Фрактура коронки зуба

Фрактура коронки зуба.

Наиболее распространенные причины потери прочности зуба — кариес корня или фрактура корня.

Предметная область

Стоматологи используют различные термины, в т.ч. «расколотый зуб» или «зуб с трещиной». Чтобы не вносить недопонимания в разговор, используют общую классификацию трещин зуба, куда входят

• трещина зубной эмали;
• трещина бугра зуба;
• треснутый зуб;
• расколотый зуб;
• вертикальная фрактура корня.

Треснутый зуб — состояние, при котором в зубе образовалась трещина, начинающаяся в области коронки и продолжающаяся в переднезаднем направлении. Это случай неполного перелома. Подобные типы переломов стремятся захватить более глубокие апикальные области зуба, вызывая разрушение корня и раскалывание всего зуба. В ряде случаев подобная патология называется продольным переломом корня, ее необходимо дифференцировать от вертикальной фрактуры корня.

Вертикальная фрактура корня — это трещина, проходящая от внутренней стенки корневого канала до поверхности корня зуба.

Вертикальная фрактура может возникнуть в здоровом зубе весьма в редких случаях, обычно она развивается на оперированных зубах, как результат неправильно проведенного эндодонтического лечения. Чаще всего вертикальные фрактуры корня поражают передние корни нижних моляров и вторые верхние премоляры.

Диагностировать вертикальные фрактуры корня зуба достаточно сложно, так как похожие симптомы, данные рентгенографии и клиническая картина характерны также для гингивита, пародонтоза и др. заболеваний пародонта.

Этиология и патогенез

Способствовать развитию вертикальной фрактуры корня могут

• травмы зубов различного происхождения;
• уменьшение толщины дентинового слоя при лечении или при препарировании корневого канала под вкладку (или штифт);
• сильные механические нагрузки при эндодонтическом лечении, при конденсации гуттаперчи, при фиксации в корневом канале.

Толщина слоя сохранившегося дентина играет весьма важную роль. Межклинические исследования показали, что при прилагаемом на спредер усилии, эквивалентном 3 кг., при уменьшении дентинового слоя 20-30% от природной толщины фрактуры не возникали. Когда толщина дентинового слоя была уменьшена на 40% , образовывались фрактуры корней в пяти резцах, при 50% — в семи резцах.

Латеральная конденсация — это составляющая общей картины, ее всегда стоит принимать во внимание при оценке рисков. Приложение чрезмерной силы к плагеру или спредеру при уплотнении гуттаперчи — один из факторов возможного образования фрактур корня зуба.

Для гарантии успешного лечения следует многое учитывать. Важен тип применяемого спредера. Стальные инструменты требуют в два раза большего усилия, в сравнении с никель-титановыми, в этом недостаток первых. Эксперты вообще рекомендуют отказаться от использования ручных спредеров, создающих чрезмерное напряжение при уплотнении гуттаперчи, отдав предпочтение пальцевым боковым конденсаторам.

Практика показывает, что вертикальные фрактуры корня образуются на центральном резце верхней челюсти при приложении силы, эквивалентной 7 кг., при этом меньшие размеры корня требуют приложения меньшей механической силы для появления фрактуры.

Что такое трещина и фрактура?.

Трещина представляет собой нарушение целостности эмали зуба.

Может возникать в результате травмы или при злоупотреблении сильно горячей и сильно холодной пищей, особенно при чередовании. Заметить трещину легко если посветить на зуб сбоку. Сама по себе трещина на зубе не опасна, но она может стать воротами для инфекции на пути к дентину или преобразоваться в фрактуру.

Фрактура (дословно надлом) есть откол части или всей коронки зуба. Чаще всего причинами фрактуры становятся:

• Травма. Автомобильная авария, занятие спортом без защиты (хоккей, бокс и тд без каппы) или просто удар по зубу твердым предметом все это может привести к фрактуре;
• Большая пломба (особенно на депульпированном зубе). Чем больше пломба, тем большее негативное воздействие она может оказать на окружающие ее твердые ткани зуба (например, при приеме горячей пищи большинство пломб расширяются не так как ткани зуба, особенно это касается пломб из сплава металлов-амальгамы) и это при условии, что пломба поставлена качественно. В случае когда она подвижна, вероятность фрактуры резко возрастает;
• Повышенная жевательная нагрузка. Твердая пища при неудачном стечении обстоятельст в комбинации с силой развиваемой жевательной мускулатурой может привести к отколу чаще части зуба или перелому стенки.

Фрактуры можно разделить на:

• проходящие только через эмаль (скол эмали может быть незначительным по объему и не всегда требует лечения);
• включающими в себя дентин (при отсутствии лечения могут вызывать появление повышенной чувствительности зуба и ускорять развития кариеса);
• затрагивающими пульпарную камеру (требуется обязательное депульпирование зуба в связи с выраженным болевым синдромом и возможностью развития воспаления в периодонте).

В случае когда линия перелома проходит глубоко под десной или происходит перелом корня, фрактура может привести к удалению зуба.

Если врач видит, что стенки зуба по каким-то причинам истончены и рекомендует Вам покрыть зуб искусственной коронкой, прислушайтесь к его совету повнимательней, иначе зуб может быть потерян в результате фрактуры!

Фрактура коронки зуба.

Трещина представляет собой нарушение целостности эмали зуба. (см. фото)

Может возникать в результате травмы или при злоупотреблении сильно горячей и сильно холодной пищей, особенно при чередовании (любители гляссе задумайтесь стоит ли оно того!). Заметить трещину легко если посветить на зуб сбоку. Сама по себе трещина на зубе не опасна, но она может стать воротами для инфекции на пути к дентину или преобразоваться в фрактуру.

Фрактура (дословно надлом) есть откол части или всей коронки зуба. Чаще всего причинами фрактуры становятся:

• Травма. Автомобильная авария, занятие спортом без защиты (хоккей, бокс и тд без каппы) или просто удар по зубу твердым предметом все это может привести к фрактуре;
• Большая пломба (особенно на депульпированном зубе). Чем больше пломба, тем большее негативное воздействие она может оказать на окружающие ее твердые ткани зуба (например, при приеме горячей пищи большинство пломб расширяются не так как ткани зуба, особенно это касается пломб из сплава металлов-амальгамы) и это при условии, что пломба поставлена качественно. В случае когда она подвижна, вероятность фрактуры резко возрастает;
• Повышенная жевательная нагрузка. Думаю, любой из Вас может вспомнить историю, рассказанную братом/другом/знакомым о том «как вчера ел сухарики/фисташки/воблу, и вдруг как отколется пол зуба. «. Твердая пища при неудачном стечении обстоятельст в комбинации с силой развиваемой жевательной мускулатурой может привести к отколу чаще части зуба или перелому стенки.

Фрактуры можно разделить на:

• проходящие только через эмаль (скол эмали может быть незначительным по объему и не всегда требует лечения);
• включающими в себя дентин (при отсутствии лечения могут вызывать появление повышенной чувствительности зуба и ускорять развития кариеса);
• затрагивающими пульпарную камеру (требуется обязательное депульпирование зуба в связи с выраженным болевым синдромом и возможностью развития воспаления в периодонте ).

В случае когда линия перелома проходит глубоко под десной или происходит перелом корня, фрактура может привести к удалению зуба.

Если врач видит, что стенки зуба по каким-то причинам истончены и рекомендует Вам покрыть зуб искусственной коронкой, прислушайтесь к его совету повнимательней иначе зуб может быть потерян в результате фрактуры!