Шинирование зубов нижних передних | Стоматологический портал

Шинирование зубов нижних передних

Шинирование нижних и верхних передних зубов – какой метод выбрать.

Шинирование – это процедура, проводимая для укрепления подвижных зубов. Патологическая подвижность возникает из-за заболеваний дёсен или травмы. Методы шинирования передних зубов занимают важное место, поскольку пациенты всегда волнуются о красоте своей улыбки. Поэтому методики и материалы для укрепления верхних и нижних зубов во фронтальном отделе улучшаются с каждым годом.

Показания к процедуре

Показанием к установке шины является подвижность зубов. В норме они не стоят, словно камни, а способны шевелиться за счёт периодонтальных волокон. Периодонт, или круговая связка несёт амортизирующую функцию. Однако при заболеваниях тканей ротовой полости подвижность может усиливаться и приводить к их выпадению. Процедура шинирования позволяет восстановить жевательную функцию и вернуть пациенту красивую улыбку.

К состояниям, вызывающим патологическую подвижность, относятся:

  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • аномалии развития – скученность, адентия;
  • период восстановления после ношения ортодонтических конструкций;
  • травма – зубы спереди более подвержены травмам в результате падений и ударов.

Показанием к шинированию верхних резцов является не только подвижность, но и веерное расхождение. Оно возникает из-за отсутствия одной или нескольких единиц в ряду. Шинирование нижних зубов должно выполняться особенно бережно. Советский учёный-стоматолог Н.И. Агапов выяснил, что нижние резцы обладают наименьшей жевательной эффективностью, то есть они самые слабые.

Стекловолоконное шинирование зубов (подробнее читайте ниже)

Особенности шинирования передних зубов

Материалы для шинирования должны отвечать ряду требований:

  • прочно фиксироваться;
  • стабилизировать подвижные элементы;
  • не повреждать механически окружающие ткани;
  • не препятствовать жеванию;
  • не изменять дикцию пациента;
  • поддерживать эстетику;
  • улучшать качество жизни пациента.

Для шинирования фронтального отдела изготавливают съёмные бюгельные протезы и несъемные конструкции из стекловолокна или арамидной нити. Иногда пациентам предлагают несъемные искусственные коронки.

Метод шинирования бюгельными протезами восстанавливает недостающие элементы зубочелюстной системы. Протез удерживает имеющиеся зубы, но может доставлять владельцу дискомфорт в первые три недели. Искусственные коронки для шинирования изготавливаются цельным блоком. Они прочно удерживают резцы и клыки, но для фиксации коронок необходимо препарировать зубные ткани.

Для укрепления резцов и клыков часто используются лента из стекловолокна и арамидная нить. Врач высверливает в зубах бороздку и укрепляет в ней материал, который очень надёжно удерживает зубной ряд. Этот метод применяется и в боковом, и во фронтальном отделах. Для шинирования передних верхних зубов производится препарирование с вестибулярной, или наружной поверхности. Укрепление нижних зубов происходит с оральной, или внутренней стороны. Боковой отдел, в отличие от резцов и клыков, препарируется с жевательной поверхности.

Какой вид шинирования лучше использовать

Бюгельные протезы

Бюгельные протезы представляют собой металлическую дугу, на которой укреплена искусственная десна с зубами:

  • Врач-ортопед получает оттиск зубов и окружающих тканей, по которому изготавливается индивидуальный слепок.
  • На слепке зубной техник моделирует будущий протез. Детали конструкции изготавливаются из металла и пластика.
  • Зубы могут быть пластиковыми или фарфоровыми. Техник подбирает форму и размер по анатомическим ориентирам. Поэтому улыбка пациента при ношении протеза выглядит максимально естественно.

Недостатком бюгельного протезирования является тот факт, что крепления могут быть заметны во время разговора. За протезом нужно ухаживать, тщательно соблюдать гигиену. Тем не менее он равномерно распределяет нагрузку при жевании и долго служит. В отличие от других методик, эту можно применять при отсутствии более чем трёх рядом стоящих зубов в одном из отделов. При переломах челюстей это единственный метод, не нарушающий процесс заживления.

Коронки для шинирования изготавливаются также по индивидуальному слепку. Применяемые материалы – металл, керамика или пластмасса. К процедуре нужно готовиться в течение нескольких приёмов. Стоматолог обтачивает зубы, формируя культи. В некоторых случаях он удаляет пульпу. Такую конструкцию сложно будет установить при веерообразном расхождении. Блок коронок значительно ухудшает гигиену и нарушает дикцию. Он склонен к поломкам по линии пайки.

Стекловолокно

Фото №1 — бороздка перед наложением стекловолокна, фото №2 — после финальной процедуры

Методика с использованием стекловолоконной ленты очень распространена. Шинирование зубов стекловолоконной лентой проводят за один приём в несколько этапов:

  1. Вначале проводится местная анестезия. Чаще всего врачи используют «Артикаин» («Ультракаин»), обеспечивающий потерю болевых ощущений на 1-3 часа.
  2. Врач препарирует верхние передние зубы снаружи, а нижние – изнутри. Высверливается борозда высотой 1,5-2 мм.
  3. Отрезок стекловолокна укладывается в борозду. Его необходимо зафиксировать с помощью композита.
  4. Стоматолог закрывает композитом весь участок стекловолокна и восстанавливает анатомическую форму резцов и клыков.

Преимуществом такой шины являются высокие эстетические свойства стекловолокна. Оно практически незаметно при разговоре. Лента прочно удерживает элементы зубочелюстной системы между собой. Стекловолокно совместимо с дентином и близко к нему по физико-химическим характеристикам. Оно не затрудняет гигиену и не нарушает дикцию. Конструкцию в любой момент можно подкорректировать у врача. Однако такой метод шинирования является временным – срок действия ленты из стекловолокна составляет не более 3 лет.

Арамидное волокно

Фото №1 — процедура вантового шинирования, фото №2 — после процедуры

Похожий принцип изготовления актуален и для арамидного волокна (вантовое шинирование). Преимущество арамидной нити в том, что она очень прочная – материал в 8 раз сильнее пружинной стали. Также она хорошо совместима с дентином. Препарирование бороздок на резцах и клыках производится всегда с внутренней стороны. Арамидное, или вантовое шинирование обеспечивает долговременный результат.

Методики с использованием синтетических волокон ликвидируют патологическую подвижность, но сохраняют естественную. Они замедляют процесс атрофии костной ткани. При этом не нужно удалять пульпу или стачивать значительный объем тканей.

Универсального метода шинирования передних зубов не существует. Каждый пациент приходит к стоматологу со своей историей. Сохранить красивую улыбку при заболеваниях дёсен возможно. Степень подвижности и атрофии костной ткани, состояние слизистой, строение челюстей определяют план лечения. Врач выбирает наиболее подходящую конструкцию для пациента, объясняя ему все плюсы метода.

Шинирование зубов.

Шинирование – это эффективный и, в некоторых случаях, единственный способ устранить подвижность зубов и предотвратить их потерю при заболеваниях пародонта и переломах челюсти.

Суть процедуры состоит в том, чтобы зафиксировать «больные», подвижные зубы и передать жевательную нагрузку с них на здоровые, создав условия для заживления мягких или костных тканей.

Для этого покрывают специальными шинами:

  • лингвальную (внутреннюю) поверхность нижних передних зубов;
  • фронтальную (наружную) – при шинировании верхних передних коронок;
  • жевательную поверхность боковых зубов и моляров;
  • обточенные коронки опорных – при частичной адентии (отсутствии зубов).

Длительность и результаты процедуры

В процессе установки зубные шины фиксируются фотополимерными пломбами, подобранными под цвет зубов, поэтому:

  • выглядят эстетично и практически незаметны во рту;
  • не приносят дискомфорта;
  • закрывают зуб всего на 2 мм и оставляют доступ для гигиенических процедур и терапевтического вмешательства.

Шинирование показано при атрофических процессах в пародонте и вызванной ими подвижности зубов, кровоточивости и рецессии десен (увеличении карманов и обнажении зубных корней). Также его проводят при бруксизме и переломах челюстных костей.

Сроки лечения

Шинирующие конструкции устанавливаются:

  • временно (от 6 месяцев до нескольких лет) – как профилактическая мера после лечения заболеваний пародонта;
  • на постоянной основе – при хроническом пародонтите, который сопровождается подвижностью зубов и атрофией (истончением) альвеолярных отростков в их корнях;
  • на срок от 3 до 6 недель, если по результатам рентгенографии диагностируются переломы челюсти.

В качестве шинирующих конструкций применяются съемные и несъемные аппараты, которые изготавливаются из высокопрочных, долговечных материалов:

  • стекловолокна (Глассарм);
  • арамидных волокон;
  • кварцевых нитей (QS Flow);
  • керамики (коронки бюгельных протезов).

Съемное и несъемное шинирование зубов

Чем больше здоровых, «не расшатанных» зубов вовлечено в шинирование – тем выше эффект от процедуры. Влияет на ход лечения и вид шины.

Преимущества несъемных шин:

  • надежно крепятся на зубах и ограничивают их подвижность;
  • равномерно распределяют жевательную нагрузку;
  • показаны при тяжелой, хронической форме пародонтоза с атрофией альвеолярных отростков до 30% длины зубных корней;
  • позволяют максимально «разгрузить» пародонт, что способствует его быстрому заживлению.

Съемные шины – идеальное решение для людей с частичной адентией, поскольку протезирование и имплантация при поражениях пародонта противопоказаны.

Плюсы съемных шин:

  • не препятствуют оперативному вмешательству;
  • легко снимаются и облегчают гигиену полости рта, соблюдать которую при пародонтите чрезвычайно важно;
  • выполняют функции зубных протезов и передают нагрузку на здоровые опорные зубы.

Техника шинирования зубов

Установка шинирующих конструкций показана только после устранения воспалительного процесса в мягких тканях десен. Обычно перед ней проводятся лазерная терапия и ортодонтическая коррекция.

Выбирая тип шины и метод шинирования, стоматолог анализирует:

  • данные рентгенографических исследований;
  • степень подвижности зубов;
  • особенности прикуса;
  • наличие кровоточивости десен и их рецессии в прикорневой зоне зубов.

Как проходит процедура вантового шинирования зубов

  1. «Рабочая зона» изолируется от слюны при помощи раббердама (мягкой стерильной накладки).
  2. Поверхность зубов очищается от твердых отложений и обрабатывается 40%-й ортофосфорной кислотой.
  3. В месте наложения шины бором формируется борозда глубиной до 0,5 мм.
  4. В полость закладывают дентиновый бондинг (стоматологический клей) и крепят на него ленту-шину.
  5. Поверх конструкции точечно наносят светоотверждаемый композит, «подсвечивают» его галогеновой лампой.
  6. Снимают остатки материала шлифовальным бором.

Вантовое шинирование практически не нарушает артикуляцию и не вызывает дискомфорта при жевании. Согласно отзывам пациентов, окончательное привыкание к шине происходит через 10-14 дней после процедуры.

Шинирование зубов стекловолокном

Самыми популярными и практичными материалами для шинирования являются стекловолоконные ленты и жгуты, поскольку они:

  • биосовместимы с дентином зуба;
  • обладают высокой прочностью;
  • не нарушают эстетики при шинировании передних зубов;
  • недорогие.

Правда, срок службы конструкции из стекловолокна составляет около 3-х лет. Поэтому для несъемного постоянного шинирования при хроническом пародонтите стоматологи рекомендуют установку шин из арамидных волокон.

Арамидная нить в 8 раз прочнее рояльной стали, так же совместима с натуральными костными тканями и доступна по цене. Единственным минусом является цвет ее волокон (золотистый, коричневый), что, в принципе, имеет значение только при шинировании передних зубов.

Шинирование бюгельными протезами

Бюгельные протезы являются отличной альтернативой травматичному, коронковому шинированию, так как:

  • служат заменой отсутствующим зубам;
  • позволяют избежать процедуры депульпирования и обточки;
  • легко снимаются и очищаются;
  • распределяют нагрузку в зубном ряду.

В основе бюгельного протеза лежит металлическая дуга, которая плотно обхватывает коронки зубов в прикорневой зоне и, тем самым, ограничивает их подвижность. Благодаря этой особенности, бюгельное шинирование с успехом применяется при очаговом пародонтите.

При переломах

Основная задача шинирующих конструкций при переломах – соединить и зафиксировать поврежденные челюстные кости. С этой целью применяют одно-, двухстороннее или двухчелюстное шинирование:

  • в назначенном доктором месте устанавливаются металлические крючки или резиновые петли;
  • через них продевают проволоку и соединяют поврежденные части челюсти;
  • шинирующий материал закрепляют на молярах или здоровых участках челюстной кости.

Метод шинирования челюстно-лицевой хирург назначает после изучения панорамного снимка челюсти. В зависимости от типа и сложности перелома, время ношения шины составляет от 21 до 40 дней.

Стоимость процедуры

  • Шинирование с использованием стекловолокна или арамидной нити (учитывая стоимость фотокомпозитов) обойдется в 3 000 руб. за один зуб.
  • Изготовление бюгельного протеза будет стоить от 25 тыс. руб.

Стоимость процедуры при переломе челюсти зависит от клинического случая и варьируется от 10 тыс. руб. и выше.

Возможные осложнения

В процессе ношения шины у некоторых пациентов наблюдаются осложнения:

  • воспаление десен, вызванное отсутствием должной гигиены ротовой полости;
  • пульпит из-за травмирования зубных тканей при создании борозды под шину;
  • поломка или «отклеивание» конструкции, как следствие применения некачественных композитов.

В целом, шинирование зубов является недорогой и доступной процедурой. Поэтому стоит доверить ее проведение более квалифицированному специалисту и не экономить на фотополимерных материалах, «срок годности» которых, в зависимости от цены и качества, варьируется от 5 до 15 лет.

Это позволит избежать осложнений в ходе лечения, ограничиться 1-2 посещениями стоматолога и навсегда забыть о проблеме подвижности зубов.

Зачем нужно шинирование зубов, и что это такое? Подвижные зубы больше не будут подвижными.

При использовании этого метода зубы перестают расшатываться, вследствие чего заболевание больше не прогрессирует. Так же, шины применяют для избежания обострения имеющейся болезни. Конструкция распределяет жевательную нагрузку на все зубы в равномерном давлении, что довольно положительно сказывается на укреплении связочного аппарата.

Пациентам, которым не дает покоя пародонтоз или в результате каких-либо травм начали расшатываться зубы, применение шинирования оградит от выпадения зубов, при этом сохранит жевательную функцию и эстетически привлекательный внешний вид. Чаще шинируют ряды передних зубов, которые видны при улыбке, на верхней и нижней челюсти.


Шинирование зубов

Показания к шинированию зубов

  • При наличии пародонтита и пародонтоза процедуру рекомендуют, чтобы приостановить атрофию костной ткани вокруг зубов и предотвратить их выпадение. Подвижность зубов приводит к тому, что интенсивность повреждений костной ткани многократно увеличивается. Зубы начинают расшатываться и менять свое положение (имеют веерообразный вид или наклоняются в разные стороны). Для укрепления зубов и предупреждения их дальнейшего расшатывания, применяется шинирование.
  • При механических травмах.
  • При возможных заболеваниях ткани, вокруг зубов, сопровождающиеся кровотечением десен.

Виды шинирования

  • Временное шинирование зубов – шины устанавливают на краткий период – 1-3 месяца. Данный прием используют на начальных этапах лечения, это актуально в первой и третьей фазах заболеваний периодонта. Цель процедуры для первой фазы — стабилизация зубов для возможности проведения хирургической операции или удаления зубных отложений. В окончательной (восстановительной) фазе происходит нормализация функциональной нагрузки на периодонт, создаются условия для восстановления его тканей. Такая процедура не несет негативного влияния на мягкие ткани ротовой полости, а также отличается стремительной модификацией, в зависимости от того, как протекает лечебный процесс.
  • Долговременное шинирование — шины устанавливаются на срок до 1 года. Лечение будет назначаться на основе индивидуальных особенностей. Этот метод особо популярен при заболеваниях пародонта. Шины прочно закрепляются на поверхности зубов, благодаря чему их подвижность в этом случае исключена. Помимо этого, установленная конструкция не должна препятствовать приему пищи, гарантировать исключение травм, и смотреться максимально эстетично, то есть, не влиять на внешний вид пациента.
  • Постоянный вид шинирования – установка шин на срок более 1 года, не оказывает негативного воздействия на десна, помогает добиться более стойкого эффекта. Надежно фиксирует зубы во всех трех направлениях окклюзионных функциональных сил – мезиодистальном, трансверзальном и вертикальном.


Шинирование спереди

Методы шинирования зубов

  • Стекловолокно — по сравнению с коронками и протезами применяется стоматологами относительно недавно. Его выделяют как основной современный вид шинирования зубов. Методика применения для верхнего и нижнего рядов имеет отличия. При лечении нижнего ряда на внутренней поверхности создается борозда глубиной до 2 см, в которую вживляют ленту из стекловолокна. Завершает процедуру залив композитной смеси. Шинирование верхнего ряда разнится тем, что операция производится на внешней стороне зубов. После чего идет пломбирование борозды. При проведении шинирования боковых зубов для создания борозды используют жевательную поверхность. Стекловолокно засвечивают с помощью устройства, после чего его консистенция становится очень прочной. Зубы, прочно соединяющиеся друг с другом, надежно фиксируются и получают равномерную нагрузку даже в случае участия в прикусе только одного из них. В результате ряд зубов становится единым целым. Зубы сцепляются и становятся неподвижными. Стекловолоконная балка перераспределяет нагрузку при жевании на все сцепленные зубы равномерно. При надкусывании, зубы вместе с неподвижностью теряют контакт между собой, при пародонтозе это очень важно.
  • Вантовая технология — очень схожа со стекловолоконным методом. При вантовом шинировании фиксация зубов происходит с помощью арамидной нити, прочность которой выше рояльной стали в восемь раз. Арамидные волокна внедряют горизонтально, относительно расшатанных зубов, в созданные стоматологом борозды. Этот метод считают естественным и физиологичным. Он влияет на улучшение состояния зубного ряда и цвета зубов. Обеспечивается надежная фиксация зубного ряда, предотвращается расшатывание, а это способствует сохранению зубов на период длительного времени, необходимость обтачивания под коронки отпадает, скрываются дефекты, зубы имеют аккуратный, презентабельный вид. Арамидное волокно не вступает в химическую реакцию с пищевыми продуктами и слюной. Благодаря последнему – вантовый метод занимает первое место, как наиболее физиологически совместимый и эффективный.
  • Коронки — дают гарантию надежности, но для их установки депульпируют и обтачивают зубы, так что на начальной стадии пародонтита их применение не рекомендуется. В качестве материала служат металл или керамика.
  • Бюгельные протезы — при проведении процедуры устанавливается тонкая дуга, которая охватывает все шатающиеся зубы, заполняя пробелы в зубном ряду искусственными зубами. Зубы зафиксированы. Жевательная нагрузка распределяется по всей железной пластине.


Шинирование стекловолокном

Преимущества шинирования

  • Вероятность расшатывания и выпадения зубов снижается, рационально перераспределяется жевательное давления, при этом пораженные ткани быстрее заживают, зубной ряд становится симметричным.
  • Шины не становятся преградой для проведения каких-либо терапевтических и гигиенических процедур, не травмируют десна и слизистую оболочку, не препятствуют ежедневному уходу за ротовой полостью, не нарушают красоту улыбки, не влияют на речь, не усложняют прием пищи, могут стать надежной опорой для протеза.
  • Отсутствует потребность в разрушении зубной структуры и устранении здоровых тканей, процедура имеет вполне приемлемую цену. При хорошем уходе шина прослужит много лет, а при необходимости она легко удаляется.

Для справки: Большое количество клиентов стоматологических клиник положительно отзываются о шинировании, как о процедуре, которая способствует скреплению подвижных зубов и улучшает общее состояние пародонта. Не так важно, при пародонтите или после снятия брекетов проводится данная процедура, с использованием стекловолокна или вантовой методики – отзывы в целом имеют положительный характер.

Возможные последствия шинирования и способы их устранения

Помимо того, что шина уменьшает подвижность зубов в разных направлениях, она должна быть прочно закрепленной, не вредить близлежащим тканям, не мешать гигиене ротовой полости и различным стоматологическим процессам. Также очень важно, чтобы шина имела эстетичный вид и минимизировала дискомфорт (отсутствовало сжатие) во время общения и приема пищи.

Причиной обострения симптомов заболеваний может стать ошибка врача: раздражение слизистой, непереносимость определенных материалов шины. Пульпит (заболевание, которое сопровождается воспалением тканей) возникает в случае, если стоматолог неправильно сделал бороздку (близко к пульпе) или же вскрыл пульповую камеру. Перелом шины, который происходит в результате ее деформации при полимеризации, перегреве материала во время изготовления.

После шинирования болят зубы

Если края конструкции плохо отполированы, под шину попадает слюна и микробы, которые способствуют развитию кариеса. Повышенная чувствительность зубов может возникнуть после профессиональная чистки, которая была проведена за день до установки шин. Все это может стать основными причинами болей в зубах.

Очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы предотвратить возникшую проблему и сохранить в целости ткани зуба.

ВАЖНО! Шинирование стекловолокном является временной процедурой. Если само шинирование сделано по всем правилам и сам пациент соблюдает гигиену и другие рекомендации, то срок службы такой стекловолоконной шины будет долгим. Лишь раз в год важно показываться врачу, чтобы отполировать ее. Но если передние зубы зашинированы, а у пациента нет «задних» жевательных зубов, то очень высокий риск поломки шины в самое ближайшее время из-за перегрузки. Перед шинированием стекловолокном важный уклон делается на протезировании отсутствующих зубов, по причине нормализации прикуса.

Становиться ясно, что успех в процессе шинирования и дальнейших действий лежит не только на враче, но и на пациенте. При выполнении всех рекомендаций врача, есть шанс, что шины прослужат долго и надежно и будет устранена вероятность неприятных последствий.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

Adblock
detector