Лечение периодонтита молочных зубов у детей

Периодонтит у детей.

Периодонтит — самое частое осложнение кариеса молочных зубов, которое возникает из-за несвоевременного или некачественно лечения. В таких случаях частота воспалительных явлений в тканях периодонта может достигать 30%. Из нашей статья Вы сможете узнать о том, что представляет собой это заболевание, каковы его причины и основные проявления, а также как можно его лечить у детей.

Содержание:

Причины периодонтита в детском возрасте

Подавляющее большинство случаев периодонтита временных зубов вызвано кариозным поражением зубных тканей. Поскольку до момента полного формирования корней ткани периодонта имеют рыхлую структуру и богаты мелкими кровеносными сосудами, то воспаление быстро распространяется с больного зуба на окружающие его структуры.

Причины:

• Травматические повреждения зубов при падениях, ударах либо занятиях спортом.
• Грубые манипуляции стоматолога при лечении пульпита или неправильное использование пломбировочных материалов.
• Воздействие агрессивных химических веществ при стоматологических манипуляциях.
• Проникновение инфекции в ткани периодонта по кровеносным сосудам из другого источника.
• Системные и аутоиммунные заболевания соединительной ткани.

Вне зависимости от причины, вызвавшей заболевание, клиническая форма его и интенсивность проявлений будет зависеть от общей реактивности детского организма и наличия сопутствующих патологий

Лечение периодонтита молочных зубов у детей

Классификация

Единой большой классификации периодонтитов у детей не существует. В зависимости от того, какой зуб повреждается, выделяют периодонтит временных и постоянных зубов.

По причинам:

• Острый и хронический инфекционный периодонтит, который развивается вследствие попадания бактериальных агентов из кариозных полостей, через сосудистое русло или при повреждениях мягких тканей. В эту же группу входит и быстропрогрессирующий периодонтит, который возникает под действием микроорганизмов на фоне аутоиммунных нарушений в организме.
• Острый и хронический травматический периодонтит, появляющийся после различных травм зубов.
• Острый и хронический медикаментозный или токсический (мышьяковистый) периодонтит, основная причина которого — действие токсичных медикаментов и лекарственных препаратов.

По типу воспаления:

• Острым: гнойным и серозным.
• Хроническим:
  • фиброзным, при котором часть периодонтальных волокон или связок замещается на фиброзную соединительную ткань;
  • гранулирующим, который характеризуется быстрым разрастанием грануляционных тканей с разрушением кости челюсти;
  • гранулематозным, при котором в области верхушки корня формируется киста, заполненная гнойным содержимым.

По локализации:

• Острый и хронический апикальный (верхушечный).
• Острый и хронический маргинальный (краевой).

Клинические проявления заболевания зависят от его разновидности.

1. При остром серозном варианте болезни ребенок будет предъявлять жалобы на боли в области зуба, которые носят постоянный ноющий характер и незначительно усиливаются при надавливании на него. Характерным признаком является ощущение «длинного зуба», которое вызвано увеличенным внутрипериодонтальным давлением, в результате чего больной зуб кажется больше остальных.
2. При прогрессировании периодонтита и переходе его в гнойную форму боли усиливаются, становятся резкими, пульсирующими и отдающими в другие отделы челюсти. Из-за поражения связок может наблюдаться повышенная подвижность больного зуба. Страдает и общее состояние ребенка. Он становится вялым, капризным, у него пропадает аппетит и нарушается сон. Часто отмечается повышение температуры и увеличение околочелюстной группы лимфатических узлов.
3. Хронический периодонтит не имеет яркой симптоматики и часто протекает без каких-либо клинических проявлений и обнаруживается только во время осмотра стоматолога по поводу другого заболевания. Иногда дети могут предъявлять жалобы на незначительные неприятные ощущения или боль при надавливании на больной зубик, которые периодически усиливаются. При гранулирующей форме на десне нередко обнаруживается свищ, из которого вытекает скудный гной.

Особенности течения

Периодонтит временных зубов имеет ряд отличий от болезни, поражающей постоянный зубной комплект:

• Основной особенностью данного заболевания у детей является факт, что все его формы могут развиваться только у зубов с полностью сформировавшимися корнями. У детей с несформированными корнями возникает гранулирующий вариант периодонтита.
• Чаще хроническая форма развивается первично без предшествующей острой стадии.
• Периодонтит может развиться даже при закрытой зубной полости и незначительном кариозном дефекте.
• Обширное воспаление может привести к повреждению или гибели зачатка постоянного зуба.
• Различные варианты болезни могут как ускорять процессы рассасывания корней молочных зубов, так и замедлять или даже останавливать их.

Осложнения

1. Гибель зачатков постоянных зубов с развитием адентии.
2. Преждевременное прорезывание постоянных зубов.
3. Периостит и остеомиелит.

Несмотря на всю трудность терапии периодонтита временных зубов, чаще всего лечебные мероприятия заканчиваются успехом и полным выздоровлением маленького пациента. Это объясняется высокой скоростью восстановительных процессов в детском организме и возможностью регенерировать даже значительные объемы утраченной костной ткани.

В процессе лечения молочный зуб стараются сохранить. Но есть ряд условий, при которых показано удаление :

1. Септическое состояние ребенка, вызванное поражением зубов.
2. Отсутствие какого-либо эффекта от лечения и постепенное ухудшение состояния.
3. Угроза гибели зачатка постоянного зуба.
4. Сильное расшатывание зуба.
5. Хронический периодонтит молочного зуба, до смены которого осталось менее полутора лет.
6. Наличие прорезавшегося коренного зуба.

Как при остром, так и при хроническом вариантах заболевания лечебный процесс состоят из нескольких этапов.

1. При первом посещении кабинета стоматолога проводят очистку кариозных полостей , удаление погибших тканей периодонта и обработку каналов растворами антисептиков с наложением временной повязки.
2. При повторном визите врач осматривает каналы и оценивает эффективность проведенных мероприятий. Если воспалительные явления стихают, то проводят цементирование каналов или заполнение их специальными пастами с наложением постоянной пломбы . В случае, если эффект от лечения недостаточный, то манипуляции по очистке тканей и обработке их антисептиками повторяют.

При остром периодонтите, если страдает общее состояние ребенка, в обязательном порядке назначаются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные препараты.

Опасность периодонтита в детском возрасте заключается в том, что при хроническом его течении отсутствие жалоб и лечения может приводить к гибели зачатка постоянного зуба, к аномалиям прорезывания коренного комплекта. Поэтому родителям необходимо тщательно следить за состоянием полости рта детей и регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

topdent /articles/periodontit-u-detey.html» topdent

Периодонтит у детей: особенности и лечение молочных зубов.

Существует большое количество стоматологических заболеваний, которые могут развиваться как у взрослых людей, так и у детей. К ним относится и одно из самых распространенных воспалительных заболеваний в полости рта – периодонтит. Он может возникать и в детском возрасте (на молочных зубах). В таких случаях у родителей возникает множество вопросов: что делать, как лечить, а нужно ли вообще проводить терапию и т.д. Надеемся, что Вы сможете найти ответы на свои вопросы в нашей статье.

Что представляет собой детский периодонтит?

В первую очередь, стоит отметить, что это воспалительный процесс, который поражает окружающие зуб ткани. В отличие от взрослых, у детей он имеет более быстрое течение. В довольно короткие сроки он может перейти в гнойную форму. Стоит напомнить, что наличие очагов с гнойным содержимым в организме может привести к развитию множества серьезных осложнений, среди которых остеомиелит и острый сепсис.

Развитие этой патологии у ребенка является следствием воздействия на его организм некоторых негативных факторов. Если учитывать, что почти все дети обожают сладкое, то самый распространенный среди них – кариес. А в период, когда идет завершение формирования постоянных зубов, периодонт насыщен большим количеством сосудов. По этой причине периодонтит может легко «перекидываться» с одного зуба на другой, стоящий рядом.

Кроме кариеса выделяют следующие причины возникновения:

• Наличие механических травм или повреждений тканей полости рта.
• Совершенные врачом-стоматологом действия. Это либо неграмотно проведенное лечение, либо использование препаратов, представляющих опасность для пульпы, которые и приводят к ее разрушению и некрозу.
• Воздействие на зуб сильных химических веществ. Вызывается случайным попаданием в полость рта мощных кислот или других соединений.
• Наличие очага инфекции. Он может существовать местно, в области пораженных элементов, или в организме в целом.
• В некоторых случаях причиной является наличие хронических заболеваний.

Симптоматика

Внешние проявления, которые возможно заметить у ребенка, имеют свои нюансы. Они существенно отличаются от признаков, наблюдающихся у взрослых, и имеют различия в зависимости от формы течения. Основные симптомы:

• Если периодонтит острый серозный, то жалобы будут на наличие постоянных ноющих болевых ощущений около зуба, который может быть разрушен из-за кариозного процесса. Кроме этого, важным симптомом является ощущение приподнятости или увеличения зуба в объеме. Обуславливается это давлением на корень, оказываемым скопившимся инфильтратом.
• В гнойной форме происходит усиление боли, она может менять свой характер, становится пульсирующей. Возможна иррадиация в другие участки челюсти или лица (например, в висок, в область около глаза и др.). Появляется симптоматика, характерная для общей интоксикации. Это повышение температуры тела, слабость и другие. Лимфоузлы увеличены в размерах, при пальпации болезненны. Возможно появление подвижности зуба из-за скопившегося гноя.
• Хроническое течение не дает каких-то явных проявлений. Из-за этого заметно усложняется диагностика. Сам пациент, а стоит учитывать, что это маленький ребенок, не подозревает появления каких-то патологических изменений у себя во рту, а родители тем более. Единственным признаком будет боль при сильном надавливании. Кроме этого, запущенный гранулирующий периодонтит может привести к образованию свищевого хода.

Особенности течения у детей

Отличия от взрослых обусловлены разным анатомическим строением и иными физиологическими процессами.

• Довольно тонкие слои тканей приводят к быстрому распространению инфекции, что заметно ухудшает общее состояние больного;
• Некоторые формы проявляются только у зубов с полностью сформированными корнями;
• Появление хронической формы не обязательно должно сопровождаться наличием острой фазы;
• Привести к периодонтиту может даже небольшая кариозная полость;
• Реже всего страдает фронтальная группа зубов – резцы и клыки;
• Проявление симптоматики общей интоксикации может привести к трудностям в диагностике.

Игнорировать заболевание, особенно в детском возрасте, не стоит ни в коем случае. Начальные формы поддаются терапии, а вот запущенные случаи могут приводить к возникновениям различного рода опасных осложнений. Многих родителей интересует вопрос: «Существуют ли способы лечения в домашних условиях?». Однозначно нет! Никаких самостоятельных манипуляций проводить не нужно, необходимо обратиться в стоматологическую клинику, в которой проводится детский прием.

В большинстве случаев детский стоматолог проводит терапию, которая направлена на сохранение пораженного зуба:

1. Раскрытие и вскрытие полости зуба, проведение необходимых манипуляций по очищению каналов. Если имеется гнойный экссудат, создаются условия для его выхода.
2. Внесение лекарственных препаратов, которые кроме противомикробных свойств, оказывают также влияние на регенерацию здоровых тканей.
3. Спустя какой-то промежуток времени производится реставрация пломбировочными материалами.

Возможно назначение врачом курса приема лекарственных средств (антибиотиков, противовоспалительные и т.п.). Самостоятельное применение сильнодействующих препаратов крайне не рекомендуется.

infodent.club/lechenie-periodontita-molochnykh-zubov/» infodent.club

Периодонтит у детей.

Периодонтит

Рассматривая особенности возникновения и лечения периодонтитов у детей, необходимо подчеркнуть, что патогенез периодонтитов молочных и постоянных зубов не всегда одинаков. Периодонтиты развиваются главным образом вследствие инфекции, распространяющейся со стороны канала, т. е. апикальным путем. Как отмечалось выше, нередко острый периодонтит сопровождает развитие острого пульпита. Однако в отличие от пульпита при остром периодонтите ребенок обычно может сказать, какой именно зуб болит.

Как правило, периодонтит у детей протекает бурно, с четко выраженными общими и местными симптомами. Общее состояние ребенка ухудшается, он становится вялым, плохо спит, теряет аппетит. Отмечается значительное повышение температуры тела. К этому присоединяются четко выраженные местные симптомы: резкие постоянные пульсирующие боли, которые становятся еще более интенсивными при постукивании по зубу и жевании.

Рентгенологически при остром периодонтите выявить изменения костной ткани не удается.

Основным лечебным мероприятием, способным прервать процесс в периодонте, является создание надежного оттока. Это достигается главным образом эвакуацией содержимого канала. Общее лечение проводится, как при любом воспалительном процессе. Острые периодонтиты молочных зубов следует лечить в сжатые сроки, так как, помимо прочих осложнений, воспалительный процесс может оказать существенное влияние на судьбу постоянных зубов. Острые периодонтиты молочных зубов лечат по обычной схеме. Каналы молочных зубов рекомендуется пломбировать различными пастами. При нарастании общих явлений и невозможности создать хороший οттοκ зуб целесообразно удалить.

Лечение острых периодонтитов постоянных зубов у детей проводится так же, как у взрослых.

Хронические периодонтиты у детей встречаются чаще, чем острые.

Как и любой хронический воспалительный процесс, хронические периодонтиты могут быть исходом острого воспаления или развиваются как результат реакции данного организма на инфекцию, травму, химический агент и др. В частности, у детей хронические периодонтиты бывают следствием нелеченных пульпитов, применения при их лечении сильнодействующих антисептиков, использования в качестве пломбировочных материалов веществ, содержащих производные формалина.

Существуя годами бессимптомно, хронические периодонтиты, изменяя иммунный фон детского организма, могут являться источником тяжелых патологических состояний. В этом кроется особая опасность заболевания. Следует помнить, что хронические периодонтиты в любой момент могут обостриться. Помимо этого, хронические гранулирующие процессы в области корней молочных зубов могут приводить к изменениям в фолликулах постоянных зубов и нарушению их прорезывания. Иногда хронические периодонтиты являются причиной образования кист.

Клиническое течение хронического периодонтита спокойнее. Он, как правило, редко вызывает болевые ощущения. Часто поставить диагноз помогает наличие свищевого хода на десне или, реже, в области переходной складки. Главным подспорьем для правильной диагностики является рентгенологическое исследование.

Самым простым способом лечения периодонтита молочных зубов могло бы явиться удаление зуба, однако здесь уместно вспомнить о роли молочных зубов в развитии лицевого скелета, формировании правильного физиологического прикуса. Как известно, раннее удаление зубов может привести к существенному отклонению от нормального положения постоянных зубов, а иногда и к их ретенции. Вместе с тем оставление нелеченого молочного зуба может неблагоприятно отразиться на общем состоянии организма ребенка, а также вызвать ряд изменений в зачатке постоянного зуба. Поэтому целесообразно лечение зубов с хроническим периодонтитом. Лечение хронического периодонтита молочных зубов состоит в ликвидации воспалительного очага.

В лечении периодонтита молочных зубов можно выделить два этапа: 1 ) антисептическая обработка очага с помощью различных способов (серебрение, резорцин-формалиновый метод, антибиотики и др.); 2) заполнение корневых каналов. По мнению многих авторов, при выборе пломбировочных материалов предпочтение следует отдавать пастам.

Удаление молочных зубов производится в следующих случаях: а) когда в процесс вовлечены зачатки постоянных зубов; б) если началась резорбция корней; в) когда до смены зубов осталось менее года. Кроме того, молочные зубы подлежат удалению, если они являются источником инфекции, при полном разрушении коронки, значительной подвижности молочных зубов и в тех случаях, когда постоянные зубы уже прорезываются.

Лечение хронического периодонтита постоянных зубов у детей принципиально не отличается от лечения зубов у взрослых. Однако при этом необходимо учитывать особенности строения зуба, так как периодонтит часто развивается в зубах с неполностью сформированными корнями и широким апикальным отверстием. Задачи лечения остаются те же: стерилизация канала корня, обработка микроканалов зуба, воздействие на периапикальный фокус, прекращение доступа инфекции и всевозможных токсинов в периодонтальные ткани.

К лечению периодонтитов однокорневых и многокорневых зубов рекомендуется подходить дифференцированно. Однокорневые зубы целесообразно лечить в один сеанс с применением в качестве пломбировочного материала фосфат-цемента. Этот метод является наиболее щадящим и обеспечивает оптимальный результат. Многокорневые зубы следует лечить с учетом характера патологического процесса: а) при гранулирующем периодонтите в зубах с неполностью сформированными корнями или при значительной резорбции их канал пломбируют цементом; б) при хронических периодонтитах в зубах с узкими, труднопроходимыми или совсем непроходимыми каналами следует применять метод серебрения или электрофорез.

Острый периостит челюстей

Периоститы челюстей у детей протекают бурно, с высокой степенью Интоксикации, вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов, значительным отеком мягких тканей лица и шеи, который следует отличать от коллатерального отека, сопровождающего гнойные пульпиты. При дифференциальной диагностике следует также обратить внимание на наличие основного фокуса заболевания в полости рта, где всегда при периостите одонтогенного происхождения на уровне «причинного» зуба можно отметить участок выбухания — поднадкостничный абсцесс, который вскрывают.

При правильном и своевременном лечении процесс купируется довольно быстро.

terastom /periodontit-u-detey.html» terastom

Причины и лечение периодонтита у детей.

Периодонтит — одно из часто встречающихся осложнений кариеса у детей всех возрастов: примерно у трети пациентов, обратившихся к детскому стоматологу, диагностируется периодонтит. Но кариес — далеко не единственная причина воспаления периодонта, вызывать его могут и другие факторы.

Содержание

Что такое периодонтит ↑

Периодонтит — это воспаление тканей периодонта, располагающегося между цементом корня зуба и кортикальной пластинкой альвеолы.

Фото: Кариес, пульпит, периодонтит

Проще говоря, периодонт представляет собой участок между корнями и собственно челюстью. Развитие периодонта у детей проходит параллельно с ростом и развитием зубов, и его строение все время претерпевает изменения — до тех пор, пока полностью не сформируются постоянные зубы.

Видео: периодонтит

Причины возникновения у детей ↑

Существует несколько причин возникновения периодонтита в детском возрасте.

• Осложнения нелеченого кариеса — основная причина периодонтита. Чем реже дети проходят плановые осмотры стоматолога, чем реже им проводятся профилактические мероприятия и санация очагов инфекции — тем чаще обнаруживается периодонтит.
• Неправильный выбор тактики лечения кариеса, осложненного пульпитом. Проведение зубосохраняющего лечения в тех случаях, когда имеется воспаление пульпы, приводит к вовлечению в патологический процесс тканей периодонта.
• Недостаточность мумифицирующих пульпу средств. Распространению инфекции способствует неправильный подбор мумифицирующих («убивающих» пульпу) средств и их замена на неадекватные препараты; необоснованное сокращение количества посещений и сроков действия мумифицирующих средств.
• Передозировка и передерживание мумифицирующих пульпу средств. Противоположная предыдущей ситуация: передозировка мумифицирующих средств и их передерживание, использование сильнодействующих медикаментов (мышьяковистая кислота, растворы антисептиков в высокой концентрации) способны вызвать токсико-аллергическое воспаление периодонта.
• Химическое повреждение периодонта средствами для стерилизации каналов.
• Повышенная чувствительность к некоторым препаратам. Лечение кариеса и пульпита с использованием медикаментов, к которым ребенок сенсибилизирован (аллергия и другие варианты индивидуальной чувствительности). Это могут быть антибиотики, сульфаниламидные препараты или антисептики, вводимые в просвет корневого канала и обычно безвредные для периодонта.
• Травмирование во время лечения кариеса при неаккуратной обработке корневого канала, грубом проталкивании штифта, пломбы, твердых медикаментов и во время других агрессивных стоматологических манипуляций. Помимо травмирования, в таких ситуациях часто имеет место проталкивание инфицированного содержимого канала в сторону периодонта.
• Микротравмы верхушечного периодонта вследствие нарушения прикуса при ортодонтических вмешательствах, установке пломбы без последующего выравнивания ее поверхности.
• Микротравматизация верхушечного периодонта при механической перегрузке зуба. Перегрузка может быть функциональной — при раннем прорезывании зубов, а может возникать из-за вредных привычек постоянно грызть карандаш, ручку.
• Собственно травмы зубов (ушиб, вывих, перелом корня) при падении, ударах по лицу, во время ДТП и т.д. Для детей до 1,5 лет характерен посттравматический периодонтит передних верхних зубов — начиная ходить, малыши часто падают, а удары приходятся в том числе и на лицо — в результате возникают вывихи и переломы, нередко с повреждением сосудисто-нервного пучка с последующим воспалением пульпы и периодонта.
• Гематогенное или лимфогенное распространение инфекции от очагов гнойного воспаления, расположенных как в ротовой полости, так и вне ее.

Видео: кариес, пульпит, периодонтит

Классификация ↑

В зависимости от разных признаков выделяют несколько видов периодонтита.

По локализации

По преимущественной локализации воспалительных изменений в том или ином участке периодонта принято выделять верхушечный (апикальный) и краевой (маргинальный) периодонтит.

• При верхушечном периодонтите инфекционный процесс захватывает периодонт, непосредственно контактирующий с верхушкой корня зуба. При этой форме периодонтита инфекция распространяется от поврежденной пульпы через верхушечное отверстие корня.
• Краевой периодонтит поражает волокна периодонта, охватывающие шейку зуба. Развивается он при переходе инфекции от травмированных или воспаленных десен, из зубодесневого канала, как осложнение пришеечного кариеса.

Бывает ли температура у детей при прорезывании зубов? Ответ в этой статье.

По протеканию

По течению выделяют острый и хронический периодонтиты.

Острый периодонтит начинается и протекает с выраженными клиническими симптомами (жалобами). Однако на рентгене изменений не обнаруживается вообще или они незначительны.

Острый периодонтит может быть:

• серозным — простое воспаление,
• гнойным — воспаление с деструкцией тканей.

Хронический периодонтит у детей

Хроническая форма может развиваться как исход острого периодонтита, а может быть первично хроническим на фоне хронического пульпита.

Первично данное заболевание в большинстве случаев начинается исподволь и протекает со смазанной клинической картиной, когда жалобы ребенка не слишком отличаются от жалоб при неосложненном среднем или глубоком кариесе.

Смазанность клинической картины часто является причиной того, что визит к стоматологу откладывается, в результате развиваются запущенные формы периодонтита.

Хронический периодонтит может быть фиброзным, гранулематозным и гранулирующим. Тип определяется рентгенологически.

По типу зубов

В зависимости от того, периодонт каких зубов (временных или постоянных) поражается, выделяют периодонтит молочных зубов и периодонтит постоянных зубов.

Особенности периодонтита молочных зубов.

• При хроническом периодонтите чаще всего встречается гранулирующая форма.
• Хронические периодонтиты обычно бывают первично хроническими.
• Острый периодонтит протекает бурно, серозная форма существует непродолжительно, переходя через несколько суток в гнойную.
• Острое гнойное воспаление периодонта быстро распространяется и может давать тяжелые осложнения (абсцессы, остеомиелит, сепсис).
• При остром периодонтите часто отмечаются общие симптомы (температура и др.).

Основные симптомы острого периодонтита:

• Острое начало. Боль — сильная, постоянная, нарастающей интенсивности. Она усиливается при надавливании на зуб, постукивании по нему, жеванию на больной стороне. Ребенок может локализовать боль и указать точно на пораженный зуб.
• Отек десны вокруг больного зуба. Для детей младшего возраста характерны общие проявления: повышение температуры, вялость, тошнота, возможна рвота. В общем анализе крови определяется ускорение СОЭ и лейкоцитоз.
• Увеличение лимфатических узлов. Увеличиваются регионарные (поднижнечелюстные, шейные) лимфоузлы, наблюдается их болезненность.

Симптомы хронической формы:

• Хронический периодонтит вне обострения протекает практически бессимптомно. Боли непостоянные, ноющие, возникают по ночам или при нагрузке на зуб, контакте с горячей, холодной, кислой и сладкой пищей. При осмотре поколачивание по зубу часто безболезненно, десны не изменены. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.
• Для хронического длительно протекающего периодонтита характерны периоды обострения, когда жалобы ребенка такие же, как в случае острого периодонтита.
• При гранулирующей форме нередко образуются свищи на десне, коже поднижнечелюстной области или щеки.
• Общие проявления встречаются редко и характеризуются общей слабостью, сонливостью, повышенной утомляемостью.

Диагностика и лечение у детей ↑

Диагностика острого периодонтита затруднений не вызывает: стоматолог легко определяет его по характерным симптомам (боль, резко усиливающаяся при поколачивании по зубу) и внешним признакам (отек десны, увеличенные лимфоузлы).

Для диагностики хронической формы в обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование.

Лечение периодонтита у ребенка должно проводиться с учетом вида, распространенности и тяжести воспаления и имеет некоторые особенности в зависимости от типа зубов.

На молочных зубах

Лечение периодонтита молочных зубов во многих случаях рекомендуется проводить под общим наркозом, поскольку только такое обезболивание дает возможность свободного доступа и проведения всех необходимых стоматологических манипуляций в полном объеме.

Однако в каждом случае вопрос о выборе метода обезболивания решается индивидуально, с рассмотрением альтернатив. Во внимание берется возраст ребенка, его готовность к лечению, наличие сопутствующих заболеваний, пожелания родителей.

К удалению молочных зубов в ходе лечения стараются не прибегать, поскольку это чревато развитием в дальнейшем ряда осложнений: нарушениями прикуса, прорезыванием постоянного зуба вне зубо-челюстной дуги, рассасыванием зачатка постоянного зуба и т.д.

Показания к удалению молочных зубов.

• Резорбция (рассасывание) корней молочных зубов на 2/3 и более.
• Хронический гранулирующий остит.
• Высокий риск распространения инфекции с развитием осложнений (остеомиелита, сепсиса).
• Неоднократные неудачные попытки консервативного лечения, проведенные ранее.
• Большая подвижность зуба.
• До начала прорезывания постоянных зубов осталось меньше года.

На постоянных зубах

Особенностью лечения постоянных зубов у детей является необходимость оценки степени зрелости корня, причем для многокорневых зубов каждый корень оценивается по-отдельности.

В случае незаконченного роста корней обязательно проведение тщательной механической обработки канала, а само лечение запрещается осуществлять одномоментно.

Консервативное лечение острой и хронической формы как на молочных, так и на постоянных зубах может проводиться за одно посещение (на однокорневых зубах) или за несколько посещений (на многокорневых зубах, на зубах с незаконченным ростом).

Лечение сводится к препарированию полости и свода пульповой камеры с последующим тщательным удалением распавшихся тканей из коронковой части и корневых каналов.

При одномоментном лечении после очистки проводится пломбирование. При многоэтапном лечении в коронковую часть и корневые каналы закладываются лекарственные вещества (фенольно-формалиновая смесь, ферменты, антибиотики), а после их извлечения и удаления остатков мертвых тканей ставится пломба.

Фото: Лечение периодонтита

После пломбирования зуба рекомендуется проведение физиотерапевтических мероприятий (лазер и др.).

Острый периодонтит требует системного применения антибиотиков: уже после первого посещения назначаются антибиотики на прием внутрь, а после завершения лечения их пропивают еще 3–5 дней.

В случае хронического периодонтита вопрос о необходимости проведения системной антибактериальной терапии решается индивидуально.

Прогноз зависит, главным образом, от своевременности лечения — чем раньше оно будет начато, тем успешнее пройдет и тем более высокой будет вероятность сохранения зуба. Если воспаление не успело перейти на костные ткани, нет осложнений — прогноз благоприятный.

Как предотвратить кариес? Советы в этой статье.

С чем связано раннее выпадение молочных зубов? Ответ здесь.

Профилактика ↑

Для профилактики необходимо ежегодно в плановом порядке посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров. При выявлении кариеса его обязательно пролечивают.

Родителям следует уделять внимание борьбе с вредными привычками, которые могут вызвать микротравматизацию слизистых ротовой полости. После травм зубов также обязательно обращение к стоматологу для проведения санации.

Со стороны врачей-стоматологов проведение профилактики заболевания подразумевает грамотное лечение кариеса с использованием оптимальных методик и лекарственных средств в необходимых дозировках.

Видео: профилактика заболеваний зубов

Здесь вы можете увидеть, как выглядит периодонтит на молочных и постоянных зубах у детей.

zubzone /detskaja-stomatologija/periodontit-u-detej.html» zubzone

Периодонтит молочных зубов у ребенка — классификация заболевания, лечение хронической и острой формы.

Стоматологические заболевания развиваются у людей любого возраста. Дети, как и взрослые, подвержены развитию воспалительных процессов в тканях периодонта, то есть возникновению периодонтита. Что такое детский периодонтит? По каким причинам он возникает? Как лечить и предупредить болезнь? Разберемся вместе.

Что такое детский периодонтит?

Периодонтит молочных зубов у детей представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее мягкие ткани, которые прилегают к корню зуба. Патологический процесс у ребенка имеет особенности – он протекает сложнее и быстрее, чем у взрослых. Периодонтит у детей намного чаще и в короткие сроки перетекает в гнойную стадию, которая может спровоцировать развитие таких опасных осложнений, как острый сепсис и остеомиелит.

Причины возникновения заболевания у детей

Развитие периодонтита временных зубов у детей становится следствием влияния негативных факторов. Самый распространенный — кариес. В период, когда завершается формирование постоянных зубных элементов, периодонт представляет собой подвижную мягкую ткань, содержащую большое количество сосудов. Из-за этого воспаление быстро переходит с одного элемента зубного ряда на соседний.

Помимо кариеса периодонтит провоцируют следующие причины:

1. патологии соединительной ткани аутоимунного характера или хронического течения;
2. инфицирование тканей периодонта (источник инфекции может быть как внутренним, так и внешним);
3. нарушение кислотно-щелочного баланса в ротовой полости, в том числе вследствие воздействия агрессивных химических веществ;
4. некачественное лечение пульпита или неправильная пломбировка зубов (рекомендуем прочитать: пульпит зуба: что это такое и его симптомы с фото);
5. травматические повреждения тканей зубов и костей челюсти.

Классификация и симптомы периодонтита

При появлении симптомов периодонтита у ребенка нужно немедленно обращаться за помощью к стоматологу. Он выявит причину развития воспаления, определит тип заболевания и разработает наиболее эффективную терапевтическую стратегию. Пренебрегать лечением периодонтита у детей опасно, так как очаг воспаления находится близко к дыхательным путям и головному мозгу.

Классификация периодонтитов у детей не имеет принципиальных отличий от аналогичной классификации у взрослых пациентов. Болезнь различают по следующим параметрам:

1. локализация воспаления;
2. протекание болезни;
3. причина прогрессирования;
4. характер изменений в апикальных тканях.

По локализации воспалительного процесса

По локализации воспаления различают маргинальный (он же краевой) и апикальный (верхушечный) периодонтит. Если заболевание возникает у десневого края (вследствие травмы десневого сосочка), то речь идет о маргинальной форме. Она встречается реже, чем апикальная. При апикальной форме воспаляются околозубные ткани, расположенные вблизи верхушки корня зуба.

По протеканию заболевания

По протеканию заболевания периодонтит классифицируют на острый и хронический. По этапам развития выделяют серозный и гнойный периодонтит — он возникает внезапно и быстро прогрессирует. Для каждой из форм заболевания характерны свои специфические черты, поэтому дифференциальная диагностика не вызывает затруднений у специалиста. С симптомами острого и хронического периодонтита можно ознакомиться на фото к статье.

Острая форма

Острый периодонтит у детей сопровождается ярко выраженной клинической симптоматикой, при этом явных изменений в области периодонта может не быть. Главным признаком патологического процесса становится боль – сильная, самопроизвольная. Реакции на температурные раздражители нет, но иногда пациенты отмечают усиление боли от тепла и ее затихание при воздействии холода. Помимо боли на развитие острого периодонтита указывают следующие признаки:

• регионарные лимфатические узлы увеличены;
• слабость, недомогание;
• жар;
• вялость;
• болезненность слизистой при пальпации;
• подвижность больного временного зуба, может измениться его цвет.

Хроническая форма

Клиническая картина при хронической форме представляется «смазанной», нет явных признаков патологии. При обострении может проявляться симптоматика, характерная для острого течения болезни. В остальное время пациента практически не беспокоят болевые ощущения, иногда они возникают при накусывании на пораженный зуб. Специалисты выделяют следующие признаки хронического периодонтита:

1. чувство распирания в области больного зуба;
2. образование свища, из которого выделяется гной (не всегда);
3. увеличение лимфатических узлов;
4. признаки общей интоксикации организма;
5. жар, вялость.

Хроническую форму периодонтита также подразделяют на фиброзную, гранулирующую и гранулематозную. Последняя заслуживает отдельного внимания. Очаг заболевания развивается в своеобразной «капсуле», которая отделяет его от окружающих тканей. Гранулема формируется медленно, но при отсутствии адекватного лечения может разрастаться до крупных размеров. Однако самым опасным считается не гранулематозный, а гранулирующий периодонтит. Гранулирующая форма заболевания может провоцировать серьезные осложнения, вплоть до абсцесса.

Правила диагностики и лечения у детей

При диагностировании периодонтита у ребенка стоматолог часто сталкивается с определенными трудностями. Малыш не всегда может правильно и точно охарактеризовать свои ощущения, а общение со стоматологом дается многим детям не легко, так как они его просто боятся.

При обследовании маленького пациента может быть назначено рентгенографическое исследование молочного зубика и зондирование. Эти методики помогают врачу дифференцировать развитие периодонтита у детей от пульпита и кариеса, чтобы разработать правильную стратегию лечения.

Лечение молочных зубов

Стоматолог всегда старается выбрать наименее травматичный способ лечения маленького пациента, однако существуют ситуации, когда проведение консервативного лечения периодонтита временных зубов представляется невозможным. Такая терапия не практикуется в следующих случаях:

1. временный зуб стал очень подвижным;
2. сниженный иммунитет ребенка, в том числе вследствие хронической болезни;
3. пораженный элемент — очаг сепсиса;
4. перфорация дна полости молочного зуба;
5. значительная резорбция корня молочного зубика;
6. несколько периодов обострения при лечении хронического периодонтита;
7. заболевания внутренних органов, хронические болезни инфекционного характера, аллергия в анамнезе у ребенка;
8. не более 18 месяцев до замены временного зуба постоянным.

Методы устранения периодонтита постоянных зубов

При лечении периодонтита постоянных зубов стоматолог старается избежать ненужной экстракции. Зуб будет удален, если терапевтические методы лечения не дают требуемого результата, а очаг воспаления прогрессирует, возникает риск развития серьезных осложнений. Есть эффективные методики хирургического лечения. Подходящий способ терапии подберет стоматолог после диагностики.

Основные этапы устранения периодонтита без операции:

1. очистка и антисептирование корневых каналов;
2. удаление омертвевших тканей;
3. антибактериальная обработка;
4. восстановление поврежденных тканей периодонта (при хроническом течении болезни);
5. иногда применяется магнитотерапия, УВЧ, лазерная терапия;
6. местное применение антибиотиков (при большой глубине периодонтальных карманов);
7. заполнение корневых каналов пломбировочным материалом.

Профилактика

Снизить вероятность развития периодонтита у ребенка поможет выполнение следующих профилактических мероприятий:

1. сбалансированный рацион питания с минимальным содержанием сахара;
2. детская зубная паста должна быть правильно подобрана, малышам нельзя пользоваться отбеливающими и абразивными составами;
3. щетка малыша должна соответствовать его возрасту, после использования ее нужно мыть с хозяйственным мылом, хранить в отдельном футляре и менять раз в три месяца;
4. чистить зубы дважды в сутки, пользоваться ополаскивателями для полости рта, дентальной флосс-нитью;
5. регулярно посещать профилактические осмотры у стоматолога.

-zuby /deti/detskie-desna/periodontit-u-detej.html» -zuby