Внутреннее отбеливание зуба

Внутриканальное отбеливание.

Все мы мечтаем иметь белоснежную улыбку. Но что делать, если после лечение кариеса, один из передних зубов окрашивается в коричневый, розовый или серый цвет? Кроме того, вместе с зубной коронкой темнеет и корень, создавая эффект «синей десны»

Ранее такой зуб подлежал обязательному препарированию (обтачиванию) с последующим покрытием его коронкой. Современная стоматология предлагает альтернативный метод решения этой проблемы – внутриканальное отбеливание мертвых зубов или эндоотбеливание.

Что такое эндоотбеливание?

Внутриканальное отбеливание представляет собой процедуру отбеливания депульпированного ранее зуба, в полость которого вводится осветляющее вещество. Данная манипуляция выполняется врачом-стоматологом, является безболезненной и очень эффективной.

Потемнение мертвого зуба приводит к т.н. эффекту «синей десны»

Изменение цвета зуба, которое исходит изнутри и не поддается внешнему отбеливанию.

Травма зуба с кровоизлиянием в пульповую камеру.

Пломбирование каналов зуба красящими пастами. Например, при использовании резорцин-формалинового метода коронка и корень окрашиваются в розовый цвет, после серебрения — в черный.

Гибель пульпы (зубного нерва), которая может возникнуть при осложнениях кариозного процесса, таких как пульпит и периодонтит. «Неживой» зуб со временем темнеет.

Окрашивание дентина в результате проникновения красителей через трещины в эмали зуба. Это могут быть красящие вещества из чая, кофе, табака.

Противопоказания

Процедуру нельзя проводить:

• Детям в возрасте до 16 лет, так как зубные ткани у них еще не до конца сформированы.
• Во время беременности и в период лактации.
• При наличии аллергических реакций на перекись водорода.
• Если пациента беспокоит повышенная чувствительность зубов или патологическая стираемость их.
• При воспалительных болезнях пародонта (пародонтите и пародонтозе).
• При наличии множественных кариозных дефектов.
• Людям, которые страдают недугами щитовидной железы и сахарным диабетом.
• При наличии трещин эмали.
• Изменении цвета старых реставраций с использованием фотополимеров, так как отбеливание в этом случае будет неэффективным.

Как проводится внутреннее отбеливание?

В первое посещение ваш лечащий врач проводит тщательный осмотр ротовой полости и выявляет причину изменения цвета зуба. Дополнительно он назначает рентгенологическое исследование, чтобы оценить качество эндодонтической обработки и пломбирования корневого канала, убедиться, что в нем отсутствует остаточный воспалительный процесс.

После этого доктор удаляет старую пломбу и тщательно очищает зуб от красящих веществ. Далее на устья корневых каналов наносится изолирующая прокладка из стеклоиономерного цемента, чтобы не допустить попадания отбеливающего вещества в корневые каналы. В полученное пространство вводится отбеливающий гель, например, Opalescence Endo. Сверху на него устанавливается временная пломба на 14 дней.

В следующее посещение временную пломбу и гель удаляют и по необходимости процедуру повторяют. Для достижения требуемого эффекта может понадобиться до 5 посещений. Далее проводится реставрационное восстановление зуба с помощью современных композитных материалов. Повторное внутреннее отбеливание зуба выполняется через год или более.

Преимущества

• Безболезненность.
• Безопасность.
• Доступная цена по сравнению с другими методиками отбеливания.
• Избирательное действие лишь на один зуб.
• Нет необходимости обтачивать зуб, поэтому он сохраняет свою естественную форму.

Возможные побочные эффекты

Во время внутриканального отбеливания химические вещества, которые содержатся в геле, действуют на белки красителей и разрушают их. Так как структура белковых веществ пломбировочных материалов различна, существует некоторый риск того, что при отбеливании зубов с пломбами данная методика может оказаться неэффективной. Также не нужно забывать о том, что эндоотбеливание делает депульпированный зубе еще более хрупким. Поэтому его нельзя выполнять более четырех раз.

Не следует пытаться отбелить потемневший зуб с помощью полосок, паст и гелей для домашнего применения. Они не удалят краситель из полости зуба, но окажут негативное действие на эмаль, понизив ее защитные свойства.

Чтобы определить подойдет ли вам этот способ, обратитесь к врачу-стоматологу.

Что такое эндоотбеливание зубов? Особенности отбеливания изнутри.

Потемнение зубов может возникать не только снаружи, но и изнутри. И в таких случаях самые совершенные методики внешнего отбеливания, такие как лазерное или Zoom 3, абсолютно неэффективны. Почему происходит внутреннее окрашивание, и как с ним бороться?

Причины потемнения зубов

Главной причиной изменения цвета моляров становится медицинское вмешательство. После лечения кариеса и пломбирования внутренние ткани могут окрашиваться. Так, например, при использовании пломбировочного материала с примесью серебра происходит окрашивание тканей в серый цвет, составы на основе формалина придают зубкам розовый оттенок. Неестественный тон виден и после наложения коронки, так как в районе десны нижняя часть моляра остается неприкрытой, а сама десна приобретает синюшный оттенок.
Другие причины изменения цвета зубов изнутри:

• депульпирование моляра — удаление пульпы в период лечения с целью исключения развития воспалительного пульпита. Из-за отсутствия естественного «наполнителя» зуб темнеет;
• мумификация нерва — отмирание или удаление нервов также влечет потемнение тканей;
• поражение эмали — при наличии глубоких трещин на ее поверхности красящие вещества (кофе, чай, соки и красное вино, табачный дым) проникают внутрь структуры зуба. И устранить их воздействие внешними средствами становится невозможным.

Особенности техники

Показания, позволяющие выполнять эндоотбеливание зубов, включают их потемнение в силу вышеназванных причин.
Противопоказаниями являются:

• возраст до 16 лет — в этот период зубная ткань не полностью сформирована;
• наличие кариеса — предварительно врач должен вылечить все пораженные моляры, и лишь затем приступать к отбеливающей процедуре;
• наличие окрашенных пломб — при выполнении внутрикоронкового отбеливания зубов врач может изменить цвет исключительно естественных тканей. Повлиять на тональность пломб невозможно, поэтому их рекомендуется менять;
• индивидуальная непереносимость перекиси водорода ;
• повышенная чувствительность эмали ;
• беременность и лактация.

Описание метода

Внутриканальное отбеливание зубов проводится после рентгенологического обследования, позволяющего уточнить особенности предварительного метода лечения. После этого врач вскрывает полость зуба, вычищает темные ткани, вводит специальный отбеливающий гель на основе пербоната натрия. Пациенту накладывается временная пломба.

Благодаря воздействию непосредственно на пораженный участок, отбеливающий состав позволяет добиться прекрасного результата. Но явное осветление достигается после второй или третьей процедуры, после чего можно ставить постоянную пломбу. При этом врач устанавливает специальные прокладки между пломбой и стенками зуба, чтобы исключить потемнение в будущем. Общий период лечения составляет 2 недели.

Важным преимуществом эндоотбеливания зубов является абсолютная безболезненность метода. Эффективность позволяет применять его для пациентов с пломбированными «живыми» зубами, а также для людей с «мертвыми» молярами и при ношении современных керамических коронок, сквозь которые потемнение прикрытых тканей проступает наружу.

Возможность периодического обращения по необходимости — еще одно достоинство внутриканального отбеливания зубов. Отзывы демонстрируют сохранение эффекта до нескольких лет, но если моляр темнеет снова, врач может вскрыть его вновь и провести санацию изнутри.

Опасности и риски

• При выявлении неравномерного потемнения зубной эмали, не занимайтесь самостоятельным отбеливанием. Важно провести раннюю диагностику поражения тканей, чтобы внутриканальное отбеливание зубов обеспечило высокую эффективность при щадящем воздействии. К сожалению, многие люди пытаются вернуть исходный цвет эмали дома, обращаясь к агрессивным методикам. Если речь идет о потемнении изнутри, они не только не эффективны, но и опасны, так как активно разрушают эмаль и снижают вероятность успешного лечения.
• Для процедуры используются химические вещества, разрушающие белковые красители, содержащиеся в пломбировочных материалах. Воздействие их достаточно агрессивно, поэтому крайне важно контролировать периодичность и количество заложения отбеливающего геля. Ввиду риска для здоровья зубов, следует обращаться лишь к опытному врачу с соответствующей лицензией.
• При выполнении отбеливания в депульпированном («мертвом») зубе его прочность ослабляется. Причиной тому — отсутствие живых тканей, которые могли бы восстанавливаться со временем. Из-за этого необходимо применять минимальное число отбеливающих процедур (в общей сложности не более 4), так как вероятны излом зуба и зубной коронки.

Важно помнить, что эндоотбеливание является таким же медицинским вмешательством в полость зуба, как и его лечение, поэтому требует высокого профессионализма врача. При квалифицированном подходе возможно полное избавление от неприятного оттенка эмали без последствий.

Что такое процедура внутриканального отбеливания зуба.

Когда темнеет эмаль в зоне улыбки после лечения кариеса, может быть применено безопасное отбеливание зубов, называемое еще эндоотбеливанием. Этот процесс появился в стоматологических клиниках в последние годы, раньше происходило стачивание некрасивого резца и закрытие коронкой.

Что такое эндоотбеливание

Современная процедура помогает сохранить зубную основу, вернув ей светлый оттенок. Врачи нередко применяют внутриканальное отбеливание или эндопроцедуру, которая представляет собой введение специального препарата в депульпированную зубную полость. Вводимое средство отбеливает ткани изнутри, возвращая им прежний оттенок. К плюсам такого отбеливания относятся безболезненность и высокая эффективность воздействия.

Можно ли отбеливать зубы с пломбами

Внутреннее отбеливание зубов можно делать даже при установленных пломбах, если только они не окрашены. В ходе выполнения процедуры отбеливаются лишь естественные зубные ткани, так что пломбы могут остаться такими же. Для проведения эндоотбеливания придется удалить пломбировочную массу, прочистить зубную полость и заложить туда отбеливающий гель. После успешного результата очищенная полость вновь пломбируется.

Внутрикоронковое отбеливание

Предлагаемая система предполагает, что операция будет проведена внутри коронки. Для такой процедуры подходят только невитальные или неживые резцы, в которых удалена пульпа. При этом процесс проводится так же, как и внутриканальный, только закладка отбеливающего средства производится не так глубоко. Процесс проходит безболезненно и эффективно.

Почему темнеют зубы изнутри

Показаниями для проведения внутриканального отбеливания служат следующие причины, вследствие которых темнеет окраска зубов:

• внутреннее изменение цвета эмали по причине возраста, которое нельзя отбелить внешним образом;
• травмирование, после чего произошло кровоизлияние в пульповую камеру;
• зубной канал запломбирован резорцин-формалином, после которого видно окрашивание коронки в розовый цвет, или проведено серебрение, в ходе которого происходит почернение корня;
• гибель пульпы из-за перенесенного кариеса, пульпита или периодонтита;
• дентин может почернеть или потемнеть вследствие длительного употребления кофе, чая, никотина, красящие вещества которых проникли в ткань через трещины на эмали.

Противопоказания к отбеливанию­

• возраст до 16 лет;
• беременность, период лактации;
• аллергия на компоненты состава, перекись водорода;
• проблемы с увеличенной чувствительностью эмали;
• патологическая стираемость зубного края;
• пародонтит, пародонтоз;
• поражение множественными кариозными полостями;
• сахарный диабет, эндокринные нарушения;
• трещина на эмали;
• старые реставрационные пломбы из композита.

Как отбеливают зубы в стоматологии

Процедура внутриканального отбеливания является косметической, поэтому к ней не нужно готовиться, кроме как назначенных врачом рентгеновского снимка для оценки качества пломбировки корневых каналов. Для предотвращения неприятных последствий корневой канал должен быть герметичен, качественно запломбирован, иначе понадобится повторное лечение. На приеме врач смотрит наличие пломб, их цвет, при необходимости заменяет их. Если пломб нет или они не влияют на процесс, то просто чистят пульпарную камеру. При наличии кариеса необходимо устранить пораженные ткани.

Этапы процедуры

1. Предварительная подготовка – осмотр, снимок.
2. Очистка от налета, пигментированных пятен (применение технологий очистки).
3. Определение будущего тона эмали.
4. Изоляция зуба от остальных.
5. Удаление старых пломб.
6. Очищение полости от остатков пломбировочного материала ниже уровня десны, пульпы, корневых пломб на глубину канала 1 мм.
7. Нанесение на устья корневых каналов средств для того, чтобы герметизировать корневую пломбу (стеклоиономерный цемент либо текучий композит).
8. Внесение отбеливающего препарата в полость. Средствами могут быть перборат натрия, перекись водорода, паста Opalescence Endo и другие.
9. Установка временной пломбы – результат будет виден спустя несколько дней.
10. Через неделю процедура повторяется до достижения нужного результата с таким же интервалом. Эмаль приобретет желаемый цвет за 5 посещений врача.
11. При достижении нужного оттенка происходит основательное пломбирование через 10 дней с момента последней закладки отбеливателя.
12. Пациенту понадобится каждый год проводить осмотр зубного ряда с рентгенографией, чтобы избежать резорбции.

Побочные эффекты

• неэффективность процесса при некоторых видах пломбировочных материалов ввиду разрушения химическими веществами структуры белковых веществ композитов;
• хрупкость депульпированного моляра, приводящая к его разрушению – для уменьшения риска развития данного фактора не рекомендуется проводить эндоотбеливание больше 4 раз.

Сколько стоит отбеливание зубов у стоматолога

Стоимость проводимого внутриканального отбеливания нельзя назвать бюджетной. но и причины для ее проведения всегда серьезные. Цена на процедуру будет составлять около 1000 рублей. Реставрационное отбеливание зубов как внутриканальный способ может быть проведен только у врача, потому что в домашних условиях нельзя достичь желаемого профессионального результата, а можно получить последствия в виде минусов.

Видео: Внутреннее отбеливание зубов

Я обратилась к стоматологу за внутриканальным отбеливанием зуба, потому что мой верхний резец потемнел вследствие проведенного серебрения. Процедура оказалась быстрой, эффективной, а результатом избавления от потемнения я осталась довольна. Побочных результатов пока не вижу, а вот плюсы заметны.

С возрастом эмаль стала темнеть, поэтому я отбелил ее ультразвуком, но нижний резец никак не поддавался осветлению. Выяснилось, что он мертвый, а в полости отсутствует нерв. Мне предложили ввести отбеливающее вещество внутриканальным методом, на что я дал добро. Эффект меня порадовал – зуб стал как новенький, правда иногда им больно жевать.

Последний раз я была у врача, когда не было современных технологий, поэтому, посетив стоматолога, была удивлена разнообразием услуг. После осмотра мне предложили провести внутриканальное осветление переднего зуба, на что я дала согласие. К сожалению, белизна меня не устроила – эмаль очистилась всего на пару тонов и стала ужасно хрупкой.