Внутриканальное отбеливание мертвого зуба

Желтизна может появиться изнутри! Внутриканальное отбеливание зубов: что это такое?.

После лечения глубокого кариеса с помощью метода депульпации (удаления корня и пломбирования корневых каналов) зуб может начать желтеть изнутри.

Раньше для решения этой проблемы зуб покрывали протезирующей коронкой. В современной стоматологии используется внутриканальное отбеливание.

Другие его названия: эндоотбеливание и внутрикоронковое осветление.

Методы и средства внутриканального отбеливания депульпированных и мертвых зубов

Пломба ранее депульпированного зуба удаляется. В освободившиеся корневые каналы вводится специальное вещество, которое изнутри разрушает тёмные пигменты. Процедура при этом безболезненная. После осветления вновь осуществляется пломбирование.

Важно! Отбелить потемневший депульпированный зуб с помощью полосок, паст и других домашних средств нельзя. Они не удалят краситель, а лишь окажут негативное воздействие на эмаль — её защитные свойства снизятся. Подойдёт вам способ эндоотбеливания или нет, сможет решить только врач-стоматолог.

Показания к применению внутрикоронкового осветления

• Тёмные пигменты проникли из внешней среды, например, кофе, чёрный чай, красное вино, вглубь через трещины на эмали, что привело к изменению цвета дентина.
• Осложнённый кариес и пульпит, которые сопровождались гибелью нерва или его принудительным удалением (депульпацией). Мёртвый зуб со временем начинает темнеть.
• Была перенесена травма, которая привела к кровоизлиянию в пульпарные ткани.
• Возрастное потемнение эмали и её истончение.
• При гиперкальцификации дентинных тканей происходит избыточное формирование заместительного дентина, что приводит к снижению уровня прозрачности и потемнению коронковой части.

Фото 1. Снимок полости рта взрослого человека при потемнении переднего зуба изнутри.

Противопоказания

• Возраст до 16 лет.
• Период беременности и лактации.
• Присутствие аллергических реакций на перекись водорода.
• Кариес.
• Пародонтит.
• Высокая чувствительностьэмали.
• Фотополимерные пломбы, так как осветление будет неэффективным в этом случае.
• Сахарный диабет и различные эндокринные заболевания.
• Трещины и дефекты на эмали.

Важно! Эндоотбеливание может назначить только врач с учётом заболеваний в клинической истории пациента, а также особенностей его организма.

Отбеливание канала зуба лазером: что это такое? Этапы процедуры

1. Врач проводит визуальный осмотр и направляет на рентген. Он должен изучить снимок, чтобы убедиться в правильном пломбировании зуба и корневых каналов, а также в отсутствии очага воспаления.
2. Удаляется пломба, а полость очищается от окрашивающих пигментов.
3. После этого устанавливают цементную прокладку, которая должна изолировать каналы от проникновения в них отбеливающего вещества.
4. Гель вводится в полость с помощью специального шприца-аппликатора, а затем закрывается временной пломбой.
5. Через две недели врач снимает пломбы и убирает остатки геля. Затем оценивается эффект отбеливания. Когда это необходимо, гель вводится во второй раз. В некоторых случаях, если цвет слишком тёмный, требуется наносить гель около пяти раз.
6. Когда результат удовлетворит и врача, и пациента, начинается реставрацияс применением современных методов, чтобы оттенок пломбы совпадал с цветом зуба.

Основной компонент геля — перборат натрия. А также могут использовать средства на базе перекиси водорода или пероксид карбамида. Когда вещество оказывается внутри зуба, оно начинает выделять кислород, который окисляет имеющиеся пигменты в тканях.

Негативные последствия

Частое эндоотбеливание может привести к хрупкости зуба. Его нельзя выполнять более четырёх раз.

Когда гель находится в полости в течение двух недель, пациент может испытывать небольшую чувствительность на обработанном участке. А также наблюдается ощущение распирания и некоторое повышение температуры в зубе.

Полезное видео

На видео представлен процесс внутриканального отбеливания.

Результат отбеливания

Обычно эффект держится около года. По истечении этого периода процедура повторяется.

Внутриканальное отбеливание позволяет осветлить депульпированные зубы. Так как они желтеют изнутри, обычные методы отбеливания в их случае не эффективны. Средняя цена за один зуб — 1—2 тыс. рублей.

Эндоотбеливание — процедура внутриканального отбеливания зубов: что это такое?.

Зубы могут потемнеть изнутри — обычно это происходит после сложного стоматологического лечения. В данном случае избавиться от проблемы не помогают ни отбеливающие пасты, ни дорогие процедуры косметического отбеливания. Это вызывает психологический дискомфорт у пациента, заставляя искать способ решения проблемы.

Раньше скрыть такой дефект можно было только установкой коронки, но сегодня существует процедура эндоотбеливания, позволяющая осветлить эмаль проблемного зуба. Что представляет собой методика, насколько она безопасна и безболезненна для пациента?

Что такое эндоотбеливание?

Эндоотбеливанием называют процедуру, при которой в полость ранее депульпированного зуба помещают осветляющий гель, воздействующий на цвет зубных тканей. В качестве главного активного компонента используется перекись водорода или перборат натрия. В ходе химической реакции выделяется кислород, разрушающий пигментированные пятна, в результате зуб становится светлее.

Метод внутриканального осветления является безболезненным для пациента. Он удобен тем, что вещество действует на зуб изнутри, обволакивая пораженный участок, благодаря чему эффект может быть виден уже после первого применения.

Процедура осветления особенно актуальна для резцов, клыков и 5-го–6-го моляров, заметных при разговоре. Она дает возможность вернуть естественный оттенок даже мертвому зубу. При выполнении отбеливания специалист может изменить только цвет натуральных тканей. На оттенок пломбировочного материала вещество повлиять неспособно, поэтому пломбу придется заменить.

Процедура внутрикоронкового отбеливания проводится аналогично внутриканальному, только осветляющий гель закладывается не настолько глубоко. Специалист выполняет необходимые операции внутри коронки, не затрагивая корневые каналы. Как правило, внутрикоронковое отбеливание проводится на резцах, потемневших после удаления нерва.

Показания к процедуре эндоотбеливания

Стоматолог может решить отбелить потемневшие зубы изнутри при наличии следующих показаний:

1. 
   Гибель нерва, вызванная кариесом или пульпитом. Без нервного пучка твердые ткани со временем темнеют и выглядят неэстетично.
2. В случае если было выполнено пломбирование с применением пигментирующего состава. Так, материал с примесью серебра провоцирует окрашивание твердых тканей в серый цвет, с использованием формалина – в розовый.
3. Пациент перенес травму зуба с последующим кровоизлиянием в пульпу.
4. При наличии глубоких трещин в эмали красящие пигменты продуктов проникают внутрь элемента зубного ряда, меняя цвет дентина.

Чаще всего к эндоотбеливанию прибегают в случаях, когда изменить цвет эмали другими способами невозможно. При этом процедура не окажет эффекта, если проводить ее на старых пломбах.

Противопоказания к процедуре

Как и ряд других медицинских процедур, внутриканальное отбеливание имеет ряд противопоказаний:

• беременность и период лактации;
• возраст до 16 лет (ткани зубов еще не полностью сформировались);
• наличие воспалительных процессов слизистой или кариозных очагов;
• аллергические реакции на компоненты отбеливающего препарата;
• сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
• большое количество трещин в зубах;
• повышенная чувствительность эмали и ее склонность к стиранию.

Самостоятельное отбеливание внешней поверхности при потемнении внутренних тканей зуба может не только не решить, но и усугубить проблему из-за чрезмерно агрессивного влияния вещества на эмаль и ее последующего разрушения.

Эндоотбеливание – это стоматологическая манипуляция, которая должна проводиться в условиях клиники. Качественная реставрация зубного ряда возможна только при точном соблюдении технологии и дозировки активного компонента.

Описание процедуры внутриканального отбеливания зубов

Если специалист замечает, что у пациента потемнел зуб, то до назначения терапии нужно определить причину этого процесса. После осмотра врач направляет пациента на рентгендиагностику, которая позволит исключить наличие воспаления и убедиться в качестве пломбировки каналов. Процедура внутриканального отбеливания включает несколько этапов:

1. 
   Полная санация полости рта и ополаскивание с использованием антибактериального средства.
2. Удаление установленной пломбы. При наличии вторичного кариеса специалист проводит его зачистку.
3. Установка изолирующих прокладок и закладывание специального геля в полость зуба. Именно это вещество осуществляет внутреннее отбеливание зуба.
4. Помещенный в полость состав запечатывается временной пломбой, которая будет закрывать отверстие на протяжении двух недель.

Спустя 14 дней стоматолог оценивает качество осветления. Если депульпированный зуб приобрел необходимый оттенок, временная пломба удаляется, после чего осуществляется зачистка поверхности зуба и закладывание постоянного материала. Предварительная установка прокладки между стенкой зуба и пломбой позволит избежать его потемнения в будущем.

После процедуры пациент должен обеспечить зубам качественный домашний уход: несколько дней воздержаться от курения, в течение пары недель не употреблять яркие ягоды и фрукты, чистить зубы дважды в день и ополаскивать рот водой после каждого приема пищи. Несоблюдение этих правил может способствовать быстрому возвращению темного цвета эмали.

Внутреннее осветление мертвого зуба может не дать результата с первого применения отбеливающего вещества. Если ткани слабовосприимчивы к составу геля, его закладывают снова. Такой способ реставрации для одного зуба нельзя применять чаще 4 раз, поскольку твердые ткани могут начать разрушаться изнутри.

Преимущества и недостатки метода

Основное преимущество методики внутриканального осветления зуба – возможность сохранения его естественного вида и отсутствие необходимости в обточке и протезировании. Метод применяют и для осветления тканей под установленной коронкой, если зуб, несущий искусственную конструкцию, просвечивает сквозь нее. Как выглядит зубной ряд после отбеливания, можно увидеть на фото.

Также этот способ реставрации имеет и другие плюсы:

• безопасность и безболезненность для пациента;
• небольшая вероятность осложнений;
• доступная цена (около 1000 рублей);
• избирательное воздействие лишь на один зуб.

Главный минус внутрикоронкового или внутриканального отбеливания зуба – недолговечность результата. При несоблюдении правил гигиены белизна продержится максимум два года, затем потребуется повторение процедуры или поиск альтернативных методик осветления эмали. Среди минусов способа также можно выделить:

• длительность процедуры;
• невозможность проведения отбеливания без замены пломбы;
• необходимость нескольких посещений и применения бормашины;
• возможно раздражение слизистой ротовой полости.

Возможность осложнений

Результат процедуры в 80-90% случаев является положительным. В процессе отбеливания некоторые пациенты могут чувствовать распирание или увеличение температуры в зубе, однако вероятность развития побочных эффектов минимальна.

Внутреннее осветление потемневшего зуба иногда может привести к его повышенной хрупкости. Чаще всего осложнение возникает при осветлении депульпированной зубной единицы, поскольку в ней нет живых тканей, способных восстанавливаться. По этой же причине возможен перелом зуба или скол части коронки.

Химическое вещество, используемое для отбеливания, довольно агрессивно, поэтому нужно контролировать число осветляющих процедур и выбирать специалиста, который имеет достаточно опыта для ее проведения. Пациент должен быть готов к тому, что красители, входящие с состав пломбы, могут «противостоять» отбеливателю, вследствие чего результат осветления будет далек от желаемого.

Особенности внутриканального отбеливания мертвых зубов без нервов: что такое эндоотбеливание?.

Красивая улыбка – мечта практически каждого современного человека. «Живые» зубы хорошо поддаются отбеливанию путем применения целого ряда методик, среди которых можно легко подобрать подходящую конкретному пациенту. С депульпированными (без нерва) и запломбированными зубными единицами дело обстоит сложнее. Они темнеют или покрываются пятнами вследствие влияния внутренних причин, поэтому воздействовать снаружи бесполезно. Чтобы вернуть белизну «мертвому» зубу понадобится проведение внутрикоронкового отбеливания. Что представляет собой эта процедура, в каких случаях ее можно проводить, кому рекомендуется отказаться от применения методики – ответы на все вопросы найдутся в данной статье.

Особенности процедуры эндоотбеливания

Внутриканальное отбеливание считается относительно новой технологией в сфере эстетической стоматологии. Прежде чем решаться на ее проведение, следует учесть некоторые характерные особенности. В первую очередь, не стоит надеяться, что после внутриканального осветления элемент останется белым навсегда. Активный химический агент устранит пигментацию, однако в зуб по-прежнему не будут поступать питательные вещества, и он со временем потемнеет снова. В среднем результат «держится» до двух лет, но при правильном уходе этот срок может увеличиться вдвое.

За один визит в стоматологический кабинет достичь ощутимого эффекта не получится. Повторять эндоотбеливание приходится около трех раз с промежутком в несколько дней. Иногда этого бывает недостаточно, и стоматолог после осмотра назначает четвертую процедуру. Решаться на пятую не рекомендуется, так как это может привести к развитию осложнений.

Можно ли отбелить зуб с темной пломбой?

При реставрации с помощью пломбы, в особенности если речь идет о передних зубах, находящихся в зоне улыбки, стоматолог старается подобрать максимально естественный оттенок. Однако иногда через некоторое время пациент сталкивается с тем, что пломба выглядит темной на фоне остальных зубов.

Часто это связано не с тем, что потемнел материал, установленный при реставрации. Это становится результатом осветления естественных зубов. По этой причине возникает закономерный вопрос – можно ли отбелить зуб, если на нем есть темная пломба? Современные технологии дают возможность проводить реставрацию и/или осветлять запломбированные зубы, но только в том случае, если они являются депульпированными. Тогда помочь в решении проблемы можно с помощью внутриканального отбеливания зуба.

Внутрикоронковое отбеливание

Внутрикоронковое отбеливание представляет собой процедуру по осветлению зубного элемента, который был предварительно депульпирован. Результат достигается благодаря введению специального осветляющего состава не на поверхность органа, нуждающегося в осветлении, а в его полость.

К преимуществам эндоотбеливания относятся:

• доступная стоимость;
• высокий уровень результативности;
• есть возможность подвергнуть процедуре только один зуб, не затрагивая соседние;
• внутриканальное отбеливание абсолютно безболезненно;
• если учтены все противопоказания, а отбеливание проводит квалифицированный специалист, методика безопасна;
• безвредно для эмали;
• нет необходимости обтачивать отбеливаемый зуб.

Этапы внутриканального отбеливания зуба с фото

Выполнять процедуру отбеливания депульпированного зуба или элемента, потемневшего под влиянием иных внутренних причин, нужно в стоматологическом кабинете. Чтобы сеанс был безопасным и эффективным, следует заранее поинтересоваться квалификацией и опытом врача. Фото к статье позволяет получить представление о внутриканальном отбеливании.

Выделяют несколько основных этапов эндоотбеливания:

1. рентгенографическое исследование для установления состояния корней, определения причины потемнения зубов, выбора схемы лечения;
2. ополаскивание ротовой полости пациента раствором антибактериального действия;
3. снятие старой пломбы;
4. проверка состояния корней, удаление воспаленных участков при наличии;
5. заполнение чистой полости зуба отбеливающим составом;
6. закладывание временной пломбы (она может устанавливаться на срок до 4 недель);
7. после того, как желаемый результат достигнут, временную пломбу снимают и ставят постоянную.

Показания и противопоказания

Внутриканальное отбеливание показано в следующих случаях:

• пломбировка резорцин-формалинового типа (зубная эмаль приобретает розоватый цвет);
• серебрение (оттенок зубов может стать черным или выраженно-серым);
• при наличии трещин или микротрещин в слое эмали, через которые проникают вещества, вызывающие пигментацию;
• для отбеливания депульпированного зуба (то есть в элементе не должно быть нерва);
• в случае, если в зубе мертвый нерв;
• если зуб подвергся значительному повреждению с сопутствовавшим кровоизлиянием.

Проводить процедуру внутрикоронкового отбеливания можно далеко не всем категориям пациентов. Внутреннему отбеливанию зуба нельзя подвергать женщин в период беременности и лактакции, детей и подростков, не достигших шестнадцатилетнего возраста. Пациентам, страдающим от дисфункции щитовидной железы или сахарного диабета любого типа также следует отказаться от эндоотбеливания потемневших зубов. Также к числу противопоказаний относятся:

• 
  гиперестезия зубной эмали;
• повышенная стираемость зубов;
• склонность к аллергическим реакциям;
• высокая чувствительность к пероксиду водорода;
• если на зубах присутствуют множественные трещины, глубокий или средний кариес.

Возможные осложнения

Отличие эндоотбеливания от классических методов по «внешнему» осветлению зубов заключается в том, что внутренняя процедура направлена на устранение пигментации мертвых тканей. Красители, придающие непривлекательный оттенок зубу, в таких случаях проникают глубоко в его ткани, поэтому даже правильно проведенная процедура внутриканального отбеливания не всегда дает желаемый результат. В таком случае доктор порекомендует реставрацию винирами.

В пломбировочных материалах могут содержаться стойкие химические красители, вследствие чего для устранения пигментации потребуется состав с высокой концентрацией отбеливающих веществ. Их применение приводит к ослаблению дентина и повышению хрупкости зуба. В результате пломбы на таких элементах держатся хуже, к тому же возрастает риск перелома коронковой части. Чтобы избежать таких осложнений, проведение эндоотбеливания рекомендуется повторять не более 4-х раз.

Как отбелить депульпированный зуб в домашних условиях?

Не у каждого есть желание и возможность обращаться в стоматологический кабинет, чтобы отбелить потемневший депульпированный зуб. Можно ли провести процедуру в домашних условиях? Существует технология ночного отбеливания с применением специальных кап. Они представляют собой своеобразные силиконовые или пластиковые чехлы на зубы. Капу заполняют особым составом и надевают на ночь. Способ безопасен, однако при отбеливании давно депульпированного зуба может оказаться неэффективным.

Также существует метод домашнего отбеливания, который представляет собой часть комплекса процедур и проводится параллельно с клиническим. Пациент приходит к стоматологу, доктор заполняет полость зуба смесью пербората натрия и раствора пероксида водорода 3% (вещество выглядит как паста). Состав остается в отверстии до следующего визита к врачу — незаметно для пациента зуб постепенно осветляется изнутри.