Осложнения при имплантации зубов на нижней челюсти

Варианты осложнений после имплантации зубов на нижней и верхней челюсти: отек, боль и воспаление десны.

Имплантация зуба – небольшая хирургическая операция, которая в большинстве случаев не сопровождается осложнениями. Однако иногда последствия могут быть серьезными, вплоть до отторжения штифта. Сколько времени после процедуры болят десны и сохраняется отек? Какие симптомы должны насторожить пациента? Разберемся с этими вопросами вместе.

Как происходит нормальное восстановление после имплантации?

Реабилитация после имплантации зубов длится в течение 1-2 недель. Первые 7 дней считаются самыми важными: за этот период станет понятно, приживается ли титановый штифт и не возникло ли дополнительных осложнений.

Если после процедуры болят десны – это нормальная реакция организма на вмешательство. Анестезия прекращает действовать спустя несколько часов после операции. Сколько дней будет беспокоить боль? Обычно дискомфорт длится от 2 до 5 суток, а специалист выписывает обезболивающее средство (например, Кеторол), чтобы облегчить состояние пациента.

Отек после имплантации зубов обычно возникает спустя несколько часов – это также неизбежное явление. Для ускорения заживления расширяются каналы и сосуды, вследствие чего ткани увеличиваются в размерах. Иногда опухоль нарастает настолько быстро и сильно, что пациент замечает, как отекает не только лицо, но и губы. Интенсивность реакции зависит от количества вживляемых имплантов и особенностей организма человека.

Возможные ранние осложнения

Боль в деснах и соседних зубах

Боль после вживления импланта будет сопровождать пациента даже при минимальном повреждении мягкой и костной ткани. Она бывает режущей, тупой, приступообразной или дергающей, может локализоваться в определенной области ротовой полости или разливаться и иррадиировать в другие части тела (шею, ухо и т. д.). На месте вживления импланта пациент может ощущать зуд.

Сколько держится и как снять отек?

Врач должен предупредить пациента о том, сколько держится отек, чтобы тот не переживал о своем состоянии. В первые три дня припухлость может нарастать, щека значительно увеличится в размерах. Многие замечают, что начали шепелявить – это нормальное явление, поскольку появившаяся опухоль мешает говорить. Спустя неделю человеку становится значительно легче: спадает отек, уменьшаются болезненные ощущения.

Снять отек или уменьшить его проявление можно прикладыванием льда к щеке на 10-20 минут после процедуры, а также приемом Амоксиклава и полосканием Хлоргексидином и Бетадином во время заживления (рекомендуем прочитать: правила полоскания рта Хлоргексидином после удаления зуба). Если десна опухла и не уменьшается в размерах на протяжении недели, можно предположить начало воспалительного процесса.

Кровотечения

Часто встречающееся последствие имплантации – кровотечение. Появление небольшого количества крови в первые дни после процедуры является нормой. Проблема может быть связана с приемом пациентом определенных препаратов, препятствующих ее качественному свертыванию.

Повышенная температура

Распространенным последствием при имплантации зубов является повышение температуры. Обычно отметка на термометре достигает 37 градусов – так организм реагирует на появление в теле инородного предмета (импланта), ускоряя процесс восстановления тканей. При отсутствии осложнений температура держится не более 3 дней. Если она повышается или держится дольше, это может говорить о начале воспалительного процесса.

Расхождение наложенных швов

Расхождение швов в послеоперационный период – достаточно редкое явление. За целостностью нити следит стоматолог, к которому пациент должен периодически наведываться для осмотра. Причиной осложнения могут стать:

• неопытность доктора и неправильное наложение стежков;
• несоблюдение правил гигиены;
• сильная жевательная нагрузка на прооперированный участок челюсти;
• «исследование» швов языком;
• воспаление в тканях.

Онемение десны и губы

Онемение обычно сопровождает пациента первые несколько часов по окончании процедуры, однако неприятное ощущение может беспокоить и дольше – около недели. Это может быть связано с избыточным давлением скопившейся в пазухах челюсти крови на нервы. Отклонением от нормы считается состояние, при котором чувствительность не возвращается спустя 7 дней.

Если операция проводилась на нижней челюсти, врач мог задеть лицевой нерв. Симптом будет беспокоить человека долго, так как нерв заживает на протяжении нескольких месяцев.

Различные воспаления

Серьезным осложнением после имплантации является воспаление, так как оно может говорить об инфицировании тканей или отторжении импланта (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет отторжение импланта зуба?). Если появилось покраснение, гематома, кровоточивость и сильный отек, лучше, не затягивая, записаться на прием к врачу. В результате развития воспалительного процесса присутствуют болевые ощущения, изо рта чувствуется неприятный запах, а слизистая рядом с имплантатом меняет цвет.

Более серьезные осложнения

Переимплантит

Переимплантит – это воспалительный процесс, протекающий в участке костной ткани, которая окружает штифт. Причин появления осложнения может быть несколько:

• кровоизлияние над установленной заглушкой и последующее нагноение;
• перфорация околоносовой пазухи (рекомендуем прочитать: что такое перфорация корня зуба и ее последствия);
• ошибка врача при закрытии раны или на этапе создания костного ложа;
• воспаление в соседнем зубе;
• неправильное изготовление коронки;
• несоблюдение гигиены пациентом.

Проблема состоит в том, что признаки переимплантита схожи с послеоперационными симптомами, которые проходят сами собой: кровоточивость, отек и покраснение слизистой, боль и онемение. При отсутствии лечения болезнь перетекает в хроническую форму – челюстная кость в месте установки штифта становится рыхлая, а протез приобретает подвижность.

Отторжение импланта

Одним из самых серьезных осложнений при имплантации зубов является отторжение. Симптомы схожи с обычными постоперационными осложнениями, но сильнее выражены:

• острая боль, сохраняющаяся более 1-2 недель;
• выделение сукровицы и крови на протяжении 7 и более дней;
• гной из десны (гнойник может находиться в десне, сообщаясь с очагом воспаления с помощью образовавшегося свища) (рекомендуем прочитать: каким должно быть лечение свища на десне?);
• гипертермия;
• подвижность импланта;
• неприятный запах из-под заглушки протеза.

Отторжение может произойти по ряду причин:

• появление у пациента аллергии на материал;
• переимплантит;
• в процессе монтажа нанесена травма участку кости или допущена ошибка установки;
• недостаток костной ткани;
• обострение хронических болезней;
• курение сразу после процедуры.

Ставить в нее имплант возьмется не каждый специалист, однако если процедура все же была проведена, со временем остеома может расти, что приведет к выдавливанию штифта.

В каких случаях следует обращаться к врачу?

Большинство послеоперационных симптомов беспокоят пациента некоторое время и могут даже нарастать. Важно наблюдать за динамикой процессов: если отек не начал спадать на четвертые сутки, лучше записаться на прием к доктору. Специалист проведет осмотр, проверяя, нет ли серьезных последствий, инфицирования раны или отторжения штифта.

Поводами для похода к врачу будут и другие симптомы:

• болевые ощущения сохраняются дольше недели;
• повышается температура;
• появилась гиперемия участка мягких тканей;
• слизистая посинела, образовалась гематома;
• в месте проведения операции выделяется кровь или гной.

Любой из вышеперечисленных показателей говорит о том, что процесс регенерации пошел не по плану. Если боль не прошла в течение недели и сохраняется припухлость, специалист сможет вовремя назначить лечение. На процесс восстановления тканей может влиять состояние иммунитета и наличие хронических заболеваний у пациента, что также нужно учитывать при назначении терапии. Как выглядит десна после благополучного приживления импланта, можно увидеть на фото.

Советы по послеоперационному уходу

Чтобы избежать неприятных последствий, человек должен тщательно подходить к выбору клиники и ориентироваться на реальные отзывы пациентов. Осложнения после имплантации зубов можно свести к минимуму, если придерживаться рекомендаций врача:

• Делать холодные компрессы в первые послеоперационные часы, чтобы уменьшить припухлость. Лед нужно прикладывать не более чем на 20 минут, затем делать перерыв и повторять процедуру снова.
• Использовать дентальные пасты для уменьшения дискомфорта и ускорения регенерации тканей.
• Первое время спать на большой подушке, высоко приподнимая голову. Так обеспечивается естественный отток крови, что способствует снятию отека и улучшению общего состояния.
• В первые пару недель нужно изменить питание. Пища должна быть теплой и жидкой. Употребление твердых продуктов, а также горьких, сладких и кислых блюд может травмировать и раздражать слизистую.
• Зубы возле места имплантации нужно обрабатывать ватными палочками, смоченными в 3%-ном пероксиде. После каждого приема пищи рекомендуется полоскать рот антисептиком.
• Для чистки зубов нужно приобрести щетку с мягким натуральным ворсом.

zapiski-stomatologa /hirurg/oslozhneniya/otek-posle-implantacii.html» zapiski-stomatologa

Виды осложнений после имплантации зубов на нижней и верхней челюсти: отеки, боли и воспаление десен.

Технологи в современной стоматологии позволяют без особых проблем восстановить утраченные зубы. Практически каждый пациент может на место удаленной единицы поставить ничем не отличимый от натурального имплант. Технология давно и успешно применяется, однако иногда все же могут появиться трудности. Осложнения после имплантации зубов возникают обычно сразу по окончании проведения операции, а некоторые – спустя продолжительное время.

Причины возникновения осложнений после имплантации

Установка импланта – хирургическая процедура. Как и любая операция, установка протеза требует высокого профессионализма лечащего врача и тщательной подготовки пациента, который должен быть ознакомлен с возможными осложнениями после имплантации. Почему они возникают и как их избежать?

Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать послеоперационные проблемы:

1. Стоматолог не имеет необходимых профессиональных знаний. Выполняя надрез, он может совершить ошибки, повредить кровеносный сосуд, занести инфекцию в открытую рану.
2. Организм воспринимает имплант как инородное тело, или надкостница слишком слабая и пористая, не в состоянии удерживать конструкцию.
3. Вас плохо подготовили к процедуре, не провели достаточную проверку полости рта до начала манипуляций. Если вы уже после операции не следовали рекомендациям по уходу и не обратили внимание на первые признаки отторжения, можете потерять имплант.
4. Проведение процедуры осложнено остеомой у пациента. Опухоль плохо изучена, может расти и выдавливать протез. Ставить имплант в остеому возьмется не каждый врач.
5. По незнанию или из-за экономии вам установили низкокачественную конструкцию или использовали устаревшее оборудование.

Возможные осложнения

Ознакомьтесь с ниже перечисленным списком возможных неприятностей и тщательно следите за состоянием установленных иплантов.

Болевые ощущения

Боль возникает после хирургического вмешательства спустя несколько часов после операции, когда анастезия перестает действовать. Это совершенно нормально, поскольку тканям десны были нанесены повреждения во время процедуры, поэтому она и болит (рекомендуем прочитать: сколько времени обычно болит десна после удаления зуба?). Бороться с неприятными ощущениями помогут прописанные врачом обезболивающие. Обычно боль постепенно уходит за три дня. Иногда последствием процедуры является боль соседних зубов, уголков губ, она обычно проходит быстро.

Повышение температуры тела и воспаление

После проведенной операции у большинства пациентов может незначительно повышаться температура (до 37 ⁰С). Это нормальная реакция организма. Сколько же держится температура? Обычно она нормализуется за 2-3 дня. Если на 4 сутки она все еще повышенная, а вокруг импланта появляются гнойные выделения, значит началось воспаление и необходимо обратиться к врачу.

Отек после имплантации зубов – нормальная реакция потревоженной десны. Он проявляется спустя несколько часов и может сохраняться в течение недели. Опухоль мешает говорить, человек начинает шепелявить. Бороться с отеком после имплантации успешно помогают холодные компрессы, приложенные к больному месту на лице на 15-20 минут. Если отек после имплантации не проходит две недели с момента операции, а на щеке возникают синяки, скорее всего, начинается воспаление. При установке одного импланта отеки обычно минимальны.

Онемение щек, губ и десен

Еще одним часто встречающимся осложнением при дентальной имплантации является ощущение онемения во рту. Изначально это признак действия анестезирующего вещества, однако, если оно не проходит спустя 7-8 часов после процедуры, может свидетельствовать о возникающих неприятностях:

• если после операции прошло больше 5-6 часов, а онемение не снижается или даже увеличивается, у вас может быть поврежден нерв;
• онемение сконцентрировано в ничей челюсти, ею не удобно двигать — скорее всего, во время манипуляций был задет лицевой нерв;
• нерв достаточно долго восстанавливается и заживает, на это может уйти несколько месяцев.

Кровотечение и расхождение швов

Кровотечением сопровождается практически каждая операция по имплантации, поскольку во время нее надрезается десна и повреждаются находящиеся в ней сосуды. Эта кровопотеря незначительна и не несет вреда — кровь промывает рану. Сколько времени оно может продолжаться? Сроки зависят от особенностей организма и свертываемости крови. Если спустя 7 дней кровь не перестает выделяться, следует обратиться к врачу. Крайне редко в результате лечения на непродолжительное время возникает кровотечение из пазух носа.

Расхождения швов как последствие имплантации зубов – явление очень редкое. Современные синтетические материалы практически исключают вероятность возникновения осложнения. От вас потребуется регулярно осматривать место операции, состояние швов. Если вы заметили их расхождение, обращайтесь незамедлительно к стоматологу. Попадание бактерий в рану опасно возникновением воспаления.

Переимплантит

Достаточно серьезным осложнением имплантации зубов является воспаление костных и мягких тканей – переимплантит (см. фото). Этот тип воспаления не так заметен и может проявиться спустя длительное время. Игнорировать проблему нельзя: кость разрушится, и вы можете потерять имплант. Основными симптомами переимплантита являются:

• вокруг установленного протеза возникает отек ярко-красного цвета;
• из-под швов регулярно подтекает сукровица;
• может возникнуть гнойник или свищ;
• болят челюсти;
• имплант начинает незначительно качаться;
• десна опухла, постепенно отходит от протеза, теряет тонус (рекомендуем прочитать: как снять опухоль, если опухла десна, но зуб не болит?).

Отторжение импланта

Осложнение имплантации зубов в виде отторжения импланта – явление достаточно редкое. При нем может выйти наружу стержень искусственного зуба или произойти полное выкручивание протеза. Обычно это связано со слабой костью или длительным воспалением. Вредные привычки, излишние физические нагрузки, несоблюдение рекомендаций врача – все это может привести к потере протеза. Повторно провести процедуру вы сможете только спустя несколько месяцев.

Сколько времени болят десны и держится отек?

На восстановление вашим деснам потребуется примерно около полугода, причем сроки разнятся для верхнего и нижнего зубного ряда. Нижняя челюсть заживает быстрее и приходит в норму уже через 3-4 месяца, верхней может потребовать до полугода. Нижняя челюсть имеет более плотную кость и заживает быстрее. Болевые ощущения за 3-4 дня практически исчезают, однако есть твердую пищу с осторожностью придется в течение всего срока восстановления.

Возникающий вследствие повреждения десны отек проходит приблизительно за неделю. Это совершенно нормальная реакция организма на проведенную процедуру: рана ноет, болит, отекает. Снизить неприятные ощущение отечности помогут холодные компрессы. Тем не менее, бояться отека на начальном этапе реабилитации не следует, он — показатель того, что к месту операции активно приливает кровь.

Иногда для снижения отека врач прописывает антигистаминные препараты или антибиотики (если отек сопровождается воспалением). Избежать отечных осложнений поможет отказ от физических нагрузок, предупреждение переохлаждения или перегрева.

Процесс реабилитации и рекомендации по уходу после имплантации

Только от ваших усилий и особенностей организма будет зависеть, как долго продержится отек. Делайте следующее, и ваш имплант будет радовать вас долгие годы:

• прикладывайте холодный компресс, несколько раз на 15-20 минут, это поможет быстрее снять отек;
• используйте дентальные пасты, их противовоспалительные компоненты ускорят заживление тканей, позволят снять отек после имплантации зубов;
• спите на высокой подушке, она обеспечит естественный отток крови от раны;
• не ешьте слишком холодную или горячую пищу, продукты должны быть максимально мягкими.

Профилактические меры

Восстановительный период после операции по имплантации может достигать нескольких месяцев. В процессе дальнейшей реабилитации врачи рекомендуют соблюдать обязательные профилактические меры, которые помогут вам долго пользоваться имплантом. Соблюдение этих несложных правил под силу каждому:

1. используйте антисептические полоскания после еды;
2. применяйте адгезивную мазь для заживления швов;
3. не забывайте о гигиене всей полости рта, особенно зубов, стоящих рядом с имплантом, обрабатывайте их трехпроцентным раствором перекиси;
4. с особой тщательностью очищайте ротовую полость;
5. спустя 3-4 дня можно использовать народные средства для полоскания, например, отвар календулы или аптечной ромашки, обладающие антисептическим эффектом.

-zuby /hirurgiya/oslozhneniya/posle-implantacii-zubov.html» -zuby

Осложнения при имплантации зубов.

Различные осложнения могут сопровождать любое хирургическое вмешательство. Имплантация зубов — не исключение. Здесь многое зависит квалификации и опыта врача, сложности проведенных манипуляций и ряда иных факторов. На возникновение (или невозникновение) осложнений может влиять и сам пациент, выполняя или игнорируя рекомендации врача.

Осложнения во время имплантации

• Перелом направляющего сверла или бора.
• Повреждение дна верхнечелюстной пазухи или проникновение бора в полость носа.
• Нарушение целостности стенки нижнечелюстного канала и повреждение нижнежелудочкового нерва.
• Повреждение бором нижнего и боковых компактных слоев нижней челюсти.
• Частичное или полное отсутствие первичной фиксации имплантата.
• Нарушение целостности стенки альвеолярного отростка.

Повреждения инструментария могут иметь различные причины: излишний нажим на фиссурный бор в момент продольного сверления ложа имплантата, нарушение температурных режимов стерилизации оборудования или выработка имплантатом своего ресурса в 30 циклов стерилизации.

Повреждение дна верхнечелюстной пазухи может быть следствием ошибочного определения высоты альвеолярного отростка или излишнего давления на инструмент. Если возникла такая ситуация, от установки имплантата в этом месте нужно воздержаться и при наличии возможности установить его в непосредственной близости от уже сформированного ложа. Еще один возможный вариант — установка имплантата, длина внутрикостной части которого на два миллиметра меньше, чем глубина готового ложа. При этом ложе необходимо предварительно заполнить снятой с инструмента костной стружкой или гидроксиапатитом. Рекомендуемый способ имплантации в этом случае — двухэтапный, а внутрикостный элемент лучше выбрать винтовой или комбинированный.

Повреждения нижнежелудочкового нерва и травмы стенки нижнечелюстного канала могут иметь причиной небрежность в подготовке костного ложа или неверное определение размеров имплантата вследствие возможного искажения на ортопантомограмме вертикального размера нижней челюсти. Если препарирование стенки канала обернулось возникновением внутриканальной гематомы и последующим сдавливанием нерва, то восстановление чувствительности в области иннервации можно ожидать через две-три недели. В случае поражения остеопорозом стенка нижнечелюстного канала может быть с дефектами или отсутствовать вовсе, в этом случае воздействие на нижнежелудочковый нерв можно объяснить кровоизлиянием в области костномозговых пространств, а также отеком ретикулярной ткани костного мозга. Частичная потеря чувствительности (или парастезия) в области нижней губы может ощущаться на следующий день после оперативного вмешательства и полностью исчезать через пять-семь дней. Если же снижение чувствительности нижней губы, вызванное нарушением целостности стенки нижнечелюстного канала и нижнелуночкового нерва, сохраняется в течение одной-двух недель, то имплантат нужно удалить и провести необходимое симптоматическое лечение.

Нарушение целостности нижнего или бокового компактного слоя нижней челюсти, по большому счету, осложнением не является, но если во время проведения контрольных рентгенограмм выясняется, что часть имплантата выходит за пределы челюстной кости более чем на два миллиметра, необходимо произвести замену установленного имплантата на другой, у которого высота внутрикостной части меньше.

Перелом стенки альвеолярного отростка очень часто бывает следствием установки пластиночного имплантата в случае, если костное ложе под него было сформировано меньшей, чем необходимо, величины. Еще одна возможная причина этого осложнения — узость альвеолярного отростка. В таком случае нужно прижать сломанную часть к отростку и зашить рану.

Если имплантат в костном ложе подвижен, и его фиксация отсутствует, причиной тому может быть либо неправильное препарирование костного ложа, либо остеопороз. Если препарирование костного ложа было выполнено некорректно, установленный имплантат можно заменить на аналогичный, но чуть большего диаметра (если это допускается имеющимися анатомическими условиями), или сохранить установленный имплантат в существующем ложе, заполнив костной стружкой зазоры в его верхней части. Если причиной подвижности имплантата стал остеопороз, зафиксировать его можно с помощью заполнения ложа остеокондуктивным или остеоиндуктивным материалом. Есть и иной вариант: замена существующего имплантата на имплантат иной конструкции, к примеру, цилиндрического на винтовой без нарезания резьбы в ложе, которое было подготовлено для установки цилиндрического имплантата.

Осложнения в послеоперационный период

• Кровоизлияния и гематомы.
• Расхождения швов.
• Протекание воспалительных процессов в мягких тканях, окружающих челюсть.
• Боли.

Подобные осложнения встречаются не очень часто и вызываются либо осложнениями, возникающими в процессе операции, либо игнорированием пациентом рекомендаций врача.

Осложнения в период репаративной регенерации костной ткани

• Воспаление костной ткани вокруг имплантата (периимплантит).
• Отторжение имплантата.

Причиной периимплантита является воспаление мягких тканей в области хирургического вмешательства, которое приводит к разрушению костной ткани, окружающей имплантат. Такое состояние может вызываться наличием гематомы над заглушкой внутрикостного элемента и ее последующим нагноением, а также некорректным препарированием костного ложа, закрытием послеоперационной раны и состоянием полости рта, оставляющим желать лучшего.

Лечение периимплантита проводится следующим образом:

• С части имплантата, выступающей в полость рта, удаляется налет.
• Производится детоксикация манжетки имплантата с помощью раствора лимонной кислоты продолжительностью 1 минута.
• Десневая манжетка обрабатывается антбактериальным гелем.
• Проводится медикаментозная терапия.
• Рекомендуется гигиенический уход за ротовой полостью (полоскание растворами антисептиков).

Если предпринятые меры результатов не дали, и воспалительный процесс купировать не удалось, либо через какое-то время обнаружился рецидив периимплантита, то имплантат необходимо удалить.

Отторжение имплантата — это, по сути, воспалительный процесс, который начинается в окружающей имплантат кости и распространяется на смежные участки. Отторжение могут вызывать термические повреждения костной ткани в процессе препарирования (что приводит к образованию грануляционной ткани между имплантатом и костью), а также остеопороз отдельного участка костной ткани и недостаточное кровоснабжение (что приводит к омертвлению кости вокруг имплантата). Существует только один способ избавления от этой проблемы — удаление имплантата.

Осложнения во время второго этапа операции

• Извлечение внутрикостного элемента имплантата вместе с заглушкой.
• Проникновение имплантата в верхнечелюсную пазуху.
• Формирование участка костной ткани поверх внутрикостного элемента.

Внутрикостный элемент может выкручиваться, если процесс репаративной регенерации кости нарушен, и интеграция имплантата отсутствует. В этом случае имплантат можно просто вернуть на прежнее место, назначить пациенту препараты кальция и через месяц-полтора второй этап операции повторить.

Случаи проталкивания внутрикостной части имплантата в полость верхнечелюстной пазухи, как правило, бывают следствием субантральной имплантации и замедления или нарушения течения репаративной регенерации кости. В этой ситуации требуется операция по извлечению имплантата из полости пазухи.

Если над внутрикостным имплантатом образовалась костная ткань, такое явление осложнением не считается. Необходимо просто сделать разрез надкостницы и слизистой оболочки, с помощью пилы удалить костное образование и в процессе установки формирователя и десневой манжетки имплантата удостовериться, что ничто более не препятствует их правильному вкручиванию.

Осложнения во время протезирования

• Повышение температуры имплантата в момент препарирования его головки.
• Неправильная установка головки имплантата.
• Неправильная установка зубного протеза.

Чтобы не допустить нагревания имплантата в процессе препарирования головок, нужно постоянно проводить орошение области препарирования и самого бора.

Если головка имплантата соединена с внутрикостным элементом недостаточно плотно, это неминуемо ведет к перегрузке остальных опор протеза и становится местом скопления тканевой жидкости и микробного налета, что чревато возникновением периимплантита.

Ошибки в установке условно-съемных протезов — это, по сути, неравномерное по усилию закручивание винтов, фиксирующих протез, и, как следствие, перегрузка одних имплантатов и неплотное прилегание зубного протеза к головкам остальных имплантатов, на которых скапливается микробный налет. Это опасно возникновением периимлантита.

Ошибки в установке комбинированного протеза могут заключаться в несвоевременном закручивании винтов, когда цемент уже затвердел. Винты нужно вкручивать ранее того момента, когда цемент схватится, потому что застывший цемент может потрескаться.

Осложнения в период функционирования имплантатов

• Гиперплазия и мукозит слизистой оболочки десневой манжетки имлантатов.
• Воспаление костной ткани вокруг имплантата (периимплантит).
• Синусит верхнечелюстных пазух.
• Механические повреждения протезов и компонентов имплантата.

Воспалительные процессы в тканях десневой манжетки с их последующей гиперплазией, как правило, наблюдаются в случаях ненадлежащей гигиены ротовой полости, а также некорректной установки компонентов имплантата. Мукозит диагностируется на основании кровоточивости, синюшности и истончения слизистой оболочки вокруг имплантата. Необходимое лечение: удаление налета, надлежащий уход за ротовой полостью, коррекция съемного протеза, вестибулопластика. В случае возникновения гиперплазии, помимо вышеперечисленных признаков, могут наблюдаться более ярко выраженная гиперемия, отеки и формирование грануляционной ткани. Необходимое лечение (в дополнение к вышерекомендованному): кюретаж десневой манжетки и коррекция формирующих ее тканей хирургическими методами.

Переимплантиты могут вызываться целым рядом причин, среди которых ослабление защитной функции десневой манжетки вокруг имплантата вследствие ненадлежащей гигиены ротовой полости, присутствие остатков цемента в десневой манжетке, перманентная травма десневой манжетки. Любой из этих факторов способен вызвать воспалительный процесс, который распространяется по границе раздела кость/имплантат вглубь, что препятствует остеоинтеграции. Лечение заключается в устранении причин развития воспалительного процесса, а также обнаружении в месте установки имплантата костного дефекта и его ликвидации.

Синусит может вызываться переимплантитом в области имплантата, который установлен в непосредственной близости к верхнечелюстной пазухе. В случае появления риногенного синусита в этом месте имплантат и ткани, его окружающие, способны стать вторичным очагом воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе. Если имеются признаки подвижности имплантата или периимплантита, то имплантат необходимо удалить и провести противовоспалительное лечение. Повторение пластики возможно не ранее, чем через полгода. Если имплантат неподвижен, и признаков периимплантита не наблюдается, но имеются признаки риногенного синусита, то лечение должно быть нацелено на устранение причины, вызвавшей синусит, кроме того, необходимо проведение медикаментозной противовоспалительной терапии.

Механическое напряжение и циклические нагрузки, которые неизбежно возникают в компонентах имплантата и протезе в процессе жевания, способны вызвать пластическую деформацию и стать причиной перелома протеза, непосредственно имплантата или его составляющих. В случае перелома ортопедических компоннетов имплантата осуществляется их замена, а если сломан сам имплантат, из кости необходимо удалить его оставшуюся часть. Переломы зубных протезов — это следствие усталостных деформаций металлического базиса. В случаях переломов зубных протезов изготавливаются новые зубные протезы, а при нарушении целостности пластмассовой части металлоакриловых протезов с десневой маской протез ремонтируется, или изготавливается новая пластмассовая его часть.

moscow-stom /articles/oslozhnenija-pri-implantacii-zubov/» moscow-stom

Осложнения после имплантации зубов.

Вполне нормальным является тот факт, что перед лечением пациенты интересуются вопросом: какие осложнения после имплантации зубов существуют? Имплантация – это отличный способ восстановить функциональность зубов, но как и после любого хирургического вмешательства существует небольшой риск возникновения осложнений. Чтобы предупредить неприятные последствия нужно проводить качественную подготовку перед операцией.

Физиологические ситуации

К таким осложнениям относят ситуации, которые являются нормальной реакцией организма и возникают у большинства пациентов. Их степень выраженности зависит от индивидуальной чувствительности человека и вида операции.

Осложнения после имплантации верхних и нижних зубов бывают следующие:

• Болевые ощущения возникают после действия наркоза или анестезию. Боль возникает вследствие травмы тканей и в норме исчезает через 7-10 дней.
• Потеря чувствительности или онемение участка челюсти может беспокоить до двух месяцев, но чаще онемение исчезает через пару дней. Последствие, связанное со сдавливанием нервных окончаний и нарушением их чувствительности.
• Повышение температуры. В послеоперационном периоде может возникать температура 37-37,5 связанная с воспалительным заживляющим процессом. Это является нормой, но при сильном повышении температуры следует посетить врача.
• Припухлость, отек и асимметрия лица возникает на второй день и проходит через неделю после вмешательства.
• Кровотечение с раны может появляться при значительных вмешательствах в местах наложения швов. Незначительные выделения могут быть при гигиенической чистке. Значительное выделение крови с раны требует срочного лечения.
• Расхождение швов не является нормой, но ничем не грозит при своевременном посещении доктора.

Патологические осложнения

К последствиям, которые требуют квалифицированного лечения и представляют угрозу здоровью пациента относят:

• Периимплантит.
• Неполное приживление.
• Подвижность импланта.
• Образование фиброзной ткани вместо костной вокруг конструкции.
• Острый воспалительный процесс: абсцесс, флегмона, гайморит.

Профилактика

Профилактические меры включают как правильную работу доктора, так и ответственное поведение пациента:

• Полноценное обследование организма.
• Определение наличия противопоказания.
• Подготовка органов полости рта.
• Правильный выбор конструкции и методики операции.
• Соблюдение правил антисептики.
• Прием необходимых медикаментозных средств.
• Своевременное лечение патологий.

Рекомендации больным

Чтобы предупредить риск осложнений после импланатации зубов нельзя проводить операцию при наличии противопоказаний, подробнее о которых можно прочитать по ссылке /news/implantatsiya/protivopokazanija-k-implantacii-zubov/.Чтобы предупредить неприятные последствия необходимо:

• Тщательно выбирать специалиста и клинику для лечения.
• Проводить гигиену органов полости рта.
• Соблюдать все рекомендации врача.
• Качественно выполнять назначения.
• Периодически посещать специалиста с целью профилактического осмотра.

refformat /news/stomatologiya/oslozhneniya-posle-implantatsii-zubov/» refformat

Какие бывают осложнения после имплантации зубов?.

Имплантация только на первый взгляд кажется очень сложной, высокотехнологичной операцией. При современном уровне развития медицины она выполняется быстро и в большинстве случаев без неприятных последствий. Однако осложнения после имплантации зубов по-прежнему случаются.

Причины осложнений

Условно все причины, которые могут привести к возникновению проблем, можно объединить в несколько групп:

1. Особенности организма и хронические патологии, не учтенные хирургом, — например, нарушения гемостаза или аллергические реакции.
2. Ошибки врача – неправильное наложение швов или неверный подбор конструкций, несоблюдение антисептики или ошибки позиционирования.
3. Ошибки пациента, к которым относится нарушение рекомендаций по приему лекарственных препаратов и по уходу за прооперированной областью.
4. Некачественный имплант.

Случается, что врач, принимая решение о проведении операции, не учитывает наличие противопоказаний. К ним относятся:

• Стадия декомпенсации хронических заболеваний.
• ВИЧ и другие иммунопатологические состояния.
• Красная волчанка и прочие системные недуги.
• Нарушения гемостаза.
• Злокачественные заболевания.

Имплантация должна быть не отменена, но перенесена и при относительных противопоказаниях:

• острые вирусные, инфекционные заболевания;
• плохая гигиена ротовой полости;
• беременность;
• лечение медикаментами, влияющими на функции кроветворения;
• воспалительные заболевания ротовой полости.

При сахарном диабете процедура возможна, но проводится при постоянном мониторинге эндокринологом уровня глюкозы.

В ходе процедуры

Некоторые осложнения могут возникнуть не после операции, а уже в процессе нее. Перечислим их:

1. Кровотечение. В норме оно небольшое и легко останавливается. Сильное кровотечение может вызвано либо неправильными действиями врача, либо особенностями организма. Скажем, кровь течет обильно при нарушениях свертываемости, которые не были учтены при подготовке.
2. Осложнением после имплантации зубовверхней челюсти может стать ситуация, когда врач задевает дно гайморовой пазухи и происходит травмирование или перфорация. Это, однако, встречается все реже благодаря тому, что при подготовке в клиниках делается КТ для определения расстояния до дна полости. Если оно слишком мало, проводится синус-лифтинг.
3. Осложнением после имплантации зубов на нижней челюсти может стать онемение. Скорее всего, будет диагностировано травмирование нервов.

Ранние осложнения

В течение нескольких дней после установки импланта ощущения могут быть неприятными, и далеко не всегда они свидетельствуют об осложнениях:

• Боль. Болезненные ощущения неизбежно возникают после операции, поскольку она связана с травмированием. В норме они могут беспокоить в течение 2-3 дней и легко снимаются лекарственными препаратами. Если боль не проходит дольше, это повод для внепланового обращения к врачу.
• Отек – это тоже естественная реакция на оперативное вмешательство. Обычно отеки держатся не дольше 5-6 дней, но если они не спадают и увеличиваются, необходимо обращаться за медицинской помощью.
• Кровотечение может начаться, как только закончится сосудосуживающее действие адреналина, который входит в состав препаратов для анестезии. Если кровотечение сильное и не останавливается, необходимо срочно обратиться к доктору.
• Повышение температуры в пределах 38 градусов в первые сутки – нормальное явление. Если она держится на отметке 37 градусов в течение нескольких дней, переживать также не стоит. Имеет смысл отправиться в клинику при высоких значениях и в том случае, если температура не спадает дольше 4 дней.
• Расхождение швов. Чтобы вовремя заметить его, важно ежедневно внимательно осматривать область, где был установлен имплантат.

Поздние проблемы

Последствия, возникающие через несколько недель или месяцев после процедуры, самые опасные. Чаще всего они приводят к необходимости удаления импланта и его повторной установки через некоторое время:

1. Периимплантит – воспаление тканей, которые окружают искусственную конструкцию. Оно возникает из-за того, что между имплантом и десной развивается инфекция. Болезнь может возникнуть по разным причинам – например, из-за того, что была неправильно изготовлена коронка или нарушены правила закрытия раны после операции. Самая частая причина – нарушение пациентом требований к гигиене. Периимплантит также может развиться как осложнение после имплантации верхних зубов, вследствие повреждения гайморовой пазухи.
2. Отторжение, которое проявляется болью, возникающей при нагрузке, повышенной подвижностью конструкции. Отторжение может возникнуть из-за периимплантита, курения, недостатка костной ткани или аллергической реакции на титан.

Как избежать осложнений?

Полностью исключить риск осложнений после имплантации нельзя, но можно принять меры, чтобы свести его к минимуму:

• Правильный выбор клиники, основанный на отзывах, на опыте работы конкретного хирурга.
• Выбор имплантов. Лучшими считаются титановые конструкции с высокой степенью очистки, с макро- и микрорезьбой и конусным соединением с абатментом.
• Строгое выполнение всех врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде.

Важно помнить, что имплантация – это не та процедура, на которой стоит экономить. Последствия такой экономии могут быть очень печальными и повлекут за собой еще большие расходы.

• Робустова Т.Г. Имплантация зубов. Москва, 2003.
• Куцевляк В.И., Гречко Н.Б. Дентальная имплантология. Харьков, 2005

dantist.tv/xirurgya-zubov/implantacia-zubov/358-kakie-byvayut-oslozhneniya-posle-implantacii-zubov.html» dantist.tv