Шинирование зубов при пародонтите

Шинирование подвижных зубов при пародонтите.

Пародонтит представляет собой воспаление тканей, окружающих зуб. Заболевание сопровождается расшатыванием зубов, в результате чего они становятся подвижными. Это основная опасность, ведущая к потере зуба. Поэтому при пародонтите часто применяют шинирование подвижных зубов. Чем раньше будет стабилизирован процесс расшатывания, тем больше шансов сохранить зубы.

Что такое шинирование зубов и зачем его проводят

Шинирование – это стоматологическая процедура, при которой проводится объединение определенной группы зубов с помощью различных устройств. Выбор метода шинирования зависит от выраженности воспалительной реакции и определяется стоматологом во время осмотра.

Шинирование при пародонтите нужно для укрепления зубов в лунках и приостановления атрофии костной ткани, ведущей к их выпадению. Подвижность зубов ведет к увеличению нагрузки на кость, вследствие чего она разрушается в разы быстрее. Это еще больше усугубляет ситуацию, провоцируя дальнейшее расшатывание зубов. Происходит их наклон или расхождение в разные стороны. Шинирование применяется для возращения первоначального положения зубов и предотвращения их дальнейшего расшатывания.

Эффект от шинирования

Выделяют следующие моменты положительного воздействия шинирования:

1. Уменьшение подвижности зубов. Жесткая конструкция шины не позволяет зубам двигаться в различных направлениях, в результате чего уменьшается вероятность их потери.
2. На эффективность шинирования влияет количество зубов. Чем больше зубов объединено в один блок, тем лучшего результата можно добиться.
3. Вследствие шинирования перераспределяется нагрузка на зубы. Во время жевания в наибольшей степени будут нагружаться здоровые зубы. При этом подвижные зубы «отдохнут», что положительно отразиться на состоянии костной ткани вокруг них. Поэтому лучшим вариантом является включение в шинирующий блок максимального количества здоровых зубов, для обеспечения разгрузки подвижных зубов.
4. Шинирование наиболее эффективно при расшатывании передних зубов.
5. При пародонтите боковых зубов проводится симметричное шинирование, после чего оба блока объединяются мостиком. Таким способом достигается максимальная эффективность лечения.

Требования к шинам

Шины для укрепления зубов должны:

• обеспечивать максимальное укрепление зубов в костных лунках;
• прочно крепится к твердым тканям зубов;
• не оказывать травмирующего воздействия на рядом расположенные ткани;
• не изменять высоту прикуса;
• не мешать лечению других стоматологических заболеваний;
• не препятствовать проведению гигиены полости рта;
• при установке на передние зубы быть максимально сходными по цвету с зубной эмалью;
• не нарушать речи и не мешать приему пищи.

В зависимости от особенностей крепления выделяют несъемные и съемные шины. Учитывая срок ношения, шины бывают временными и постоянными.

Временные шины накладываются на срок от двух недель до нескольких месяцев. Они обеспечивают создание благоприятных условий для дальнейшего консервативного или хирургического лечения. Постоянные шины применяются для длительного обездвиживания шатающихся зубов. В этом случае шинирование используется в качестве главного метода лечения пародонтита.

Несъемные шины используются при воспалении околозубных тканей легкой и средней степени. Съемные элементы накладываются при пародонтите тяжелой степени, когда уже отсутствует часть зубов, а остальные шатаются во всех направлениях.

Материалы для шинирования зубов

Для шинирования используются различные материалы. Рассмотрим более подробно самые популярные из них и технику наложения.

Шинирование зубов стекловолокном

Стекловолокно – достаточно новый материал для шинирования зубов, который полностью совместим с организмом человека. Установка шины из стекловолокна проводится за одно посещение и включает следующие этапы:

• проведение местной анестезии;
• высверливание бороздки глубиной 1-1,5 мм на внутренней (резцы и клыки нижней челюсти), внешней (резцы и клыки верхней челюсти) или жевательной (премоляры и моляры обеих челюстей) поверхности зубов;
• протравливание стенок борозды ортофосфорной кислотой;
• нанесение адгезивной системы и ее отверждение ультрафиолетовым светом;
• заполнение борозды жидкотекучим композитом светового отверждения;
• установка стекловолоконной ленты;
• полимеризация композита фотополимерной лампой.

Преимуществами метода является:

• возможность укрепить зубы любой подвижности;
• минимальное травмирование десен и твердых тканей зуба;
• шина из стекловолокна не мешает полноценной очистке зубов.

Шинирование коронками

Коронки используются для шинирования при наличии больше 4 подвижных зубов. Тип используемых коронок зависит от группы зубов, которые нужно соединить, и финансовых возможностей пациента. Оптимальным вариантом считаются металлокерамические коронки. В крайнем случае, на боковые зубы можно поставить коронки из металла. Процедура проводится в 3 посещения и состоит из следующих этапов:

• первое посещение – проведение местной анестезии, извлечение нерва и пломбирование корневых каналов;
• второе посещение – обтачивание зубов и снятие слепков;
• третье посещение – примерка и фиксация группы соединенных между собой коронок.

Шинирование зубов проволокой

В этом случае для иммобилизации применяется проволока небольшого диаметра. Благодаря высокой прочности она позволяет соединить между собой до 14 зубов.

• местное обезболивание;
• препарирование выемки на внутренней (передние зубы) или жевательной (боковые зубы) поверхности зубов;
• протравливание борозды ортофосфорной кислотой;
• нанесение и световое отверждение адгезивной системы;
• заполнение борозды фотополимерным композитом;
• установка проволоки в выемку;
• отверждение композитного материала ультрафиолетовым светом.

2 способа шинирования зубов при пародонтите: какой лучше?.

Пародонтит — распространённое заболевание, которое в запущенном состоянии приводит к подвижности и адентии зубов.

Шинирование зубов при пародонтите — это один из самых эффективных методов сохранить их.

Разрушение костной ткани ускоряется, когда возникает расшатывание зубов. Чем выше уровень разрушения, тем большую подвижность приобретают резцы. Под воздействием жевательной энергии, они меняют положение, могут наклоняться в любую сторону, расходиться подобно вееру или сдвигаться в сторону отсутствующего зуба. В такой ситуации назначается шинирование.

Как проходит эта процедура

Процедура представляет собой стягивание зубов крепкой и тонкой нитью. Таким образом, нить объединяет их в единый блок, не давая двигаться. Основная задача шинирования при пародонтите — укрепление подвижных резцов. Процедура не отличается сложностью, достаточно естественна и физиологична. Пациент, подвергшийся шинированию, не испытывает дискомфорт и чувство стянутости.

Справка! Данную процедуру проводят, чтобы предотвратить разрушение костной ткани. Следовательно, предотвращается усиление подвижности зубов. А, как итог, риск адентии снижается.

Шинирование — временный метод лечения. Прекратить подвижность уже расшатанных резцов и восстановить разрушенную костную ткань невозможно. Потому это возможность продлить жизнь натуральных зубов только на некоторое время. В конечном счёте все подвижные зубы нужно удалить и заменить их на искусственные.

Cтепени подвижности зубов при пародонтите

Выделяют четыре степени:

• первая — зуб отклоняется в сторону щёк и языка менее чем на 1 мм;
• вторая — резец отклоняется в те же стороны более чем на 1 мм, появляется подвижность в нёбно-дистальном направлении;
• третья — зуб отклоняется по всем направлениям, в том числе и в вертикальном, наклоняется в случае отсутствия соседнего резца;
• четвёртая — присоединение вращательных движений резца вокруг своей оси.

Виды стабилизации

Для шинирования применяют разные средства. Какой тип процедуры будет подходящим, определяет специалист. Выбор основывается на степени заболевания, количестве подвижных и отсутствующих зубов.

Важно! При пародонтите назначают шинирование с использованием зубных протезов или нитей из стекловолокна.

Шинирование стекловолокном

Зубы объединяются специальными нитями из стекловолокна. Это считается довольно распространённым методом и имеет невысокую цену.

При засвечивании, стекловолокно становится очень твёрдым. При этом лента надёжно прикрепляется к зубам. При помощи такой балки, они сцепляются вместе и становятся совершенно неподвижными.

Фото 1. Крепление стекловолоконной ленты из нитей — надежный, эффективный и совершенно незаметный способ шинирования.

Процесс шинирования стекловолоконной лентой:

1. На фронтальной стенке зуба делают бороздку примерно в половину миллиметра глубиной.
2. В бороздку закладывают стекловолоконную нить.
3. Укрепляют нить при помощи пломбировочного материала. Делают это чтобы она не выпала из бороздки и соединила зубы в единый блок.

Система такого шинирования надёжная. Поскольку нить запломбирована — совсем незаметна для окружающих и не ощущается самим пациентом.

Шинирование при помощи зубных протезов

При пародонтите используется бюгельное протезирование. Применяется оно в случае, если у пациента отсутствует один или несколько зубов в одном ряду.

На его основе металлического базиса получается твёрдая и прочная конструкция, позволяющая зафиксировать зубы в неподвижном состоянии.

Фото 2. Бюгельный протез — система протезирования съемного типа, состоящая из дугообразного основания и имплантов.

В состав протеза входят:

1. Искусственная десна. Выполнена из качественной пластмассы.
2. Коронки. Призваны заменить натуральные зубы.
3. Металлические крючки. Располагаются у основания подвижных зубов. Зачастую они приводят к натиранию слизистых оболочек и становятся заметными для собеседников. Помогают стабилизировать подвижные зубы.

Шинирование позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку. Даже если человек надкусит что-либо одним зубом, нагрузка будет распределяться по всем зубам в равной степени. Это очень важно, ведь при пародонтите зубы приобретают подвижность и расходятся.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором подробно рассказывается о видах стабилизации при пародонтитах.

Когда обращаться к врачу

Шинирование — эффективный метод для предотвращения расшатывания зубов, исключающий адентию. Чтобы процедура принесла облегчение на долгое время, нужно обращаться к врачу при первых симптомах пародонтита.

Методы шинирования подвижных зубов на нижней и верхней челюсти.

Чтобы зафиксировать прикус в правильном положении, проводится шинирование зубов. Эта процедура предотвращает возможные осложнения. Во время лечения важно придерживаться определённых правил питания и гигиены ротовой полости.

Показания и противопоказания

Шинирование является одним из методов стоматологического лечения. Он применяется в тех случаях, когда у пациента возникает патологическая шаткость всего зубного ряда или единичного зуба. Шинирование зубов при пародонтите даёт возможность уберечь зубной ряд от разрушения.

Процедура может применяться также при воспалении дёсен. Показания к шинированию следующие:

• сильная кровоточивость дёсен;
• обнажение корней зубов;
• присутствие глубоких десневых карманов;
• перелом челюсти.

К числу показаний можно отнести также стоматологические заболевания, вследствие которых зубы начинают шататься.

Если при переломе челюсти был задет зуб мудрости, он может начать болеть и потребуется его удаление. Их шинирование не проводится.

Процедура укрепления имеет свои преимущества и недостатки. К числу плюсов можно отнести следующие нюансы:

• сведение к минимуму риска выпадения зубов при пародонтите;
• профилактика деформации челюсти;
• в процессе укрепления дёсны не раздвигаются;
• процедура имеет минимальную травматичность;
• безболезненность манипуляции.

Материалы, которые используются для проведения манипуляции, не мешают проведению нормальной гигиены ротовой полости. Шинирование может быть хорошей альтернативой протезированию, так как арамидная нить, применяющаяся для фиксации, может быть использована в качестве основы для наращивания зуба.

Практически все минусы такой манипуляции заключаются в возможных осложнениях. К их числу можно отнести:

1. Обострение стоматологического заболевания;
2. Повреждение зубов;
3. Повышение уровня чувствительности эмали;
4. Развитие кариеса под шиной при недостаточной гигиене.

Чтобы не допустить негативных проявлений, необходимо делать процедуру только у квалифицированного специалиста, который работает с качественным стоматологическим материалом. В противном случае шина может сломаться или же деформироваться.

Противопоказанием к проведению манипуляции является присутствие большого количества зубных дефектов. Отказаться от процедуры следует также при пульпите и гингивите. Перед укреплением необходимо пролечить поражённые десна, чтобы устранить воспалительный процесс.

Способы шинирования подвижных зубов

По длительности выделяется временное и постоянное шинирование. Для такой процедуры используется арамидная, стекловолоконная нить, протез или коронка. Выбор конкретного типа шины зависит от следующих факторов:

1. степень запущенности пародонтоза;
2. локализация патологии;
3. количество зубов, которые были уже потеряны;
4. правильность или неправильность прикуса;
5. общее состояние зубного ряда.

Шины постоянного ношения представлены в виде аппаратов для иммобилизации зубов. Их можно разделить на съёмные и несъемные. Второй вариант является более эффективным, так как они надёжно фиксируют зубы и противостоят как вертикальному, так и горизонтальному воздействию, не создают дискомфорта во время речи.

Съёмные шины используются для укрепления всего ряда. Они могут быть частью дугового протеза.

Временное укрепление зубного ряда проводится для выполнения конкретных стоматологических задач. Это может делаться с целью равномерного разделения жевательного давления или же предотвращения смещения зубов.

Временное изделие носится от 1 дня до месяца. Для лечения пародонтоза назначается шина полупостоянного типа, то есть срок её ношения составляет от 1 месяца до нескольких лет. Точную длительность устанавливает врач в зависимости от степени и характера поражений.

Для укрепления могут использоваться следующие материалы:

1. Стекловолокно;
2. Арамидная нить;
3. Бюгельный протез;
4. Коронки.

Шинирование зубов стекловолоконной лентой — это несъемный метод проведения укрепления. Этот способ появился относительно недавно, но уже пользуется большой популярностью. Стекловолоконная лента:

1. сохраняет даже самые расшатанные зубы;
2. для её установки не удаляется пульпа и не обтачивается зуб;
3. позволяет качественно проводить гигиенические процедуры;
4. помогает равномерно распределить жевательную нагрузку;
5. выглядит эстетично.

Процесс установки такой нити предполагает несколько этапов. Для обезболивания используется местный анестетик. На зубах формируется горизонтальная борозда, в которую будет прокладываться нить. После помещения укрепляющего материала бородка заливается световым композитом.

Срок службы стекловолоконной ленты составляет около 3 лет при условии правильного ухода за ротовой полостью. Шину такого типа рекомендуется полировать каждый год. Вантовый тип шинирования похож на укрепление стекловолоконной нитью. Для фиксации используется арамидная нить. Такое волокно отличается высокой прочностью и долговечностью.

Шинирующий бюгельный протез представлен в виде дугообразной конструкции. Каркас изготавливается из металла. Для его крепления в ротовой полости используются специальные крючки. Протез создаётся индивидуально под пациента по слепку. За счёт того, что дуга охватывает каждый зуб, риск расшатывания сводится к минимуму. Такая процедура является довольно дорогостоящей.

Для восстановления устойчивости расшатанных зубов может использоваться монолитная конструкция из нескольких коронок. Несмотря на то что этот метод является довольно эффективным и долговечным, он имеет свои недостатки.

Главный минус такой методики заключается в том, что зуб необходимо обточить под коронку и полностью удалить пульпы. Стоимость такого шинирования будет дороже, чем при использовании арамидного волокна или стекловолоконной ленты. Цена также будет зависеть от материала, который использовался для создания коронки.

Особенности питания и ухода за шиной

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется придерживаться определённых советов по питанию. В ежедневный рацион нужно включить кефир и высококалорийные коктейли. При ношении шины сразу на двух челюстях запрещается употреблять алкоголь. Это объясняется тем, что он может вызвать рвоту, но человек не сможет нормально открыть рот, поэтому существует большой риск захлебнуться.

Чтобы костные швы быстрее затянулись, рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые на кальций. Это могут быть орехи в перемолотом виде. Важно пополнять количество белка в организме, поэтому в день рекомендуется съедать не меньше 150 гр мяса. Его нужно сварить, а потом перемолоть в блендере вместе с бульоном. Врачи советуют на период шинирования дополнить свой рацион белковыми смесями для спортсменов или детским питанием.

Некоторые пациенты после процедуры шинирования значительно теряют в весе даже при правильном и сбалансированном питании. Это объясняется тем, что усваиваемость пищи ухудшается. После снятия шин вес нормализуется.

Переход на твёрдую пищу должен быть постепенным. Жевательная функция восстанавливается поэтапно, в противном случае могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Важно тщательно следить за гигиеной рта. Чистить зубы нужно 2 раза в день и чаще. После каждого приёма пищи необходимо чистить межзубные промежутки при помощи нити или зубочистки, а также использовать ополаскиватель. Если чистить зубы с шиной проблематично, рекомендуется приобрести ирригатор, который с помощью воды может очистить даже труднодоступные места.

Возможные осложнения

Неправильное шинирование нижней и верхней челюсти может привести к осложнениям. Причинами негативных проявлений могут также стать неправильный уход за шиной и питание. После длительного ношения шины может наблюдаться атрофирование жевательных мышц. Поэтому, чтобы этого избежать, нужно делать упражнения для поддержания мышцы лица и челюсти в тонусе.

Шинирование подвижных зубов широко применяется в современной стоматологии. Процедура укрепления передних зубов такая же, как и дальних. Ее стоимость зависит от способа проведения, материалов и степени поражения.

Если остались вопросы по теме статьи, задайте их в комментариях ниже. На них бесплатно отвечает стоматолог общей практики Равчеева Ю.А. с опытом работы 14 лет. Помните, что поставить диагноз и назначить лечение врач может только после осмотра!