Что такое вкладка на зуб под коронку

Культевая вкладка под коронку.

Если от зуба почти ничего не осталось или его стенки слишком тонкие, чтобы укрепить зубные ткани, ортопеды применяют культевую вкладку. Это особая конструкция, фиксируемая в корневых каналах и служащая надежной опорой для зубной коронки.

Содержание статьи

Что такое культевая вкладка под коронку?

Культевая вкладка — это ортопедическая конструкция, которая является опорой для установки искусственной коронки на сильно разрушенный зуб. Данный элемент протезирования также называют штифтовой культевой вкладкой, так как ее корневая часть напоминает стоматологический штифт. Он вводится в канал зубного корня, а непосредственно на коронковую верхушку вкладки, похожую на культю препарированного зуба, надевается коронка. Не стоит путать штифтово-культевую вкладку с обычной зубной вкладкой, применяющейся в качестве альтернативы пломбам.

Плюсы использования культевых вкладок

• Культевая вкладка изготавливается по индивидуальным слепкам пациента и полностью воспроизводит пространство каналов зуба, подлежащего восстановлению коронкой.
• У культевой вкладки есть еще и верхняя часть — в форме обточенного под коронку зуба. Подобное строение микропротеза обеспечивает равномерное распределение нагрузки даже при сильном давлении во время пережевывания пищи.
• Культевая вкладка может иметь несколько штифтов для восстановления многокорневого зуба.

Виды материалов для культевых вкладок

По своей структуре культевые вкладки в стоматологии делятся на литые культевые вкладки и разборные культевые вкладки. Неразборные культевые вкладки состоят из культевой части и 1 — 2 штифтов, поэтому применяются для протезирования зубов, у которых не более двух каналов. Разборные штифтовые культевые вкладки отличаются от литых культевых штифтовых вкладок тем, что они используются для зубов, у которых 3 — 4 канала, и снабжены соответствующим количеством корневых штифтов, которые специально делаются съемными, так как иначе их будет невозможно ввести в корневые каналы. В зависимости от материалов культевых вкладок различают следующие разновидности данных микропротезов, описанные в таблице ниже.

Показания к установке культевой штифтовой вкладки

В современной стоматологии существуют следующие показания к культевым вкладкам:

• создание надежной опоры для искусственной коронки или мостовидных протезов;
• шинирование подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта;
• устранение дефектов наддесневого участка;
• исправление неправильной формы и расположения зубов.

Изготовление культевой вкладки под коронку

Для изготовления культевых штифтовых вкладок применяют прямой и непрямой способы. У прямого способа изготовления культевой вкладки этапы следующие.

1. После предварительного лечения каналов зуба и его препарирования под культевую вкладку, полость обрабатывается вазелином.
2. Подогретая до вязкого состояния пластмасса заливается в шприц и через широкую иглу выдавливается в полость, чтобы сформировать вкладку.
3. Штифт обрабатывается тем же материалом и вводится в канал.
4. После того как пластмассовая конструкция застынет, готовую модель вкладки извлекают из полости и отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления микропротеза из материала, выбранного пациентом.

Непрямой способ включает в себя такие этапы изготовления культевой вкладки:

• После предварительной подготовки зуба и каналов врач снимает слепок и передает его в зуботехническую лабораторию.
• Техник отливает гипсовую модель и создает прототип вкладки из воска.
• На основе воскового образца изготавливается культевая вкладка из металла.

Если говорить о культевых вкладках из циркония или керамики, то для их производства применяются технологии CAD/CAM, предусматривающие компьютерное моделирование микропротеза, передачу модели на фрезеровальный станок и последующее «выпиливание» вкладки из заготовки.

Установка культевой вкладки

Перед протезированием культевыми вкладками необходимо удалить нерв и провести эндодонтическое лечение каналов, чтобы исключить их воспаление и качественно их запломбировать. После этого зуб препарируется под вкладку, каналы распломбируются на 1/3 или 2/3 их длины, их делают более широкими и придают конусообразную форму, а затем проводят процедуры, характерные для прямого или непрямого способа изготовления микропротеза.

Этапы установки культевой вкладки

• Все зубы дезинфицируются спиртом и высушиваются.
• Культевая вкладка обезжиривается и покрывается цементом вместе со штифтами.
• Отверстия в каналах заполняются раствором, в них устанавливается микропротез.
• Для финальной фиксации культевой вкладки врач производит сильный нажим на нее.

После этого остается снять с установленной в зуб культевой вкладки слепки для изготовления коронки из выбранного пациентом материала.

Сколько простоит культевая вкладка?

Некоторые пациенты считают, что культевая вкладка для моста недолговечна. Это не так. Срок службы культевой вкладки в зуб зависит от материала ее изготовления и в среднем составляет 8 — 10 лет. Наиболее долговечными считаются микропротезы из золота, они могут простоять в течение 20 — 25 лет. Немаловажным фактором, влияющим на срок службы культевой вкладки, является строгое соблюдение всех технических требований к ее изготовлению и установке.

В чем отличие штифта от культевой вкладки?

Принципиальное отличие штифта от культевой вкладки в том, что он ставится под пломбу. Раньше подобную методику применяли для лечения сильно разрушенных зубов, когда не было возможности установить коронку. Впоследствии подобный способ себя дискредитировал большим количеством осложнений в виде вторичного кариеса. Более того, обнаружить кариозный процесс под обширной пломбой на штифте было достаточно проблематично. Зачастую подобное лечение приводило к сильному поражению зуба кариесом и, как следствие, к его удалению.

Cравним недостатки и преимущества штифтовой культевой вкладки и штифта, представленные ниже:

Плюсы и минусы культевой Плюсы и минусы штифта

• плотное прилегание защищает зуб от попадания болезнетворных бактерий и развития вторичного кариеса;
• выдерживает значительные жевательные нагрузки;
• имеет долгий срок службы;
• не требует замены в случае износа искусственной коронки.

• устанавливается за два визита к врачу;
• предполагает существенную обточку живых тканей зуба;
• стоит дороже обычного штифта.

• стоит дешевле культевых вкладок;
• устанавливается за одно посещение;
• предполагает меньший объем препарирования живых тканей зуба;

• не выдерживая обычной жевательной нагрузки, со временем пломба на штифте начинает разрушаться;
• штифт может быть установлен только в один зубной канал;
• неплотное прилегание открывает доступ бактериям внутрь зубной полости, что провоцирует появление вторичного кариеса;
• служит не более 2 —3 лет.

Отвечая на вопрос «Что лучше — культевая вкладка или стекловолоконный штифт», большинство специалистов склоняются в пользу зубных вкладок. Учитывая ненадежность установки пломбы на штифт, в современных стоматологиях подобную услугу можно встретить крайне редко. Наиболее правильным вариантом будет применение культевой вкладки с последующей установкой на нее коронки. Выбор обусловлен тем, что данный микропротез не только укрепляет коронку, но еще и защищает зуб от дальнейшего разрушения в течение всей жизни.

Сколько стоит фиксация культевой вкладки?

Цена культевой вкладки в Москве зависит от материала изготовления, ее размера, вида и количества штифтов. Однокорневая культевая вкладка из сплава хрома и кобальта будет стоить от 2 000 рублей. А когда корней у зуба несколько, то стоимость литой культевой вкладки на зуб из металла может возрасти до 5 000 рублей. Цена культевой штифтовой вкладки из композита составляет примерно 6 000 рублей, из керамики — около 12 000 рублей. Стоимость циркониевых культевых вкладок начинается от 15 000 рублей. Если при этом речь идет о разборной конструкции, то цена культевой вкладки под коронку будет немного выше, чем у цельнолитой культевой вкладки.

Что такое культевые штифтовые вкладки под коронку: плюсы и минусы, подготовка и этапы изготовления с фото.

Современная стоматология в своих достижениях дошла до того, что стала весьма успешно использовать разного рода протезы. Если раньше лечение разрушенного зуба чаще всего заканчивалось удалением, то сейчас, благодаря использованию штифтов и культевых вкладок, даже безнадежные зубы восстанавливают.

Существует несколько разновидностей зубных реставрационных вкладок. В этой статье мы расскажем, что представляется собой культевая вкладка, опишем классификацию, этапы подготовки и протезирования, преимущества и недостатки этих приспособлений, осложнения и другие нюансы. Ознакомьтесь на фото с керамическими вкладками, из циркония, металла и др.

Что такое культевые зубные вкладки?

Культевая вкладка (по-другому — имплант) — конструкция, которая служит для укрепления и восстановления зуба, разрушенного частично или полностью. С установлением культевой вкладки вы получаете практически новый зуб, не отличающийся от других ни внешне, ни прочностью.

Вкладка — это коронка и корневая часть. Изделие является цельнолитым и формой напоминает зуб в уменьшенном виде. Штифт (корневая часть) устанавливается в очищенный канал, а наружный фрагмент обтачивается для дальнейшей установки коронки. Чтобы изготовить культевую вкладку, с зуба делается слепок.

Установку зубных реконструирующих вкладок нельзя назвать легким и экономичным делом, но есть случаи, когда это весьма оправдано. Грамотный стоматолог будет рекомендовать выход из ситуации, даже если:

• коронка почти полностью разрушена;
• не получится зафиксировать коронку другими способами;
• на наддесневом участке имеется дефект;
• зубы развились неправильной формы или неверно расположены.

Допускается использование культевых коронок в качестве опоры для фиксации моста, а при патологиях пародонта — как шинирующую конструкцию. Иногда, несмотря на всю привлекательность перспективы получить новый крепкий зуб, от установки культевой штифтовой вкладки придется отказаться. Стоматологи не рекомендуют проводить процедуру, если:

• 
  в месте планируемой установки обнаружилось какое-либо заболевание десны;
• имеется повреждение на зубном корне;
• зубы подвижны;
• плохо пролечены корневые каналы;
• у человека обнаружилась непереносимость материалов, из которых изготавливается вкладка.

Часто у пациентов возникает вопрос: имеет ли смысл устанавливать культевую вкладку, если можно использовать штифт? Он гораздо дешевле и проще. Чтобы преимущества зубных восстанавливающих вкладок было более очевидным, поместим их в наглядную таблицу.

Этапы изготовления и установки культи

Что нужно для изготовления штифтовой культи? Первым делом — подготовка, то есть исследование корня зуба, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний. Затем с зуба снимается слепок, по которому изготавливается сначала восковая заготовка, а впоследствии окончательная конструкция. Изготовление вкладки под коронку производится одним из трех методов:

• прямым, когда восковая заготовка и изделие изготавливаются по слепку одного зуба;
• непрямым, когда снятие слепка делается с обеих челюстей с учетом прикуса;
• методом компьютерного моделирования — после снимка зуба и челюстей специальная программа создает 3D-модель культевой штифтовой вкладки.

Затем придется подождать 1-2 недели, которые требуются, чтобы сделать культевую вкладку. На следующем приеме специалист подгоняет имплант под размер зуба. После этого вкладку зубную окончательно фиксируют при помощи цемента или специального клея. Завершающий этап процедуры – шлифовка. На видео в конце статьи показаны все этапы протезирования в подробностях.

Разновидности с фото

Есть несколько видов вкладок, которые мы разделим на две группы. Во-первых, вкладки под коронку бывают различными в зависимости от метода изготовления. Во-вторых, они выполняются из разных материалов.

Классификация вкладок по способу производства разделяет штифтовые импланты на литые и разборные. Литые представляют собой цельное изделие, на котором имеется внешняя часть и штыри для крепления в зубном канале. Изготовление культевой цельнолитой штифтовой вкладки происходит при высокой температуре и давлении. Используются они для восстановления однокоренных зубов.

Если у протезируемого зуба более двух каналов, рекомендуется установка разборной культевой вкладки. В этой конструкции штыри съемные – это позволяет надежно укреплять их в зубных каналах. Настолько надежно, что последующее извлечение не представляется возможным. Это делает конструкцию практически вечной.

Теперь уделим внимание видам вкладок в зависимости от материалов, используемых для их изготовления. На фото и в приложенной ниже таблице вы ознакомитесь с подробной классификацией имплантов: металлической культей, цельнокерамической вкладкой (циркониевой), металлокерамической вкладкой (металлокерамикой) и композитной вкладкой.

Зубные вкладки под коронку: культевая вкладка на зуб.

Зубная ткань человека всю жизнь подвержена большому объёму нагрузок, поэтому часто она разрушается. Современные стоматологические клиники обладают широким спектром возможностей и готовы помочь в восстановлении повреждённых зубов.

Функциональные и визуальные свойства зубов могут быть возобновлены в кратчайшие сроки. Для качественных реставрационных работ стоматологи используют специальные вкладки под зубную коронку. Нередко кариес поражает стенки зубов, расширяясь и углубляясь с каждым днём.

Подобные кариозные образования создают трудности в процедуре пломбирования, и нет никакой гарантии, что в будущем зуб будет нормально функционировать. В таких ситуациях специалисты практикуют применение зубных вкладок. Культевые вкладки сегодня считаются наиболее востребованными среди пациентов.

Виды зубных вкладок

Виды вкладок под коронку:

Культевая вкладка под коронку

Что такое культевая вкладка?

Культевую вкладку изготавливают по образцу зубного слепка. Полученная конструкция предназначается для дальнейшей фиксации на неё коронки. С помощью культевой вкладки восстанавливают сильно разрушенные зубы.

Цельная конструкция зубной вкладки включает в себя две части. Верхняя часть внешне похожа на культю, которая заранее обтачивается для установления коронки. Именно по этой причине её называют культевой. Нижняя часть напоминает стержень. Функция нижней или корневой части заключается в имитации штифта. Коронковую часть изготавливают по индивидуальным слепкам, с помощью их зуботехник формирует необходимую геометрию коронки. Можно сделать так, что коронковая часть будет обладать схожестью с изначальной формой зуба. Рассматриваются варианты, когда она используется самостоятельно, отдельно от коронки. Нижнюю часть изготавливают, отталкиваясь от особенности строения зуба, поэтому она бывает даже двойная или тройная. В такой ситуации целесообразно применять разборную конструкцию, а не цельную.

Фото вкладки под коронку

Съёмными элементами бывают только штифты, это требуется для уменьшения трудоёмкости установки, особенно если зуб имеет сложную многоканальную форму и нестандартное расположение каналов. Главным образом культевые вкладки в зуб показаны тем, у кого нет возможности установить пломбу или штифт из-за недостаточности зубной ткани. При установке культевой вкладки достигается равномерная нагрузка на зуб, чего невозможно добиться при помощи штифта.

Штифт, в отличие от культевой вкладки, устанавливают за один приём, но его применение не гарантирует, что жевательный орган будет цел, а зубная эмаль не разрушится.

Вкладка крепится на специальный цемент, в состав которого входят компоненты, обеспечивающие надёжное прилегание конструкции к зубу. Цементный состав обеспечивает полную герметичность и не даёт возможности образовываться трещинам. Использование культевых вкладок обосновано, когда остался лишь корень или отсутствует внутреннее наполнение, а зуб имеет тонкие стенки, склонные к разрушению. Такие конструкции не подвержены усадке с течением времени. Это позволяет качественно установить коронку и предотвратить её расшатывание и поломку. Помимо прочего, культевые вкладки позволяют полностью извлечь ткани, поражённые кариесом, что исключает его вторичное образование и появление болевых симптомов под коронкой.

Разновидности культевых вкладок

Культевые вкладки в зависимости от типа изготовления бывают:

1. Складная. Применяется в случаях, когда повреждены зубы с несколькими корнями. Такая способность обеспечивается возможностью внедрять и удалять штифты. Складную конструкцию сложно подбирать и устанавливать, тем не менее, она весьма надёжна.
2. Литая. Состоит из двух частей. Одна предназначена для крепления в зубной челюсти, а другая нужна для восстановления формы коронки. Изготавливают в зуботехнических мастерских при условии высоких температур и давления.

К материалам культевых вкладок выдвигается множество требований, таких как:

• Стабильность биоинертности. Используемые материалы не должны наносить вред окружающим тканям и организму человека в целом.
• Высокая механическая прочность.
• Минимальная усадка в процессе получения готового изделия
• Низкие показатели теплопроводности
• Доступность и приемлемая цена

По виду материала выделяют следующие изделия:

Культевая вкладка под коронку фото

Плюсы и минусы культевых вкладок

Культевые конструкции имеют множество преимуществ перед прежними реставрационными способами. Их главные достоинства:

• зубную коронку можно аккуратно подогнать к вкладке
• сопротивляемость к механическому и химическому воздействию
• зубочелюстная система испытывает существенно меньшую нагрузку
• возможность установки на зубы, имеющие несколько корней
• превосходная надёжность изделия, достигаемая за счёт точности подбора формы и материала
• будучи опорой для зубных протезов, создаёт возможность устанавливать протезные мосты
• большая вероятность восстановления даже самых разрушенных зубов
• специфика строения конструкции создаёт преграду для проникновения болезнетворных микробов в полость восстановленного зуба
• если возникает повреждение коронки, то нет необходимости менять вкладку, так как под неё создаётся новая коронка
• не затрагиваются соседние зубы

Минусы культевых вкладок, как правило, связаны со сложностью механизма изготовления:

Вкладки и коронки — протезирование зубов

Показания и противопоказания к установке культевой конструкции

Культевые вкладки показаны в следующих случаях:

• Разрушена коронковая зубная часть
• Присутствуют дефекты формы зуба
• Неправильное расположение зуба
• Наддесневые дефекты области повреждённого зуба различной этиологии
• Невозможность восстановить зубную коронку с помощью пломбирования и других способов
• Если требуется опора для установления мостовидного протеза
• Как шинирующая конструкция если есть пародонтальные заболевания

• Имеются заболевания дёсен в месте установки вкладки
• Повреждён корень зуба
• Патологическая подвижность зубов
• Инфицированы корневые каналы
• Аллергические реакции на сплавы, используемые для изготовления конструкций

Особенности установки культевой вкладки под зубную коронку

Для всех, без исключения, пациентов подбирают наиболее подходящие типы и формы культевых вкладок, а затем приступают к поэтапному процессу установки. От врача требуется точное соблюдение технологии, чтобы работа была максимально эффективной, а изделие прослужило как можно дольше.

• Подготовительный этап. Стоматолог-терапевт осуществляет манипуляции, направленные на устранение очагов кариеса, обрабатывает образованные полости антисептиками.
• Снятие слепков. Как только врач закончил подготовительные работы, он занимается снятием слепка с реставрируемого зуба, а также с расположенных рядом зубов. Процедура необходима для точной локации будущей культевой конструкции.
• Временное пломбирование. Такая мера нужна для защиты образованной полости от негативных факторов. Используется временная пломба из простых материалов, пока зуботехник изготавливает вкладку.
• Компьютерное моделирование зубного изделия. Трёхмерная модель выступает в роли инструкции специалисту, который обрабатывает заготовку на специальном фрезерном станке.
• Некоторым материалам требуется обжиг в специальной печи

Зубная культевая вкладка установка

Как только культевая вкладка была установлена, требуется тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо чистить зубу как минимум два раза в день. После еды использовать антибактериальные ополаскиватели и противовоспалительные растворы. Очищать поверхность зубной вкладки лучше всего щёткой с мягкой щетиной. Не забывать про профилактические осмотры и посещать два раза в год стоматологический кабинет.

Учитывая то, что культевые вкладки достаточно прочные и превосходят по надёжности даже современные пломбы, срок их служб ограничен. Изготовленные из простейших материалов, будут служить пациенту не меньше пяти лет. Увеличить срок эксплуатации можно, если врач-ортопед и зуботехник добросовестно будут выполнять свою работу, тогда конструкция сохранится в течение 7–10 лет.