Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба лечение

Лечение перфорации гайморовой пазухи при удалении зуба или опухоли в челюстно-лицевой области, симптомы и последствия.

Корни верхних моляров могут находиться слишком близко к гайморовым пазухам. Одним из осложнений экстракции или пломбирования в стоматологическом кабинете является перфорация кости, разделяющей гайморову полость и альвеолярную лунку. Прободение требует немедленного вмешательства, иначе оно приведет к тяжелым последствиям для здоровья пациента. По какой причине перфорируется гайморова полость, и что с этим делать?

Особенности строения верхнечелюстной пазухи носа

Гайморова полость, или верхнечелюстной синус, является самой большой придаточной пазухой носа. Синус сообщается с носом с помощью отверстия на внутренней стороне верхнечелюстной кости. В нормальном состоянии пазуха заполнена воздухом.

Стенки синуса, отделяющие его от ротовой полости, очень тонкие. Их толщина индивидуальна у каждого человека и при истонченной кости достигает всего лишь 1 мм. В редких случаях корни первого и второго моляров находятся непосредственно в синусе и отделены от него только тонкой слизистой пленкой.

Причины и симптомы перфорации гайморовой пазухи

Во время стоматологических манипуляций может произойти перфорация гайморовой полости. Причины могут быть такими:

1. Экстракция зуба. При неаккуратных и непрофессиональных действиях дантиста во время экстракции верхних моляров кость, разделяющая ротовую полость и синус, может перфорироваться. Если корни входят в полость, то во время удаления остается сквозное отверстие.
2. Пломбирование корней. При избыточном расширении корневых каналов или чрезмерном уплотнении пломбировочного материала пломба способна выйти за пределы канальца и перфорировать нижнюю стенку синуса.
3. Введение импланта. При установке имплантов стоматолог должен тщательно обследовать челюсть пациента. При неправильной имплантации штифты пробивают отделяющую кость.
4. Резекция корня. Неаккуратное движение инструментом во время резекции прикорневой кисты может пробить синус. Такие последствия являются ошибкой дантиста, который не изучил расположение кисты у верхушки корня и не обратил внимание на ее близость к полости.

По каким симптомам можно понять, что стоматологи повредили кость:

• из альвеолярной лунки идет кровь с пузырьками воздуха;
• кровь идет из носовой полости;
• провал стоматологического инструмента в полость.

Непосредственно в момент прободения пациент не чувствует боли, потому что стоматологические манипуляции проводятся под анестезией. Впоследствии боль станет ощутимой, а в моляре появится ощущение распирания.

Диагностические методы

Часто прободение гайморова синуса обнаруживается, когда человек обращается к врачу с гайморитом или опухолью челюстно-лицевой зоны. Если до этого пациенту лечили верхние моляры, то причина воспаления гайморовой полости скорее всего кроется в ее прободении.

При необходимости пациенту назначают компьютерную томографию. Преимущество КТ заключается в трехмерном изображении, которое поможет оценить масштаб повреждений.

Лечение патологии

Если прободение было обнаружено сразу же во время удаления или пломбирования, то лечение не представляет большой сложности. Дантист может сразу же ушить перегородку или, если отверстие небольшое, убедиться, что в ранку не попали инородные тела, и просто тампонировать ее. Небольшое прободение заживает самостоятельно. В случае обширной перфорации отверстие закрывают пластиной из пластика, которая крепится на соседние зубы.

Если в гайморову полость попали инородные тела, например зубные осколки, части пломбы или штифт, то без операции не обойтись. Верхнечелюстной синус вскрывают и извлекают оттуда посторонние объекты, чистят от гноя и крови, удаляют инфицированные ткани.

Последствия и осложнения перфорации

В результате прободения образуется ороантральный свищ, через который в гайморову полость попадает инфекция, вызывающая развитие хронического гайморита. Он сопровождается постоянными болями в области щеки, верхней челюсти, виска. Иногда отекает зона вокруг глаз, из носа выходят гнойные выделения.

Без лечения инфекция распространяется на другие пазухи: лобные, клиновидные, решетчатые. В полостях образуются абсцессы и флегмоны. Если воспаление переходит на кость, формируются очаги остеомиелита — гнойно-некротического процесса костной ткани.

Инфицирование синуса грозит развитием менингита и менингоэнцефалита. Распространяясь по синусам, бактериальная инфекция способна проникнуть в головной мозг и поразить мозговые оболочки. Это очень тяжелое заболевание, которое нередко заканчивается летальным исходом.

Профилактические меры

Предотвращение прободения находится в зоне ответственности стоматолога. Пациент чаще всего не знает о том, что у него тонкая стенка гайморовой полости, поэтому в обязанности врача входит направить его на рентген перед выполнением стоматологических процедур.

При истончении перегородки между полостью рта и гайморовым синусом успешный исход лечения зубов зависит от профессионализма стоматолога. Если прободение все-таки произошло, задача больного заключается в неукоснительном соблюдении рекомендаций и следовании назначенному курсу терапии.

-zuby /stomatologiya/okklyuziya/perforaciya-gajmorovoj-pazuhi.html» -zuby

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба: лечение.

Гайморова пазуха — полость, расположенная в кости верхней челюсти, отделенная от ротовой полости альвеолярным отростком, образующим ее дно.

Пазуха не герметична, сообщается с носовой полостью через узкую щель. Возможность ее перфорации обусловлена строением черепа у человека. У некоторых корни зубов верхней челюсти располагаются вблизи неё и в пазухе.

Стоматолог, производя удаление зуба, не учитывая особенность строения, может вызвать повреждение полости.

Строение гайморовой пазухи

Полость в костной ткани верхней челюсти — это гайморова пазуха, объем которой у некоторых людей может достигать 10 кубических сантиметров. Объем — непостоянная величина и изменяется в течение жизни человека. У ребенка он меньше.

Описываемые анатомические образования являются парными и располагаются симметрично друг другу по обе стороны от носа.

Специальное отверстие, расположенное во внутренней части пазухи, открывается в срединный ход носа.

Причины перфорации

В такой патологии не всегда виноват врач. Его вина может присутствовать в виде неосторожных действий, иногда пациент оказывается виновником. Точнее, не он сам, а индивидуальные особенности строения челюсти в виде тонкой костной пластинки между корнями зубов и дном пазухи.

Размер пластинки будет равен 1 мм. Естественно, травма может случиться, если опытный врач всё делает правильно, действует аккуратно, не прилагает травмирующей силы.

Дополнительные причины, приводящие к повреждению:

• операция по удалению или имплантации зубов;
• удаление зубного корня;
• эндодонтическое лечение.

Лечебные мероприятия безопасны, если у вас нормальное здоровье, нет хронических заболеваний. К травме могут привести неаккуратные действия стоматолога.

В качестве иллюстрации приводим пример: у некоторых людей корни первых моляров располагаются в области пазухи, от тела которой их отделяет слизистая оболочка. Не травмировать орган в этом случае практически невозможно, это не зависит от типа используемого инструмента или силы, прикладываемой стоматологом.

Иногда слой кости быстро истончается. Это происходит при разных острых и хронических воспалениях: пародонтоз, периодонтит, киста. В такой ситуации становится легко повредить описываемую область.

На что жалуется человек при травме гайморовой пазухи

Среди жалоб, предъявляемых пациентом при травме, можно выделить:

• Характерный симптом — пузырьки в крови. Резкий выдох носом — их становится больше.
• Кровь начинает идти носом и на поврежденной стороне.
• Больной начинает говорить “гнусаво”, меняется тембр его голоса.

Это происходит при экстракции зуба. Если была имплантация или эндодонтическое лечение, у стоматолога возникнет подозрение на проблему при обстоятельствах:

• после приложения усилия на инструмент, последний проваливается в полость;
• инструмент меняет положение в ране;
• в крови появляются мелкие пузырьки.

Если патологию вовремя не пролечить, можно заработать осложнения в виде синусита, острого гайморита. Жалобы будут другими — сильнейшие болевые ощущения, гной из носа и отек слизистой оболочки.

При перфорации может быть проявление общего нездоровья организма: слабость, озноб, головная боль, высокая температура.

Диагностические мероприятия

Физикальный осмотр бесполезен для диагностирования патологии такого рода, интересующий нас орган находится в зоне видимости врача. Один из способов увидеть травму — рентген соответствующей части носа и челюсти. Сочетание диагностических мероприятий — например, рентгенограмма и компьютерная томография (в случае, если рентген окажется малоинформативным).

Другой метод диагностики — исследование зондом.

Дополнительным средством обнаружения повреждения являются жалобы пациента. В случае перфорации гайморовой пазухи они характерные, а воздушные пузырьки в выделяемой крови практически не оставляют сомнений в верной постановке диагноза.

Застарелые перфорации можно обнаружить только по совокупности исследований: результата анализа крови и компьютерной томографии.

Как лечить осложнение

Перед началом лечебных мероприятий стоматолог обязан убедиться в том, что он столкнулся именно с перфорацией. Если рентген это подтверждает, нужно ещё убедиться в отсутствии инородного тела в пазухе, способного впоследствии вызвать воспаление. Лечение предполагает закрытие отверстия, если случайно в образовании останется инородное тело, без операции обойтись проблематично.

Если врач ничего не заподозрил, дома стали проявляться характерные симптомы, не предпринимайте никаких действий. Помните: самолечение может обернуться плачевными для здоровья последствиями.

Существует один случай, когда возможна безоперационная коррекция состояния: если при удалении зуба врачом была замечена перфорация, предприняты меры по её устранению, при условии, что в пазухе не имелось на тот момент инородных тел по результатам рентгенографии.

Не допустить инфекции и бережно избавиться от перфорации — два пункта, которые должен выполнить стоматолог. С этой целью в лунку закладывается марлевый тампон, смоченный в растворе йода. В течение недели он не вынимается из раны, а если отсутствует его надежная фиксация, врач накладывает швы на десну.

Назначение внутрь антибиотиков, противовоспалительных средств и сосудосуживающих капель направлено на терапию против осложнений после проведенного хирургического вмешательства.

Если рентген выявил инородное тело, показана операция без альтернативы. Вмешательство только в условиях стационара. Врач вскрывает полость, удаляет чужеродный объект, мертвые ткани, затем с помощью пластики убирает перфорацию.

Если осложнение не было выявлено сразу?

По истечении периода от 14 до 30 дней человеку может казаться, что ничего нет. Действительно, проявления в острой и нестерпимой форме угасают. Вроде всё нормализуется, параллельно с этим появляется симптоматика, характерная для гайморита: затруднение дыхания, гнойные выделения из носа, опухание щеки. Опасно образование свища, соединяющего полость с десной.

Такое явление носит название застарелой перфорации. Консервативная терапия оказывается малоэффективной: из-за воспаления есть вероятность рецидива и образования свища.

Единственным вариантом избавления от патологии является операция по вскрытию и санированию полости с закрытием перфорационного дефекта.

Операция проводится под общим наркозом из-за необходимости глубокого проникновения в ткани.

Что может быть от самолечения?

Ответ на вопрос зависит от того, чем вы пытаетесь лечиться. В норме этого допускать нельзя, если вы решили попробовать избавиться от патологии консервативным методом, который сами себе назначили, последствия могут быть непредсказуемыми.

Если начать лечиться самостоятельно, оставить заболевание без внимания, могут быть непредсказуемые и опасные последствия.

Распространение инфицирования на окружающие костные ткани спровоцирует остеомиелит верхней челюсти. Воспаление может перекинуться на другие пазухи, что создаст дополнительную угрозу здоровью.

Формирование абсцессов, флегмон и гнойных очагов — это следствия того, если перфорацию оставить без лечения и врачебного контроля.

Это заболевание относится к разряду опасных, способных спровоцировать серьезные патологии в организме, некоторые из которых (к примеру, менингит, если воспаление затронет мозг) могут стать причиной летального исхода.

Ни в коем случае не применяйте народные средства, они не избавят от основной патологии. Максимум, какого эффекта вы сможете добиться — временного обезболивания. Применение любого средства, медикаментозного или народного, должно быть согласовано с врачом, применяться в указанной дозировке.

Профилактика

Профилактическим мероприятием служит поддержание должной гигиены полости рта, регулярное посещение стоматолога и своевременное пролечивание всех зубов, требующих адекватной терапии.

Помните, что возникновение перфорации является следствием не врачебной ошибки, а индивидуальных анатомических особенностей человека. Чтобы защититься, выбирайте клинику с репутацией, отзывами; желательно с филиалами в городе пребывания.

Перед проведением стоматологических процедур необходимо детальное обследование для выявления анатомических особенностей строения челюстей, опрос больного. Если вы видите, что стоматолог намерен приступить к процедуре без обследования, лучше отказаться от лечения у врача.

zub.expert/polost-rta/perforatsiya-gajmorovoj-pazuhi-pri-udalenii-zuba-lechenie» zub.expert

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба: что нужно знать.

Удаление зубов считается у стоматологов несложной операцией, но иногда в силу анатомических особенностей челюстей пациента происходят осложнения, которые требуют дальнейшего лечения. К таким осложнениям относится перфорация гайморовой пазухи (прободение). Такая неприятность может произойти при удалении верхних моляров и премоляров, особенно если лечение осложнено периодонтитом, при котором рассасывается костная ткань.

Верхние зубы отделены от гайморовой пазухи тонкой пластиной, примерно 0,1-0,2 мм. Бывает, что корни верхних зубов вдаются в эту пластину и при удалении происходит разрыв слизистой, прикрывающей корень, возникает отверстие в пластине, которая отделяет гайморову пазуху от костной ткани. Здесь возможны два варианта:

1. Зуб извлекается целым.
2. Кусок корня остается в пазухе.

Лечение предполагается в зависимости от того, какой вариант постиг пациента.

Симптомы нарушения целостности пазухи

• пациенту невозможно или очень трудно надуть щеки;
• голос становится гнусавым;
• из той половинки носа, которая приходится на сторону удаленного зуба, появляется кровь;
• в крови, выходящей из лунки, видны пузырьки воздуха.

Чтобы понять, остался ли в пазухе отломок корня, необходимо сделать рентгеновский снимок: внутриротовой, панорамный или рентгенограмму под углом в 15 градусов.

Варианты лечения

Особенностью лечения прободения пазухи является его неотложность, так как инфицирование возникает буквально в считанные часы.

Если случилась «чистая» перфорация, не осложненная оставшимся в полости инородным телом, гноем и т.д., то первой помощью будет формирование кровяного сгустка, который закроет лунку. Для этого маленький тампон с йодоформом осторожно вводят в нижнюю часть лунки. Если он фиксируется недостаточно плотно, на десну накладывают швы из шелковой нити, иногда применяют каппы. Через несколько часов формируется кровяной сгусток, который удерживается тампоном от пяти до семи дней. За это время слизистая пазухи срастается, образуется рубец. Одновременно назначается курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков, чтобы не возникло осложнений.

В случае, когда в гайморовой пазухе остается инородное тело, проводится операция в стационарных условиях, при которой вскрывается пазуха и извлекается предмет, вычищаются мертвые ткани и проводится пластика перфорации. В течение двух недель показано применение противовоспалительных препаратов.

Перфорация синусной пазухи может произойти не только при удалении верхних зубов, но и при имплантации, протезировании, эндодонтическом лечении зубов, при введении штифта. В таких случаях прободение всегда является врачебной ошибкой, допущенной по некомпетентности стоматолога.

Последствия и осложнения

• Развитие воспаления в гайморовой пазухе и его распространение на примыкающую костную ткань.
• Вовлечение в воспаление других пазух: лобных, решетчатых, клиновидных.
• Формирование абсцесса или флегмоны.
• Потеря зубов, которые расположены в зоне перфорации.
• Развитие остеомиелита и менингита.

Чтобы не страдать от последствий и не подвергать себя опасности, выбирайте стоматологию и лечащего врача правильно. При достаточном профессионализме доктора все операции по удалению и имплантации зубов проводятся легко и безопасно.

technodent-clinic /terapevticheskaya/perforaciya-gajmorovoj-pazuxi-pri-udalenii-zuba-chto-nuzhno-znat/» technodent-clinic

Перфорация гайморовой пазухи: причины, лечение и возможные последствия.

Гайморова пазуха известна многим благодаря такому распространенному заболеванию, как гайморит. У человека есть 2 гайморовы пазухи, располагающиеся в полости кости над верхней челюстью по обе стороны от носа. Они довольно обширные по своему объему, у взрослого человека они могут составлять в объеме до 10 кубических сантиметров. Опасность перфорации гайморовой пазухи возникает, когда происходит удаление зубов в этой части верхней челюсти.

Причины возникновение перфорации гайморовой пазухи

Особенности и причины развития патологии

Чаще всего о перфорации гайморовой пазухи говорят в связи с обращением к стоматологу. Именно стоматологические процедуры по удалению верхних зубов чаще всего приводят к такому явлению. В этом случае можно поговорить о перфорации дна пазухи.

Верхние зубы отделены от гайморовых пазух тонкими костными пластинками, которые в некоторых местах не толще миллиметра. Повредить их довольно просто.

Перфорация гайморовой пазухи – это не всегда вина врача. Иногда врач действует правильно и достаточно аккуратно, но прободение дна все равно происходит.

Можно выделить основные причины такого явления, как перфорация гайморовых пазух:

1. Удаление зубов, о котором уже говорилось выше. Дно пазухи может повреждаться при слишком быстром и усиленном удалении зуба с помощью щипцов. Однако бывают и анатомические особенности, которые делают пазухи особенно уязвимыми.
2. Эндодонтическое лечение. Это довольно сложные стоматологические процедуры, которые заключаются в манипуляциях в тканях зуба, десне, корне. То есть при подобном лечении нужно проникнуть глубоко в десну и под сам зуб, что может также привести к перфорации гайморовой пазухи. Такое лечение применяется в трудных случаях, когда зуб инфицирован или практически разрушен, но его еще можно сохранить.
3. Имплантация зубов. Это замещение отсутствующего зуба искусственным имплантатом, который вживляется при помощи специального механизма из прочного и безопасного сплава. Это непростая и дорогостоящая операция, в которой корень зуба заменяется приспособлением, похожим на шуруп. При неправильном вживлении есть возможность повредить костную пластину.
4. Хронический периодонтит. Это воспаление ткани вокруг зуба. При этом заболевании костная пластинка, которая отделяет верхний коренной зуб от гайморовой пазухи, истончается и отслаивается. В результате зуб нужно удалять, и перфорации не избежать даже при самом аккуратном удалении.
5. Резекция корня. Это один из методов лечения хронического периодонтита, когда часть корня (его верхушка) удаляется вместе с гнойным образованием (кистой). При подобных манипуляциях с верхними зубами всегда есть вероятность перфорации гайморовых пазух.

Симптоматика

Что происходит, когда перфорируется дно гайморовой пазухи? Гайморова пазуха не является изолированной и герметичной, там циркулирует воздух. Поэтому при перфорации кровь будет вытекать с пузырьками воздуха и одновременно часть крови попадает в саму пазуху.

Нет необходимости самостоятельно ставить себе диагноз. Опытный врач сможет быстро определить причину этого явления. Однако если есть жалобы и опасения, ими следует поделиться.

Чаще всего выявляются следующие симптомы перфорации гайморовой пазухи:

• Из самой зубной лунки, которая образовалась после удаления, начнется кровотечение с пузырьками воздуха. Пузырьков станет больше, если резко выдохнуть через нос.
• При удалении зуба кровь наблюдается только из самой ранки, а при перфорации пазухи кровотечение может начаться и из носа, из той ноздри, что находится ближе к поврежденной пазухе.
• При подобном явлении больной начинает гнусавить, говорить «в нос». Однако это не всегда можно заметить сразу, потому что во рту находится ватный тампон, идет кровь, пациенту и так достаточно трудно говорить.
• Через некоторое время начинается ощущение свободной циркуляции воздуха через лунку зуба. Возникает ощущение давления и тяжести в верхней челюсти.

Если повреждение произошло при вживлении имплантата, инструмент врача провалится немного глубже положенного или резко поменяет свое положение. Врач быстро определит, что произошла перфорация.

Если все же перфорация была небольшой и осталась незамеченной, без лечения начнут появляться другие и более тревожные симптомы. Может начаться воспаление, гнойный процесс. Начнет болеть голова и верхняя часть челюсти, боль может переходить на область носа.

Если начался процесс воспаления, в пазухе может скапливаться гной.

При этом больному будет трудно дышать носом, одна ноздря отечет. Через некоторое время начнется выделение гноя из ноздри, ощущение ломоты в области носа, может повышаться температура, появляется общая слабость. Это говорит о начинающемся гайморите. При обращении к терапевту и лору следует обязательно сказать, что недавно происходило удаление зуба или вживление имплантата.

Способы лечения

Прежде, чем назначить лечение, врач должен убедиться в наличии перфорации и осложнений. Поэтому процесс лечения перфорации гайморовой пазухи начинается с диагностики. Обследовать перфорацию можно тонким зондом, рентгеном или КТ. Желательно сделать рентген с контрастом или компьютерную томографию. На снимках будет видно, есть ли перфорация, попала ли кровь, а также осколки зуба и имплантата в саму пазуху.

Перфорация может быть настолько застарелой, что выявить очаг воспаления можно только с помощью анализа крови и КТ.

Чаще всего лечение перфорации гайморовой пазухи не обходится без операции. Избежать этого можно только в том случае, когда стоматолог удалял зуб и обнаружил перфорацию сразу же, принял меры по устранению отверстия (обычно их зашивают или обрабатывают), а затем проводил систематическое обследование пациента.

Однако даже в случае немедленного обнаружения нужно сделать рентген, чтобы убедиться, что в полость пазухи не попало никакое инородное тело, способное вызвать воспаление.

Не всегда есть необходимость зашивать перфорацию, иногда достаточно убедиться, что ничего не попало в пазуху и затем не допускать открытия раны. К образовавшемуся сгустку относятся очень бережно, стараются его не задевать. К самой ранке прикладывают ватные тампоны с раствором йода. Чтобы в рану не попала никакая инфекция, тампоны с йодом накладываются в течение недели. Чтобы не спровоцировать кровотечение, тампон могут оставить на все 7 дней, наложив при этом небольшой шов на десну.

Полезное видео — перфорация гайморовой пазухи.

Закрыть перфорацию можно и пластиковой пластинкой. Это даст ей возможность затянуться без опасности попадания инфекции. Лечение перфорации гайморовой пазухи проводят амбулаторно, в домашних условиях. Пациенту обязательно назначается курс антибиотиков, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Если перфорация сопровождается различными осложнениями, например, попаданием осколков и инородных тел в полость пазухи, лечение проводится только после госпитализации и тщательного обследования. В этом случае необходима операция, в ходе которой убираются все инородные предметы, иссекаются отмершие ткани.

Последствия при неправильном лечении

Лечение такой проблемы, как перфорация гайморовой пазухи, необходимо доверять специалистам. Нельзя лечить ее дома народными средствами, это может привести к очень серьезным последствиям.

Неправильное лечение, как и полное его отсутствие, одинаково опасны. Возможные последствия перфорации гайморовой пазухи:

• Синусит, гайморит. Гайморит – это разновидность синусита, когда воспаляются гайморовы пазухи, в них скапливается гной. Это может произойти при несвоевременном или неправильном лечении перфорации, когда инфекция распространяется дальше. При гайморите наблюдаются головные боли, чувство распирания, гнойные выделения из носа, возможна температура.
• Выпадение здоровых зубов. Ткани вокруг образовавшейся после удаления зуба ранки могут воспаляться, в результате страдают соседние здоровые зубы. Они начинают болеть и требовать дополнительного лечения.
• Остеомиелит верхней челюсти. Тяжелое заболевание, сопровождающееся гнойными и некротическими процессами в кости челюсти. У пациента наблюдается повышение температуры, головная боль, расшатывание зубов, боль в деснах и челюсти, опухание слизистой.
• Менингит. Наиболее опасное последствие, оно может привести к смерти пациента. Менингит возникает в том случае, если воспаление в гайморовой пазухе растет и распространяется на оболочки мозга, вызывая их воспаление.

Защититься от перфорации гайморовых пазух довольно непросто, учитывая, что часто это не зависит от самого пациента.

Чтобы избежать подобного явления, перед лечением зубов и проведением стоматологических процедур нужно проводить тщательное обследование состояния десны и челюсти пациента, проводить все операции осторожно и своевременно.

Пациенты же в свою очередь должны следить за состоянием зубов и вовремя обращаться за медицинской помощью. При появлении первых же признаков перфорации необходимо обратиться в клинику и начать лечение, выполняя все предписания врача.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

tvojlor /lor/nose/gajmorit/perforatsiya-gajmorovoj-pazuhi.html» tvojlor

Причины возникновения перфорации гайморовой пазухи.

Понятие гайморова пазуха в основном люди связывают с гайморитом. У каждого человека имеется две такие пазухи, что располагаются в костной полости, непосредственно над верхней челюстью, по обеим сторонам от крыльев носа. Такие пазухи бывают достаточно вместительные, так у взрослых людей они часто достигают величины 10 см³. Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба – это нередкое явление в медицинской практике. Такое часто происходит из-за неопытности хирурга, который удаляет зубы, и из-за особенностей строения верхней челюсти.

Основные причины патологии

Наиболее часто при удалении зуба повреждаются стенки гайморовой пазухи, что расположены на верхней челюсти. В подобном случае речь идёт о прободении днища полости. Верхние зубы отделяются от гайморовых пазух тоненькими костяными пластинками, толщина которых часто не превышает 1 мм, поэтому повредить их не составляет труда. Стоит заметить, что не всегда виноват врач-хирург, что занимается удалением больных зубов. Иной раз стоматолог действует по всем правилам и предельно осторожно, но костная пластина все равно повреждается. Перфорация гайморовой пазухи может получиться по определённым причинам:

• При слишком быстром и неаккуратном удалении верхних зубов с использованием хирургических щипцов.
• Особенность строения верхней челюсти, при которой гайморовы пазухи становятся довольно уязвимыми.
• Эндодонтические процедуры. Такие операции стоматологического характера считаются очень сложными и заключаются в особых процедурах, проводимых в десне, зубных корнях или зубных тканях. При подобных операциях врач проникает глубоко в ткани дёсны или под корень зуба, что тоже может привести к повреждениям гайморовой пазухи. Терапия такого типа используется в редких случаях, только тогда, когда на зубе есть инфекция или он почти испорчен, но шанс на его спасение ещё есть.
• Имплантаты. Ещё одной причиной прободения костной перегородки становится имплантация зубов. Эта операция заключается во вживлении особых механизмов из очень прочных и в то же время безопасных металлов. Эта операция очень сложная и дорогостоящая, при ней зубной корень аккуратно заменяется особым металлическим шунтом. При недостаточном опыте у врача, проводящего операцию, есть большие шансы повредить тонкую костную пластину.
• Периодонтит. Таким термином называется хронический воспалительный процесс вокруг зуба. При такой патологии костная ткань, что отделяет корень от гайморовой пазухи, становится очень тонкой. В итоге зуб подлежит удалению, и прободения часто не удаётсяизбежать, даже при искусно выполненной операции.
• Резекция корня. Подобная операция заключается в удалении верхушечки корня совместно с кистой, своеобразным гнойным новообразованием. Выполняя подобную операцию на верхних зубах, практически всегда имеется вероятность повреждения гайморовых пазух.

Для удаления зубов нужно тщательно подбирать врача. При этом необходимо учитывать отзывы не только о клинике, но и о самом хирурге.

Стоит понимать, что доктор не всегда оказывается виноватым в прободении гайморовой пазухи. Иногда причины этой патологии кроются в особенностях строения верхней челюсти.

Симптомы перфорации

Нужно знать, что гайморова пазуха – это не изолированный участок, в ней постоянно циркулируют воздушные массы. Поэтому, если имеет место перфорация верхнечелюстной пазухи, то в вытекающей крови будут заметны пузырьки воздуха. Кроме этого, часть отходящей крови проникает и в середину пазухи.

Правильно поставить диагноз в этом случае может только квалифицированный врач, он же должен назначать и лечение. Если у человека имеются хоть какие-то опасения по этому поводу, то он должен немедленно показаться лор-врачу или, в крайнем случае, хирургу-стоматологу. Самыми частыми симптомами повреждения гайморовой пазухи являются такие нарушения здоровья:

• Зубная лунка, что осталась после удаления зуба, начинает кровоточить, причём наблюдается кровь с многочисленными пузырьками воздуха. Воздушных пузырьков становится больше, когда больной глубоко вдыхает носом.
• Если зуб удалили нормально, то кровотечение наблюдается только из лунки, при прободении пазухи носа кровить начинает и из ноздри, которая ближе к месту повреждения.
• При подобном состоянии у больного меняется голос, он начинает как бы говорить в нос, растягивая слова. Сразу после удаления зуба это явление может быть не сильно заметным, так как в ротовой полости присутствует тампон и человеку и так затруднительно говорить.
• Через несколько суток после удаления зуба появляется ощущение того, что сквозь образовавшуюся лунку проходит воздух. При этом наблюдается чувство давления в области верхней челюсти.

Если перфорация и свищ в области верхнечелюстной пазухи произошли во время вживления имплантата, то инструмент хирурга проваливается намного глубже, чем должен или неестественно провернётся. В этом случае опытный врач сразу поймёт, что произошло прободение костной мембраны.

В том случае, когда повреждение не сильно большое и осталось незамеченным как врачом, так и пациентом, то присоединяются другие опасные симптомы. В качестве осложнения может развиться сильное воспаление и обширный гнойный процесс. У пострадавшего наблюдается частая мигрень, начинает сильно болеть верхняя челюсть, при этом боль всегда отдаёт в нос.

При воспалительном процессе в носовых пазухах часто накапливается гной.

При начавшемся воспалительном процессе человеку очень тяжело дышать, один носовой проход всегда отекает. Из одной ноздри постоянно отходит гной, температура тела почти всегда повышается и появляется общая слабость. Все это свидетельствует о том, что развился гайморит. Если такие симптомы проявились, то врачу нужно обязательно сообщить, что недавно удалялся зуб или был установлен имплантат.

При подозрении на перфорацию нужно обязательно выполнить рентген, для того, чтобы точно убедиться в отсутствии инородных включений в гайморовой пазухе.

Методы диагностики и лечения

Перед тем как определить протокол лечения, необходимо точно убедиться в том, что есть прободение костной перегородки. Сделать это можно при помощи миниатюрного зонда, рентгена или же компьютерной томографии. При этом рентген обязательно делают только с контрастным веществом. На полученном снимке обязательно будет заметно, есть ли инородные вещества или сгустки крови в гайморовой пазухе.

Иногда перфорация носовой перегородки бывает настолько старой, что определить её можно лишь при помощи анализов и компьютерной томографии.

Наиболее часто лечение перфорации сводится к хирургическому вмешательству. Избежать подобной операции можно лишь в том случае, если при процедуре удаления зуба врач сразу обнаружил повреждение перегородки и предпринял все меры для устранения такого дефекта. Для этого перегородка может быть ушита или в отверстие закладывают турунду, смоченную специальным раствором, который не только предотвращает инфицирование носовой пазухи, но и способствует зарастанию отверстия. При этом пациент должен несколько недель находиться под наблюдением врача, обычно доктор предписывает приходить на приём через день, для осмотра и замены турунды с лекарством.

Но не всегда сразу прибегают к зашиванию раны. Иногда хватает убедиться, что в носовую пазуху не проникли инородные тела, а затем следить, чтобы ранка не начала кровить. Чтобы избежать повторного кровотечения, рану могут тампонировать на неделю, наложив несколько швов на десну.

Очень важно бережно относиться к образовавшемуся кровяному сгустку. Для предотвращения инфицирования к нему прикладывают тампоны с йодоформом.

Закрыть образовавшуюся дырочку можно и специальной пластиковой пластинкой, которая препятствует проникновению инфекции в гайморову пазуху. В основном лечение перфорации проводится в домашних условиях, при этом пациент регулярно показывается врачу. Терапия должна быть комплексной и обязательно включать антибиотики, нестероидные противовоспалительные, а также обезболивающие лекарства.

Если в гайморову пазуху проникли посторонние тела, то без операции никак не обойтись. В подобном случае под наркозом удаляют осколки зуба. Части имплантатов и участки отмерших тканей.

Какие последствия могут быть при отсутствии лечения

Если человек при повреждении гайморовой пазухи не обращается к врачу, а лечит патологию народными рецептами, то это грозит серьёзными осложнениями. В этом случае опасно не только отсутствие лечение, но и неправильно подобранная терапия. Самыми тяжкими осложнениями могут быть такие болезни:

• Гайморит. В таком случае в гайморовых пазухах накапливается гной, и они сильно воспаляются. Такое осложнение наблюдается, когда лечение начато не вовремя или подобрана неправильная терапия.
• Заболевания здоровых зубов, с их последующим выпадением. Ткани на десне, после удаления зуба воспаляются, при этом страдают соседние, полностью здоровые зубы. Постепенно воспалительный процесс переходит на корни этих зубов, и они могут выпадать.
• Остеомиелит челюстной кости. Это весьма серьёзное осложнение, при котором начинают нагнивать костные ткани челюсти. У больного появляется высокая температура, боль в дёснах и челюсти, а также расшатываются внешне здоровые зубы.
• Менингит. Это осложнение считается самым опасным и может быстро привести к летальному исходу. Такое заболевание развивается в том случае, когда гайморит сильно распространяется и воспаление переходит на оболочки головного мозга.

Предотвратить прободение гайморовых пазух подчас совсем непросто. Тем более если учитывать, что это совершенно независимо от пациента.

Каждый человек должен внимательно следить за здоровьем своих зубов и при малейших патологиях обращаться в стоматологию. Если после лечения зубов возникли какие-то настораживающие симптомы, нужно срочно обратиться в больницу. Только своевременное и правильное лечение поможет избежать опасных осложнений.

pulmono /nos/drugie3/prichiny-vozniknoveniya-perforatsii-gajmorovoj-pazuhi» pulmono