Что входит в бесплатное лечение зубов

Бесплатная стоматологическая помощь и лечение зубов по полису ОМС.

Во всем мире стоматология относится к наиболее дорогостоящим и сложным отраслям медицины, поэтому лечение в частных учреждениях нередко недоступно для людей со средним и малым достатком. Медицинское страхование является общедоступной услугой для всех российских граждан исключительно при наличии полиса ОМС. Каковы особенности лечения зубов по полису ОМС? Что входит в бесплатную стоматологическую помощь по ОМС? Что входит в перечень стоматологических услуг по ОМС и используемых материалов для этого? Какое лечение и услуги не вошли в полис ОМС? На эти и другие вопросы ответим в данной статье.

Что входит в бесплатное лечение зубов по ОМС?

Участие в программе ОМС дает возможность получения бесплатной стоматологической помощи в муниципальных медицинских учреждениях. Лечение зубов по полису ОМС особенно востребовано среди тех, кто не может позволить себе обращаться в частные клиники. К ним относятся следующие группы граждан:

• Малоимущие (люди, не имеющие постоянного стабильного заработка, пенсионеры, сироты, инвалиды и пр.);
• Люди, которые не могут в данный момент обратиться в частную клинику по причине временных трудностей с финансами;
• Пациенты, не желающие переплачивать за лечение в частных клиниках по услугам, которые можно отнести к легким (начальная стадия кариеса, пломбирование зубов и пр.).

Ежегодно правительство на законодательном уровне утверждает территориальную программу, в рамках которой всем жителям РФ гарантируется оказание бесплатной врачебной помощи в установленных законодательными нормами объемах. В число бесплатных медицинских услуг входит и ряд стоматологических манипуляций, которые могут быть проведены в муниципальном лечебном заведении по полису ОМС. Территориальная программа устанавливает перечень следующих стоматологических услуг, которые можно получить на бесплатной основе:

• Первичный прием специалиста, осмотр полости рта, консультирование на дому пациентов, не способных посетить врача по состоянию здоровья;
• Лечение заболеваний ротовой полости (кариес, пародонтоз, гингивит и другие разновидности болезней, поражающие зубы и десны);
• Устранение проблем и болезней слюноотделения (чрезмерная сухость, повышенное выделение слюны, воспалительные процессы и пр.);
• Ручное удаление желтого налета, зубного камня;
• Хирургическое лечение мягких тканей (иссечение десны, удаление воспаления, устранение гнойных процессов);
• Удаление зуба, извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
• Травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Рентген, диагностические манипуляции;
• Стоматология для детей, в том числе ортодонтия (исправление прикуса и пр.).

При наличии полиса ОМС пациентам бесплатно предоставляется не только помощь врача-специалиста, но и некоторые расходные материалы и лекарства. К ним относятся материалы для пломбирования: фосфатные, силикатные и стеклоиономерные цементирующие составы для фиксации пломб на зубах; пасты для полировки эмали; расходные материалы для перевязки, наложения швов, оснащения бормашины, пленка для рентгеновского оборудования; антисептические и обезболивающие лекарства российского производства.

Что не входит в программу бесплатного лечения?

Чтобы бесплатно вылечить зубы, необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику, или же в стоматологическое отделение больницы. Однако не все виды лечения можно получить бесплатно, так осенью 2013 года из территориальной программы обязательного медстрахования был исключен ряд процедур, которые впредь оказываются на платной платной основе. К их относятся следующие:

• Профилактические действия, позволяющие устранить риск появления стоматологических болезней;
• Использование герметизирующих компонентов импортного производства;
• Удаление зубного налета и камня посредством скалера;
• Лечение болезней ротовой полости с использованием материалов зарубежного производства;
• Восстановление коронок, которые были разрушены при длительной эксплуатации.

В перечень услуг, не подпадающих под категорию бесплатных, не входят услуги стоматолога-ортопеда. Восстановление зубного ряда, имплантация искусственных зубов, реставрация формы — все эти процедуры проводятся только на платной основе. В любом случае, врач, проводящий лечение должен известить пациента о перечне услуг, которые могут быть ему оказаны безвозмездно.

Порядок получения стоматологической помощи по ОМС

Для уточнения контактов муниципальной клиники, в которой можно получить бесплатную стоматологическую помощь, следует обратиться в страховую компанию, которая оформила и выдала полис. Обычно лечение зубов доступно в поликлинике, к которой гражданин прикреплен, однако документ ОМС страхования позволяет получить помощь в ином регионе или лечебном учреждении страны. При отсутствии постоянной прописки по месту проживания можно прикрепиться к поликлинике по временной прописке, при этом экстренную помощь врачи обязаны предоставить независимо от наличия постоянной прописки. К экстренным случаям оказания стоматологической помощи по ОМС относят:

• Острую зубную боль, повреждение нерва;
• Воспалительные процессы на поздней стадии, некрозы тканей;
• Челюстные повреждения, переломы костей и т.д.

В некоторых стоматологических клиниках перед посещением требуется обязательно пройти процедуру прикрепления, для чего пациент должен написать и заверить заявление, предоставив его в отделение страховой организации. Многие страховые компании сами занимаются прикреплением пациентов — для этого от них потребуются следующие документы:

• Полис ОМС страхования;
• Пенсионное свидетельство СНИЛС;
• Удостоверение личности (паспорт гражданина, военный билет, свидетельство о рождении).

Бесплатное стоматологическое обслуживание доступно и в некоторых частных клиниках: ряд коммерческих клиник участвует в государственных программах и сотрудничает со страховыми организациями, компенсирующими расходы на лечение в рамках программы ОМС. Чтобы ознакомиться со списком таких клиник, достаточно посетить офис или сайт страховой компании, оформившей полис ОМС.

Лечение зубов по полису ОМС у детей

Согласно действующим положениям программы обязательного страхования, стоматологическое обслуживание гарантировано всем гражданам в полном объеме с момента рождения до достижения 18-летнего возраста. При получении детской стоматологической помощи в рамках программы ОМС необходимы такие документы, как свидетельство о рождении или паспорт, удостоверение личности родителя, близкого родственника или опекуна, который сопровождает ребенка в клинику.

Лечение зубов при отсутствии прописки

Еще несколько лет назад единой базы данных не существовало, и получение медицинской помощи по страховому полису в другом регионе было невозможным. Сегодня благодаря Единой Базы Данных у пациентов имеется возможность прикрепиться к поликлинике по адресу временной прописки или пройти процедуру прикрепления по выбранному району (второй вариант актуален для тех, кто нигде не прописан). Трудности на данном этапе возникают только с выбором учреждения: пациентов прикрепляют к строго определенным здравоохранительным учреждениям, и самостоятельно подобрать клинику нельзя.

При переезде пациента в другой микрорайон населенного пункта полис не подлежит изменению. Тем не менее пациенту придется повторно обратиться в страховую организацию для получения нового памятного листка: в нем будут перечислены актуальные адреса здравоохранительных учреждений, которые смогут проводить обслуживание в рамках программы обязательного медстрахования.

Заключение

Лечение зубов по полису ОМС является хорошей бюджетной альтернативой частным клиникам, особенно в случаях получения медицинской помощи по услугам, которые можно отнести к категории легких (начальная стадия кариеса, пломбирование зубов и пр.). При получении медицинской помощи по таким случаям можно быть уверенным в том, что по качеству данные услуги будут сопоставимы с полученными в частных клиниках. Во всех иных, более сложных случаях стоматологические услуги придется оплачивать из своего кармана, и частные клиники нередко выигрывают по сравнению с муниципальными.

При посещении стоматологического кабинета по программе ОМС рекомендуется брать удостоверение личности и полис ОМС. При этом обращаться следует в поликлинику, к которой был официально прикреплен пациент — это позволит изначально сэкономить время. В случае острого или опасного заболевания можно обратиться в любую стоматологическую больницу независимо от наличия или отсутствия полиса ОМС.

Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2019 году: перечень услуг, как и где вылечить зубы.

Владельцы полиса ОМС могут рассчитывать на бесплатное оказание услуг в государственных клиниках стоматологии. Оформить полис обязательного медицинского страхования может любой гражданин России вне зависимости от его возраста и типа трудоустройства.

Что такое бесплатное лечение по ОМС

Бесплатных стоматологов не бывает, их работа стоит денег. Стоматологические манипуляции оплачивает либо сам пациент, либо страховая компания. Если человек лечится по страховке, все оказываемые ему медицинские услуги финансируются из регионального фонда ОМС.

В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС

Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

• медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
• паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
• СНИЛС;
• заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

• по телефону;
• через интернет;
• с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2019 году

Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:

• первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
• лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
• удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
• устранение зубного камня;
• удаление инородных тел из зубных каналов;
• вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
• локальные операции на мягких тканях;
• физиотерапевтическое лечение;
• рентгенография;
• детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.

Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС

В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:

• пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
• полировочные пасты;
• мышьяк;
• щетки для чистки;
• расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
• отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться. В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.

Протезирование

Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:

• ветераны ВОВ;
• участники боевых действий (Афганистан, Чечня);
• ликвидаторы ЧАЭС.

Установка световых пломб

Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).

Удаление зуба мудрости бесплатно

Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.

Стоимость платных стоматологических услуг (пломбирования, лечения, удаления) достаточно велика и не по карману большинству работающих и безработных россиян. Но зубы можно вылечить и бесплатно, оформив полис ОМС. Надо помнить свои права и ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения главврача какой-либо поликлиники.

Лечение зубов по полису ОМС бесплатно — насколько это реально?.

Полис ОМС значительно упрощает процесс получения медицинской помощи в любом регионе России. По страховке можно проконсультироваться с доктором, пройти амбулаторное или стационарное лечение.

Кроме этого, полис предоставляет возможность бесплатного лечения зубов, при этом гарантируется возмещение стоимости услуг страховой компанией, которой документ был выдан.

Программа ОМС

Каждый регион страны придерживается своей территориальной программы обязательного медицинского страхования, которая ежегодно утверждается и формируется в соответствии с требованиями единой государственной программы.

Следует упомянуть, что бесплатное лечение зубов по полису ОМС предоставляются абсолютно каждому гражданину страны вне зависимости от того, какой страховой компанией был выдан документ.

Так где же можно вылечить зубы бесплатно?

Где оказываются бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС? Традиционный способ получения стоматологической помощи на безвозмездной основе – посещение государственной или муниципальной профильной поликлиники. Как правило, подобного рода учреждения имеются в каждом районе города.

По приходу в государственную стоматологическую клинику гражданин обращается в регистратуру, где на пациента заводится амбулаторная карта установленного образца.

Затем вас осматривает дежурный врач, который и дает заключение относительно существующих стоматологических проблем, а также назначает соответствующее лечение. На завершающем этапе необходимо произвести запись к лечащему врачу, который в дальнейшем и займется лечением.

Дополнительно в каждой поликлинике пациент может ознакомиться со следующей информацией:

• видами медицинских услуг, предоставляемых учреждением на безвозмездной основе;
• расписанием работы и сведениями о специалистах поликлиники;
• контактными данными страховых компаний, главврача учреждения, территориального фонда ОМС, органов управления отрасли здравоохранения;
• предоставляемыми поликлиникой льготами, предусмотренными законодательством страны.

Ряд частных клиник также может лечить зубы бесплатно по полису ОМС. О видах и перечне таких услуг можно узнать в регистратуре, по телефону или на сайте клинике. При получении врачебной помощи в негосударственном учреждении необходимо взять на руки направление в районной клинике, за которой вы закреплены.

В случае необходимости оказания врачебной помощи ребенку обратиться следует в детскую стоматологическую клинику. Нередко отделения для взрослых и детей функционируют в рамках одного учреждения.

Помимо традиционного перечня бесплатных стоматологических услуг, детям также доступно:

• серебрение зубов и
  реминерализация;
• лечение некариозных повреждений твердых зубных тканей;
• ортодонтическое лечение с использованием съемной аппаратуры.

При проведении бесплатного лечения ребенку в частной клинике может понадобиться, кроме родительского сопровождения:

• страховой полис;
• паспорт одного из родителей;
• свидетельство о рождении несовершеннолетнего.

Перечень стоматологических услуг, вошедших в программу

В рамках ОМС пациент в праве получит следующую стоматологическую помощь:

осмотр и консультация специалиста;

лечение заболеваний ротовой полости (гингивита, кариеса, пульпита и пр.);

лечение слюнных желез;

устранение отложений на зубах;

удаление зубов;

хирургическое вмешательство;

вправление челюсти;

анестезия;

рентген;

физиотерапевтические процедуры.

Перечень бесплатных лекарственных препаратов, которые могут понадобиться в ходе лечения, утверждается специальной региональной комиссией. Обычно все лекарства и применяемые материалы произведены в России.

Среди них могут быть:

• 
  расходные средства (перевязочный материал, шприцы, пленка для рентгенографии, материал для налаживания швов, вата);
• материал для пломбирования (силикатные цементы, пломбировочный и композитный материал);
• лекарства (новокаин, мышьяк и пр.).

Таким образом, гражданам предоставляется практически весь спектр стоматологических услуг бесплатно. Однако имеются все-таки некоторые нюансы.

Суть состоит в том, что методы лечения и качество применяемых медикаментов в отрасли стоматологии заметно выросли.

Поэтому нередко специалисты рекомендуют использовать при лечении более качественные материалы и препараты, за которые гражданину придется заплатить, предварительно ознакомившись с прайс-листом учреждения.

Безусловно, выбор остается за пациентом. Возможно, лекарства и материалы отечественного производства его устраивают. В этом случае лечение действительно окажется абсолютно бесплатным.

Как бы там ни было, специалист, осуществляющий лечение, обязан информировать пациента о перечне доступных бесплатных услуг, плане лечебных мероприятий, возможных рисках и прогнозе.

За что придется платить хоть так, хоть этак

Из Территориальной программы ОМС были исключены некоторые стоматологические услуги, которые в настоящее время предоставляются населению на платной основе. Пациентом самостоятельно оплачивается:

• используемый при лечении светоотверждаемый, а также импортный пломбировочный материал;
• брекет-системы;
• 
  хирургическое вмешательство, сопровождаемое имплантацией (стоимость дорогостоящих препаратов и имплантатов);
• отбеливание зубов;
• консультации врачей, диагностика и лечение, предоставляемые вне очереди;
• протезирование и ортопедия.

Что касается последнего пункта, здесь ситуация неоднозначна, т. к. безвозмездное протезирование и услуги по ортопедии законно предоставляются некоторым категориям населения:

• гражданам, пострадавшим от радиационного облучения в результате аварии на Чернобыльской АЭС (ликвидаторы последствий катастрофы могут рассчитывать на 50% скидку);
• участникам подразделений особого риска;
• испытателям ядерного оружия, радиоактивных веществ;
• 
  лицам, пострадавшим в результате аварий на гражданских или военных объектах (кроме Чернобыльской АЭС);
• инвалидам ВОВ 1, 2 групп (в том числе с ранением в область лица);
• инвалидам от рождения 1, 2 групп;
• бывшим несовершеннолетним узникам фашизма;
• ветеранам ВОВ;
• участникам Блокады Ленинграда;
• пенсионерам по возрасту.

Какие гарантии на лечение зубов положены по закону?

По закону гарантия на стоматологические услуги бывает двух видов: гарантии на процесс оказания услуги и на результат, после лечения.

Во втором случае гарантирована безопасность, возможная эстетичность, сохранение механических и биологических свойств изделий и средств, которые были использованы для лечения. Кроме того устанавливается срок службы выполненной работы.

Приведем пример срока службы некоторых работ и изделий:

• пломба из фотополимера — 1 год;
• пломба из стеклоиномера — 6 месяцев;
• винир из композитного материала — 9 месяцев;
• съемный протез — 6 месяцев;
• несъемный ретейнер — 12 месяцев;
• коронки из металлокерамики — 18 месяцев;
• пластиночные протезы — 6 месяцев;
• бюгельные протезы — 12 месяцев.

Бесплатное стоматологическое лечение по полису ОМС дает уникальную возможность гражданам России позаботиться о здоровье своих зубов, сэкономив при этом собственные средства.

Огорчает лишь тот факт, что и на сегодняшний день далеко не каждый гражданин страны осведомлен о подобной возможности.