Что делать после удаления коренного зуба

Действия после удаления коренных зубов.

Коренные зубы (моляры, премоляры) выполняют функцию перетирания пищи, расположены следом за клыками. У взрослого человека по 8–10 коренных единиц на каждой челюсти. Коронка имеет форму куба, на жевательной поверхности находиться 3 и более бугорка, разделенных бороздками. У моляров и премоляров бывает от 1 до 3 корней, у зуба мудрости встречается до 5.

Причины удаления

Удаление коренного зуба выполняют в крайнем случае, если нет возможности его вылечить. Проводит процедуру хирург-стоматолог. Какие же основные показания к удалению?

1. 
   Значительное разрушение, перелом коронки.
2. Образование кисты на верхушке корня.
3. Воспаление периодонта.
4. Периостит, если нет возможности обеспечить отток гнойных масс.
5. Запущенный пульпит.
6. Неправильное положение зуба.
7. Образование опухоли.

При обострении хронических заболеваний, наличия воспаления десен, расстройствах нервной системы удаление проводить не рекомендуется. Противопоказана экстракция в первом триместре и в последний месяц беременности. В состоянии алкогольного опьянения врач имеет право отказаться от лечения пациента.

Хирург принимает решение об удалении коренной единицы, изучив рентгеновский снимок и проведя осмотр пациента.

Хирургическая процедура

Удаление выполняют с помощью специальных инструментов. Для экстракции премоляров (малые коренные зубы, растущие за клыками) используют S-образные щипцы с широкими щечками, для моляров – клювовидные щипцы с шипами, которые заходят меду корнями.

Перед тем как вырвать зуб, вводят укол анестетика. Пациент не чувствует боли во время процедуры. Затем щипцы накладывают на основание коронки, так чтобы получить плотный захват. После аккуратно ее раскачивают и вывихивают из лунки. При этом происходит разрыв связок, удерживающих зуб в альвеолярном отростке.

Если коронка сильно разрушена и остался только корень, удаление выполняют элеватором. Это приспособление из металлического стержня и ручки, которое действует по принципу рычага. Инструмент вводят между корнем и стенкой лунки и выталкивают остатки зуба. Если извлечь корень таким способом корень не удается, то стоматолог отслаивает слизистую оболочку, рассверливает бором корень на части в месте соединения, и удаляет по очереди отделенные куски.

При ретенции (единицы скрытые в костной ткани) зубов мудрости проводится сложная операция. После отслаивания слизистого лоскута стоматолог выпиливает участок кости челюсти. Затем извлекает зубной зачаток и ушивает рану.

После проведения экстракции образуется глубокая лунка в десне, которая заполняется плотным сгустком крови, выполняющим защитную функцию от проникновения бактерий. Постепенно сгусток превращается сначала в фиброзную, а затем в костную ткань. Этот процесс занимает около 2 месяцев.

Послеоперационный уход

Покидая кабинет хирурга, пациент получает рекомендации врача о том, что нужно делать дома после удаления коренного зуба. Все назначения нужно строго выполнять для предотвращения инфицирования лунки и быстрого заживления.

• 
  Тампон, закрывающий лунку, обычно удаляют в кабинете врача. Но если он остался, его следует убрать в течение 15–20 мин. Пропитанный кровью материал является идеальной средой для размножения патогенных бактерий.
• После процедуры нельзя есть и пить в течение 2 часов. Позже пережевывать пищу следует на противоположной стороне.
• Нельзя делать тяжелую физическую работу.
• Нужно осторожно чистить зубы возле свежей лунки.
• Нельзя делать резкие мимические движения, ковырять в ране языком или каким-либо инородным предметом.
• В первые сутки нельзя делать полоскания, может выпасть кровяной сгусток. Рекомендуется выполнять антисептические ванночки из раствора Хлоргексидина, Мирамистина или пищевой соды с солью. Со следующего дня после приема пищи нужно делать антисептическую обработку
  рта.
• Нельзя пить напитки из бутылки и стоит воздержаться от курения, так как всасывательные движения могут привести к выпадению кровяной пробки.
• Строго запрещается делать теплый компресс на щеку, это может привести к развитию воспаления. Для этого нужно использовать лед. Холод помогает уменьшить болевые ощущения, отечность лица.
• Не рекомендуется посещать баню или принимать горячую ванну. Тепловые процедуры способствуют повышению артериального давления и развитию кровотечения.
• Для облегчения боли следует принять анестетик: Анальгин, Темпалгин, Кетанов. При повышении температуры поможет жаропонижающее средство: Парацетамол, Рапидол.
• После удаления на фоне воспалительных заболеваний пародонта назначают прием антибиотиков.

Осложнения после удаления

При несоблюдении рекомендаций врача, удаление разрушенного коренного зуба может иметь неприятные последствия.

1. Альвеолит развивается при выпадении кровяного сгустка и инфицировании лунки. В ее полости накапливаются остатки пищи и размножаются патогенные микроорганизмы. Происходит нагноение, больные жалуются на повышение температуры тела, появление гнилостного запаха, увеличение боли, разрастание отека десны и щеки.
2. Кровотечение может открыться при повышении давления, поэтому гипертоникам перед процедурой следует принять лекарство. Также причиной может быть медленная сворачиваемость крови, повреждение сосуда. При использовании анестетиков с содержанием адреналина сразу кровотечения может не быть вообще. Открывается оно после прекращения действия обезболивания.
3. 
   Гематома образуется в результате повреждения кровеносного сосуда при введении анестезии. Разрастается сильный отек, синюшность кожных покровов, происходит нагноение, повышается температура, усиливаются болезненные ощущения.
4. Парестезия возникает при повреждении нервных окончаний. У пациента не проходит онемение губ, щеки, подбородка, языка со стороны удаления.
5. Одонтогенный гайморит развивается при перфорации гайморовой пазухи во время удаления верхних коренных премоляров. В ее полость может попадать пища и вызывать нагноение. Это связано с особым анатомическим строением корней, которые могут врастать в стенки пазухи.
6. Абсцесс – образование гнойных масс развивается при запущенном воспалительном процессе.
7. Флегмона – разлитое гнойное воспаление.

Чтобы избежать развития осложнений следует соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать правилами гигиены ротовой полости.

Удаление коренных зубов – показания и ход процедуры.

Не следует считать, что процедура удаления (экстракции) зубов безобидное вмешательство. Такая операция всегда сопровождается хоть и минимальной, но травмой слизистой оболочки и костной ткани альвеолярного отростка.

В современной медицине действует принцип о максимально бережном отношении к органам человека, но в то же время желание сохранить сильно разрушенный или инфицированный зуб может стать причиной появления серьезных заболеваний (например, абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области и др.). Все показания к удалению коренных зубов можно разделить на относительные и абсолютные.

Относительные (те показания, которые могут быть оспорены):

• Невозможность терапевтического лечения из-за сильного разрушения коронковой части и корня.
• Перфорация стенок корня в процессе лечения корневых каналов.
• Безуспешное консервативное лечение периодонтита.
• Зуб находится в линии перелома альвеолярного отростка.
• Зубы, являющиеся причиной развития воспалительных заболеваний (например, гайморита).
• 3 и 4 степень подвижности зубов.
• Наличие сверхкомплектных зубов.
• Ретинированные и дистопированные зубы, вокруг которых протекают патологические процессы.
• Удаление моляров и премоляров по ортопедическим или ортодонтическим показаниям.
• Невозможность использования зубов в виде опоры при ортопедическом лечении.
• Продольные переломы корня зуба.

Абсолютное показание к удалению зуба – высокий риск развития одонтогенного остеомиелита, абсцесса, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Больно ли удалять коренные зубы?

Болезненные ощущения при удалении разрушенного зуба давно остались в прошлом. В современной стоматологии имеется целый ряд препаратов для анестезии, которые способны полностью отключить болевую чувствительность. Безболезненный и сам процесс введения препарата – для этого используются специальные тончайшие иглы, помимо этого, место укола можно обработать специальным анестезирующим гелем.

Как проходит процедура?

Перед удалением зуба стоматолог-хирург делает рентгеновский снимок, чтобы оценить длину и форму корней. После постановки анестезии специальным инструментом отслаивают десну и связки, удерживающие зуб в лунке – это необходимо для профилактики разрывов мягких тканей. Затем накладываются специальные щипцы, при сильном разрушении используют другой инструмент – элеватор. Для облегчения экстракции многокорневые зубы расшатывают в разные стороны, однокорневые вращают вдоль оси, после чего вытаскивают из лунки.

В завершении процедуры врач осматривает лунку, удаляет из нее отломки кости и проверяет, не осталось ли в ней корней. При необходимости накладывает швы или вносит в лунку гемостатическую губку.

Что делать после удаления коренного зуба?

Что делать после удаления коренного зуба? Для скорейшего заживления раны пациент должен соблюдать определенные правила:

• Марлевый тампон следует удалить через 15-20 минут.
• В течение первых 2-3 часов после удаления не нужно пить жидкости и принимать пищу – это необходимо для формирования сгустка.
• В первые 3-4 дня не следует употреблять грубые продукты питания, а также слишком горячую и острую пищу. Это связано с тем, что грубые частички пищи могут попасть в лунку, вызвать воспаление или повредить сгусток.
• Исключить физические нагрузки, горячие ванны, баню и сауну – из-за нагрева возможно развитие кровотечения.
• Ни в коем случае не лезть посторонними предметами в лунку, не пытаться ее промыть – при обнаружении посторонних предметов лучше сразу обратиться к врачу.
• В первые сутки после удаления категорически запрещено полоскание – это опасно вымыванием сгустка и формированию «сухой лунки».
• Для предотвращения отеков к щеке со стороны удаления можно приложить холод. Помимо устранения отека, это поможет остановить кровотечение.

Возможные осложнения

При нарушениях в процессе удаления, попадания в лунку инфекции или неправильном поведении пациента в послеоперационном периоде возможны следующие осложнения:

• Кровотечение из лунки.
• Альвеолит (воспаление лунки).
• Контрактура жевательных мышц (ограничение движений челюсти).
• Ограниченный остеомиелит лунки.
• Формирование острых краев или обнажение альвеолы.

При появлении таких неприятных симптомов, как выделение гноя, белый налет на стенках альвеолы, неприятный вкус и запах изо рта, кровотечение и усиление боли следует обратиться к врачу для диагностики возможных осложнений.

Возможно ли удаление коренных зубов в домашних условиях?

Самостоятельно удалять зуб в домашних условиях опасно, поскольку дома невозможно обеспечить стерильность, провести адекватное обезболивание, осмотреть на предмет оставшихся корней и предотвратить кровотечение. Самостоятельно, не рискуя здоровьем, можно удалить лишь сильно подвижные зубы, соблюдая все правила асептики и антисептики.

Важно понимать, что удаление коренного зуба для организма в целом – это травма, на которую он реагирует воспалением. Скорость заживления во многом зависит от соблюдения всех рекомендаций пациентом.

Автор: Юлия Хайманова, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про удаление зубов

Что делать после удаления коренного зуба?.

Коренной зуб приходится удалить, если консервативное лечение не дает должного результата. Удаление проходит под местной анестезией, поэтому процедуру можно выдержать даже при невысоком уровне болевого порога. Когда наркоз «отойдет» боль, сопровождающая удаление зуба, проявляется в полной мере.

Это вполне нормальная реакция, во-первых, болит кость, а во-вторых, раневая поверхность очень чувствительна к малейшему раздражению. Если зубную боль трудно выдержать, можно принять препараты с обезболивающим эффектом – Теброфен, Ибуфен, Нурофен. Значительно хуже, если в ночное время появляется пульсирующая боль, а препараты мало помогают. Это значит, что появилось нагноение и воспаление усилилось, и к врачу нужно обращаться в самом срочном порядке.

После удаления зуба очень важно выслушать рекомендации стоматолога и четко им следовать без всякой самодеятельности. Многие осложнения после этой процедуры развивались именно из-за ненужной инициативы пациентов.

Что нужно делать после удаления коренного зуба?

Когда зуб удален, врач закрывает пустое место ватным тампоном, который рекомендует убрать спустя 30-60 минут после процедуры. Это время необходимо, чтобы кровь постепенно перестала сочиться из ранки. Если же она продолжает идти и по истечении этого времени, нужно обратиться к врачу.

После удаления зуба нельзя полоскать полость рта, чтобы избежать вымывания кровяного сгустка, образовавшегося на месте удаленного зуба. Сгусток дает начало образующимся новым тканям и препятствует проникновению инфекции в открытую ранку. Если же его смыть, может не только возобновиться кровотечение, но и развиться воспалительный процесс в зубной лунке («сухая лунка» или альвеолит).

Поскольку удаление зуба – травмирующая ткани процедура, вполне возможно развитие их отека. К припухшей щеке можно приложить холод (например, пакет с кубиками льда, завернутыми в полотенце), действие которого должно продолжаться не более 10 минут. При сильном отеке на ночь можно принять таблетку Тавегила или Супростина. Если же отек не спадает двое суток, а изо рта появился неприятный запах, необходимо обратиться к врачу.

Употреблять пищу после удаления зуба нельзя на протяжении двух часов. Несколько дней придется придерживаться щадящей диеты, чтобы не повредить незажившую ранку и не вызвать ее воспаления. Следует отказаться от горячих и жестких блюд, очень холодных напитков, острой, соленой и пряной пищи.

Важным моментом после удаления зуба является соблюдение гигиенических правил. На заживление ранки потребуется порядка 10-ти дней, а во влажной и теплой среде ротовой полости присутствует огромное количество микроорганизмов, способных вызвать воспаление. Тем более, что первое время категорически нельзя полоскать рот.

Врачи рекомендуют после удаления зуба проводить антисептическую обработку с помощью ротовых ванночек с отваром ромашки, календулы, тысячелистника или с раствором пищевой соды. Жидкость нужно набрать в рот и просто держать на стороне удаленного зуба без полоскательных движений, а через 15-20 секунд сплюнуть ее. При таком способе кровяной сгусток не будет вымыт из лунки.