При удалении зуба открылась гайморова пазуха | Стоматологический портал

При удалении зуба открылась гайморова пазуха

форумы о стоматологии на zub-zub .

Перфорация гайморовой пазухи после удаления зуба мудрости

Модератор: Леся

Перфорация гайморовой пазухи после удаления зуба мудрости

Сообщение Goody » Вт апр 25, 2017 14:47

Re: Перфорация гайморовой пазухи после удаления зуба мудрости

Сообщение Леся » Вс июн 25, 2017 20:47

Добрый вечер.
Действительно, к сожалению, при удалении верхних зубов ( иногда даже мудрости) происходит вскрытие дна верхнечелюстной («гайморовой» ) пазухи. Это происходит автоматически и связано с анатомией, когда корни зубов выступают в пазуху и прикрыты только слизистой оболочкой.
Так как у вас уже случился однонтогенный гайморит, было воспаление в пазухе с гноем, то очень вероятно, что свищ уже сформировался. При прочной герметизации пазухи больше она вас беспокоить не должна, тем более через какое-то время, тем более, после курса антибиотиков. Т.е если бы после первого воспаления больше проблем не было бы, тогда да, можно было бы оставить как есть. НО если все начинается снова — я бы советовала идти к хирургам, и хирургически закрывать это сообщение. Лор врачи не смогут ничего сделать, так как они это не лечат. А лечить гайморит они будут только симптоматически, т. е не устраняя причину, а только симптомы.
Нужен хороший челюстно-лицевой хирург, который занимается пазухами. Если вы в Москве, я дам вам контакт отличного врача.

3 недели после курса антибиотиков — это достаточный срок, чтобы уже все у вас там было герметично. Поэтому большая вероятность, что лунка заполнилась грануляциями, они не дают восстанавливаться кости. Т.е воздух и вода вроде как не проходят, но бактерии из полости рта очень даже, они и вызывают воспаление в пазухе.
Лучше не тяните, уже сделать и забыть, чем снова и снова бороться с гноем.

zub-zub /forum/viewtopic.php?t=13976″ zub-zub

Удаление зуба вросшего в гайморову пазуху.

Вопрос задал Иван , 29 января, 2016

Иван

  • Гость

Здравствуйте! Вчера в поликлинике мне удалили зуб, шестой сверху слева. После того как я вышел из кабинета почувствовал, что при попытке глотать из носа поступает воздух в рот и глотать в связи с этим практически невозможно. Вернулся, описал проблему, доктор заметно занервничал (молодой парень, около тридцати, учится еще), решил провести операцию, поместил в лунку марлю с каким-то лекарствои и подшил края. После того как края были подшиты, проверили идет ли воздух, воздух все так же проходил из пазухи в рот. Он решил направить меня в Пироговскую больницу, в приемное отделение к ЛОРу. В Больнице осмотрел и ЛОР и челюстно лицевой хирург — сказали, что все в порядке, прописали антибиотики и отправили домой. Вопрос вот в чем: тот кусок бинта, который остался в лунке, челюстно-лицевой хирург сказал, что его нужно достать утром, но хирург который удалял зуб утром мне сказал, что его нужно оставить до вторника, т.е на четыре дня. Этот момент меня несколько смущает, так как молодой хирург удалявший зуб, даже забыл прописать антибиотик, об этом он мне и сообщил сегодня утром, радостно заявив (дословно) » ну забздел, ты сам видел». Сейчас рана воспалилась, и немного отекла щека

Поделиться сообщением

Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1 ответ на этот вопрос

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

forum.stomatologija.su/t3114-udalenie-zuba-vrosshego-v-gaimorovu-pazukhu/» forum.stomatologija.su

LiveInternetLiveInternet.

-Цитатник

Дополнительный доход в интернете без вложений – моя партнерка Друзья, я являюс.

Курс «Изобилие денег» Друзья, представляю вам свой новый курс — &la.

Изучаем общие настройки дневника Решил немного изучить общие настройки дневника для себя и для.

Конкурс. Plants dreams — мечты сбываются! Конкурс не сложный, займет у вас немного времени.

Создать кнопку онлайн теперь просто! Здравствуйте дорогие читатели! Давно мечта.

-Новости

-Фотоальбом

-Подписка по e-mail

-Приложения

  • Всегда под рукойаналогов нет ^_^ Позволяет вставить в профиль панель с произвольным Html-кодом. Можно разместить там банеры, счетчики и прочее
  • ОткрыткиПерерожденный каталог открыток на все случаи жизни
  • Кнопки рейтинга «Яндекс.блоги»Добавляет кнопки рейтинга яндекса в профиль. Плюс еще скоро появятся графики изменения рейтинга за месяц
  • СтенаСтена: мини-гостевая книга, позволяет посетителям Вашего дневника оставлять Вам сообщения. Для того, чтобы сообщения появились у Вас в профиле необходимо зайти на свою стену и нажать кнопку «Обновить
  • Каталог блоговКаталог блогов позволяет упорядочить блоги людей и сообществ по категориям, позволяя быстрее находить нужные и интересные блоги среди огромного количества блогов на сайте li

-Рубрики

  • Видео (1277)
  • Разное (718)
  • Здоровый образ жизни/Здоровое питание (681)
  • Кулинария/Рецепты приготовления. (332)
  • Мысли вслух (178)
  • Рукоделие (157)
  • Фото (154)
  • Для дачи (125)
  • Полезное (119)
  • Домашние любимцы (117)
  • Путешествия, достопримечательности (111)
  • Дорогие ПЧ (109)
  • Интересное (109)
  • Уют в Доме (102)
  • Здоровье (100)
  • Красота (93)
  • искусство (87)
  • Юмор (80)
  • Народная медицина (68)
  • Психология и человек (56)
  • животные (54)
  • Семья, Дети (50)
  • События в мире (49)
  • Про Кино и актёров (49)
  • Архитектура и интерьер (21)
  • ВСЁ ДЛЯ БЛОГА. (21)
  • Мужчины и женщины. (20)
  • Авто, мото (18)
  • Семейные сериалы (16)
  • Интернет, заработок в Интернете (16)
  • Лекарства (13)
  • О Библии, Притчи. (11)
  • Товары для дома (5)

-Метки

-Поиск по дневнику

-Друзья

-Постоянные читатели

-Сообщества

-Статистика

Разрыв гайморовой пазухи при удалении зуба..

Со мной произошла следующая ситуация. При вырывании зуба произошёл разрыв гайморовой пазухи. Хирург – стоматолог, который удалял зуб, сказал, что ничего не может сделать и теперь я должен ехать в больницу и ложиться на операцию. И написал : Острая перфорация левой гайморовой пазухи. Причём в ехать больницу, не откладывая, а сразу. Что я и сделал в тот же день, несмотря на то, что уже был поздний вечер.

Но в больнице мне сначала сделали рентген придаточных пазух носа. Потом меня осмотрел молодой врач челюстно – лицевой хирург и сказал, что да нужна операция потому, что дырка большая и сама не зарастёт. В стационар сразу не приняли, а «послали» назад в поликлинику брать справки от врачей, у которых я на диспансерном учёте как инвалид 2 группы с энцефалопатией, гипертонией и грыжами позвоночника. И приезжать с бумажками в понедельник.

Состояние плохое, десна распухла, с неё сочится постоянно. С носа пошёл гной, голова болит, и кружиться, сильная слабость, давление неустойчиво.

bloguseful /post220652928″ bloguseful

Корень зуба в гайморовой пазухе: что делать?.

Проникновение костей и корня зуба в гайморову пазуху говорит о перфорации последней. Подобным осложнением может сопровождаться лечение у стоматолога. Встречается перфорация верхнечелюстной пазухи довольно часто. Из приведенной статьи вы узнаете причины подобной патологии, признаки перфорации, методы диагностики и лечения, а также профилактики. Фото корней зубов в гайморовой пазухе также можно увидеть в разделах статьи.

Особенности гайморовой пазухи

Верхнечелюстная или гайморова пазуха находится в толще верхней части челюсти. Дно ее образуется при помощи верхнечелюстного альвеолярного отростка, отделяющего его от полости рта. Пазухи достаточно большие по объему. У взрослого человека они могут достигать в размерах до десяти кубических сантиметров.

Причины разрыва

Пазуха, называемая синусовой или гайморовой, не характеризуется герметичностью. Она взаимодействует с носовой полостью при помощи небольшой щели. Как правило, разрыв пазухи происходит в районе ее нижней части. Это случается по причине характерных особенностей строения и на фоне некоторых заболеваний, а именно:

  1. Корни моляров и премоляров расположены очень близко к пазухе. В некоторых случаях костный слой довольно толстый и достигает 1 см. Однако иногда барьер может быть менее 1 мм в толщину.
  2. Первый и второй моляр в корневой части может быть расположен непосредственно в пазуховой полости и отделяться только слизистой оболочкой.
  3. Стремительное истончение костного слоя на фоне воспалительных заболеваний в острой или хронической форме, включая кисты, периодонтит и пародонтит.
  4. Тонкие трабекулы кости в верхнечелюстных тканях.

Все эти факторы могут стать причиной разрыва пазухи при проведении стоматологического лечения. При этом может не отмечаться нарушение технологии выполнения стоматологических манипуляций. Это может быть результат индивидуальных анатомических особенностей каждого пациента. Давайте же разберемся, по каким причинам проникает корень зуба в гайморову пазуху.

Частые случаи

Перфорации верхнечелюстной пазухи происходят, как правило, в результате работы стоматолога при лечении зубов. Разрывы тканей характерны для следующих ситуаций:

  • Удаление зубов.
  • Имплантация зубов.
  • Эндодонтическая терапия.
  • Резекция корня зуба.

Если перфорация произошла при проведении операции по удалению зуба, то это может быть следствием неквалифицированной и чрезмерно грубой работы стоматолога, а также индивидуальных особенностей строения гайморовой пазухи самого пациента. В случае расположения зубных корней непосредственно в пазуховой полости перфорации при удалении моляров практически неизбежны.

Одним из осложнений при проведении эндодонтической терапии также может стать перфорация корня зуба, что в большинстве случаев сопряжено с прободением пазухового дна. Подобная ситуация может произойти в результате чрезмерно сильного расширения корневых каналов, а также при использовании грубой силы при установке штифтов и уплотнения цемента для пломб. В этом случае чаще всего не только корень зуба может находиться в гайморовой пазухе, но и его обломки и частицы материала для пломбирования. А это опасно для пациента.

Когда разрыв происходит при установке имплантата или во время пломбирования корневого канала, а также в результате введения штифтов в корень зуба, это в подавляющем большинстве случаев является терапевтической ошибкой специалиста. Иногда можно обнаружить корни зуба мудрости в гайморовой пазухе.

Тяжелое последствие протезирования зубов

При протезировании зубов и имплантации корней, перфорация верхнечелюстной пазухи считается тяжелым осложнением. Это обусловлено тем, что резекция провоцирует быструю дистрофию костных тканей. Вследствие этого процесса, уменьшается высота альвеолярного челюстного отростка. Если эти важные моменты не были учтены стоматологом на подготовительном этапе имплантирования, а также в результате некорректно выбранного размера самого имплантата, происходит перфорация пазухи.

Киста корня зуба в гайморовой пазухе

Удаление корня зуба считается наиболее эффективным способом терапии кист, локализованных в области верхушки. Когда пациент не был тщательно обследован, а стоматолог не обладает информацией о толщине костной ткани, которая отделяет кистозную стенку от пазухового дна, а также в случае, когда необходимо удалить большое количество кости челюсти, довольно часто происходит разрыв тканей пазухи.

Когда перфорация и попадание корня зуба в гайморову пазуху происходят во время проведения стоматологических манипуляций по резекции, появляются характерные признаки разрыва, в том числе:

  1. Кровотечение из лунки зуба с небольшими пузырьками воздуха, количество которых возрастает при попытке сделать резкий выдох носом.
  2. Выделения из носа кровянистого содержимого со стороны разорванной пазухи.
  3. Резкое изменение тембра голоса пострадавшего пациента, характеризующееся гнусавостью.

При наличии корня зуба в гайморовой пазухе симптомы не могут остаться незамеченными. Иногда уже после резекции пациент начинает жаловаться на затрудненное прохождение воздуха через образовавшуюся лунку, а также на давление и тяжесть в проекции гайморовой пазухи.

Когда перфорация происходит при имплантации или эндодонтической терапии, признаками подобного осложнения являются:

  1. Специфический провал инструмента или материала для имплантации после некоторого усилия по его продвижению в челюсти.
  2. Перемена положения используемого инструмента в образовавшейся ране.
  3. Появление небольших пузырьков воздуха и кровяных выделений из лунки.

Перфорация может быть не выявлена и не устранена сразу после разрыва пазухи, что приводит к инфицированию пазуховой полости и сопровождается признаками синусита или гайморита в острой форме. Для подобных патологий характерны следующие симптомы:

  1. Острые интенсивные боли в районе пазухи верхней челюсти.
  2. Отечность слизистой полости носа со стороны повреждений, сопровождающаяся затруднением носового дыхания.
  3. Выделения гнойного секрета из носа.

Проявляются системные осложнения и симптомы интоксикации, для которых характерны озноб, боли в голове, слабость и повышение температуры тела. Но как обнаружить корень зуба в гайморовой пазухе?

Диагностика

Для опытного стоматолога может не потребоваться специфических исследований для подтверждения перфорации гайморовой пазухи. Если речь идет о резекции зуба, то подобное осложнение, как разрыв мягких тканей, сопровождается типичной клинической картиной. Если у стоматолога возникают сомнения, когда перфорация происходит при эндодонтического лечения, могут потребоваться следующие дополнительные методы обследования:

  1. Зондирование лунки, образовавшейся после удаления зуба, а также крневого канала. С этой целью применяется тонкий зонд. Таким образом удается установить отсутствие костного дна в ране. Инструмент в ходе исследования беспрепятственно проходит через мягкие ткани.
  2. Проведение рентгенографического исследования пазух. Полученные снимки покажут затемнения в полости пазухи, указывающие на скопление в этой области крови, а также пломбировочного материала и осколков зубов и имплантата. В некоторых случаях может потребоваться контрастная рентгенография с введением специального вещества в полость перфорации.
  3. Компьютерная томография. Подобный диагностический метод дает возможность обнаружить разрыв и наличие инородных тел. Изображение при этом получается максимально точное и информативное.
  4. Если перфорация застарелая, рекомендуется сдать кровь на общее ее исследование, по результатам которого получится сделать вывод о наличии или отсутствии инфекционного очага в организме.

После проведения необходимых диагностических мероприятий и подтверждения факта разрыва гайморовой пазухи стоматолог назначает соответствующее лечение. Итак, у человека корень зуба в гайморовой пазухе — что делать?

Выбор лечения перфорации гайморовой пазухи зависит от изменений, произошедших в результате разрыва. Безоперационное лечение представляется возможным в случае нарушения целостности тканей при удалении зуба, когда патология была обнаружена сразу, а по результатам рентгенографического исследования ясно, что отсутствует инфицирование пазуховой полости, и в ней нет инородных тел. При такой клинической картине врач, как правило, старается максимально сохранить сгусток крови, образовавшийся в лунке. Кроме того, принимаются профилактические меры по предотвращению инфицирования раны.

С этой целью в лунку вводится небольшой тампон из марли, смоченный в растворе йода. Как правило, тампон самостоятельно фиксируется в полости раны. Однако иногда может потребоваться наложение шва на десну. Лечение йодистым раствором должно проводиться на протяжении 6-7 дней, пока дефект не исчезнет, и не сформируются полноценные грануляции. Тампон извлекать из лунки на протяжении лечения не рекомендуется, так как это может повредить сгусток и привести к заражению раны.

Когда обнаружен корень зуба в гайморовой пазухе, что делать — это должен знать каждый. В некоторых случаях врач принимает решение о закрытии дефекта специальной пластиной из пластика, которая закрепляется на соседних зубах кламмерами. Таким образом, удается добиться разобщения пазухи и ротовой полости.

Предотвращение воспаления

Помимо сохранения раны, проводится профилактическая терапия, направленная на предотвращение развития воспалительного процесса. Чаще всего назначается прием антибактериальных препаратов, а также противовоспалительных средств. Кроме того, выписываются капли для закапывания в носовые ходы, обладающие сосудосуживающим действием. Проводить лечение можно как в амбулаторных условиях, так и пребывая дома.

Если обследование обнаружило наличие инородного тела в гайморовой пазухе, то лечение проводится только в условиях стационара. Терапия заключается в проведении операционного вмешательства для вскрытия полости и удаления корня зуба из гайморовой пазухи.

Осложнения

Разрыв верхнечелюстной пазухи представляет собой серьезное последствие стоматологических манипуляций, лечение которого чаще всего происходит в стационарных условиях. Чем это чревато, если корень зуба пророс в гайморову пазуху?

Самостоятельное лечение проблемы методами народной медицины может привести к еще более серьезным осложнениям, в том числе:

  1. Выраженный воспалительный процесс в пазуховой полости с дальнейшим инфицированием смежных тканей. Затем происходит развитие остеомиелита в верхней челюсти.
  2. Переход воспалительного процесса на другие черепные пазухи, включая клиновидные, лобные и решетчатые.
  3. Выпадение здоровых зубов, находящихся в области перфорации.
  4. Образование очагов гноя, флегмон и абсцессов.

Ввиду непосредственного соседства головного мозга, на фоне того, что корень зуба ушел в гайморову пазуху и произошел разрыв последней, не исключено возникновение инфекционного поражения мозговых оболочек. Следующим этапом серьезных осложнений может стать менингит или менингоэнцефалит, которые являются опасными для жизни пациента.

Профилактика

Что касается профилактических мер в отношении перфорации верхнечелюстной пазухи, то они заключаются в выполнении следующих правил:

  1. Тщательное и многоплановое обследование пациента перед проведением серьезных стоматологических мероприятий, в том числе резекции зуба или имплантации.
  2. Корректная оценка анатомических особенностей строения челюстей каждого пациента.
  3. Неукоснительное соблюдение всех технологических требований по проведению сложных стоматологических мероприятий.

Заключение

Залогом благоприятного исхода для здоровья пациента, если корень зуба находится в гайморовой пазухе,является своевременное и правильно подобранное лечение.

Самолечение и некорректное выполнение предписаний специалиста может привести к тяжелым последствиям и осложнениям. Необходимо помнить, что даже застарелые перфорации можно вылечить. Однако сделать это можно только хирургическим путем. Поэтому проблему лучше решить сразу, не откладывая на потом.

fb /article/399465/koren-zuba-v-gaymorovoy-pazuhe-chto-delat» fb

При удалении зуба открылась гайморова пазуха.

а) У полости повреждается только костная стенка, слизистая оболочка остается невредимой.
б) Травмируется костная стенка полости, а слизистая оболочка остается целой, но часть корня попадает между костной стенкой и слизистой оболочкой.
в) Нарушена и слизистая оболочка. Дефект в виде щели больших или меньших размеров.

г) Удалена часть слизистой оболочки вместе с гранулемой у верхушки корня и частью альвеолы. Таким образом, костная стенка пазухи и слизистая оболочка ее нарушаются.
д) При вскрытии костной стенки и слизистой оболочки полости в полость попадает часть корня или же часть альвеолярной стенки.

В соответствии; различными статистическими данными, повреждение основной стенки гайморовой полости происходит чаще всего при удалении первого и второго большого коренного зуба. После этого по частоте повреждения следуют: второй малый коренной зуб, восьмой зуб, первый малый коренной зуб и — в конце — клык.

Диагностика травмы гайморовой пазухи

В случае прободения костной стенки полости внезапно уменьшается или совершенно исчезает сопротивление костной ткани инструменту (долоту, щипцам для удаления корней, серповидному элеватору, ложке). При повреждении костной стенки полости признаком целости слизистой оболочки является отрицательная носовая проба Вальсальвы, когда наблюдается натяжение и парусообразное выпячивание слизистой оболочки, просвечивающей синевато-серым цветом.

В случае одновременного повреждения костной стенки полости и покрывающей ее слизистой оболочки решающим диагностическим признаком является положительная носовая проба Вальсальвы. Эта проба осуществляется следующим образом: придавливая двумя пальцами крылья носа к носовой перегородке, закрывают носовые отверстия, затем обращаются к больному, чтобы он нагнетал воздух в нос.

Большинство больных сразу не знает, что от них требуется, поэтому лишь соответствующим образом вдувает воздух в носовую полость лишь при второй или третьей попытке. Если проба положительная, то воздух из носовой полости через отверстие в среднем носовом ходе, пазуху и перфорированное отверстие, а также через лунку проходит в полость рта. При этом определяется характерный звук.

Если проба по продуванию носа отрицательна, два наших пальца, сжимающие крылья носа, чувствуют их напряжение, вызываемое давлением воздуха. При положительной носовой пробе это напряжение не ощущается. Чем больше перфорированное отверстие, тем более характерна положительная носовая проба. При полной перфорации носовая проба может быть и отрицательной. Причина заключается в том, что в связи с продолжительным воспалительным процессом полипозно измененная слизистая оболочка пазухи закрывает перфорационное отверстие в виде клапана.

Поэтому, если имеется подозрение, что произошла перфорация, нельзя удовлетвориться отрицательной пробой по продуванию носа, а надо произвести также и противопробу: по просьбе врача больной надувает щеки. Если воздух не поступает в полость носа, то противопроба отрицательная. Если противопроба положительная, больной не может надуть щеки, потому что воздух из полости рта через перфорационное отверстие проходит в носовую полость. В редких случаях во время удаления зуба может произойти попадание части корня в зону патологического очага (полость околоверхушечной гранулемы, околоверхушечного хронического абсцесса, околоверхушечного диффузного остита, а также радикулярной кисты).

В этих случаях носовая проба и противопроба могут быть отрицательными. Положение корня уточняется с помощью рентгеновского снимка.

Часть корня видна на рентгеновском снимке высоко вне альвеолы, создается впечатление, будто она находится в полости. На самом же деле часть корня может находиться под неповрежденной слизистой оболочкой полости или под слизистой оболочкой щеки. Поэтому в таких случаях — кроме рентгеновского снимка и носовой пробы — значение имеет и пальпация.

meduniver /Medical/stomatologia/731.html» meduniver

Adblock
detector