Удаление корень зуба в гайморовой пазухе

Корень зуба в гайморовой пазухе.

Перфорация дна гайморовой пазухи возникает достаточно часто при удалении коренных зубов верхней челюсти. Гайморова пазуха – самая большая из периназальных пазух, а верхушки корней моляров располагаются очень близко от ее дна, которое одновременно является нижней стенкой.

Когда бывает?

Перфорация дна гайморовой пазухи происходит, если корень удаляемого зуба выходит в ее полость, а слизистая оболочка, выстилающая пазуху, только прикрывает его. Если удаление зуба выполняется без осложнений, и зуб извлекают целиком без перелома корня, происходит просто перфорация – наиболее удачный вариант. Если же процесс удаления сложный, существует большая опасность проталкивания корня зуба в гайморову пазуху.

Обычно это связано с конкретными особенностями строения корней коренных зубов. При нормальном строении верхнечелюстная пазуха от них отделяется костной пластинкой толщиной 0,2-1 мм. У некоторых лиц верхушки корня, проходя через разделительную кость, выступают в гайморову пазуху. Если удалять такой зуб, в месте прохождения его корня, образуется отверстие в пазуху.

Перегородка между лункой и пазухой может повредиться в результате хронического периодонтита, способствующего рассасыванию костной перегородки. Помимо этого, при заболеваниях пародонта происходит спаивание ткани челюсти с корнем зуба. А в момент удаления, спаянная ткань разрывается, образуя в лунке перфорационное отверстие.

Костная ткань также может повреждаться при заболевании гайморитом, в результате чего нарушается перегородка со стороны гайморовой пазухи. В этом случае из-за воспаления может произойти попадание в лунку гнойных выделений.

При наличии перфорационного отверстия из лунки удаленного зуба происходит выделение крови, смешанной с пузырьками воздуха. При наличии в пазухе воспалительного процесса, из лунки может выделяться гной. Закрытие перфорационного отверстия в этом случае не производят, а принимают меры по терапии воспаления в гайморовой полости.

Закрытие перфорации

При небольшом отверстии и отсутствии в пазухе воспаления, лунку закрывают турундой или ушивают края лунки. Сформировавшийся кровяной сгусток способствует образованию спайки и рубцеванию слизистой оболочки гайморовой пазухи. В этом случае из-за наращивания в лунке соединительной и рубцовой ткани, затруднительно или просто невозможно установить имплантат на месте утраченного зуба.

При большом отверстии и отсутствии воспаления в пазухе прободение закрывают при помощи костной деминерализованной пластины или композиционных материалов, которые хорошо приживаются к костной ткани, а затем формируется рубцовая костная ткань, перекрывающая устье лунки.

Один из методов закрытия отверстия – пересадка костного блока. Кусочком живой надкостницы в виде конуса или трапеции, как пробкой закрывается отверстие, прочно закрепляя в лунке до приживления.

womantip /koren-zuba-v-gajmorovoj-pazuxe/» womantip

Удаление корня зуба из гайморовой пазухи.

Девочки, поделитесь опытом, кто будучи в положении удалял зубы. Я боюсь что мне это предстоит((( У меня сложные верхние зубы, корнями врастают в гайморовые пазухи. Вот один воспалился и скорее всего его только удалить можно. И теперь боюсь, что придётся делать снимок, что после удаления обычно антибиотики назначают. Как на ребенке отразится? И если ничего не делать боюсь что воспаление перейдёт на гайморовые пазухи. Короче вся в переживаниях уже третью неделю к стоматологу собираюсь.

. вчера мне мой больной зуб Не выдержала я вчера после обеда этой постоянной, не перестающей боли и пошла к врачу, говорю — не могу больше терпеть, сутки болит не переставая! врач — не может быть! должно было стать полегче! вы же пьете антибиотик и полощите? говорю -да, да но боль не проходит , а тока немного затихает на время действия нурофена. Посадила она меня в кресло и так удивилась! ой, а у вас ухудшение! воспаление еще больше разрослось. позвала хирурга.

Пчелиный воск. Лечение пчелиным воском С древности важное значение приписывали высоким лечебным свойствам пчелиного воска. Знаменитый римский естествоиспытатель Плиний писал, что «все сорта воска обладают свойствами смягчать и согревать, а также способствуют обновлению тела; свежий воск считается самым полезным». В старинных русских рукописных лечебниках указывалось, что «воск отмягчает вся болячки и на тяжесть грудей пособляет с маслом фиалковым прикладываючи, чирьи и место сводит, жилы и раны отмягчает». В народной медицине пчелиный воск применяется при ряде заболеваний, особенно при волчанке. Это.

Началось все с зуба, который вдруг заболел. Еще летом ему поставили диагноз-удаление. Поэтому, я даже немного была рада, что наконец то схожу к стоматологу и избавлюсь от этого зуба. Удалили мне правую верхнюю шестерку с тремя корнями, удалять было очеееень больно, хотя я заплатила за хорошую-максимально безвредную анестезию. Врач пришел из курилки, не помыл руки, не одел маску/перчатки и жестоко располосовал мне пол рта. К вечеру после удаления у меня начала адски болеть голова, так, что даже мутило сознание. У.

Что делать с психосоматикой? Эта статья для тех, кто уже начал понимать, что корни всех проблем в голове, а так же для тех, кто уже заметил тесную связь психики и тела. Наверняка вы не раз обращали внимание, что как только всплывает старая наболевшая проблема, тут же находится ее отголосок в теле в виде обострения хронического заболевания, поднятия температуры, обострения аллергии и т.д. Это один из признаков того, что заболевание является психосоматическим. Что такое психосоматические заболевания Название «психосоматические заболевания» — говорит.

Что делать с психосоматикой? Эта статья для тех, кто уже начал понимать, что корни всех проблем в голове, а так же для тех, кто уже заметил тесную связь психики и тела. Наверняка вы не раз обращали внимание, что как только всплывает старая наболевшая проблема, тут же находится ее отголосок в теле в виде обострения хронического заболевания, поднятия температуры, обострения аллергии и т.д. Это один из признаков того, что заболевание является психосоматическим. Что такое психосоматические заболевания Название «психосоматические заболевания» — говорит.

Что делать с психосоматикой? Эта статья для тех, кто уже начал понимать, что корни всех проблем в голове, а так же для тех, кто уже заметил тесную связь психики и тела. Наверняка вы не раз обращали внимание, что как только всплывает старая наболевшая проблема, тут же находится ее отголосок в теле в виде обострения хронического заболевания, поднятия температуры, обострения аллергии и т.д. Это один из признаков того, что заболевание является психосоматическим. Что такое психосоматические заболевания Название «психосоматические заболевания» — говорит.

Что делать с психосоматикой? Эта статья для тех, кто уже начал понимать, что корни всех проблем в голове, а так же для тех, кто уже заметил тесную связь психики и тела. Наверняка вы не раз обращали внимание, что как только всплывает старая наболевшая проблема, тут же находится ее отголосок в теле в виде обострения хронического заболевания, поднятия температуры, обострения аллергии и т.д. Это один из признаков того, что заболевание является психосоматическим. Что такое психосоматические заболевания Название «психосоматические заболевания» — говорит.

/theme/udalenie-kornya-zuba-iz-gaimorovoi-pazuhi»

Что такое перфорация в стоматологии и какие могут быть последствия патологии?.

Кроме заболеваний инфекционного характера, в процессе лечения может появиться перфорация зуба, корней и гайморовой пазухи. Какие симптомы при этом возникают, способы лечения и фото предоставим ниже.

Причинами подобного могут быть разные заболевания, но чаще всего такая проблема возникает из-за неверных действий врача, ошибок, а также особенностей строения зуба в индивидуальных случаях. Избежать перфорации можно, но стоматологу следует знать и то, как диагностировать и пролечить возникшую полость или трещину сразу же, чтобы не допустить осложнений и неприятных последствий.

Что это такое?

Перфорацию зуба иначе еще называют прободением. По сути, это образование неестественной полости там, где ее быть не должно, появление сообщения между каналами или же между внутренней частью зуба и периодонтом.

Появиться такая полость может:

• в стенке единицы и стать видимой при осмотре;
• в разных частях корня или между ними;
• на дне коронки.

• свежая, новообразовавшаяся в процессе стоматологического вмешательства, очень важно ее тут же заметить и устранить;
• застарелая, чаще возникающая от инфицирования тканей и характеризующаяся вялым протеканием, невыраженными симптомами, иногда может появиться от травмы.

Причины возникновения

Этиология данного заболевания имеет разное происхождение:

1. Индивидуальные особенности строения зуба, его каналов, корней и пр. При этом сложно предусмотреть направление движения стоматологического инструмента, из-за чего и образуется полость. Чаще всего это происходит в процессе расширения зубных каналов, а также при введении штифта.
2. Механическое повреждение, травматизация плотных тканей от сильного удара, неправильной работы врачебным инструментом, от приложения значительной силы, которая оказывается излишней. Такая перфорация может выглядеть как трещина или образоваться пробоина. Объем появившейся полости будет зависеть от силы удара или размера травмирующего инструмента.
3. Кариозное и другое инфекционное влияние, когда не пролеченное заболевание постепенно истончает стенки зуба, и со временем образует целые полости внутри его и достигает даже корней. Происходить это может в острой форме или в латентной, когда достаточно долго нет явных признаков заболевания.

Не всегда полная вина лежит на стоматологе, ведь для образования перфорации даже во время терапевтического лечения может быть особая предрасположенность:

• аномальное положение зубной оси не по центру, а со смещением к языку, губам или щекам;
• истирание эмали, при котором значительно уменьшается объем стенки зуба;
• проведение манипуляций через отверстие в искусственной коронке.

Перфорация в области коронки зуба

Оно может появиться как в стенке единицы, так случается и перфорация зубного дна. Именно особенности строения внутренних каналов чаще всего способствуют этому.

Также влияние на появление подобных полостей имеет неправильно выбранный инструментарий врача или его неграмотные действия.

Если такая перфорация свежая и появилась сразу в процессе терапевтического лечения, то ее клиника вполне типична – пациент испытывает острую боль, а в области воздействия активно выделяется кровь. Сам же врач может почувствовать при этом, как его инструмент как будто провалился.

Более сложный случай, когда образовавшаяся полость застарелая и почти никак себя не проявляет. Человек может периодически ощущать незначительную ноющую боль, которая беспокоит редко. Только при тщательном осмотре опытного врача можно заметить грануляционные образования, внутренние кровотечения и острые реакции на прикосновение в конкретной области.

Диагностика

В случаях, когда перфорация образуется в стенке зуба, ее заметить несложно даже при беглом осмотре.

Для обнаружения подобной проблемы в зоне дна нужно будет сделать рентгенологический снимок с контрастом. Для этого используют штифт или специальный файл.

Чем закрыть образовавшуюся полость в коронке зуба? Для этого применяют пломбы из биосовместимого материала. Если раньше популярностью пользовались СИЦ (стеклоиономерный цемент) или амальгама, то сегодня врачи предпочитают применять более качественные вещества – МТА (минералы триоксида агрегата).

Благодаря хорошим показателям по затвердению во влажной среде и минимальных рисках отторжения его выбирают как наиболее подходящий для подобных целей.

Такое устранение перфорации желательно проводить сразу, не оставляя на потом, а также использовать для этого специальный микроскоп, чтобы иметь хорошую видимость полости и тщательно контролировать качество лечения.

Перфорация в области зубного корня

Образоваться трещина может и в следующих местах:

• средней части корня или по его длине;
• только затронув верхушку;
• в так званой зоне бифуркации.

Появиться перфорация зубного канала может также в процессе неаккуратного лечения, когда врач неправильно обработал единицу. Такое бывает при пломбировке канала, подготовке к вживлению анкерного штифта или непосредственно в процессе его установки.

Саму же верхушку корня легко зацепить инструментом, особенно если он по величине неправильно подобран. Самым же сложным считается случай повреждения области бифуркации, так как это грозит серьезными воспалительными процессами, вплоть до потери здоровой функционирующей единицы.

Из-за глубокого и почти недоступного места расположения перфорация корня зуба практически не визуализируется. Ее можно обнаружить по таким признакам:

• заметно слабое кровотечение из корневой области;
• появление резкой боли;
• ощущения врача, когда инструмент как будто уходит в другую сторону, чем ожидалось.

• постоянными болезненными ощущениями травмированного зуба;
• признаками воспаления десны, ее покраснения и отечностью вокруг единицы;
• общими симптомами недомогания, такими, как головные боли, температура, слабость и пр.

Диагностика

Очень важно остановить кровотечение, чтобы лучше видеть пораженный участок. Для качественного лечения канал расширяют, вводят бумажный штифт и по следам крови на нем устанавливают точное место перфорации. Для дополнительной диагностики также используют рентген с контрастированием.

Чтобы решить, как исправить такую проблему, врач должен учитывать множество факторов – точное месторасположение прободения, его размеров, особенностей строения зуба пациента, общей клинической картины и многое другое. Существует два основных метода лечения перфорации, находящейся в корневой части:

1. Консервативное, которое чаще всего предусматривает пломбирование канала или же закрытие полости с помощью вкладки файла.
2. Хирургический способ применяют тогда, когда перфорация образовалась на верхушке корня. В таком случае совершают резекцию поврежденной части.

В некоторых сложных ситуациях, особенно когда перфорация затрагивает область бифуркации, производят так званое консервативно-хирургическое лечение. При этом с помощью небольшого разреза десны достигают нужной зоны и проводят пломбирование подходящими материалами. Иногда при этом также совершают удаление некротизированных тканей периодонта, костные дефекты и пр.

Помимо кабинетного лечения, которое может провести врач, нужно будет еще длительное время уделять этому внимание в домашних условиях. При этом прописываются антибиотики широкого спектра для приема внутрь, но обязательно такие, у которых высокие показатели проникновения в костную ткань. Также следует принимать противовоспалительные средства, а если ощущается боль, то и обезболивающее.

Для улучшения состояния и снятия воспалений с окружающих мягких тканей, можно делать полоскание антисептическими растворами. Для этого применяют хлоргексидин или другие препараты на основе йода. А вот совершать какие-то манипуляции из народной медицины и игнорировать вмешательство врача не стоит, так как это повлечет за собой воспаление окружающих тканей.

Перфорация гайморовой пазухи

Терапевтическое лечение и любое другое вмешательство на верхней челюсти часто приводит к травмированию такой области, как гайморовая пазуха. Поскольку вокруг нее слишком малая толщина дна, костные трабекулы истончены, а корни зубов находятся в непосредственной близости, то даже минимальной ошибки может быть достаточно, чтобы произошла перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба (особенно моляров и премоляров).

Кроме того, некоторые проблемы могут этому способствовать. Так, при гнойных процессах различного характера, пародонтите, образовавшихся кистах и периодонтите возможно более быстрое разрушение указанных костей, их рассасывание и увеличение рисков травматизации при лечении или удалении зубов на верхней челюсти.

Отличительными симптомами, по которым можно определить такую травму являются:

• кровотечение из лунки вместе с воздушными пузырьками, количество которых увеличивается при дыхании;
• начавшееся выделение крови из носа;
• изменения в голосе пациента до «гнусавого».

Самыми важными методами лечения являются:

• удаление инородного предмета, если таковой присутствует;
• образование кровяного сгустка-свертка на месте перфорации;
• закрытие лунки марлевым тампоном с капелькой йода.

Также в данной методике лечения применяется антибиотикотерапия, употребление противовоспалительных препаратов и сосудосуживающих средств.

Показания к удалению

В самом крайнем случае, когда невозможно провести успешное лечение перфорации, требуется удалить целый поврежденный зуб. Это делается для того, чтобы избежать ухудшения состояния из-за открывшейся полости. Такое бывает, когда:

• разрушение настолько большое, что недоступным становится ни пломбирование, ни другой метод закрытия полости;
• слишком сильная подвижность зуба, возникшая в результате такой травмы;
• появившиеся гнойные воспаления, которые могут привести к заражению окружающих тканей;
• особые анатомические сложности в строении зуба, когда невозможно добраться до открытой области и пролечить ее.

Последствия

Любой прогноз в данном случае основывается на конкретных особенностях – строении внутренних каналов, величины поражения, места локализации и т. д. Например, если затронута только внешняя часть коронки, то ее легко можно запломбировать практически сразу, как это обнаружено.

В случае поражения корня зуба, особенно в области его расхождения, то нужно выбирать между лечением и удалением единицы. Даже при удачном закрытии полости такой корень уже не сможет выступать надежной опорой для протезирования или выдерживать большую жевательную нагрузку. А со временем в этой области может развиться и воспаление окружающих его тканей.

Чем раньше обнаружена перфорация и устранена, тем больше шанса на то, что исход лечения будет удачным и проблема не станет волновать пациента или доставлять какие-то неприятности.

Видео: перфорация дна гайморовой пазухи.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать подобной травмы в процессе лечения или удаления единицы, врач должен поступать соответственно профилактическим мерам предосторожности:

• Провести рентгенологическую диагностику зуба, уточнить кривизну каналов, их особенности расположения и пр.
• Выбор используемых инструментов соответственно размерам, формам и изгибам корней.
• Создать хорошую видимость рабочей области, открыв полость настолько, сколько нужно для ее полного охвата.
• Тщательный контроль инструмента во время работы, аккуратные движения, без излишнего применения силы.
• При первых ощущениях какого-либо препятствия, уменьшать давление.

Дополнительные вопросы

► Почему рентген не показывает перфорацию зуба?

Диагностика с помощью рентгена не всегда оказывается полностью достоверной, так как имеет некоторые особенности. За счет двухмерности изображения на снимке может быть не видно щечной или оральной поверхности корня, что делает этот метод ограниченным.

infozuby /perforaciya-zuba-korney-pazuhi.html» infozuby

Открытая медицинская библиотека.

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Перфорация дна гайморовой пазухи с проталкиванием корня зуба в гайморову пазуху. Причины, диагностика, врачебная тактика, методы удаления корней из пазухи.

Причины:

Ó неправильное продвижение щипцов или прямого элеватора;

Ó когда корень удаляемого зуба отделœен от дна пазухи тонкой костной пластинкой или она в результате патологического процесса полностью рассосалась;

Ó надавливание на корень зуба щечкой инструмента (вместо введения щечки между корнем и стенкой лунки);

Ó в некоторых случаях во время сведения ручек щипцов при недостаточно глубоком наложении щечек корень выскальзывает из охватывающих его щечек и попадает в пазуху.

Диагностика: рентгенологическое исследование придаточных полостей носа и внутриротовые рентгенограммы в разных проекциях позволяют определить наличие корня в верхнечелюстной пазухе и уточнить его локализацию. В последнее время для этой цели используют эндоскопию. Ринофиброскоп или эндоскоп вводят в дефект дна верхнечелюстной пазухи через лунку удаленного зуба и осматривают ее.

В связи с тем что проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху сопровождается перфорацией ее дна, появляются симптомы, характерные для этого осложнения. Иногда корень зуба оказывается смещенным под слизистую оболочку пазухи без нарушения ее целостности. В случае если корень попадает в полость кисты верхней челюсти, то клинические признаки прободения дна пазухи отсутствуют.

Врачебная тактика:

Корень, попавший в верхнечелюстную пазуху, крайне важно удалить в ближайший срок, так как он инфицирует слизистую оболочку пазухи, в результате чего развивается синуит. Нельзя удалять корень зуба из верхнечелюстной пазухи через лунку. Костный дефект дна пазухи при этом вмешательстве увеличивается, условия закрытия его ухудшаются, в связи с этим следует добиваться устранения перфорации дна пазухи. Затем больного направляют в стационар.

Методы удаления корня из пазухи:

Корень извлекают через трепанационное отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. При развившемся синуите выполняют всœе этапы радикальной операции верхнечелюстной пазухи. При крайне важности одновременно производят пластическое закрытие дефекта дна пазухи. С помощью эндоскопа, введенного через образованное отверстие в нижнем носовом ходу, фиксируют расположение корня и специальными эндоскопическими инструментами удаляют его. Такое удаление корня позволяет избежать более травматичного вмешательства — радикальной гайморотомии.

Последовательность действий при виутриротовом доступе к верхнечелюстной пазухе:

1. Рассечение мягких тканей (слизистой оболочки, подслизистого слоя и надкостницы) по переходной складке от уровня первого моляра до уровня бокового резца.

2. Отделœение распатором от поверхности клыковой ямки надкостницы вместе с мягкими тканями кверху, не доходя до уровня подглазничного отверстия. Это позволяет избежать повреждения п. infraorbitalis.

medic.oplib /random/view/88321″ medic.oplib

Перфорация дна гайморовой пазухи с проталкиванием корня зуба в гайморову пазуху. Причины, диагностика, врачебная тактика, методы удаления корней из пазухи.

Причины:

Ó неправильное продвижение щипцов или прямого элеватора;

Ó когда корень удаляемого зуба отделен от дна пазухи тонкой костной пластинкой или она в результате патологического процесса полностью рассосалась;

Ó надавливание на корень зуба щечкой инструмента (вместо введения щечки между корнем и стенкой лунки);

Ó в некоторых случаях во время сведения ручек щипцов при недостаточно глубоком наложении щечек корень выскальзывает из охватывающих его щечек и попадает в пазуху.

Диагностика: рентгенологическое исследование придаточных полостей носа и внутриротовые рентгенограммы в разных проекциях позволяют определить наличие корня в верхнечелюстной пазухе и уточнить его локализацию. В последнее время для этой цели используют эндоскопию. Ринофиброскоп или эндоскоп вводят в дефект дна верхнечелюстной пазухи через лунку удаленного зуба и осматривают ее.

В связи с тем что проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху сопровождается перфорацией ее дна, появляются симптомы, характерные для этого осложнения. Иногда корень зуба оказывается смещенным под слизистую оболочку пазухи без нарушения ее целостности. Если корень попадает в полость кисты верхней челюсти, то клинические признаки прободения дна пазухи отсутствуют.

Врачебная тактика:

Корень, попавший в верхнечелюстную пазуху, необходимо удалить в ближайший срок, так как он инфицирует слизистую оболочку пазухи, в результате чего развивается синуит. Нельзя удалять корень зуба из верхнечелюстной пазухи через лунку. Костный дефект дна пазухи при этом вмешательстве увеличивается, условия закрытия его ухудшаются, поэтому следует добиваться устранения перфорации дна пазухи. Затем больного направляют в стационар.

Методы удаления корня из пазухи:

Корень извлекают через трепанационное отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. При развившемся синуите выполняют все этапы радикальной операции верхнечелюстной пазухи. При необходимости одновременно производят пластическое закрытие дефекта дна пазухи. С помощью эндоскопа, введенного через образованное отверстие в нижнем носовом ходу, фиксируют расположение корня и специальными эндоскопическими инструментами удаляют его. Такое удаление корня позволяет избежать более травматичного вмешательства — радикальной гайморотомии.

Последовательность действий при виутриротовом доступе к верхнечелюстной пазухе:

1. Рассечение мягких тканей (слизистой оболочки, подслизистого слоя и надкостницы) по переходной складке от уровня первого моляра до уровня бокового резца.

2. Отделение распатором от поверхности клыковой ямки надкостницы вместе с мягкими тканями кверху, не доходя до уровня подглазничного отверстия. Это позволяет избежать повреждения п. infraorbitalis.

3. Вскрытие (трепанация) передней стенки верхнечелюстной пазухи выполняют с помощью шаровидного бора.

Вскрытие пазухи всегда следует начинать у места отхождения скулового отростка верхней челюсти — это позволяет попасть в пазуху во всех случаях. Проделанное отверстие расширяют до размеров, достаточных для хорошего обзора пазухи (обычно до диаметра 1,5 см).

4. Через проделанное отверстие производят необходимые манипуляции внутри пазухи:

— с помощью пинцета извлекают инородные тела;

— острой костной ложечкой удаляют патологически измененную слизистую оболочку

5. Верхнечелюстную пазуху санируют раствором антисептика.

6. Для лучшего оттока отделяемого соединяют просвет верхнечелюстной пазухи с нижним носовым ходом:

— прямым долотом вырубают участок кости 2×1,5 см медиальной стенки верхнечелюстной пазухи в проекции переднего отдела нижнего носового хода. Основание отверстия обязательно должно быть на уровне дна пазухи;

— со стороны нижнего носового хода скальпелем в проекции проделанного отверстия выкраивают П-образиый лоскут с нижней питающей ножкой. Лоскут укладывают на дно пазухи.

7. Конец марлевого тампона, уложенного в виде «гармошки» в верхнечелюстную пазуху, выводят наружу через сформированное отверстие и нижний носовой ход. Рану слизистой оболочки ушивают рассасывающимся материалом (кетгутом).

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1358 | Нарушение авторских прав

medlec/lek-53400.html» medlec