Болезнь зубов периодонтит

Периодонтит: симптомы и лечение.

Одно из самых коварных стоматологических заболеваний – периодонтит. Симптомы его не всегда ярко выражены, поэтому пациенты часто не вовремя обращаются за врачебной помощью. Это затрудняет лечение, приводит к осложнениям и даже потере зуба. Статья доходчиво раскрывает вопросы, что такое периодонтит, его симптомы, лечение и меры профилактики.

Что собой представляет периодонтит

В медицине дано такое определение этого заболевания: периодонтит – это воспаление периодонта, то есть соединительной ткани между кортикальной пластинкой зубной лунки (альвеолы) и цементом зубного корня. Толщина периодонта у каждого различна, в среднем составляет 0,19-0,26 мм.

Проще говоря, при развитии периодонтита воспаляется участок ткани, которая окружает корень зуба и отвечает за его устойчивость. Периодонта тесно связана с окружающими тканями: на всем своем протяжении — с костью челюсти, через апикальное отверстие – с пульпой, у краев зубной лунки – с надкостницей и десной.

Заболевание характеризуется в основном повреждением связок, которые удерживают зуб в альвеоле, деградацией костной ткани различной степени тяжести, резорбцией (разрушением) стенок зубной лунки и даже цемента корня.

По статистике это распространенное заболевание, диагностируется в 45-50% случаев стоматологических проблем. Периодонтит никогда не возникает на «пустом» месте. Как правило, он является следствием не леченного кариеса. Заболевание достаточно серьезное, справиться с ним не так-то просто, оно оказывает негативное влияние на весь организм человека и может стать причиной таких грозных осложнений, как абсцесс, острый гайморит, остеомиелит, периостит или сепсис.

Виды и классификация

Периодонтит может возникать по ряду причин, его течение может быть различным, что требует и разных методик лечения. Именно поэтому необходима классификация этого заболевания.

В медицинской практике сложилось три типа классификации периодонтита:

• по происхождению,
• от ВОЗ по МКБ-10,
• по системе Лукомского.

По происхождению различают такие виды периодонтита:

• инфекционный – эта форма заболевания встречается чаще всего, в 70-75% случаев периодонтита. Развитие патологии провоцируют вредоносные бактерии,
• травматический – развивается при травмах, ушибах, неестественных нагрузках на зубы (например, открытие зубами бутылок или вскрытие скорлупы орехов),
• медикаментозный – возникает при нарушении лечебной технологии или как реакция на некоторые медикаменты.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения, работает при ООН) в конце 90-х годов ХХ века предложила при классификации периодонтита принимать во внимание наиболее частые его последствия. По мнению экспертов, такой подход дает возможность всесторонне охватить проблему, воздействовать не только на само заболевание, но и минимизировать риски развития осложнений, также объединить усилия узких специалистов (например, стоматолог и терапевт или хирург, или ЛОР-врач).

С учетом этого была разработана новая система, которая была внесена в Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Периодонтиты здесь представлены в разделе «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей» под шифром К04, который объединяет заболевания пульпы и периапикальных тканей. Это обусловлено тесной связью периодонтитов с пульпитами.

Классификация периодонтита по МКБ-10:

• острый апикальный (верхушечный) периодонтит, имеющий пульпарное происхождение (шифр К04.4). По словам стоматологов, это классический вариант данного заболевания. Здесь не возникает проблем с определением причины патологии и в постановке диагноза. Врач в первую очередь должен устранить источник инфицирования и снять остроту процесса,
• хронический апикальный (верхушечный) (шифр К04.5). При этом у верхушки корня зуба развивается патологическое образование округлой формы – апикальная гранулема. Имеет размеры от 2 до 7 мм в диаметре. Со временем без надлежащего лечения может переродиться в кисту,
• абсцесс периапикальный с фистулой или без нее (шифр К04.6 и К04.7 соответственно). В зависимости от места расположения различают дентальное, дентоальвеолярное нагноение и периодонтальное. Свищи могут иметь сообщение с верхнечелюстной пазухой, с кожей, выходить в носовую полость (очень опасно, если свищевой канал выходит в гайморову пазуху) или в полость рта,
• радикулярная киста (шифр К04.8). Может быть боковая, околоверхушечная, остаточная, корневая.

Под шифром К04.9 собраны все остальные неуточненные патологические процессы в париапикальных тканях.

На практике очень часто используют классификацию периодонтита по Лукомскому. Система очень простая, но вместе с тем охватывает все возможные формы периодонтита:

• острый;
• серозный – при этом локально расширяются кровеносные капилляры, скапливаются кровяные клетки, увеличивается в месте воспаления объем межклеточной жидкости. Серозное наполнение провоцирует отек периодонта;
• гнойный – в месте воспаления скапливается гной, возможен отек близлежащих тканей и незначительное опухание лимфатических узлов. Гнойное содержимое может найти выход из периодонта через фистулу;
• хронический;
• гранулирующий – происходит разрушение костных структур с одновременным быстрым разрастанием соединительной ткани;
• гранулематозный – воспалительный очаг ограничен стенками соединительнотканной капсулы, которая может преобразоваться в кисту;
• фиброзный – ткани периодонта расширяются, уплотняются, рубцуются;
• хронический в стадии обострения – хронические воспаления активизируются под влиянием различных факторов – снижение иммунитета, травмы, аллергические реакции.

Причины возникновения

Основная причина развития периодонтита – запущенный или неправильно леченный кариес. При этом через кариозную полость проникает инфекция, поражается сначала пульпа зуба, происходит ее некротизация и разрушение. Дальше воспаление распространяется на связочный аппарат, надкостницу и кость, образуя серозные и гнойные мешки, фиброзные капсулы и кисты.

Если при пломбировке зубной канал был плохо вычищен, депульпирован или заполнен пломбировочным материалом не до верхушки корня, то через время у пациента начнется периодонтит, как следствие некачественного лечения пульпита. Такие же последствия возникают в случае, если ломается стоматологический инструмент и остается в корне зуба, или во время лечения по халатности врача-стоматолога возникает перфорация зубного корня (то есть врач пробивает стенку корня насквозь).

Если коронка одевается на «живой» зуб, во время обточки которого случился термический ожог пульпы, то такая врачебная ошибка приведет сначала к гибели пульпы, а через время к развитию периодонтита.

Причиной развития периодонтита может стать пародонтальный (зубодесневой) карман. Инфекция из такого кармана проникает к верхушкам корней и провоцирует возникновение так называемого маргинального периодонтита.

Распространенной причиной патологии служат травмы: вывих или перелом зуба, разрыв сосудисто-нервного пучка от сильного удара (зубная корона при этом окрашивается в розовый цвет), перелом зубного корня.

При безграмотном протезировании или завышении высоты пломбы, врожденном неправильном прикусе зуб испытывает нагрузки, превышающие физиологическую норму. Это приводит к развитию хронического травматического периодонтита.

В стоматологии в процессе лечения зубов используются сильнодействующие антисептики и лечебные пасты. В редких случаях они могут вызвать аллергическую реакцию пациента и спровоцировать периодонтит.

Заболевания организма, такие как сахарный диабет, гастрит, язва, частые бронхиты и пневмонии, гайморит, хронический тонзиллит и прочие могут стать причиной различных заболеваний ротовой полости, в том числе и периодонтита.

Симптомы – на что обращать внимание

При развитии острого периодонтита наблюдается общая клиническая картина: появляется ощущение «выдвинутости» зуба, при надкусывании, нажатии или постукивании ощущается резкая боль, возможно локальное покраснение десны. В осложненных случаях наблюдается скапливание гноя, появление свищей, изо рта ощущается очень неприятный гнилостный запах.

Отличительной особенностью периодонтита является тот факт, что пациент четко указывает, какой именно зуб болит, тогда как при других воспалениях, например, пульпитах, боль часто иррадиирует далеко за пределы больного зуба.

В случае запущенного заболевания может начаться общая интоксикация, повыситься температура, пациент жалуется на слабость, тошноту и плохой сон.

Хронический периодонтит чаще всего протекает бессимптомно. Особенно, если у человека хороший иммунитет, который сдерживает распространение инфекции за пределы поврежденных тканей. Только при легком постукивании по больному зубу и надавливании на него ощущается дискомфорт или легкая болезненность.

Диагностика заболевания

Диагностировать наличие периодонтита врач может при визуальном осмотре ротовой полости и лицевой области с учетом клинической картины, жалоб пациента. Проводится также инструментальное обследование, перкуссия (простукивание) зуба, зондирование зубного канала, оценка прикуса.

Но самый верный способ – рентгеновский снимок. На нем в месте воспаления будет просматриваться четкое затемнение, а кроме того, рентген поможет выявить и причину развития патологии, что очень важно для успешной терапии. Например, на рентгеновском снимке будет четко виден застрявший в зубном канале обломок инструмента или недопломбированный зубной корень.

При постановке диагноза важно дифференцировать периодонтит с такими заболеваниями:

• диффузный или гангренозный пульпит,
• острый остеомиелит,
• периостит,
• околокорневая киста,
• одонтогенный синусит,
• гнойный гайморит.

Методы лечения

Лечить периодонтит обязательно! Причем как в острой, так и в хронической форме заболевание требует пристального внимания. Если не заниматься этой проблемой, тогда не миновать серьезных осложнений – периостита челюсти (флюса), остеомиелита (гнойно-некротического процесса) костной ткани, абсцесса, острого гайморита и даже развития сепсиса в ответ на локальный инфекционный процесс.

Нельзя забывать, что в непосредственной близости от ротовой полости находятся глаза, мозг человека, куда по кровотоку может распространиться инфекция и гной. Поэтому нужно незамедлительно обращаться к стоматологу при появлении симптомов периодонтита.

Существует народные методы лечения этой патологии, но учитывая характер поражения, они могут выступать только в качестве эффективного вспомогательного средства к основной терапии.

Сначала врач обязательно вскроет зуб, чтобы обеспечить хороший доступ к воспаленным периапикальным тканям, которые находятся за корнем зуба. Под анестезией проведет механическую чистку каналов, при необходимости изменит их длину, обработает их антисептиком, введет необходимые антибактериальные лекарства (к примеру линкомицин), которые купируют воспаление, остановят дальнейшее разрушение тканей и будут способствовать их скорейшему восстановлению. Не факт, что поможет одноразовое введение лекарства. Периодонтит, как правило, требует нескольких лечебных сеансов. Все это время зуб остается открытым или под временной пломбой.

После того, как боль утихнет, и воспаление сойдет на нет, врач поставит постоянную пломбу и делает контрольный рентгеновский снимок. Процессы регенерации тканей завершатся примерно через 6-10 месяцев. Вот тогда можно считать, что периодонтит побежден.

В сложных случаях, например, при развитии кисты, формирования свища, требуется более радикальный метод лечения – хирургическая операция. Консервативное лечение кисты – дренирование кистозной полости, ликвидация патогенной микрофлоры, разрушение внутренней выстилки кисты – длительный процесс, который не всегда заканчивается успехом.

Эффективными являются физиотерапевтические процедуры, теплые содовые 15-минутные ванночки до 7-10 раз в день.

Современная стоматология – одна из самых прогрессивных областей медицины, поэтому в 85% случаев наблюдается полное излечение периодонтита с сохранением анатомической целостности и функций зуба.

Профилактика

Так как в большинстве случаев периодонтит развивается на фоне кариеса или пародонтозе, то профилактика этих заболеваний одновременно предупреждает и осложнение. Основные способы, как сохранить зубы здоровыми:

• соблюдать гигиену полости рта,
• использовать зубные пасты с содержанием фтора,
• полноценно питаться, соблюдать режим дня, поддерживать иммунитет на должном уровне,
• при наличии заболеваний ЖКТ, эндокринной, бронхо-легочной и сердечнососудистой системы уделять здоровью зубов повышенное внимание
• посещать стоматолога не реже одного раза в полгода,
• периодически снимать зубной камень (у каждого он образовывается по-разному, поэтому стоматолог определит, как часто нужно делать эту процедуру конкретному человеку),
• не разгрызать зубами твердые предметы, не открывать бутылки,
• посещать стоматологию с хорошей репутацией. Не доверять свое здоровье непрофессионалам.

infozub /lechenie/periodontit.htm» infozub

Периодонтит: симптомы и лечение, фото и диагностика.

Периодонтит представляет собой воспалительный процесс в периодонте – тканях, которые окружают корень зубов и располагаются под ними.

Как и любое другое заболевание полости рта, он может привести к серьезным последствиям вплоть до потери зуба.

По этой причине категорически не рекомендуется игнорировать периодонтит – симптомы и лечение этого заболевания требуют особого внимания врача-стоматолога.

Периодонтит — симптомы

Периодонтит имеет несколько причин возникновения, причем самая распространенная из них – запущенные стоматологические заболевания (обычно пульпит и кариес). Кроме того, к развитию недуга может привести неквалифицированное лечение зубов, травмы тканей зуба, проникновение в них инфекции или сильнодействующих химических веществ – формалин, мышьяк и т.д.

В большинстве случаев периодонтит начинается остро, у больного возникают следующие симптомы:

• болевые ощущения разного характера – ноющие, распирающие, пульсирующие, которые иногда отдают в ухо, челюсть или подбородок;
• ощущение «выросшего» зуба (зуб начинает как будто «мешать» в ротовой полости, при жевании первым смыкается с противоположными зубами и вызывает острую боль);
• покраснение и отек десны, губы, щеки из-за большого скопления гнойных масс;
• реже – лихорадка, головная боль, нарушения сна.

Внимание: иногда периодонтит протекает без каких-либо симптомов, в том числе и без болевого синдрома. В такой ситуации недуг можно распознать по изменению цвета десен – они становятся темными или приобретают синюшный оттенок.

Острая стадия заболевания протекает от 2-3-х дней до двух недель, а при отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую форму, которая, в свою очередь, имеет несколько разновидностей.

1. Фиброзная форма протекает практически незаметно – больной может чувствовать только небольшой дискомфорт в десне, который может на время утихнуть, после чего появляется снова.
2. Гранулирующий периодонтит – наиболее распространенная форма заболевания, характеризующаяся умеренной или сильной болью, отеком десны, образованием гнойных масс и так называемых свищевых ходов.
3. Гранулематозная форма наиболее опасна для здоровья человека, так как при ней в воспаленных тканях образуются гранулемы – небольшие полости в деснах, заполненные гноем. Их следует как можно быстрее удалить, иначе инфекция может распространиться по всему организму.

Симптомы хронического периодонтита

Все разновидности хронической формы периодонтита имеют несколько общих симптомов: неприятный запах изо рта, небольшая тяжесть в области зубного корня, а сам зуб становится подвижным.

Для них характерно волнообразное течение, причем периоды обострения чаще всего связаны с переохлаждением или снижением иммунитета.

Периодонтит — фото симптомов и лечения

Известно, что лечение периодонтита антибиотиками чаще всего бывает весьма эффективным средством в борьбе с данным недугом, большей части пациентов эти препараты помогают.

О различных средствах против повышенной чувствительности зубов читайте тут.

О воспалении подчелюстной слюнной железы смотрите здесь.

Диагностика

Для постановки диагноза при данном заболевании врач проводит сбор анамнеза и жалоб пациента, поверхностный осмотр пораженной области.

Твердые ткани зуба могут изменять свою окраску на желтоватую, коричневатую или синюшную, в области поражения наблюдаются отеки и свищи, через которые выходит гнойное содержимое.

Нажатие на зуб и постукивание по его поверхности вызывают неприятные ощущения, а зондирование полости зуба, наоборот, безболезненно, что говорит о гибели пульпы.

Основной диагностический метод для выявления хронического периодонтита – рентгенография (при острой форме заболевания на рентгене, как правило, нет ярко выраженных изменений). В случае с хроническим периодонтитом на снимке заметны дефекты тканей, а также небольшие мешочки, наполненные гноем – гранулемы и кистогранулемы.

Ранняя диагностика периодонтита играет важную роль в лечении заболевания. Запущенный периодонтит может стать причиной серьезных осложнений, в том числе распространения инфекции вглубь костной ткани, развития остеомиелита воспаления мягких тканей лица или сепсиса.

Терапия периодонтита зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и причины его возникновения.

При неосложненном воспалительном процессе, затрагивающем небольшой участок тканей, возможно применение консервативного лечения антибиотиками, антисептиками и симптоматическими препаратами.

Рассмотрим следующие препараты:

1. Антибиотики. Применение антибиотиков при периодонтите в большой степени затруднено, так как недуг проникает в глубокие слои тканей, а микроорганизмы-возбудители устойчивы к воздействию медикаментов. Тем не менее, подобные препараты используются в составе комплексной терапии и в целях предотвращения осложнений.
2. Антисептики. Антисептические средства используются в виде растворов для полоскания или мазей, которые наносятся на слизистую оболочку. Как и антибиотики, они подавляют размножение бактерий, снимают воспаление и отек.
3. Симптоматические препараты. Симптоматическое лечение болезни включает использование болеутоляющих и жаропонижающих препаратов, которые устраняют неприятные ощущения и улучшают общее самочувствие больных.

Заниматься самолечением при периодонтите категорически запрещено, даже если симптомы заболевания выражены не слишком сильно. Воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, а микроорганизмы приобретут устойчивость к антибиотикам, из-за чего терапия усложнится.

Лечение острого периодонтита направлено на обеспечение оттока гнойных масс, устранение очага инфекции и ее проникновения в костную ткань. Под местной анестезией врач удаляет инфицированные и отмершие ткани зуба, в сложных случаях зуб депульпируется.

Каналы зуба на несколько дней оставляют открытыми, чтобы гной мог выйти наружу – в этот период больному нужно принимать антибиотики и полоскать зуб антисептическими растворами. Иногда в зуб закладывают специальную вкладку, пропитанную медикаментозными средствами, которые обеззараживают полость и ускоряют процесс заживления.

Известно, что киста околоушной слюнной железы в первую очередь связана с нарушением секрета данного органа. Часто эта болезнь сопровождается образованием тромбов.

О классификации периодонтита по МКБ-10 читайте здесь.

Во время последующих приемов стоматолог оценивает течение процесса оттока гноя, проводит промывание и санацию каналов. Если воспалительный процесс не прогрессирует, выполняется пломбирование каналов и восстановление коронковой части зуба. В тяжелых случаях, когда инфекция проникла глубоко в ткани, а также при наличии кистогранулем, необходимо хирургическое вмешательство – разрез челюсти или операция под названием резекция верхушки корня зуба (врач удаляет часть тканей вместе с образованием).

Терапия хронического периодонтита зависит от формы и стадии недуга. Лучше всего лечению поддается фиброзный периодонтит, так как он не приводит к серьезным изменениям тканей зуба – избавиться от него можно всего за 2-3 посещения врача. Лечение гранулирующей или гранулематозной формы требуется от нескольких месяцев до полугода. Терапевтические методики включают прием медикаментозных препаратов, физиотерапию и введение в корневой канал специального противовоспалительного материала на основе гидроокиси кальция.

Периодонтит с одинаковой частотой возникает как у взрослых, так и у детей. Если заболевание возникло на молочных зубах, их обычно удаляют, а для лечения постоянных зубов используются вышеперечисленные методы.

Профилактика периодонтита заключается в своевременном лечении пульпита и кариеса, регулярной санации и гигиене ротовой полости.

Видео на тему

zubki2 /bolezni-zubov/periodontit/simptomy-i-lechenie-3.html» zubki2

Заболевание зубов периодонтит: виды и осложнения.

Заболевание зубов периодонтит представляет собой следующую, более серьезную стадию развития пульпита, когда пульпа погибла, а инфекция вышла в ткани зуба за его пределы из корневых каналов. В результате у самой верхушки зубного корня образуется периодонтальный абсцесс. Болевой симптом усиливается при надавливании на зуб или надкусывании твердого предмета.

Симптомы острой и хронической формы периодонтита

Периодонтит — это заболевание десен, связанное с воспалением связок, расположенных между стенками зубной лунки и корнем зуба. Часто он возникает как осложнение запущенного кариеса или пульпита, поскольку главной причиной периодонтита является инфекция, реже — травма или воздействие токсинов. Когда инфекция проникает вглубь десны, то пораженная ею пульпа уже не может больше служить для нее барьером. В таком случае бактерии беспрепятственно проникают к верхушке зуба, поражая окружающие его ткани. Возбудителями заболевания являются преимущественно стрептококки, иногда — стафилококки, пневмококки и пр. В некоторых случаях проникновение микробов в периодонт происходит через корневые каналы или патологически образованный зубодесневой карман, возможно также лимфогенным или гематогенным путем.

Существует несколько видов периодонтита:

• По локализации воспалительного процесса выделяют: верхушечный (очаг воспаления расположен рядом с верхушкой корня) и краевой (воспаление начинается с десны в результате ее травмы) периодонтит.
• В зависимости от характера воспалительного процесса и реакции тканей различают: гнойный, серозный, гранулирующий вид периодонтита зуба, фиброзный и гранулематозный.

Три последние формы периодонтита являются хроническими, т. е. в спокойном периоде заболевание практически не беспокоит больного, так что человек может даже не подозревать о наличии у себя воспалительного процесса. Отсутствие симптомов периодонтита зубов у пациента возможно только в том случае, если кариозная полость запломбирована.

Первичный верхушечный периодонтит возникает вследствие осложненного пульпитом кариеса. В этом случае инфекция свободно проникает в толщу десны через отверстие в верхушке зуба. Также в периодонт может попасть отмершее содержимое зубной полости в процессе пережевывания пищи.

Краевой периодонтит характеризуется тем, что инфекция проникает через патологический десневой карман в результате травмы зуба, попадания на десну раздражающих лекарственных препаратов (мышьяковой пасты и пр.). Травма, способная стать причиной периодонтита, может быть однократной и достаточно сильной (удар, ушиб, попадание на зуб косточки или камешка во время пережевывания пищи). Иногда развитие заболевания происходит на фоне регулярно повторяющихся микротравм. Разовые и сильные травмы дают острую форму периодонтита, который развивается быстро, сопровождается кровоизлияниями и сильной болью.

Хроническая травма дает постепенные изменения в периодонте в худшую сторону.

Бывает медикаментозный (лекарственный) периодонтит, который чаще всего развивается в результате неправильного лечения пульпита. Также причиной возникновения периодонтита данного вида может быть попадание в периодонт сильнодействующих лекарственных или химических средств (формалина, фенола и пр.). Также данный вид периодонтита может стать следствием аллергии на введение в пульпу пломбировочного материала. При повторном инфицировании периодонта заболевание переходит в хроническую форму.

Организм человека, чтобы ограничить процесс и не дать ему захватить окружающие ткани, включает ряд защитных факторов. В результате, после того как к верхушке корня проникают болезнетворные бактерии и продукты их жизнедеятельности, запускается процесс деструкции кости, сопровождающийся образованием грануляционных тканей.

При длительном течении заболевания происходит рассасывание костной ткани, цемента и даже дентина корня зуба.

В последнем случае образуется свищ, который открывается в полость рта. А теперь более подробно об этом. Если хронический периодонтит менее активен, грануляционная ткань покрывается фиброзной оболочкой, которая изолирует воспалительный процесс от окружающих тканей, т. е. образуется гранулема. Размеры этой гранулемы будут зависеть от баланса иммунитета организма и активности микроорганизмов. При активизации процесса костная ткань претерпит ряд изменений. Если же возобладают защитные силы организма, то ткань останется неповрежденной.

Длительный процесс приведет к тому, что костная ткань верхушек зуба постепенно разрушится, ее заменит грануляционная ткань. На базе этой ткани в области верхушки корня может открыться свищ или сформироваться фиброзная капсула (гранулема), из которой со временем образуется киста.

При острой форме хронического периодонтита возникают боли в зубе при надкусывании пищи. У человека создается ощущение, что больной зуб длиннее остальных, а ближайшие лимфатические узлы увеличены. В особо тяжелых случаях наблюдаются такие симптомы хронического периодонтита, как повышенная температура тела, анализ крови показывает наличие лейкоцитоза. Во время осмотра при остром периодонтите симптомом является резкая боль, возникающая при постукивании зуба.

Симптомы гнойного периодонтита

При остром гнойном периодонтите все симптомы усиливаются: боли при жевании становятся сильнее, ощущение длинного больного зуба выражено более явно. Однако при постукивании по зубу боли локализуются исключительно в области пораженного места, не переходя на челюсть или по ходу нервных окончаний. Также при гнойном периодонтите не наблюдается отек мягких тканей. По мере развития гнойного процесса может возникать самопроизвольная боль как периодического, так и непрерывного характера, иногда с распространением по ходу тройничного нерва. Отек мягких тканей десны будет небольшим, ближайшие лимфатические узлы увеличены, а пораженный зуб станет более подвижным и болезненным.

Периодонтит очень опасен своими осложнениями, которые случаются при любой его форме, но наибольшую опасность представляют хронические формы заболевания.

Осложнения периодонтита: свищ и киста зуба

Различают местные и общие осложнения периодонтита:

• Общие осложнения — это интоксикация организма, связанная с жизнедеятельностью патогенной микрофлоры, которая, попадая в кровь, вызывает отрицательную реакцию всего организма (головные боли, повышение температуры, слабость и пр.). Наиболее серьезными общими осложнениями считаются перенос бактерий во внутренние органы и заражение крови (сепсис).
• Однако чаще наблюдаются местные осложнения — это кисты зуба при периодонтите и свищи. Свищевой ход может выходить не только внутри ротовой полости на уровне верхушки корня больного зуба, но и на кожу лица или в мягкие ткани щек. Это, в свою очередь, может со временем развить дефект лица. Сквозь свищ при периодонтите будет отделяться гнойное содержимое. Свищ может самопроизвольно закрываться и при повторном обострении вновь открываться. При этом будет происходить рубцевание тканей, вызывающее своеобразное втягивание слизистой внутрь в форме воронки.

При гранулирующем периодонтите нижнего клыка или резца кожный свищ может возникнуть на подбородке, при заболевании нижних моляров — в основании нижней челюсти или в области щеки, при болезни клыка — на верхней челюсти около внутренней стороны глаза, а верхнего моляра — в области скулы.

При прорастании гранулирующего очага в мягкие ткани челюсти и надкостницу возникают подслизистая, поднадкостничная или подкожная одонтогенные гранулемы.

По мере разрастания гранулемы и самих грануляций будет возрастать давление на костные ткани альвеолы, что в конечном итоге разрушит ее. Из тканей, расплавленных грануляцией, вырастает киста. Она образуется на верхушке зубного корня и называется радикулярной кистой челюсти. Это образование напоминает доброкачественную опухоль и представляет собой полость, наполненную жидким содержимым.

Киста при периодонтите является одним из самих серьезных хронических стоматологических заболеваний. Она возникает из-за проникновения инфекции в корневые каналы зуба. Внутри кисты проходят постоянные воспалительные процессы, поэтому если заражен один зуб, то без лечения киста быстро инфицирует здоровые зубы, поскольку эта болезнь прогрессирует. Зачастую киста возникает на месте старых пломб или там, где зуб ранее лечился. При несоблюдении правил гигиены микробы беспрепятственно попадают в открытые каналы зубов и вызывают заражение. Как правило, киста зуба сопровождается флюсами, высокой температурой и острой болью в зараженных участках.

Киста развивается достаточно медленно и долгое время себя не обнаруживает, но при этом она увеличивается в размерах. По мере роста киста вызывает тяжелые общие и местные осложнения, например нагноение и патологический перелом челюсти.

Диагностика и причины возникновения периодонтита

Диагностика периодонтита производится на основе детального осмотра и рентгеновских снимков, которые необходимо делать для выявления хронической формы заболевания. Например, при хроническом фиброзном периодонтите на снимке удастся определить степень изменения периодонтальной щели и утолщения верхушки корня.

Иногда также обнаруживается склероз костной ткани альвеол, расположенных рядом с очагом воспаления. Для диагностирования гранулирующей и гранулематозной формы хронического периодонтита требуется выявить дефект костной ткани.

Если у человека нет видимых заболеваний зубов, но при этом они начинают шататься и выпадать, то необходимо срочно пройти комплексную диагностику в поликлинике.

Причина может таиться в заболевании десен. Десны, как и зубы, могут воспалиться из-за неправильной гигиены полости рта, когда налет и отложения на зубах не удаляются должным образом.

Также важную роль играет слабый иммунитет и хронические болезни: заболевания сердечной мышцы, артриты, псориаз, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой и т. д.

У беременных женщин происходит нарушение кальциевого обмена, что приводит к разрушению зубов и их высокой подвижности. Для повышения уровня кальция в организме необходимо принимать витамины по назначению врача и употреблять в пищу продукты, содержащие этот элемент.

Это важно не только для здоровья мамы, но и для здоровья младенца, ведь зубы начинают закладываться у него еще во внутриутробном состоянии.

При травмах и других механических воздействиях на зубы или челюсти также необходимо, помимо травматолога, посетить стоматолога, который в случае необходимости для сохранения нормального состояния зубов сделает укрепление или поставит специальные брекеты. В любом случае требуется комплексная терапия с консультацией у различных врачей, в том числе и у стоматолога.

med-pomosh /?p=5243″ med-pomosh

Периодонтит: симптомы и лечение болезни.

Организм человека устроен так, что периодически определенный орган заболевает, полностью либо частично утрачивая свою работу. Довольно часто причиной беспокойства являются именно зубы, которые поражены периодонтитом. В данной статье рассмотрим основные симптомы и лечение периодонтита.

Что такое периодонтит?

Периодонтит – это процесс воспаления, который развивается в тканях около зубного корня – периодонте, отвечающем за устойчивое в ряду положение зуба.

Во время зарождения периодонтита зуба патогенные микроорганизмы достигают в большинстве случаев тканей при пульпите посредством корневого канала, провоцируя воспалительный процесс.

Периодонт, который обогащен большим количеством рецепторов, начинает отвечать выраженными болевыми симптомами на высокое давление, которые вызываются развитием болезни. После отмечается прогрессирование заболевания и пропотевание жидкости.

Причины появления болезни

Провоцировать появления болезни могут группы местных и общих факторов. Последнюю совокупность составляют заболевания нервной, эндокринной и сердечнососудистой систем. Данный список можно продолжить, назвав больше тридцати заболеваний, и сахарный диабет в том числе.

Среди местных причин следующий:

• нехватка микроэлементов и витаминов;
• пристрастие к нездоровым привычкам (курение, спиртное);
• осложненные формы заболеваний десен и зубов;
• плохая гигиена полости рта;
• проведение некачественного лечения у стоматолога;
• механические травмы тканей лицевого черепа.

Классификация болезни

Отнесение конкретной формы прохождения периодонтита к отдельной группе является обязательным, так как с учетом особенностей развития заболевания, отдается предпочтение определенной тактике лечения периодонтита.

Классификация по происхождению

Выделяют следующие виды периодонтита по происхождению заболевания:

• Травматический периодонтит, который вызывается повышенной нагрузкой на окружающую ткань зубного корня. Это механическое воздействие может иметь кратковременный характер (травма, ушиб) либо являться хроническим (нарушение прикуса, ношение ортопедических конструкций и т.д.).
• Инфекционный периодонтит, его причиной развития является кариес или пульпит, который способствует попаданию в периодонт патогенных организмов.
• Медикаментозный периодонтит, который появляется вследствие действия на периодонт лекарственных препаратов.

Медицинские средства могут быть приняты пациентами по ошибке, то есть не быть пригодными для лечения ротовой полости, либо прописанными лекарствами, которые применялись с нарушением рекомендуемой технологии или в неверной концентрации.

Классификация периодонтита по МКБ

Классификация, которая предложена международной организацией ВОЗ, имеет всесторонний характер: данная классификация без внимания не оставляет не только форму прохождения заболевания, но также и самые частые осложнения. В МКБ-10 периодонтиты относятся к группе К04.

По МКБ определяют следующие разновидности периодонтита:

• Острый апикальный (К04.4) – классический вариант, который характеризуется явной симптоматикой и ясной причиной появления, говоря иначе — верхушечный периодонтит. Основная задача стоматолога заключается в снятии первичных клинических симптомов и устранении источника заражения.
• Хронический апикальный (К04.5), который часто нуждается в операционном вмешательстве (иссечение верхней части корня зуба, резекции).
• Периапикальный абсцесс со свищом (К04.6), его разные формы требуют помощи ЛОР-врача, так как во время наличия свищевого хода в гайморову пазуху развитие гайморита просто неизбежно. Когда идет речь о запущенной стадии, свищ сам может и не рассосаться, то в этом случае требуется операция.
• Периапикальный абсцесс без образования свища (К04.7).
• Корневая киста (К04.8), это лечение периодонтита подразумевает выполнение продолжительного терапевтического курса либо же операцию.

Классификация по Лукомскому

С учетом данной классификации, периодонтит проявляется в хронической и острой формах. Последняя претерпевает два этапа развития:

• Воспалительный гнойный процесс, который вызывает разрастание и последующее объединение гнойных очагов. Под давлением начинают напрягаться ткани, это вызывает сильную боль, которая может утихнуть лишь в случае оттока гноя.
• Воспалительный серозный процесс, который сопровождается группированием кровяных клеток, отвечающих за иммунитет организма, а также локализованным увеличением капилляров. Скапливается межклеточная жидкость, наблюдается болевой синдром и отечность периодонта.

Хроническая стадия заболевания может развиваться из острой или появляться изначально. В данном случае развитие периодонтита проходит в три стадии:

• Фиброзная стадия – самая щадящая фаза, которая проявляется в уплотнении периодонта. Рентген покажет только увеличение периодонтальной щели в основном в концевой части корня.
• Гранулематозная стадия – промежуточная фаза воспалительного процесса. Отмечается формирование соединительнотканной капсулы, призванной отграничить воспалительный очаг. В полости появляется давление, которое приводит к постепенной деградации ткани костей.
• Хроническая стадия – наиболее прогрессивная фаза, в процессе которой отмечается быстрое разрушение костной структуры в районе воспаления, помимо этого, довольно быстро увеличивается соединительная ткань. Рентген сможет показать очаги просветления с нечетким контуром тканей кости.

Также, данная классификация определяет хроническую стадию периодонтита на фазе обострения. Клиническая симптоматика заболевания похожа на острую форму болезни, но на рентгене очевидны симптомы хронической.

Симптомы болезни

Определить периодонтит очень просто по симптомам, которые характерны для всех форм заболевания.

• отсутствует реакция пораженного зуба на горячее или холодное;
• внешняя часть зуба подвержена значительному разрушению;
• наличие болезненности при постукивании по зубу или надавливании на него;
• изменение цвета зуба;
• процесс зондирования не причиняет ощущений боли, даже во время обнаженности устьев каналов корней.

Обострившуюся либо острую форму болезни сопровождает такая совокупность симптомов:

• чувство увеличившегося больного зуба: во время смыкания челюсти чувствуется контактная точка только в пораженной части;
• нестерпимая и очень сильная боль, которая переходит на соседние зубы, через тройничный нерв отдающая в область виска или ухо;
• ощущения боли во время прикосновения к пораженной области;
• отечность и покраснение десны и слизистой в проекционной зоне;
• подвижность больного зуба (исчезает с учетом снижения остроты процесса воспаления);
• увеличение размеров лимфоузлов.

Пациент с хроническим периодонтитом редко наблюдает выраженный клинический симптом заболевания, все признаки болезни определяются на рентгене.

Лечение периодонтита

Современные способы лечения корня зуба во время периодонтита подразумевают поэтапное выполнение таких манипуляций:

• Механическаяподготовка. На данной стадии расширяются каналы зуба, и производится их чистка. Удаляется зараженный слой дентина, а также устраняется все содержимое каналов. Во время лечения острой стадии болезни процесс сопровождается оттоком из области воспаления специальной жидкости. После выполнения всех манипуляций ощущения боли ослабевают, процесс воспаления затихает, и близлежащие ткани не затрагивает. Во время механической подготовки стоматологом используется бормашина, в определенных случаях и специальный микроскоп.
• Обработкаантисептиками. Производится дезинфекция каналов. В некоторых случаях показано введение медикаментозных средств. Причем довольно важно не допустить попадания сильнодействующих препаратов в верхний участок корня зуба. После производится ультразвуковая внутриканальная физиотерапия.
• Пломбирование каналов – самый ответственный процесс, его задачей является закупорка канала по всей протяженности. С учетом структуры определенного канала подбирается конкретный пломбировочный материал и, естественно, способ пломбирования.

В качестве дополнительных мероприятий стоматологом может назначаться прием антибиотиков, полоскание или физиотерапия.

Народный способ лечения периодонтита

Сразу необходимо сказать, что лечение периодонтита народными способами не сможет пациента избавить от заболевания. Возможно только временное уменьшение интенсивности болевого синдрома, к примеру, при помощи гипертонических полосканий.

Для этого нужно растворить в стакане кипяченой воды 0,5 ст.л. соды и это же количество соли, после в раствор добавить пару капель йода. Полоскания необходимо производить раз в 2 часа.

Вероятные осложнения

Во время отсутствия своевременного лечения периодонтита любой формы могут появиться осложнения, которые могут быть местными или общими.

Последнюю совокупность представляют разные симптомы интоксикации организма, которые вызваны активной жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов. Выделяемые бактериями вещества, попадая в кровоток пациента, активизируют организм к различного рода проявлениям. Среди них могут быть общее недомогание, увеличение температуры тела, головные боли и т.д.

Когда в кровь попадают непосредственно микробы, то не исключается занесение инфекции в органы, и это серьезное осложнение в стоматологии называют заражением крови или сепсисом.

При остром периодонтите к группе местных осложнений также относят флюс, который может переходить во флегмону и абсцесс челюстно-лицевой зоны. Не исключается определение и острой стадии остеомиелита, когда челюстная костная ткань очень быстро разрушается.

Хронический запущенный периодонтит зачастую является причиной образования кист, которые во время разрастания задевают и соседние корни зубов. В некоторых случаях они проходят в гайморову пазуху. Если это новообразование нагноится, то появляется хронический свищ.

Что делать, если зуб болит после лечения периодонтита?

Очень часто пациенты жалуются на ощущения боли, которые их сопровождают в течение определенного времени после пломбирования больного зуба. Это возможна периодическая или острая боль, в определенных случаях просто высокая чувствительность во время контакта с поверхностью зуба.

Что можно сделать, когда вы столкнулись с этой проблемой, а обратиться за помощью к стоматологу нет возможности? В данном случае человеку сможет помочь народная медицина. Приведем ряд эффективных способов в борьбе с зубной болью:

• При воспалении слизистой и болевых ощущениях будет полезно полоскать ротовую полость настоем чистотела. Добавьте в 2 ч.л. сырья кипяток в количестве одного стакана и дайте данной смеси настояться на протяжении получаса. После охлаждения состава применяйте его по назначению.
• Когда вас беспокоит пульсирующая боль, то можно воспользоваться кусочком прополиса. Нагрейте его в руках до образования мягкой консистенции и приложите на поверхность десны больного зуба, у вас обязана выйти небольшая аппликация. Можно применять одновременно несколько кусочков.
• Максимально часто поласкайте полость рта содо-солевым раствором. Нужно растворить по 2 ч.л. данных компонентов в стакане теплой воды.

Когда же процедуры, выполненные в домашних условиях, не решили данной проблемы, и зуб все еще продолжает болеть, то в обязательном порядке необходимо за помощью обратиться к стоматологу. Врач произведет обследование и примет необходимые меры.

Игнорирование симптомов такой серьезной болезни, как периодонтит, непременно приведет к появлению различных осложнений, за которыми следует только один вариант решения данной проблемы – удаление пораженного зуба. Лишь пациент может своевременно отреагировать на ситуацию, сохранив этим самым здоровье его зубов.

zub.guru/bolezni-zubov/periodontit-simptomy-i-lechenie-bolezni.html» zub.guru

Периодонтит: симптомы и лечение, фото.

Периодонтит – это воспаление периодонта, то есть соединительной ткани, расположенной между зубом и ложем. Заболевание может наблюдаться даже у маленьких детей, поэтому очень важно регулярно обследоваться и при необходимости своевременно начать лечение.

Если говорить о характере протекания, то существует 2 формы: хроническая и острая. Стоит отметить, что первая разновидность встречается очень часто, поскольку ее симптомы не всегда ярко выражены. Острый периодонтит делится на гнойный и серозный, а хронический – на гранулематозный, гранулирующий и фиброзный.

Существует и другая классификация, в основе которой лежит происхождение заболевания:

• Медикаментозный периодонтит возникает из-за попадания сильнодействующих препаратов в зубной канал. Чаще всего это средство с мышьяком, формалином или фенолом.
• Причиной инфекционного периодонтита является недолеченный кариес или пульпит, при котором инфекция попадает в периодонт. Микробы проникают в десны через зубной канал и вызывают воспаление.
• Травматический периодонтит развивается из-за травмирования. Речь идет о болезненном надкусывании чего-то твердого, неправильно поставленной коронке, привычке грызть карандаши и ручки.

Основные причины

Периодонтит, симптомы которого могут быть слабо выражены, иногда развивается из-за общих факторов, то есть при болезнях сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы.

Среди местных факторов выделяют такие:

• механические травмы;
• осложнения болезней ротовой полости;
• неаккуратное стоматологическое вмешательство;
• несоблюдение правил гигиены;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• вредные привычки.

Распространенные симптомы

Острый периодонтит

Главным признаком считается боль, которая усиливается при прикосновении к зубам или смыкании челюстей. Главное отличие периодонтита от других заболеваний состоит в том, что человек может точно определить зуб, который вызывает неприятные ощущения. Пациент чувствует распирание или давление в кость.

При развитии воспалительного процесса в тканях образуется гной, а боль приобретает пульсирующий характер и может отдавать в висок и ухо. На этой стадии часто отмечается покраснение мягких тканей и отечность.

Если гной по каким-то причинам не выходит наружу, состояние больного ухудшается. Так, отмечается повышение температуры и образование отека. Если не начать лечение, возможно развитие серьезных осложнений, включая остеомиелит, сепсис и флегмону.

Хронический периодонтит

В большинстве случаев при этой форме нет выраженных симптомов. Чаще всего на зубе имеется кариозная полость, которая может быть спрятана под пломбой. Пациент помнит, что раньше этот зуб болел, а после приема лекарств неприятные ощущения ушли, поэтому он просто не обращает особого внимания на такой симптом.

На десне рядом с зубом в некоторых случаях появляется свищ. Также иногда наблюдается гнилостный запах. Во время тщательного обследования стоматолог простукивает зубы и при наличии хронического периодонтита слышен глухой звук.

Если начинается обострение хронической формы, симптомы будут напоминать острый периодонтит. Однако есть определенные отличия. Хроническое заболевание отличается длительностью, значительным потемнением коронки и образованием свища. Помимо этого, больной зуб может стать подвижным.

Главная задача лечения периодонтита – устранение воспалительного процесса. При этом необходимо учитывать степень развития заболевания, возраст пациента и особенности анатомического строения зуба и его корней.

В любом случае назначается обработка корневых каналов. Если лечение зуба проводилось ранее, и пломбу нельзя удалить, назначается хирургическое лечение. Так, апикальную часть корня разрезают, а затем с применением местной анестезии проводится удаление измененных тканей. После этого происходит вскрытие полости зуба с последующим удалением отмирающих тканей. Если нерв воспален, его полностью удаляют.

Обязательно проводится аккуратное промывание и очищение каналов. Это поможет избежать выталкивания гноя в кость. Для выполнения такой процедуры используются специальные инструменты, которые отличаются своей формой и размерами.

Для промывания каналов подходят различные антисептики. Это может быть раствор хлоргексидина, хлорамина, перекиси водорода. Также назначаются лекарственные препараты, которые улучшают очистку инфицированных и поврежденных стенок каналов.

В целом лечение проводится поэтапно. Сначала удаляются некротизированные ткани, затем проводится очищение с последующим промыванием и высушивание корневых каналов. Если из полости выходит много гноя, назначаются ванночки с содой. При этом зуб остается открытым на 1-2 дня.

Чтобы снять воспаление и улучшить состояние, используются специальные противовоспалительные пасты. Их наносят на поврежденный участок и закрывают временной пломбой на 10 дней. Благодаря такой методике удается определить, стихает ли воспалительный процесс. При этом необходимо помнить о возможности аллергической реакции. Так, перед введением пасты нужно уточнить, есть ли у пациента аллергия на компоненты. Через 7-10 дней ставят постоянную пломбу, после чего проводится рентгенологическое обследование для определения состояния кости. Его выполняют несколько раз с интервалом в 3 месяца.

Возможные осложнения

При воспалении кости лечение зубов значительно осложняется, поскольку добиться угасания воспалительного процесса не так просто. Даже если канал был аккуратно запломбирован, это не всегда помогает избежать осложнений.

Чаще всего после заполнения каналов отмечается боль, причиной которой бывает травмирование. Речь идет о грубом воздействии профессиональных инструментов в процессе обработки каналов, а также выведении в кость пломбировочного материала.

В некоторых случаях определить точную причину боли невозможно. Если других неприятных симптомов нет, а отек и повышение температуры проходит через пару дней, то боль также постепенно стихнет.

Если через несколько недель после лечения периодонтита неприятные ощущения сохранятся, то рекомендуется снизить нагрузку на зуб. В особенности это касается жевания. Когда боль постоянно нарастает, а также отмечается ухудшение состояния и образование отеков, назначается противомикробная терапия.

Одним из возможных осложнений является увеличение патологического очага без клинических проявлений. В данной ситуации проводится резекция части корня, то есть его верхушку иссекают, после чего аккуратно удаляют воспалительный очаг. Пустое место заполняется специальными препаратами. Чтобы процедура прошла успешно, необходимо учитывать степень воспаления, особенности анатомического строения зуба, возраст и состояние иммунитета пациента.

Если лечение периодонтита оказалось неэффективным и при этом наблюдается развитие патологического очага, то следует удалить зуб.

Рекомендации пациентам

• Если есть подозрение на периодонтит и рядом с одним зубом наблюдается сильная неутихающая боль, то это место не следует греть. Также не стоит принимать сильнодействующие лекарства. Это объясняется тем, что при нагревании сосуды расширяются, а значит, отек увеличится, а инфекция попадет в кровь.
• Чтобы уменьшить боль, следует делать содовые ванночки, растворив в стакане теплой воды 1 ч. л. соды. Жидкость набирают в рот и держат несколько секунд, а затем выплевывают. Процедуру повторяют 5-7 раз.
• Допускается прием пенталгина или кетанова.

Если при периодонтите наблюдается увеличение отека либо повышение температуры тела, необходимо срочно обратиться к стоматологу. Это поможет избежать серьезных осложнений и сберечь проблемный зуб.

stoma.guru/lechenie/periodontit/periodontit-simptomy-i-lechenie-foto.html» stoma.guru