Молочный зуб клык

Молочные зубы. Прорезывание зубов.

Молочные зубы (denies decidui) функционируют до замены их постоянными зубами, т.е. до 13—14-летнего возраста. Их называют также выпадающими, временными зубами. Молочные зубы в основных характеристиках повторяют строение постоянных зубов соответствующих классов, но они меньше, эмаль имеет голубоватый оттенок, корни более короткие, у резцов и клыков округленные, а у моляров сильно уплощенные, с заостренной верхушкой. Коронка резко отграничена от корня. Полости зубов относительно большие. Среди молочных зубов на каждой половине челюсти различают 2 резца, 1 клык и 2 больших коренных зуба.

Верхние резцы. Эти резцы очень сходны с постоянными, но меньших размеров, с низкой коронкой, отсутствием или слабым развитием зубцов на режущем крае и более пологой дугой эмалево-цементной границы (рис. 1).

Рис. 1. Молочные верхние резцы, правые:

Поверхности медиального резца: а — вестибулярная; б — мезиальная; в — язычная; г — режущий край; поверхности латерального резца; д — вестибулярная; е — мезиальная; ж — язычная; з — режущий край

Коронка латерального резца узкая, медиального — широкая. Язычный бугорок выражен, но, как правило, не расчленяется на зубцы. Бугорок переходит в язычный валик . Молочные резцы могут быть лопатообразными, но реже, чем постоянные. Признаки зубов на молочных верхних резцах выражены хорошо. Корни округлые.

Нижние резцы . Как и верхние резцы, нижние резцы очень сходны по строению с постоянными зубами, но имеют меньшие размеры. Зубцы на режущем крае выражены (рис. 2). Рельеф язычной поверхности зубов сглажен, язычный бугорок развит слабо. Латеральный резец имеет более широкую коронку, чем медиальный; зубные бугорки на его язычной поверхности развиты больше, чем у медиального резца, но слабее, чем на верхних резцах. Признаки угла коронки лучше определяются на латеральном резце. Поясок у щечного края коронки представлен отчетливо. Корни нижних резцов уплощены, имеют на мезиальной и дистальной поверхностях продольные борозды . Верхушка нередко отклоняется вестибулярно. Нижние молочные резцы могут срастаться между собой или с соседним клыком.

Рис. 2. Молочные нижние резцы, правые:

Поверхности медиального резца: а — вестибулярная; б — мезиальная; в — язычная; г — режущий край; поверхности латерального резца; д — вестибулярная; е — мезиальная; ж — язычная; з — режущий край

Клыки по форме и рельефу поверхностей похожи на постоянные, хотя, как и все молочные зубы, отличаются размерами (рис. 3). Форма вестибулярной поверхности верхнего клыка обычно приближается к ромбовидной, а у нижнего клыка углы коронки закруглены. Ребра режущего края одинаковы и сходятся у главного бугорка под прямым углом. На язычной поверхности верхнего клыка хорошо выражены краевые гребни , идущие к основанию коронки. На нижнем клыке эти гребни сливаются с язычным зубным бугорком . Корень верхнего клыка округлый или треугольный, нижнего — уплощенный с продольными бороздами.

Рис. 3. Молочные клыки, правые:

Поверхности верхнего клыка: а — вестибулярная; б — мезиальная; в — язычная; г — режущий край; поверхности нижнего клыка; д — вестибулярная; е — мезиальная; ж — язычная; з — режущий край

Верхние большие коренные зубы (моляры). Молочные коренные зубы отличаются от постоянных, особенно 1-е моляры (рис. 4).

Рис. 4. Молочные верхние моляры, правые:

Поверхности 1-го моляра: а — вестибулярная; б — мезиальная; в — язычная; г — окклюзионная; поверхности 2-го моляра; д — вестибулярная; е — мезиальная; ж — язычная; з — окклюзионная

1-й верхний моляр более сходен с верхним премоляром. На его щечной поверхности хорошо развит главный бугорок ; углы коронки четкие, причем мезиальный угол выступает резче, чем дистальный. От главного бугорка на коронку может распространяться вертикальная борозда . У основания коронки очень развит поясок, который в мезиальной части образует утолщение, выдающееся в мезиовестибулярном направлении, — базалъный молярный бугорок (tuberculum molare) .

На окклюзионной поверхности от щечного режущего края к окклюзионной ямке идет широкий главный гребень, хорошо очерченный боковыми бороздами. Такой же гребень имеется на режущем крае язычной поверхности. Он также отделен довольно глубокими бороздами. Оба гребня контактируют в окклюзионной ямке, но разделены проходящей в мезиодистальном направлении бороздой. Краевые гребешки выражены отчетливо. Они не прерываются полностью окклюзионной ямкой, но имеют на мезиаль-ном и дистальном режущих краях треугольные вырезки большей или меньшей глубины. Иногда центральная борозда прерывает краевые гребешки, и в таких случаях на контактных поверхностях могут быть борозды. Встречаются трех- и четырехбугорковые верхние моляры в результате обособления и образования щечно-дистального или язычно-дистального бугорков либо одновременно обоих.

На язычной поверхности у основания коронки хорошо заметен поясок. В мезиальной норме определяются округлый контур язычной поверхности и выпуклость базального бугорка на щечной, которая имеет наклон в язычном направлении. Верхние моляры имеют 3 корня: 2 щечных (мезиальный и дистальный) и нёбный. Щечные корни нередко расходятся. Верхушка щечно-мезиального корня отклонена дистально и частично лингвально. Нёбный и щечно-дисталъный корни нередко срастаются.

2-й верхний моляр — самый крупный из всех молочных зубов. Он сходен с 1-м постоянным моляром. Отличается меньшими размерами коронки и корней, выраженностью шейки, очень частым образованием мезиально-язычного возвышения , более выступающим экватором зуба.

Полости верхних моляров относительно крупные, имеют рога соответственно числу бугорков.

Нижние большие коренные зубы (моляры) . Эти зубы различаются по форме и строению (рис. 5). 1-й нижний моляр на щечной поверхности имеет хорошо выраженный поясок у основания коронки и базальный бугорок . На окклюзионной поверхности может быть 2-4 бугорка. На щечном режущем крае всегда хорошо развит щечно-мезиальный бугорок . Щечно-дисталъный бугорок обозначен меньше, иногда отделен от предыдущего четкой бороздой, которая выходит на щечную поверхность коронки дистально от ее середины. На язычном режущем крае бывает развит язычно-дистальный бугорок , иногда имеется и дистальный . Язычно-мезиальный бугорок хорошо развит и может быть расчленен на несколько зубцов. Гребни главных бугорков (щечно-мезиального и язычно-мезиального) идут к окклюзионной ямке и контактируют своими вершинами. Окклюзионная щель глубокая. На язычной поверхности нередко встречается нижнее мезиально-язычное возвышение .

Рис. 5. Молочные нижние моляры, правые:

Поверхности 1-го моляра: а — вестибулярная; б — мезиальная; в — язычная; г — окклюзионная; поверхности 2-го моляра; д — вестибулярная; е — мезиальная; ж — язычная; з — окклюзионная

2-й нижний моляр очень сходен с 1-м постоянным моляром. Оба моляра имеют по два корня: мезиальный и ди стальный. Полость зубов сравнительно большая, мезиальный корень имеет два канала.

У новорожденного коронки передних молочных зубов уже сформированы, но лежат в зубных мешочках челюсти. После рождения начинаются формирование и рост корней, а также образование межальвеолярных перегородок. Затем наступает атрофия участка десны, и коронка выходит на поверхность (табл. 1). Сроки прорезывания молочных зубов обусловлены физическим состоянием ребенка (условия жизни, питание, болезни и т.д.). У девочек зубы прорезываются немного раньше, чем у мальчиков.

Таблица 1. Сроки прорезывания молочных зубов (±2 мес)

Молочные зубы.

Первые зубы — молочные — появляются у младенцев в возрасте 3-6 месяцев. Их меньше, чем постоянных зубов взрослого человека: у детей отсутствуют большие коренные, а также зубы мудрости.

Следует помнить, что темпы роста молочных зубов у всех детей разные, поэтому опоздание на месяц-другой не должно вызывать паники у родителей.

Порядок прорезывания молочных зубов

• 1 Первыми, в 8-12 месяцев, прорезаются центральные зубы (резцы): обычно сперва нижние, потом верхние;
• 2 Боковые резцы появляются следующими, ближе к 1 году;
• 3 В 13-18 месяцев приходит очередь коренных зубов (моляров);

• 4 Затем появляются клыки;
• 5 К 2-м годам должны появиться все 20 молочных зубов: 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров.

Смена молочных зубов на постоянные

Первые зубки у малышей начинают проявляться уже в полгода, а к трем годам ребенок становится обладателем «полного комплекта» молочных зубов.

Молочные зубы располагаются равномерно на верхней и нижней челюстях. Постепенно все они заменяются постоянными. К 12-13 годам у ребенка, как правило, уже не остается молочных зубов. Однако родителям следует учитывать, что порядок выпадения молочных зубов не всегда зависит от времени их появления.

Первичный зубной ряд у детей составляет:

• 8 резцов ‒ располагаются по центру ротовой полости. Крайние передние зубы стоматологи обозначают как боковые резцы
• 4 клыки, или очные зубы, вырастут сразу за резцами
• 8 премоляров ‒ это коренные зубы, расположены в задней части рта

Порядок прорезывания первичных зубов

Традиционно стоматологи определяют такие временные параметры развития зубного ряда у детей:

• Верхние и нижние передние резцы родители замечают тогда, когда малышу исполняется полгода или ближе к восьми месяцам
• За ними следуют боковые резцы, которые проявляются в 7-8 месяцев
• Первые коренные начинают появляться от 12 к 16 месяцам жизни малыша
• Клыки пробиваются сквозь десну в 16-20 месяцев
• Малые коренные на верхней челюсти обычно вырастают в 20 месяцев, а на нижней ‒ в 20-30 месяцев

Соответственно, порядок смены молочных зубов будет зависеть от того, когда появились первичные зубы. Если это произошло раньше, то и постоянные зубы появятся раньше 1 .

Специфика замены первичных зубов постоянными

Точно определить время потери первичных зубов и роста постоянных сложно. Этот процесс полностью зависит от организма каждого ребенка. Корневой комплекс первых детских зубов не постоянный, но достаточно прочный.

Постоянный зуб должен достичь определенной точки в своем развитии. Прорезывание инициируется тогда, когда коронковая часть завершила этап формирования. Обычно это происходит по достижению ребенком возраста 3 лет. По мере того, как постоянный зуб перемещается через челюстную кость ближе к поверхности, корень молочного зуба становится короче и растворяется. Когда он уже не может больше задерживаться в деснах, происходит его резорбция, и молочный зуб выпадает.

Схема выпадения молочных зубов у детей имеет следующие временные рамки:

• Первыми начинают меняться 51-61 зубы (центральные резцы по Международной классификации). Происходит это к 6-7 годам жизни ребенка. Смена касается как верхней, так и нижней арки десен
• Крайние резцы выпадают в 7-8 лет
• Рамки смены нижнечелюстных клыков варьируются от 9 до 12 лет, а верхнечелюстных ‒ от 10 к 12
• Время выпадения первых премоляров (коренных зубов) ‒ 9-12 лет как для верхней, так и для нижней челюсти
• Вторые премоляры меняются в возрасте 10-12 лет 2

Если родители заметили существенное отклонение от того, в каком порядке выпадают молочные зубы, следует прийти на прием к детскому стоматологу. Он определит серьезность ситуации, назначит рентгенологическое исследование или пропишет витаминные комплексы. Опоздание в выпадении или появлении зубов до 1 года считается нормой и может зависеть от генетических факторов.

Как ухаживать за молочными зубами

Не стоит пренебрегать заботой о молочных зубах, оправдываясь тем, что они все равно потом выпадут.

Второй их важной функцией после жевания является организация места для постоянных зубов, поэтому нужно регулярно посещать стоматолога для соответствующего контроля за ростом и ровностью молочных зубов.

Особое внимание требуется в период их выпадения, поскольку некоторые молочные зубы, затрудняющие рост постоянных, надо своевременно удалять.

Чистить молочные зубы следует с появления самого первого резца. Разумеется, поначалу ни о какой зубной пасте не будет идти и речи. Даже зубной щеткой можно не пользоваться, очищая первые молочные зубы чуть смоченной в воде бумажной салфеткой.

Но и с введением щетки и зубной пасты первые несколько лет в чистке зубов ребенка придется участвовать родителям. Самостоятельно дети учатся правильно чистить зубы только ближе к окончанию начальной школы.

Лечение молочных зубов

Молочные зубы подвержены инфекции и повреждениям так же, как и постоянные, но кариес развивается в них намного быстрее. За каких-то три месяца детский зуб способен разрушиться до корня, что чревато пульпитом. Современные технологии предусматривают лечение кариозных зубов у детей без бормашины и не требуют анестезии, что немаловажно, если речь идет о малышах. Впрочем, и обезболивание для детей предлагается сейчас без уколов, путем распыления.

Вовремя распознанный кариес (когда на эмали появилось пятно, но разрушения еще нет) можно остановить посредством реминерализации (фторирования) зуба. Для этого на его поверхность наносят раствор фтора и минералов. Ранее использовалось так называемое «серебрение» (нанесение раствора серебра), но оно было менее эффективно, чем современные технологии.

Статья подготовлена по материалам:

1. Хошевская И. Детская стоматология, здоровье – с молочных зубов! / И. Хорошевская. – М.: Изд-во ООО «МЕDИ издательство», 2010. – 88 с.
2. Гайворонский И. В. Анатомия зубов человека / И. В. Гайворонский, Т. Б. Петрова. – М.: Изд-во ЭЛБИ-СПб, 2005. – 56 с.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Молочные зубы у взрослых.

Молочные зубы – это признак детства, однако известны случаи, когда один или несколько молочных зубов можно встретить и у взрослого человека.

Возможные причины сохранения молочных зубов:

• Плохая наследственность;
• Неправильная работа желез внутренней секреции;
• Нарушенный обмен веществ;
• Перенесенный в детстве остеомиелит или травмы челюсти;
• Острые или хронические воспаления в молочных зубах;
• Очень глубокое залегание зачатков постоянных зубов.

Эти причины могут либо повредить зачатки постоянных зубов, сделать так, что они никогда не разовьются, либо начнут прорезываться слишком поздно. Также существует вероятность, что зачатки постоянных зубов вообще будут отсутствовать – это связано с нарушением их формирования еще на стадии плода из-за неблагоприятных факторов.

Обязательно ли удалять молочные зубы во взрослом возрасте

Молочные зубы не рассчитаны на долгий срок работы, так что они гораздо хуже сопротивляются кариесу, чем постоянные зубы. Кроме того, они могут мешать прорезываться постоянным зубам, и часто выглядят не так, как окружающие их постоянные зубы.

Однако если стоматолог обнаружит у пациента молочный зуб, он не обязательно сразу приговорит его к удалению. Каждая ситуация индивидуальна, и далеко не всегда молочный зуб нужно немедленно удалять. Обычно если молочный зуб сохранился достаточно хорошо, и при этом он не мешает постоянным зубам, то его предпочитают оставить. Зуб может прослужить еще достаточно долго, да и постоянный зуб на его месте может попросту не прорезаться.

Определять судьбу молочного зуба однозначно можно только после рентгена. Рентгеновский снимок покажет, если под молочным зубом непрорезавшийся коренной, и рассосались ли корни молочного зуба. Если зачатка нет, и корни зуба до сих пор целый, а зуб выглядит нормально и не шатается, то нет никакой необходимости его удалять. Также следует поступить, если даже после удаления молочного коренной зуб все равно не сможет прорезаться.