Цинк оксид эвгеноловая паста для молочных зубов

Цинк оксид эвгеноловая паста для молочных зубов.

Опубликовано Редакция в 5/11/11 • Категории Стоматология

Распространенность пульпитов. Временные зубы играют важную роль в жизни растущего организма ребенка. Они оказывают влияние на развитие челюсто-лицевой области, на произношение звуков, правильное пережевывание пищи. Временные зубы с осложненным кариесом становятся причиной развития острых и хронических одонтогенных воспалительных процессов у детей до 85,5% [1]. Среди осложненного кариеса пульпит занимает очень весомую часть в структуре заболеваемости временных зубов. В настоящее время это самое распространенное заболевание временных зубов. Воспаление пульпы в общей структуре заболеваемости детей составляет от 35% до 50% и характеризуется увеличивающимся из года в год приростом осложненного кариеса временных зубов и тенденцией к «омолаживанию» (с 1,5-2 лет) [2,3]

Нами было проведено стоматологическое обследование и лечение 1016 детей в возрасте от 1 до 9 лет пришедших на прием в детскую стоматологическую поликлинику. Общая заболеваемость кариесом и его осложнениями в целом составила 78,61%, (799 детей). Более чем каждый второй ребенок — 60,83% (618 детей) имел зубы с осложненным кариесом. (Рис 1.) Каждому второму обследованному ребенку в 2-3 зубах был поставлен диагноз «пульпит» в 55,21% (561 ребенок). В среднем, в день детский стоматолог лечит 10,6 временных зубов по поводу пульпита, 2,9 временных зубов по поводу периодонтита, 3,9 временных зуба по поводу кариеса и 2,8 постоянных зубов.

Рис. 1. Распространенность пульпитов во временных зубах.

Особенности течения пульпитов во временных зубах. Пульпиты у детей возникают чаще, чем у взрослых, что обусловлено рядом особенностей строения временных зубов: большой объем пульпарной камеры, тонкий слой эмали и дентина, быстрота развития кариозного процесса не оставляет пульпе времени для мобилизации резервов к сопротивлению. Все эти причины способствуют быстрому проникновению аутотоксинов, бактериотоксинов, а позднее и самих микробов в пульпу зуба, что способствует возникновение пульпита в зубах в относительно неглубокой кариозной полостью.

В пульпе временных зубов больше клеток и межклеточного вещества, меньше волокон, более развита сосудистая сеть, широкие устья каналов, благодаря чему быстро распространяется воспалительный процесс с коронковой пульпы на корневую, что способствует короткой стадией очагового пульпита и скорым переходом острого пульпита в хроническую стадию -первично-хронический процесс.

Во временных зубах более частая, чем у взрослых, реакция со стороны периодонта, так как широкое апикальное отверстие не создает условий для ограничения распространения воспалительного процесса из пульпы в периодонт, а, наоборот, способствует лучшему оттоку экссудата. В области бифуркации корней дно полости зуба тонкое, с множеством дентинных канальцев. Высокая проницаемость дентина в этой зоне способствует проникновению инфекции в межкорневую область прежде, чем в апикальную. Кроме того, у ребенка можно отметить несовершенство функции центральной нервной системы, эндокринной и иммунной систем, что увеличивает риск возникновения любого воспалительного процесса.

Клиническая картина заболевания пульпитом у ребенка отличается значительным разнообразием: от практически полного отсутствия жалоб до острых болевых ощущений, сопровождающимися симптомами общей интоксикации.

Методы лечения пульпита у детей.

Биологический метод во временных зубах не применяется, так как дает большое число осложнений и используется только в постоянных зубах!

Наиболее часто используется в детской стоматологической практике метод девитальной ампутации. Показания: практически все формы пульпита независимо от стадии развития зуба. Лечение в три посещения. В первое посещение наложение на вскрытую точку девитализирующего средства. На основе триоксиметилена -сильный анестетик в высоких концентрациях вызывает некроз пульпы. Во второе посещение проводят раскрытие полости зуба, ампутацию пульпы. В полости зуба оставляют ватный тампон с фенол-формалиновой жидкостью: 20% резорцин-формалиновой смесью приготовленную ex tempore, «Резодент» (ВладМиВа»), «Крезодент» (ВладМиВа), «Пульпевит», «Пульподент» (ВладМиВа). В третье посещение на дне полости зуба оставляют резорцин-формалиновую пасту, приготовленную ex tempore или готовые пасты, обладающие меньшей степенью токсичности: «Резодент» (ВладМиВа), «Крезодент» (ВладМиВа), . Нужно отметить, что формалинсодержащие препараты в некоторых странах запрещены как потенциальные канцерогены. Европейская эндодонтическая ассоциация и Стоматологическая ассоциация России также не рекомендуют применять препараты на основе альдегидов [4]. Метод девитальной ампутации дает большое число осложнений. По нашим данным обострение хронического периодонтита после лечения пульпита методом девитальной ампутации отмечалось в 34,59%.

Метод витальной ампутации во временных зубах направлен на сохранение жизнедеятельности корневой пульпы. Жизнеспособная корневая пульпа служит надежным барьером для проникновения микроорганизмов в периапикальные ткани и предотвращает развитие одонтогенных очагов воспаления. Корневая пульпа временных зубов более устойчива к различным повреждениям, так как хорошо кровоснабжается (больше магистральных сосудов и нервных стволов, чем в коронковой пульпе), ткань ростковой зоны содержит большое количество клеточных элементов, обладающих высокой защитной и формообразующей способностью. Она получает дополнительное количество питательных веществ со стороны сосудов периодонта. Это является теоретической основой ампутационных методов лечения. Интерес к пульпотомии в нашей стране вырос в последние годы благодаря публикациям в научных журналах, освещающим опыт зарубежных коллег.

Показания: глубокие кариозные полости на апроксимальных поверхностях во временных зубах, острый частичный и хронический фиброзный пульпит, незаконченное формирование корней и только что начавшаяся резорбция корней молочных зубов, отлом коронки, если после травмы прошло не более 2-3 дней. Главное условие- отсутствие воспаления в коронковой пульпе. Клинически это определяется отсутствием болей в анамнезе, остановкой кровотечения после ампутации без применения гемостатических средств в течении 5 минут. [5]

Этапы лечения. Под обезболиванием раскрывается полость зуба, проводится тщательная ампутация пульпы. Нельзя оставлять пульпу в коронковой полости. Полость зуба промывается дистиллированной водой и оценивается кровотечение из корневых каналов, которое должно быть не более 5 минут. Это время свертывания крови в норме. Промывается антисептиками (2% хлоргекседин) «БелСол №2» (ВладМиВа). Далее идет 5-минутная импрегнация пульпы корневых каналов формокрезолом «Пульпевит №3» (ВладМиВа) или сульфатом железа. Формокрезол предложен в 1904 году д-р Бакли в США. Его состав: трикрезол, формальдегид, глицерин, вода, он обладает антисептическим, мумифицирующим, раздражающим действием, при импрегнации создается слой мумифицированной пульпы, инертной к ферменативным разрушениям. Признак удачно проведенной пульпотомии — черные точки в устьях каналов. Формокрезол-содержащие препараты: «Пульпевит», «Пульподент» (ВладМиВа), Корневую пульпы закрывают цинк-эвгеноловым цементом: «Эодент» (ВладМиВа) и ставится постоянная пломба. Лечение в одно посещение. [7, 8]

Эндодонтическое лечение. Экстирпационный метод во временных зубах проводится также, как и у взрослых если корневые каналы проходимы и показан при любых формах пульпитов. Лечение должно обеспечить возможность резорбции структур корня временного зуба и пломбировочного материала в соответствующее время для создания возможности нормального прорезывания следующего зуба.

Особенности эндодонтического лечения во временных зубах:

• объем вмешательства в детской практике в значительной степени обусловливается (а чаще — ограничивается) особенностями поведения ребенка, степенью сотрудничества с ним и его родителями, а также возможностью адекватного обезболивания;

• морфология корневых каналов временных зубов отнюдь не проще таковой постоянных зубов, а в некоторых отношениях даже сложнее: много добавочных каналов, каналы более искривлены, моляры имеют необычные, нитевидные просветы корневых каналов, суженные вследствие образования вторичного дентина.

• апикальное отверстие из-за неравномерной резорбции корня может начинаться на уровне середины корня

• нет необходимости как у взрослых дoхoдить дo апекса, но нужно сделать хорошую экстирпацию, удалить всю воспаленную и некротизированную пульпу, цель пульпэктомии не расширить каналы, а вычистить их.

• используются только ручные, короткие инструменты размер 25-30, хэдстрем-файлы, каналонаполнители можно укоротить наполовину.

• перед пломбированием корневые каналы можно импрегнировать жидкостями, содержащими формокрезол или сульфат железа.

• пломбируются корневые каналы не доходя до верхушки на 1-2 мм рассасывающимися пастами в первую очередь цинк-эвгеноловыми и кальцийсодержащими. Рентгенологический контроль. [5,9,10]

Обтурирующие материалы для корневых каналов молочных зубов [9]:

• на основе оксида цинка и эвгенола: «Тиэдент», «Эодент-normal» (ВладМиВа), на основе йодоформа: «Иодент» (ВладМиВа),

• иодоформ- гидроксидкальцийсодержащий препарат: «Апексдент с иодоформом» (ВладМиВа),

Преимущественные показания к применению различных материалов для пломбирования корневых каналов временных зубов [10]

mfvt /pulpity-vremennyx-zubov-v-praktike-detskogo-vracha-stomatologa-aktualnost-problemy-osobennosti-kliniki-i-lecheniya/» mfvt

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов Казань, 2013.

А) Метод девитальной ампутации.
Показания: практически все формы пульпита независимо от стадии развития зуба. Противопоказания: хронический гангренозный пульпит, пульпопериодонтит, гнойный пульпит. При этих формах пульпитах наложение девитализирующих средств под герметичную временную пломбу в первое посещение может привести к осложнению-развитию острого периодонтита!

Этапы лечения: (лечение в три посещения!)

Первое посещение. Препарирование кариозной полости. Некрэктомия размягченного дентина. Находим вскрытую точку, предварительно применив аппликационное обезболивание, и наложение на вскрытую точку девитализирующего средства. Так как мышьяковистая паста обладает большой токсичностью, то для некротизации пульпы предпочтительно использовать пасты, в состав которых входит параформальдегид или триоксиметилен.
Девитализирующие препараты:

Caustinerf arsenical (Septodont)

Arsenic Paste (Dentstal)

Второе посещение: Раскрытие полости зуба, учитывая топографию устьев корневых каналов. Ампутация пульпы. Медикаментозная обработка. В полости зуба оставляют ватный тампон с мумифицирующей/антисептической жидкостью, которая диффундирует в корневые каналы, по дентинным канальцам, мумифицирует пульпу – импрегнирует ее (impregnation – пропитывание). О ставляют на 2-3 дня под временной пломбой.
Мумифицирующие жидкости:

В третье посещение удаляют временную повязку, тампон с мумифицирующей жидкостью и на дно полости зуба накладывают мумифицирующую пасту, которая за счет диффузии заканчивает мумификацию пульпы.
Мумифицирующие пасты:

«Цинк-эвгеноловая паста» (ВладМиВа)

Преимущества метода: не требует вмешательств в корневых каналов. Фенолы обладают выраженным антисептическим и мумифицирующим действием и высоким проникающим способностям.

Недостатки метода: не до конца мумифицированная пульпа становится очагом хронической инфекции и приводит к развитию периодонта в 30-60% и как следствие к преждевременной резорбции корней. Лечение требует 3-х кратного посещения.

Резорцин-содержащие препараты окрашивают зуб в розовый цвет, ткани зубов пропитанные резорцином становится хрупкими; замедляется резорбция корней и соответственно физиологическая смена. Нужно отметить, что формалинсодержащие препараты в некоторых странах запрещены как потенциальные канцерогены. Европейская эндодонтическая ассоциация и Стоматологическая ассоциация России также не рекомендуют применять эти препараты.

Б) Метод витальной ампутации в молочных зубах.
Метод витальной ампутации направлен на сохранение жизнедеятельности корневой пульпы. Жизнеспособная корневая пульпа служит надежным барьером для проникновения микроорганизмов в периапикальные ткани и предотвращает развитие одонтогенных очагов воспаления. Пульпа временных зубов в отличие от постоянных более реактивна. Корневая пульпа более устойчива к различным повреждениям, так как хорошо кровоснабжена (больше магистральных сосудов и нервных стволов, чем в коронковой пульпе), ткань ростковой зоны содержит большое количество клеточных элементов, обладающих высокой защитной и формообразующей способностью. Корневая пульпа построена по типу грубоволокнистой соединительной ткани с небольшим количеством клеточных элементов и способна к метаплазии и построению дентино-, цементо-, и остеоподобной ткани.

Показания: глубокие кариозные полости на апроксимальных поверхностях в молочных зубах, острый частичный и хронический фиброзный пульпит, резорбция корня не более 1/3, отлом коронки, если после травмы прошло не более 2—3 дней, случайное вскрытие полости зуба. Главное условие— отсутствие воспаления в корневой пульпе. Клинически это определяется быстрой остановкой кровотечения после ампутации без применения гемостатических средств в течение не более 3 минут и отсутствием болей в анамнезе.

Противопоказания: некроз, общее воспаление пульпы, пульпопериодонтиты, гангренозный пульпит; значительная резорбция корней временных зубов более 2/3 корня (реактивность пульпы снижена); деструкция кости в периодонте, в области бифуркации; хронические соматические заболевания ребенка, возраст ребенка до 1 года.

Этапы лечения: (лечение проводится в одно посещение!)

1. Инфильтрационное или проводниковое обезболивание.

2. Препарирование кариозной полости. Раскрытие полости зуба.

3. Удаление коронковой пульпы – ампутация пульпы. Ампутацию проводят бором. Нельзя оставлять пульповые тяжи в коронковой полости! Пульпа должна быть видна только в устьях корневых каналов.

4. Промываем дистиллированной водой. Обрабатываем антисептиками (2% хлоргексидин).

5. Оценка кровотечения из корневых каналов после ампутации не более 3 минут без гемостатиков.

6. Наложение на устья корневых каналов импрегнирующей жидкости: ватный шарик с препаратами формокрезола на 5 минут, сульфата железа на 5 минут. Импрегнация служит в качестве антисептической обработки и окончательного гемостаза. Формокрезол обладает антисептическим, мумифицирующим, раздражающим действием. При его использовании создается слой мумифицированной пульпы, инертной к ферментативным разрушениям. Признак удачно проведенной пульпотомии – черные точки в устьях каналов. Сульфат железа очень хороший гемостатик, при контакте с кровью образует комплекс ионы железо-белок, который закупоривает сосуды, останавливает кровотечение без сгустков, обладает незначительным фиксирующим действием. Для импрегнации можно использовать глутаральдегид также на 5 минут. Он обладает большим мумифицирующим действием на белковые ткани, но по эффективности он не превосходит формокрезол, может вызвать аллергию и раздражение глаз. (Таблица № 7)

7. Раневую поверхность корневой пульпы закрывают лечебной прокладкой, обладающей одонтотропным, антисептическим действием, Для этого лучше всего использовать цинк — эвгеноловые и кальций — содержащие цементы: их главное свойство – герметичность, что позволяет предотвращать проникновение инфекции в пульпу. (Таблица № 8)

Пасты на основе гидроокиси кальция (оксида кальция) для покрытия пульпы во временных зубах не применяются, так как дают большое число осложнений (до 60%).

8. Постоянная пломба.

9. Диспансерное наблюдение через 3 мес., 6 мес., 12 мес.

Преимущества метода: лечение в одно посещение, не требует больших затрат времени, щадящий метод лечения, позволяющий сохранить жизнеспособную пульпу. По данным различных авторов эффективность метода 81-97 %.

Недостатки метода: оценка состояния корневой пульпы приблизительна, необходима тщательная диагностика.
Препараты для импрегнации пульпы:

/docs/index-3790.html?page=2″

Цинкоксид-эвгеноловая паста.

Цинкоксид-эвгеноловая паста (25г+10мл)

цена: 438 руб

Цинкоксид-эвгеноловая паста (без формальдегида)(25г+12мл)

цена: 445 руб

Преимущества: поскольку формальдегид действует деструктивно на ткани, то по цитотоксичности формалинсодержащие материалы можно поставить на первое место. Однако следует отметить, что эти силеры обладают пролонгированным антисептическим действием, обусловленным выделением формалина.
В предлагаемом материале параформальдегид отсутствует, тем самым снижается его цитотоксичность, и, казалось бы, ослабевают его антисептические свойства. Однако в состав порошка введен гидрооксид кальция, обладающий определенными антисептическими свойствами. Баланс антисептики также восстанавливается при использовании прополиса, природного продукта, введенного в состав жидкости.

Состав:
— Порошок: дексаметазон; тимол; гидроксид кальция; трикальций фосфат; сульфат бария; окись цинка.
— Жидкость: эвгенол; прополис; мятное масло.

shop.dentomir /catalog/pastes-based-on-zinc-oxide-and-eugenol/2103/» shop.dentomir

Твердеющие пасты и смеси на основе оксида цинка и эвгенола.

Цинк-эвгеноловая паста на основе оксида цинка и эвгенола широко используется для пломбирования корневых каналов. Она медленно твердеет, создает хо­роший герметизм в канале, обладает антимикробной активностью.

Rp.: Zinci oxydi 10,0

D.S. Для пломбирования корневого канала

Паста Гроссмана состоит из оксида цинка, стсйбе- литовой смолы, висмута карбоната и порошка бария сульфата. В состав жидкости входят эвгенол и миндаль­ное масло. Паста пластична, рентгеноконтрастна, твер­деет через 20 мин; растворяется в эфире, поэтому мо­жет быть при необходимости выведена из канала с его помошью.

Эстезон (Esteson) применяют для пломбирования корневых каналов при периодонтите. Гидрокортизона ацетат, содержащийся в пасте «Эстезон», оказывает противовоспалительное действие на ткани периодонта. Выраженные антисептические свойства препарата обу­словлены нитрофуразоном — антисептиком быстрого, но кратковременного действия и дитимолом двуйодис­тым, оказывающим медленный, но продолжительный по времени бактерицидный эффект.

Эстезон-пасту замешивают на эвгеноле. Для получе­ния необходимой консистенции пасты рекомендуется смешать 7 частей порошка с 1 частью жидкости в тече­ние 40 с.

Эвгедент (Evgedent) — пластическая твердеющая паста, состоящая из порошка и жидкости. Основу жид­кости составляет эвгенол. В состав порошка входят окись цинка, сульфат бария и в качестве активного ком­понента — гидроокись кальция, стимулирующая регене­рацию костной ткани. Материал рентгеноконтрастен, хорошо обтурирует корневые каналы, легко вводится.

Эвгедент замешивают на стеклянной пластинке. По­рошок и жидкость берут в соотношении 3:1. Отверж­дение пасты в корневом канале происходит в течение 48—72 ч.

Эндометазон (ЕпёотеШаюпе) — паста, в состав ко­торой входят два глюкокортикоида (дексаметазон и гидрокортизона ацетат), оказывающие противовоспа­лительное и противоотечное действие, вследствие чего значительно сокращается количество болезненных пе­риапикальных реакций после пломбирования корнево­го канала. Антисептическое действие пасты обусловле­но наличием триоксимстилена и дийодтимола. Паста легко вводится в корневой канал и обеспечивает его на­дежную обтурацию. Порошок эидометаэона замешива ют на жидкости эндометазона, содержащей эвгенол, в соотношении 7 частей порошка и I часть жидкости до консистенции пасты.

Мепрозан (Мерговап), Пропилор (Ргорйог), Эндофлас (ЕпсЗоЛаяе) — пасты, содержащие гидрокортизон, бария сульфат, цинка оксид и эвгенол. Эндофлас дополни­тельно содержит гидроксид кальция, трийодметан, парамонохлорфенол, цинка ацетат и бария сульфат.

Радиокал (ЯасИоса1) — паста на основе эвгенола для пломбирования корневых каналов при периодонтите.

medinfo.social/stomatologiya_1068/tverdeyuschie-pastyi-smesi-osnove-oksida-65834.html» medinfo.social

Цинкоксид эвгеноловая паста для пломбирования корневых каналов.

Цинкоксид эвгеноловая паста в стоматологии применяется для пломбирования каналов всех групп зубов. При таких патологиях как периодонтиты различных стадий и, в особенности в форме обострения. Также, если зубы не выдерживают герметизм. И в тех случаях, если существуют деструктивные изменения в кости в верхней области зуба.

По консистенции паста твердеющая. Затвердение материала в каналах занимает около двух или трех суток, это позволяет, при необходимо, повторно запломбировать канал.

Состав Цинкоксид эвгеноловой пасты

В основе порошка находится рентгеноконтрастный наполнитель, сделан он из компонентов сульфата бария и окиси цинка. Антисептический эффект продукта объясняется тем, что в основе есть тимол, действует он примерно около трех часов после пломбирования, что нужно, чтобы произвести стерилизацию органических остатков, их наличие возможно в каналах после удаления пульпы. Этот эффект пасты будет уменьшаться со временем его затвердывания. Порошок состоит из таких компонентов как кортикостероиды, которые оказывают противовоспалительный и антиаллергический эффект, а это существенно уменьшает размеры и степень болезненных ощущений в периапикальной области. Антисептические и кортикоидные вещества растворяются в органических жидкостях почти также медленно, как затвердывает средство, поэтому их терапевтический эффект длится ограниченное время.

Результат после пломбирования корневых каналов зубов цинк-эвгеноловой пастой

Способ применения цинкоксид-эвгенолой пасты

Изготовление средства происходит для специальной поверхности – на стеклянной пластинке. Жидкость с порошком хорошо смешивает до тех пор, пока не получат пасту. Изготовленная масса вводится в заранее подготовленный корневой канал, для того, чтобы ее ввести используют корневую иглу, либо каналонаполнитель.

Перед пломбирование корневых каналов необходимо провести их инструментальную и медикаментозную обработку.

Продукт вводится иглой несколько раз. Также благодаря каналонаполнителю могут уплотнят массу в канале с иглой с турундой. Ватной палочкой уплотняется в устье канала остатки продукта. Что касается полости зуба, то средство аккуратно удаляется, в особенности при дальнейшем использовании композитного пломбировочного средства. Для заранее изготовленного продукта при хранении около 10 часов вполне нормально, что он может немного подсохнуть, это легко удаляется с помощью жидкости.

Каналонаполнитель для внесения пломбировочного материала в корневые каналы

• Храниться паста может ровно один год. После истечения срока годности использование продукта запрещается.
• Держать ее рекомендуется в прохладном и сухом месте.
• Продукт представляет собой баночку с 20 граммами порошка и 10 мл жидкостью.

Данное средство не рекомендовано применять в домашних условиях, а только для профессионального применения в специализированных учреждениях.

Если строго следовать инструкции и правильно применять данный продукт, то никаких побочных явлений не будет.

zubodont /cink-jevgenolovaja-pasta/» zubodont