, так как удаляют моляр по частям, разделяя его на фрагменты с помощью инструментов. Важно не задеть соседние зубы и аккуратно вычистить лунку от остатков пульпы и дентина, чтобы не спровоцировать развитие инфекции.

В удалении зуба мудрости следует обратить внимание на профессионализм стоматолога-хирурга, потому что последствия его некачественно проделанной работы являются болезненными и травмоопасными для пациента.

Удаление 8 зуба снизу или сверху может привести к вывиху соседнего моляра или повреждению слизистой оболочки (щеки либо губы) сорвавшимся во время давления на восьмерку инструментом. Начиная удалять восьмерку, врач может рассечь уголок рта больному в процессе оттягивания щеке в сторону для обеспечения лучшего доступа к краю альвеолярной дуги.

Дополнительная информация. Опасным деструктивным осложнением во время зубной операции является перелом нижнечелюстной кости или ее вывихивание, спровоцированное избыточным механическим давлением. В стоматологической практике подобные переломы возможны при работе с больными, у которых диагностирован остеопороз, ослабляющий костную структуру.

Удаление восьмых зубов.

Этот способ удаления — при наличии определенных условий — можно применять, главным образом, при удалении нижних восьмых зубов. Условия проведения вмешательства следующие. Зуб не должен быть глубоко ретинированным, т. е. половина высоты коронки его должна находиться над альвеолой, зуб должен быть в вертикальном положении, корни его не должны быть сходящимися, захватывающими межкорневую перегородку, причем число их не должно превышать обычного (3 -4 корня) и верхушечные трети корней не должны быть утолщены в результате гиперцементоза.

Удаление зуба даже в случае перикоронита, сопровождающегося периоститом, — независимо от степени тризма — производят под торсуальной анестезией, как это было описано ранее. Мягкие ткани, покрывающие жевательную поверхность зуба, рассекают по жевательной поверхности в сагиттальном направлении, продолжая разрез до ретроальвеолярной области.

После этого элеватором Вайны отделяют мягкие ткани, состоящие из десны и зубного мешочка, от коронки зуба в направлении щеки и языка. При операции как верхнего, так и нижнего восьмого зуба нужно предусмотреть, чтобы разрез мягких тканей и отделение их от зуба были бы на достаточно большом участке. В противном случае рыхлая подслизистая ткань, имеющаяся в ретроальвеолярной области, позволит зубу в ходе попыток удаления попасть под мягкие ткани.

При удалении зуба конец элеватора Вайны вводят в щель между щечной стенкой лунки и восьмым зубом. Ввиду наличия зубного мешочка между внутриальвеолярной частью коронки зуба и стенкой альвеолы имеется щель, в которз’ю можно ввести острие рабочего конца элеватора. Введенным в эту щель элеватором стараются вывихнуть коронку зуба в направлении языка.

При ретенции нижнего восьмого зуба стенка лунки со стороны языка тонкая, часто край ее отсутствует, в резульате чего она гибкая и податливая. Кроме этого в результате воспаления трофика тканей, окружающих зуб, нарушается, что дает возможность относительно легко удалить его. Если после одной или двух таких попыток удалить зуб невозможно, то элеватором № 1 Винтера стараются удалить его вверх и назад. При этом комбинированное применение двух видов элеваторов, как правило, приводит к нужным результатам.

Элеватор № 1 Винтера нужно применять осторожно, так как им можно отломать коронку зуба, а в более слабом месте может даже наступить перелом челюсти. После удаления зуба и ревизии раны нередко находят в ней приросшие к десне части зубного мешочка. Последние, захватив хирургическим пинцетом, отрезают ножницами.

Удаление восьмого зуба элеваторами и щипцами

Этим методом успешно может быть удален нижний восьмой зуб. Условия для выполнения операции следующие. Зуб должен быть в вертикальном положении, половина высоты коронки его должна находиться над альвеолой. К этому методу прибегают, главным образом, в том случае, если число корней больше обычного, и корни искривлены в дистальном направлении.

В случае острого воспаления окружающих тканей также применяют инфильтрационное и проводниковое обезболивание. Коронку зуба после рассечения окружающих тканей освобождают при помощи элеватора Вайны. При наложении щипцов на коронку зуба следят за тем, чтобы не захватить ими мягкие ткани.

После отделения мягких тканей применяют элеватор № 1 Винтера. В случае ретенции восьмого зуба между вторым и третьим большими коренными зубами отсутствует межзубной промежуток. Упомянутые зубы тесно соприкасаются своими поверхностями. Межзубную щель нужно образовать самому врачу, потому и применяют изящный элеватор № 1 Винтера.

Направляя рабочий конец инструмента под острым углом к продольной оси зубов в сторону межзубной перегородки, между вторым и третьим большими коренными зубами, стараются вывихивать восьмой зуб в дистальном направлении. Небольшой сдвиг зуба в дистальном направлении достаточен для того, чтобы образовалась межзубная щель, которая дает возможность вывести ручку инструмента в горизонтальную плоскость и двигать зуб вверх и в дистальном направлении по дуге, соответствующей дуге искривления корней восьмого зуба в дистальном направлении.

В большей или меньшей степени подвижный зуб удаляют щипцами для молочных моляров, сочетая вывихивание в дистальном направлении и направлении языка с вращательными движениями. Щипцы для удаления нижних молочных моляров применяют потому, что длинные щечки щипцов для нижних больших коренных зубов даже при максимально открытом рте не вмещаются между верхним и нижним восьмыми зубами, и, таким образом, их трудно наложить на коронку нижнего восьмого зуба. Щечки щипцов для молочных моляров значительно короче, чем у щипцов для больших коренных зубов.

Вместо щипцов для удаления молочных моляров можно пользоваться изогнутыми щипцами для удаления нижних восьмых зубов. Большим недостатком этого инструмента является то, что при его применении недостаточна фиксация нижней челюсти и защита мягких тканей.

Удаление зубов.

Удаление зубов без боли и осложнений

Удаление зуба, пожалуй, одна из самых травматических манипуляций для пациента. В нашей клинике удаление зубов проходит максимально комфортно и безболезненно.

Удаление зубов — это один из крайних методов лечения, когда зуб уже невозможно восстановить, или он травмирует нерв и причиняет повреждения слизистой щек, языка, и мешает нормальному прикусу. Зуб вырывают, когда другие методы спасти зуб уже невозможны или такой зуб может являться причиной других, более грозных осложнений. К примеру, если есть зубы, которые сами могут вызывать кисты, воспаления или невриты тройничного нерва.

Показания к удалению зуба

Зуб необходимо вырвать если:

• Зуб разрушен или шатается;
• Имеются гранулемы и киста в запущенной стадии;
• Зуб или зубы неправильно расположены и мешают;
• Производится подготовка к ортодонтическому лечению;
• Зуб препятствует фиксации протеза;
• Присутствуют сверхкомплектные зубы.

Процедура и стоимость удаления зубов

Стандартная процедура удаления зуба происходит по следующей схеме: пациенту вводится анестезия. Уже через 3—5 минут зуб готов к удалению. От зуба отслаивается слизистая оболочка, и затем он удаляется.

По необходимости вам будет назначен осмотр после удаления (бесплатно) через 2—3 дня.

Стоимость удаления молочных и коренных зубов зависит от сложности. Подробнее можете ознакомиться в прейскуранте на стоматологию.

После удаления зуба

Основные рекомендации для пациентов, которым произвели удаление зуба следующие:

• воздержаться от приема пищи в течение 2—3 часов после удаления;
• не принимать сауну в день операции;
• не прикасаться к лунке языком и какими-либо предметами;
• не принимать горячую пищу;
• не полоскать.

Для того чтобы не ходить без зуба после удаления, вы можете выбрать следующие варианты:

1. Перед удалением зуба стоматолог-хирург обрабатывает соседние зубы, а сразу после удаления фиксирует временные коронки.
2. До удаления изготавливается съемная пластинка с пластмассовым зубом и с кресла вы уже встаете с новым искусственным зубом (через 4—6 месяцев рекомендуется имплантация).
3. Возможно только на многокорневых зубах — оставляется один из корней, если его можно сохранить. Проходит 1—2 месяца и на место удаленного корня одевается коронка с опорой на оставшийся здоровый корень.

Удаление восьмого зуба (зуба мудрости, 8-ки)

Удаление зуба мудрости во многом зависит от расположения 8-го зуба в кости (горизонтально, либо вертикально) и от стадии прорезывания (прорезался восьмой зуб одним бугром, двумя, полностью, либо не прорезался вообще и находится под надкостницей)

Если восьмерка прорезалась полностью, то удаление проходит также, как и любое другое.

Если 8-ка находится в кости (под надкостницей), то делается доступ сначала в слизистой над зубом, затем в кости и зуб мудрости достается с помощью специальных инструментов. После этого место, где находился зуб заполняется костным препаратом и лунка ушивается. Это удаление считается травматичным и после могут возникать ряд осложнений. Многое зависит от вашего организма, у кого-то вообще не возникают нижеперечисленные осложнения (при соблюдении рекомендаций вашего доктора и приема всех необходимых препаратов).

Осложнения после удаления 8-ки носят как общий характер (повышение температуры тела, недомогание, слабость, снижение аппетита, головные боли), так и местный (затрудненное открывание рта, отек в области удаления, боли при глотании, боли в височно-нижнечелюстном суставе).

По времени удаление зуба мудрости в среднем занимает от 30 до 90 минут. Стоимость удаления зависит от расположения восьмого зуба и стадии прорезывания, а также степени его разрушения. Подробнее о ценах смотрите в прайсе на стоматологию.

Удаление молочного зуба

Удаление зуба — это последнее, к чему должны прибегать врачи при лечении молочных зубов. Зуб удаляется только в том случае, если уже нет никакой возможности его спасти и использованы все методы его лечения. Иногда для решения вопроса о сроках удаления зуба привлекается ортодонт — ведь удаление зуба может впоследствии повлиять на прикус.

Вот причины, по которым приходится вырывать молочные зубы:

• молочный зуб — причина гнойно-воспалительного процесса в челюсти или мягких тканях;
• наличие свищевого хода в области корней молочного зуба;
• близкая смена зуба и наличие на снимке признаков патологического рассасывания корней молочного зуба;
• задержка прорезывания постоянного зуба либо его смещение из зубной дуги.

Процедура удаления молочных зубов у детей обладает рядом особенностей, обусловленных их строением. Молочные зубы имеют более выраженное расхождение корней и тонкие стенки альвеол. Для их удаления используются специальные стоматологические детские щипцы, которые нельзя продвигать на большую глубину и сильно фиксировать во избежание повреждения тонких стенок зубов.

Если вы не знаете, как вырвать ребенку молочный зуб самостоятельно без боли и осложнений, советуем вам обратиться к специалисту стоматологической клиники.

Стоимость удаления молочного зуба указана в прайсе на стоматологию.