Щель между верхними и нижними зубами | Стоматологический портал

Щель между верхними и нижними зубами

Дистальный прикус, фото до и после коррекции.

Как проявляется и почему развивается дистальный прикус, как выглядит лицо до и после лечения патологии? Какие методы коррекции используются в детском и взрослом возрасте? Обо всем подробно далее.

Особенности дистального прикуса

Дистальный прикус визуально различить достаточно легко: верхняя челюсть чрезмерно выдвинута вперед и больше развита, чем нижняя. У большинства пациентов образуется горизонтальная щель между верхними и нижними передними зубами. Если же щели нет, часто наблюдается смещение верхнего ряда передних зубов внутрь.

В зависимости от того, как расположены верхние зубы, выделяют несколько форм патологии:

  1. Верхние зубы расположены веером, боковые ряды сужены.
  2. Верхние резцы имеют небольшой наклон, щели между рядами нет.

Дистальный прикус легко можно определить визуально, а фото до и после коррекции отличаются существенно, так как черты лица меняются, человек выглядит привлекательней.

Дистальный прикус можно диагностировать по следующим симптомам:

  • нижняя челюсть «уходит» назад,
  • в некоторых случаях образуется горизонтальная щель между зубными рядами,
  • верхняя челюсть развита больше, чем нижняя,
  • верхние зубы развиваются неправильно,
  • рот у пациента находится в полуоткрытом положении,
  • подбородок скошен,
  • нижняя губа может западать или выглядеть неестественно,
  • верхняя губа выступает вперед,
  • в процессе жевания передние верхние и нижние зубы не взаимодействуют.

Почему развивается дистальный прикус?

Неправильный прикус может развиваться по нескольким причинам, которые можно объединить в 3 основные группы:

  • наследственность,
  • проблемы внутриутробного развития плода, болезни матери,
  • вредные привычки, заболевания в детском возрасте.

В детском возрасте происходит активный рост и развитие челюстно-лицевого аппарата ребенка. Негативно повлиять на его формирование могут вредные привычки (сосание пустышки, пальца, к примеру), хронические патологии ЛОР-органов, выпадение (удаление) молочных зубов раньше срока, проблемы с осанкой.

Правильная осанка предполагает, что голова и туловище расположены на одной вертикальной линии. Если же голова смещается вперед, начинает формироваться дистальный прикус.

Часто патологический прикус развивается на фоне хронических болезней носа и горла, которые нарушают естественное носовое дыхание. Это приводит к тому, что малыш вынужден дышать ртом, в результате верхняя челюсть сужается, формируется высокое небо.

Формированию аномального прикуса способствуют также следующие факторы:

  • нарушение артикуляции,
  • привычка дышать ртом, давить языком на зубы.
  • нарушение функции жевания и глотания.

Если у одного из родителей были проблемы с прикусом, не стоит паниковать. Нужно просто наблюдать за малышом, искоренять вредные привычки, следить за его осанкой и регулярно водить ребенка на профилактические осмотры к стоматологу. Это позволит выявить проблемы и своевременно их решить.

Какие могут быть последствия?

Любое аномальное развитие зубочелюстной системы не проходит бесследно. Если пустить проблему на самотек, кроме эстетических проблем и комплексов появятся проблемы с эмалью, деснами, пищеварительным трактом, произношением и т.д. Дистальный прикус постепенно приводит к следующим неприятным последствиям:

  • искажение пропорций лица: верхняя челюсть выступает над нижней, поэтому подбородок кажется неестественно маленьким,
  • нарушение жевательной и глотательной функций: поскольку передние верхние и нижние зубы в процессе жевания не смыкаются, это провоцирует нарушение данного процесса. Снижается жевательная эффективность, задние зубы быстрее изнашиваются, повышается риск развития заболеваний тканей пародонта и развития кариеса,
  • проблемы с височно-челюстным суставом: пациент ощущает боль, дискомфорт в области височно-челюстного сустава, снижается подвижность нижней челюсти,
  • препятствия в процессе протезирования.

Диагностика

Кроме визуального осмотра при диагностике дистального прикуса используются следующие методы:

Дистальный прикус.

Дистальный прикус – нарушение окклюзии, обусловленное выдвижением верхнего зубного ряда вперед по отношению к нижнему при сомкнутых челюстях. Лицевые признаки дистального прикуса включают выступание верхней челюсти, скошенность подбородка («птичье лицо»), укорочение верхней губы и западение нижней; ротовые признаки представлены несмыканием верхних и нижних фронтальных зубов, неправильным смыканием боковых зубов. Могут иметь место нарушения дыхания, жевания, глотания, речи. Дистальный прикус диагностируется на основании клинического осмотра, изучения лицевого профиля, моделей челюстей, цефалометрических данных телерентгенографии, рентгенографии или томографии ВНЧС. Лечение дистального прикуса проводится с помощью ортодонтических приспособлений (функциональных аппаратов, брекетов и др.).

Дистальный прикус

Дистальный прикус – вариант неправильного прикуса, характеризующийся сдвигом нижнего зубного ряда назад по отношению к верхнему, резцо­вой дизокклюзией и нарушением взаимоотношения боковых зубов в сагиттальном направлении. В детском и подростковом возрасте дистальный прикус встречается у 6,5-15% обследуемых. В общей структуре зубочелюстных аномалий доля дистального прикуса составляет 31%. Наряду с мезиальным прикусом (прогенией), дистальная окклюзия зубных рядов относится к сагиттальным аномалиям прикуса. Понятию дистальный прикус в стоматологии также соответствуют термины «постериальный прикус», «прогнатический прикус» или «прогнатия».

Причины дистального прикуса

Следует отметить, что в норме у всех новорожденных нижняя челюсть имеет дистальное положение: она располагается на расстоянии 1-10 мм позади верхней, в результате чего между челюстями образуется сагиттальная щель. В дальнейшем, в процессе грудного вскармливания, прорезывания зубов и развития функции жевания положение нижней челюсти постепенно выравнивается, она занимает нормальное положение относительно верхней, а дистальный прикус переходит в ортогнатический. Таким образом, одной из причин формирования дистального прикуса выступает искусственное вскармливание, не требующее от ребенка особых усилий при сосании и, следовательно, не стимулирующее рост нижней челюсти.

Аномалии зубов и прикуса (в т. ч. дистальная окклюзия) встречаются у 60% детей, переболевших рахитом; у 34% детей, страдающих заболеваниями носоглотки с нарушением носового дыхания (аденоидами, хроническим гипертрофическим ринитом, искривлением носовой перегородки и др.). Свой негативный вклад в формирование дистального прикуса вносят вредные привычки, такие как длительное сосание пустышки, пальца, игрушек и других посторонних предметов, закусывание губы.

Также среди причинно значимых факторов следует отметить дефицит кальция и фтора в организме, отсутствие или недостаточное количество в рационе ребенка раннего возраста твердой пищи, раннее удаление молочных зубов и отсутствие протезирования. Кроме этого, дистальный прикус может являться следствием врожденных аномалий развития челюстей, родовой травмы, травм челюстей, нарушений осанки.

Классификация дистального прикуса

В ортодонтии предложено несколько классификаций дистального прикуса (по Е. Энглю, А.И. Бетельману, Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персину, Ю.М.Малыгину и др.).

Так, Е. Энгль, относивший дисталь­ную окклюзию к II классу смыкания зубных рядов, выделил 2 в нем подкласса:

1 подкласс – веерообразный наклон верхних резцов, сужение зубных рядов в боковых участках

2 подкласс — небный наклон центральных верхних резцов; отклонение боковых резцов в сторону губы и поворот по оси; отсутствие сагиттальной щели между верхними и нижними резцами.

А.И. Бетельман различает несколько клинических разновидностей дистального прикуса:

  • верхнюю макрогнатию при нормально развитой нижней челюсти;
  • нижнюю микрогнатию при нормально развитой верхней челюсти;
  • верхнюю макрогнатию в сочетании с нижней микрогнатией;
  • прогнатию со сжатием верхней челюсти в боковых отделах.

На основании морфологических изменений, определяемых при анализе телерентгенограмм, Ф.Я. Хорошилкина выделяет гнатическую, зубоальвеолярную и сочетанную формы дистального прикуса.

Симптомы дистального прикуса

Как и в случае с глубоким прикусом, характерные признаки дистального прикуса могут быть условно поделены на лицевые и ротовые, которые приводят к эстетическим и функциональным нарушениям. Наличие дистального прикуса сопровождается изменением профиля и пропорций лица за счет выдвижения вперед верхней челюсти, недоразвития или скошенной формы подбородка, отчего лицо пациента иногда приобретает так называемый «птичий» вид. Верхняя губа вздернута; центральные верхние резцы выступают вперед, нижняя губа находится позади них. Рот у пациента с дистальным прикусом слегка приоткрыт, губы не смыкаются, подбородочная складка резко очерчена.

Определяющими внутриротовыми признаками дистального прикуса служат выдвижение вперед верхних фронтальных зубов; несмыкание верхних и нижних резцов с наличием между ними сагиттальной щели; нарушение взаимного расположения боковых зубов в переднезаднем направлении. В чистом виде дистальный прикус встречается редко; гораздо чаще он сочетается с аномалиями положения зубов, диастемой, тремами, глубоким, открытым или перекрестным прикусом, готическим нёбом.

Дистальный прикус неблагоприятно отражается не только на внешнем виде пациента, но и на функционировании зубочелюстного аппарата, органов дыхания и артикуляции. При дистальном прикусе затрудняется откусывание, пережевывание и глотание пищи, нарушается носовое дыхание, отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. У детей с дистальным прикусом, чаще, чем у их сверстников, имеются нарушения речи (дислалия), требующие логопедической коррекции.

Дистальный прикус несет в себе повышенный риск развития кариеса, заболеваний пародонта (пародонтита, пародонтоза) задних зубов, испытывающих чрезмерную жевательную нагрузку, дисфункции ВНЧС. Наличие дистального прикуса сопряжено с техническими трудностями проведения протезирования и дентальной имплантации.

Диагностика дистального прикуса

Опытный ортодонт уже по внешним признакам может определить наличие у пациента дистального прикуса. При клиническом осмотре обращается внимание на размеры челюстей, взаимное расположение зубных рядов, наличие сагиттальной щели, форму челюстей и альвеолярного отростка и т. д.

Для дифференциальной диагностики разновидности дистального прикуса проводится телерентгенография с последующим анализом и расчетом рентгенцефалометрических показателей; определение конструктивного прикуса; изготовление и исследование диагностических моделей челюстей. С целью оценки состояния элементов височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц используется рентгенография или томография ВНЧС, электромиография, реография.

Лечение дистального прикуса

Исправление дистального прикуса должно начинаться еще до смены временных зубов постоянными. В этот период показано лечение, направленное на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти, которое осуществляется с помощью съемной ортодонтической аппаратуры (регулятора функции Френкеля, съемной пластинки Катца, активатора Андрезена-Гойпля, LM-активатора и др.). Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя миогимнастику, избирательное пришлифовывание зубов, удаление сверхкомплектных зубов на верхней челюсти, устранение вредных привычек, нормализацию носового дыхания и пр.

В периоде сменного прикуса основной целью лечебного воздействия является исправления формы и соотношения зубных дуг, для чего применяются съемные пластиночные аппараты, аппараты Хургиной, Гуляевой, Курляндского, Энгля, небный расширитель, преортодонтические трейнеры и пр.

После завершения роста челюстных костей лечение дистального прикуса может проводиться с использованием брекет-систем, иногда в сочетании с аппаратурным методом (аппаратом Гербста, лицевой дугой или пружиной Саббаха и пр.). Для исключения рецидива дистального прикуса после курса активной терапии длительностью 3-4 года показано ношение ретенционных аппаратов (съемных или несъемных ретейнеров) в течение 1,5-2 сроков основного лечения. При некоторых формах дистального прикуса предварительно требуется проведение хирургического лечения (удаление нескольких зубов, компактостеотомия).

Для устранения сопутствующих дистальному прикусу нарушений может возникнуть потребность в помощи стоматолога-терапевта, хирурга, пародонтолога, логопеда, отоларинголога.

Прогноз и профилактика дистального прикуса

Соблюдение всех рекомендаций ортодонта в процессе лечения дистального прикуса у детей и подростков позволяет рассчитывать на благоприятный эстетический и функциональный результат. Во взрослом возрасте коррекция дистального прикуса представляет большие сложности и занимает более длительное время.

Предотвращение формирования дистального прикуса диктует необходимость грудного вскармливания ребенка, своевременного перевода малыша на твердую пищу, отучение его от вредных привычек, проведение профилактики рахита, воспалительных заболеваний носоглотки и нарушений осанки.

Щель между нижними зубами.

Пациентка 28 лет обратилась в клинику с жалобой на эстетику, щель между нижними зубами, не ровный горизонт улыбки.

В качестве варианта лечения были выбраны самолигирующая брекет-система Damon Q и Damon Clear. Срок лечения 2,2 года.

Для постановки составления индивидуального плана лечения на консультации были сняты оттиски зубов, изготовлены диагностические модели челюстей, их расчет, снимки ОПТГ, ТРГ, РАТ. Было выявлено:

  • расширение зубных рядов;
  • щель между передними и нижними зубами;
  • прямая окклюзия;
  • тремы;
  • диастема;
  • патологическая стираемость резцов верхнего зубного ряда;
  • вторичная адентия 1.7 зуба;
  • нарушение окклюзиционной плоскости;
  • прокладывание языка.

Лечение щели между нижними и верхними зубами

Пациентке были предложены комбинированные брекеты Damon (керамические брекеты для фронтальной группы зубов и металлические на жевательную группу).

Фиксация керамических брекетов на верхней челюсти, спустя 2,5 месяца фиксация металлических брекетов на нижней челюсти.

В период лечения было проведено создание места в области 3.4 зуба для дальнейшей постановки имплантата. Имплант установлен за три месяца до снятия брекетов.

  • форма, размеры зубных рядов;
  • окклюзиционная плоскость;
  • положение зубного ряда;
  • окклюзиционные контакты;
  • устранены тремы, диастема;
  • устранен промежуток в области 1.7 ранее утерянного зуба;
  • имплантация и протезирование имплантата 3.4 зуба.

Ретенционный период с использованием не съемного ретейнера от 1.3 до 2.3 зубов верхней челюсти и съемные каппы для ночного ношения.


Щели между верхними и нижними передними зубами.
Результат исправления щелей между зубами. Достигнут спустя 2,2 года лечения на брекетах.

О других способах исправления прикуса и его аномалиях можно узнать в этой статьей.

Щель между нижними или верхними зубами, или диастема, сразу бросается в глаза окружающим. Такая патология обычно сочетается с другими нарушениями зубного ряда. Проблема решается с помощью современных брекет-систем, которые позволяют сузить зубной ряд, установить резцы в правильное положение.

Причин возникновения щелей между резцами может быть много, начиная от наследственного фактора, заканчивая отсутствием одного или нескольких коренных зубов. Тактика лечения выбирается в зависимости от выраженности проблемы и положения других зубов, а также наличия сочетаний аномалий прикуса и зубного ряда.

Adblock
detector