Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов

1.Воспаление межзубного сосочка.

2.Откол стенки запломбированного зуба или пломбы.

5.Изменение цвета пломбы.

Медицинское вмешательство — это любое обследование или иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую или лечебную направленность, выполняемое врачом.

Любое медицинское вмешательство должно быть зафиксировано в амбулаторной карте с добровольного согласия пациента. Важным услови­ем получения согласия на вмешательство является информация с учетом компетенции больного. Это означает, что больной способен понять разъ­яснение врача и принять свое решение, оценить свое состояние и степень риска предлагаемого врачом вмешательства и альтернативной помощи, способность сделать выбор, сознавать последствия принятого решения.

I. Ошибки и осложнения, возникающие в процессе лечения ка­риеса.

Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов возможны на всех этапах работы. Наиболее частая причина их возникновения — слабая тео­ретическая подготовка врача-стоматолога, плохое знание топографиче­ской анатомии зуба, ее возрастных изменений, патологической анатомии кариеса, небрежность при проведении различных этапов работы, недоста­точная материально-техническая оснащенность рабочего места.

1.1. Работа бором, не соответствующим размеру кариозной полос­ти

Работа крупным бором, не соответствующим размерам кариозной по­лости, агрессивное, избыточное препарирование, рычагообразные движения наконечником вызывают истончение и откол стенок кариозной полости. Утрату твердых тканей зуба восполняют пломбировочным материалом.

Случайное вскрытие полости зуба

Во время препарирования глубокой кариозной полости возможно случайное вскрытие свода полости зуба, которое проявляется резкой бо­лью, если не была проведена анестезия, появлением кровоточащей точки на дне кариозной полости.

— незнание топографии полости зуба;

— недостаточный обзор кариозной полости;

— использование обратно-конусных, фиссурных боров малого диа­метра;

— работа турбинным наконечником.

Для сохранения жизнеспособности пульпы кариозную полость тща­тельно изолируют от ротовой жидкости, обрабатывают только слабыми антисептическими растворами, которые предварительно подогревают. Необходимо исключить использование спирта, 3% перекиси водорода.

На дно глубокой кариозной полости точечно накладывают лечебную подкладку с гидроксидом кальция. В случае развития пульпита прибегают к эндодонтическому лечению.

Перфорация стенки кариозной полости

Во время препарирования кариозной полости возможна перфорация ее стенки, сопровождаемая травмой десны и кровотечением, интенсив­ность которого зависит от глубины повреждения.

— недостаточный обзор кариозной полости;

— нависающие края эмали;

— использование боров малого диаметра;

— небрежная работа турбинным наконечником.

После остановки кровотечения, область перфорации подлежит плом­бированию с изоляцией от десны матрицей, плотно прижатой к стенкам зуба.

Откол стенки кариозной полости

Откол стенки кариозной полости в процессе грубой, рычагообразной работы бором или экскаватором. В результате необходимо формирование полости с уступом и восстановление зуба композитом или изготовление вкладки.

Травма соседнего зуба

Повреждение бором соседнего зуба при оперативном лечении кари­озных полостей II, III, IV классов происходит, если:

— не защищен рядом стоящий зуб металлической разделительной полоской.

Если дефект незначительный, в пределах поверхностных слоев эма­ли — его зашлифовывают дисками, полируют, проводят реминерализующую терапию и покрывают фтор-лаком. При значительном дефекте (по типу поверхностного кариеса) — прибегают к формированию полости и пломбированию.

II. Ошибки и осложнения, возникающие в ближайшее время по­сле лечения кариеса.

Возникают в результате недостаточного использования методов ди­агностики кариеса, неправильного толкования и неумения обобщать полу­ченные результаты обследования пациентов, приводящих к тактическим ошибкам в выборе методов лечения.

Воспаление пульпы

В ближайшие сроки после лечения кариеса могут возникнуть боле­вые ощущения в зубе. Это реакция пульпы зуба (обратимая или необрати­мая) на травматичное препарирование, в результате:

— ошибок в диагностике кариеса;

— излишнего давления на ткани зуба;

— перегрева твердых тканей зуба при использовании тупых боров;

— отсутствия водяного охлаждения;

— использования сильных растворов антисептиков;

— недостаточного удаления некротических масс со дна кариозной полости.

Чем больше сила повреждающего воздействия и более глубокая ка­риозная полость, тем выше риск развития пульпита. В случае его возник­новения — прибегают к эндодонтическому лечению.

Травматический периодонтит

При восстановлении окклюзионной поверхности зубов и вследствие некачественной коррекции пломбы, завышающей прикус, возможно раз­витие травматического периодонтита. Клинически это проявляется болью при накусывании, болевой реакцией в зубе на вертикальную перкуссию.

Необходимо провести коррекцию высоты пломбы. При своевремен­ном вмешательстве эндодонтическое лечение не требуется.

ционные Tofflemire и Ivory, и более современные (SUPERMAT). Межзуб­ные клинья выпускают полимерные и деревянные. Деревянные клинья за счет набухания обладают более высокой расклинивающей способностью.

Выпадение пломбы

Выпадение пломбы в ближайшее время после ее наложения происхо­дит из-за недостатка высушивания кариозной полости перед пломбирова­нием или попаданием в нее влаги, ротовой или десневой жидкости. В этих условиях резко ухудшается адгезия пломбировочных материалов к твер­дым тканям зуба. Выпадение пломбы могут провоцировать:

— нарушение принципов препарирования, когда форма кариозной полости не способствует фиксации пломбировочного материала;

— не проведение скоса эмали;

— не проведение финирования эмали;

— не выведение края кариозной полости из зоны окклюзионного контакта;

— неадекватный выбор пломбировочного материала;

— выбор несовместимых адгезивных систем;

— нарушение методики применения материалов, особенно совре­менных композиционных.

Все вышеперечисленное резко снижает качество пломбирования, срок службы пломбы и приводит к другим осложнениям.

Необходимо провести механическую обработку кариозной полости и адекватное ее пломбирование.

lektsia /5x2db1.html» lektsia

6.7. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА ЗУБОВ.

6.7. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА ЗУБОВ

Осложнения, возникающие во время и после лечения кариеса зубов, довольно многочисленны и, к сожалению, встречаются часто. Основная причина их возникновения — небрежная работа врача. Наиболее часто встречаются следующие осложнения.

? Случайное вскрытие полости зуба во время препарирования происходит в результате недостаточного знания топографии полости зуба. В таких случаях лечение проводят как при травматическом пульпите.

? Вторичный, или рецидивирующий, кариес — появление кариозной полости рядом с наложенной пломбой в результате неполного удаления размягченного дентина в кариозной полости, а также сохранившихся нависающих краев фосфатного цемента между пломбой и краем эмали. Причина состоит в неправильном препарировании полости или в нарушении техники пломбирования полости. Лечение заключается в препарировании полости с соблюдением всех правил (с полным или частичным удалением ранее наложенной пломбы) и наложении новой пломбы.

? Воспаление и некроз пульпы после пломбирования силикатным цементом, композиционными материалами (эвикролом) возникают вследствие нарушения правила наложения изолирующей прокладки. Пломбировочный материал, обладающий раздражающим действием на пульпу, соприкасаясь с дентином дна кариозной полости, вызывает воспаление или некроз. Лечение проводят как при пульпите и периодонтите.

? Воспаление межзубного сосочка и резорбция костной ткани межзубной перегородки, возникающее вследствие создания нависающего края пломбы или постоянного скопления пищи в щелевидном межзубном промежутке. Необходимо повторное пломбирование В некоторых случаях возникает необходимость изготовления спаянных коронок.

? Выпадение пломбы сразу или спустя небольшой срок после наложения. Возникает это вследствие неправильного препарирования и формирования полости, неправильного выбора материала, нарушения технологии пломбирования, особенно неполного высушивания полости.

? Изменение цвета зуба после пломбирования возникает вследствие неполного удаления кариозного дентина, а также несоответствия цветовой гаммы пломбы цвету зуба.

med.wikireading /20156″ med.wikireading

Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов.

Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов

Ошибки и осложнения, возникающие во время и после лечения кариеса, довольно многочисленны и, к сожалению, встречаются часто. Причина их возникновения заключается в невладении классическими методами препарирования и пломбирования кариозных полостей, небрежной работе врача и неиспользовании на практике знаний по этиологии и патогенезу этого заболевания.

1. В большинстве случаев лечение сводится исключительно к препарированию кариозной полости без учета гигиенического состояния полости рта, характера и режима питания, поступления в организм соединений фтора. У всех пациентов, особенно у детей и подростков, должен быть определен ИГ и проведен контроль качества чистки зубов, даны рекомендации по характеру и режиму питания. Несоблюдение этого правила приводит к низкой эффективности лечения даже при безошибочном пломбировании.

2. Диагностические ошибки происходят вследствие недостаточного выяснения жалоб и объективной оценки состояния пульпы.

2.1. При жалобах на боли от раздражителей ставится диагноз глубокого кариеса без учета их продолжительности и давности возникновения. Наложение пломбы, даже с лечебной прокладкой, приводит к появлению острых болей. Иногда появляются ноющие длительные боли от раздражителей, что характерно для хронического пульпита. Диагноз пульпита может быть подтвержден ЭОД, однако и клинический данных обычно достаточно для проведения адекватного лечения — удаления пульпы.

2.2. При отсутствии жалоб на боли и наличии полости «средних» размеров с размягченным дентином, как правило, ставится диагноз среднего кариеса. Однако и при некрозе пульпы жалобы отсутствуют, а зондирование безболезненно. В случае полной «безболезненности» без анестезии реакция пульпы должна стать предметом тщательно обследования.

При среднем кариесе чувствительность дентина в каком-то участке имеется. Решающими критериями должны быть ЭОД, рентгенография, препарирование без обезболивания. После пломбирования зуба с некрозом пульпы появляются постоянные боли, боли при накусывании, болезненность при пальпации и перкуссии.

3. Случайное вскрытие полости зуба во время препарирования полости. Происходит это часто в результате недостаточного расширения кариозной полости и плохого знания толщины стенок зуба. Причиной может быть также использование турбины для препарирования дна глубокой кариозной полости. Удаление поврежденного дентина рекомендуют производить экскаватором или шаровидным бором большого размера с использованием машинного наконечника. Лечение сводится к удалению пульпы (при наличии обильной кровоточивости) или к ее сохранению (см. лечебные прокладки).

4. Очаговое препарирование (неполное иссечение измененных тканей) при фиссурном кариесе, которое сопровождается поражением фиссуры или появлением вторичного кариеса. Лечение сводится к иссечению тканей фис-сур и ранее наложенной пломбы с последующим пломбированием (рис. 3—32).

5. Неполное удаление измененного дентина во время препарирования кариозной полости. Размягченный дентин иногда остается на дне полости из-за боязни врача вскрыть полость зуба, но часто это происходит и при недостаточном раскрытии кариозной полости. Клинически это проявляется появлением рядом с пломбой, при нормальном краевом ее прилегании, измененного в цвете участка, который постоянно увеличивается в размере. В некоторых руководствах измененный в цвете участок получил название «синяк» (рис. 3—33). Лечение сводится к удалению пломбы, нависающего края эмали и измененного дентина с последующим пломбированием.

Рис. 3—32. Наличие 5 пломб на жевательной поверхности моляра является следствием неправильного подхода при лечении фиссурного кариеса.

6. Повреждение эмали соседнего зуба (медиальной, дистальной поверхности) при вскрытии полости II класса. Указанная ошибка — следствие того, что препарирование начато с межзубного промежутка, а не с жевательной поверхности (см. препарирование полостей II класса). Рекомендуется провести пломбирование с восстановлением контактного пункта. Невыполнение данного условия приведет к воспалению десны и резорбции костной ткани межзубной перегородки.

7. Скол эмали. В полостях I класса это происходит в случае создания полости с меньшими размерами у наружной части, чем у дна. В результате этого может происходить скол эмали, не имеющей достаточной дентинной основы. При сколе в пределах эмали дефект может быть восстановлен текучим композитом. Если же скол значительный и достигает дентина, то производят препарирование с удалением ранее наложенной пломбы и последующим полным ее восстановлением.

В полостях II класса часто наблюдается скол эмали бугров на месте перехода жевательной поверхности в медиальную или дис-тальную. Происходит это потому, что основная полость 11 класса (на контактной поверхности) часто формируется с параллельными стенками, а не с расширенными в щечно-язычном направлении (см. рис. 3-15). Обычно пациент указывает на выпадение пломбы. Однако при осмотре наблюдается не выпадение пломбы, а скол эмали бугра.

Рис. 3—33. Рецидив кариеса. Изменение цвета зуба на жевательной поверхности рядом с пломбой.

При этом, в первую очередь, необходимо произвести иссечение поврежденных тканей с тщательным контролем состояния пломбы на контактной поверхности. В большинстве случаев, необходимо повторное препарирование с последующим наложением матрицы, фиксации ее клином и пломбированием.

8. Вторичный кариес — возникновение кариозного поражения рядом с ранее наложенной пломбой. Причины этого многообразны. В первую очередь, это следствие недостаточного препарирования, в ходе которого не иссекаются полностью измененные ткани при кариесе фиссур, придесневых поражениях, и особенно, при препарировании десневой стенки II класса (рис. 3—34). Причиной вторичного кариеса может быть также некачественное пломбирование, если между стенкой зуба и пломбой остается щель, создающая краевую проницаемость.

При вторичном кариесе лечение сводится во всех случаях к препарированию, причем в большинстве случаев необходимо полностью убирать ранее наложенную пломбу и восстанавливать реставрацию (пломбу). Наличие 2—3 пломб на жевательной поверхности без восстановления бугров и фиссур указывает на низкую квалификацию врача или ограниченность его возможностей.

9. Отсутствие контактного пункта или создание его на уровне жевательной поверхности. Обычно пациент жалуется на попадание и задерживание пищи между зубами, болезненность, кровоточивость. Иногда он связывает это по времени с пломбированием зуба или постановкой искусственной коронки. Реже боли носят приступообразный характер, усиливаются от раздражителей, что дает основание предполагать наличие пульпита. При осмотре выявляют щелевидный межзубной промежуток, скопление пищи между зубами, различной глубины пародон-тальный карман, кровоточивость при зондировании. На рентгенограмме, в зависимости от давности — резорбция межзубной перегородки.

Рис. 3—34. Вторичный кариес (а) на жевательной поверхности первого моляра нижней челюсти. Жевательная поверхность моляра не восстановлена (б).

Для исключения пульпита проводят тщательный кюретаж пародонтального кармана и рекомендуют проведение гигиенических мероприятий в полости рта. Прекращение болей после кюретажа, что чаще всего и бывает при наличии щелевидного промежутка, подтверждает диагноз воспаления десневого сосочка — папиллита. При подозрении на пульпит определяют реакцию пульпы на холодное и горячее, ЭОД. —

Лечение сводится к удалению ранее наложенной пломбы и пломбированию с использованием контурной матрицы, что обеспечивает создание контактного пункта на уровне экватора. В некоторых случаях возникает необходимость замены пломб на двух контактируемых поверхностях. Обязательное условие успешного лечения заключается в правильной фиксации матрицы с использованием клина, который следует вводить между зубами с усилием, что обеспечивает смещение зуба на толщину матрицы.

В случае смещения зуба и увеличения межзубного промежутка создать полноценный контакт не представляется возможным. В таких случаях анатомическую форму зуба восстанавливают, оставляя межзубной промежуток значительных размеров, что исключает возможность задержки пищи.

10. Нависающий край пломбы. Это часто встречающаяся ошибка при пломбировании, которая возникает при неправильном наложении матрицы, если клин неплотно прижимает матрицу к поверхности зуба или вообще не используется для фиксации матрицы. Однако чаще всего нависающий край пломбы возникает, иногда занимая весь межзубной промежуток, когда используется не матрица и матрицедержатель, а металлическая пластинка. К сожалению, и в настоящее время встречается одна пломба на двух рядом стоящих зубах.

При пломбировании полости II класса в обязательном порядке следует использовать матрицу, а ее нижний край должен быть плотно прижат клином к поверхности пломбируемого зуба. Применение металлической полоски (не матрицы) может быть показано в случае, если кариозная полость II класса небольших размеров и находится на уровне экватора, а также при щечном доступе к кариозной полости, что рассматривается ранее.

11. Выпадение пломбы сразу или спустя небольшой срок после ее наложения. Это может быть следствием ряда факторов: нарушения принципов препарирования, неправильного выбора пломбировочного материала, нарушения технологии пломбирования. Одна из наиболее вероятных причин — недостаточное высушивание или неполная полимеризация материала. В этом плане необходимо обращать внимание на изоляцию от слюны и контроль за мощностью полимеризационной лампы.

12. Болевые ощущения после пломбирования могут возникать по ряду причин. В первую очередь, это, возможно, следствие препарирования без достаточного водяного охлаждения. Болевые ощущения возможны также в случае наложения изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента и пломбирования в тот же день композитом. Это объясняется различным сроком полимеризации СИЦ (в течение 24 ч) и композита, следствием чего может быть смещение прокладки.

13. Некроз пульпы после пломбирования. В настоящее время практически не применяются пломбировочные материалы (эвикрол, консайз), которые оказывают раздражающее действие на пульпу. Кроме того, настоящие адгезивные системы практически исключают возможность указанного действия, однако помнить об этом следует. Кроме того, некроз пульпы возможен вследствие препарирования полости без охлаждения.

14. Избыточное выведение композита в десневой желобок сопровождается возникновением воспаления — гиперемией и кровоточивостью. Кроме того, это служит одной из причин ускоренного частичного или полного выпадения реставрации. Наличие ступеньки на границе ткань зуба—композит указывает на необходимость тщательного шлифования и полирования. С этой целью используют алмазные полиры с мелкозернистым покрытием или карбидные боры. Критерием качественной работы служит незаметный переход зонда с поверхности реставрации на зуб.

15. Стабильность цвета зуба после реставрации (пломбирования). Ранее применяемые композиты (эвикрол, консайз и др.) не гарантировали стабильность цвета реставрации. Более того, со временем, через 2—4 года, как правило, отмечалось изменение цвета. Появлялся желтоватый оттенок, терялся блеск и т. д. Выпускаемые в настоящее время композиты практически не изменяют цвет. Поэтому изменение цвета реставрации свидетельствует об ошибках при пломбировании. В первую очередь, это связано неправильным выбором цветовой гаммы пломбировочного материала или неиспользованием опака. В связи с тем, что цвет зуба при высокой прозрачности эмали определяется толщиной слоя дентина, при реставрации ее основу должен составлять опаковый слой. При нарушении этого положения, исходя из представленной предпосылки, могут иметь место следующие ошибки.

15.1. Неправильный выбор цвета реставрации.

15.2. Выделение участка реставрации (белесоватый оттенок) при правильном выборе цвета зуба. Обусловлено это тем, что основа пломбы не создана из опака (цвета дентина), который определяет цвет зуба.

15.3. Выделение контуров запломбированной полости. Это происходит при отсутствии скоса эмали, что не обеспечивает постепенного перехода цвета зуба в цвет реставрации.

15.4. Наличие измененного участка при полном соответствии цвета основной поверхности реставрации обусловлено или недостаточным иссечением измененных тканей, или покрытием измененного слоя дентина тонким слоем опака, или отказом от применения опака.

15.5. Появление белесоватых «прожилок» на поверхности реставрации. Причиной служит недостаточная конденсация вновь нанесенного слоя композита в результате чего не происходит плотного контакта ранее отверженного слоя с вновь наложенным. Для устранения указанных недостатков в подборе цвета реставрации рекомендуется произвести частичное или полное удаление реставрации и повторное ее проведение.

16. Пломбирование премоляров и моляров без формирования бугров и фиссур жевательной поверхности. Следствием этого может быть изменение прикуса. В этом случае рекомендуется проводить новую реставрацию.

Список использованной литературы:

«Терапевтическая стоматология» Под редакцией Е.В. Боровского.

«Пропедевтика стоматологических заболеваний»

СкориковаЛ.А., Волков В.А., Баженова Н.П.

Николаев А.И., Цепов Л.М. — «Практическая терапевтическая стоматология»

vuzlit /928115/oshibki_i_oslozhneniya_pri_lechenii_kariesa_zubov» vuzlit

Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов.

Самой распространенной проблемой в стоматологии остается наличие у людей различных форм кариеса. Кариес, как известно, это комплексный процесс, при котором происходит незначительное повреждение эмали зуба, а затем дентина и в заключение, разрушение самой тканевой полости зуба. Возможности современной стоматологии позволяют добиться значительных успехов в решении этой актуальной проблемы человечества.

Кариес – актуальная проблема человечества

Благодаря всевозможным исследованиям и опытам, установлены практически все возможные причины возникновения кариеса и его механизмов развития. Не смотря на все успехи в этой области, существует и масса нерешенных проблем. Низкой остается эффективность как лечения, так и профилактики данного заболевания зубов. Об этом факте нещадно сообщает ежегодная статистика, которая показывает угрожающие цифры повышения заболеваемости не только у взрослых, но и детей. Стоматологи объясняют это следующим: во-первых, неверный подход к решению этой проблемы состоит в том, что при лечении кариеса зубов происходит, в основном, препарирование и пломбирование кариозной полости, а на уничтожение главного врага болезнетворных микроорганизмов никто не обращает должного внимания. Во-вторых, не взирая на появление множества нового пломбировочного материла, само качество пломбирования оставляет желать лучшего. Во многом качество пломбирования зависит не только от материалов, но и от квалификации самих стоматологов. Плюс ко всему терапевт-стоматолог также должен внести свою лепту и назначить, помимо ухода за зубами, комплексную терапию по восстановлению ослабленного иммунитета и пищеварительной системы. И это все с учетом факторов как внешнего, так и внутреннего влияния. Когда будут устранены все ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов, тогда и будет виден реальный результат работы стоматологов.

НИЖЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ЛУЧШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ВАШЕГО РЕГИОНЫ

Причины ошибок и осложнений лечения кариеса

К сожалению, ошибки и осложнения при лечении кариеса сложены в целый список, который не только многочислен, но часто встречающийся. Как уже говорилось, причин тому множество, это и отсутствие должного образования и наличия навыков по классическим методам пломбирования у стоматологов. Их небрежная работа и неиспользование в лечении необходимых знаний как по патогенезу, так и этиологии самого заболевания. Итак, рассмотрим более подробно главные ошибки и осложнения:

1. При лечении абсолютно не учитываются такие факторы, как гигиеническое состояние полости рта, режим и характер питания, поступление соединений фтора в организм. Должен проводиться в обязательном порядке контроль за качеством чистки зубов, а также пациенту должны быть даны необходимые рекомендации по режиму и характеру питания. Несоблюдение всех этих правил в комплексе и приводит в итоге к низкому качеству лечения.
2. Множество ошибок происходит из-за неправильных диагностических обследований пациента.
3. Зачастую боли от таких раздражителей, как холодное и горячее, кислое и соленое, воспринимается как диагноз – глубокий кариес. Происходит ошибочное наложение пломбы, даже с учетом наличия лечебной прослойки, что приводит к неизбежному возникновению острой нестерпимой боли. Что более характерно по симптомам для пульпита хронического характера. Лучше, если будет произведен рентген, а соответственно и правильное лечение или же удаление самой пульпы.
4. Разногласия возникают при постановке диагноза – средний кариес, когда у пациента отсутствуют боли, но размягчен дентин. Но не стоит забывать, что, когда происходит некроз пульпы, жалобы тоже отсутствуют и безболезненно зондирование. Однако именно полная безболезненность реакции пульпы и должна насторожить стоматолога. Должен быть проведен рентген.
5. Самой распространенной ошибкой является то, что во время проведения препарирования полости вскрывается полость зуба. Эта ошибка происходит из-за незнания примерной толщины стенок зуба или при недостаточном расширении кариозной полости. В таком случае производится удаление пульпы, особенно когда присутствует обильное кровотечение. В редких случаях сохранение.
6. В процесс препарирования кариозной полости происходит частичное удаление дентина. Зачастую боязнь стоматолога толком вскрыть полость зуба приводит к тому, что размягченный дентин остается на дне зуба. Проявлениями являются появление рядом с пломбой изменение цвета самого участка и его увеличение. Необходимо произвести удаление пломбы, измененного дентина и нависающего края эмали и провести пломбирование.
7. Очень распространенная шибка, это когда повреждается эмаль у соседнего зуба. Происходит это, потому что препарирование начато не с жевательной поверхности, а с межзубного промежутка. Нужно произвести восстановление контактного пункта и пломбирование, а иначе произойдет резорбция костной ткани у межзубной перегородки и воспаление десны.
8. Следующее осложнение возникает вследствие отказа от применения или неправильного пользования матрицей стоматологом, что приводит к образованию щелевидного промежутка между зубами и как факт, отсутствие самого контактного пункта. Из-за допущения подобной ошибки у пациента возникают: кровоточивость десен, ноющая боль вплоть до повышения температуры тела, реакция на всевозможные раздражители. Для исправления положения нужно произвести замену пломбы и восстановление правильной анатомической формы зуба.
9. После пломбирования проходит незначительное время и пломба выпадает, что может быть хуже. Причины этого происшествия состоят в следующем: стоматологом была неправильно сформирована полость, неудачно подобран пломбировочный материал, недостаточно высушена полость зуба и, конечно же, несоблюдение правил и методик пломбирования.
10. Возникновение болевых ощущений практически сразу после проведения пломбирования. Причин несколько. Во-первых, проведение препарирования проходило без должного водяного охлаждения. Несоблюдение последовательности, как в наложении изолирующей прокладки, так и в пломбировании, когда разнятся сроки полимеризации.

/stomatologiya/1416-oshibki-i-oslozhneniya-pri-lechenii-kariesa-zubov.html»