Что такое каналы чистить в зубе | Стоматологический портал

Что такое каналы чистить в зубе

Чистка и пломбирование зубных каналов.

Чистка зубных каналов представляет собой одну из самых кропотливых, а порой и ювелирных стоматологических процедур, от качества которой зависит успех всего лечения. Основная проблема заключается в том, что стоматолог работает со скрытой частью зуба. Подобраться к этим каналам очень сложно, и их невозможно увидеть невооруженным глазом. А ведь будет ли терапия успешной, зачастую зависит от точности, с которой определено число зубных каналов — у разных людей оно может быть разным. Кроме того, врач должен представлять себе их точный размер и длину. И поможет ему в этом рентгеновский снимок зуба.

Из чего состоит канал и зачем его чистить

Зубной канал изнутри заполнен пульпой. Она представляет собой мягкую ткань, пронизанную нервными волокнами. Кроме того, в ней имеются кровеносные и лимфатические сосуды и соединительная ткань. Когда в пульпе возникает воспалительный процесс, мягкие ткани внутри канала тоже поражаются. Рано или поздно дело доходит до такой крайне неприятной вещи, как их некротизация.

Причиной воспаления могут стать кариес или пульпит. Поэтому для того, чтобы избавить пациента от острейшей боли и предотвратить удаление зубов, потребуется почистить зубные каналы от отмершей ткани.

Возможности современной стоматологии в подавляющем большинстве случаев позволяют полностью излечить и сохранить пораженный зуб, в то время как всего 10 лет назад подобное воспаление неизменно приводило к хирургическому удалению зубов.

Важно! Болезнь, перешедшая в хроническую форму, вполне может протекать бессимптомно.

Этапы очистки зубных каналов

Чтобы качественно очистить зубные каналы, врач-стоматолог должен осуществить следующие необходимые манипуляции (поэтапно):

  1. Наложение защитной прокладки на область, прилегающую к пострадавшему зубу. Вначале производится инъекционная анестезия (или предлагается лечение зубов во сне), а после вокруг зуба врач укладывает защитную накладку в виде тоненького листа резины. Поскольку основная цель, преследуемая при лечении пораженных зубных каналов, состоит в очищении их от бактерий, находящихся изнутри, защитная накладка надежно предохраняет зуб от попадания слюны. Ведь в слюне содержится множество бактерий, и если пораженный зуб не изолировать, то в свежеочищенные зубные каналы вновь устремятся новые колонии бактерий.
  2. Обеспечение доступа к зубному нерву. Именно для этого врач высверливает в зубе отверстие. Другого способа добраться до области, нуждающейся в очищении, не существует. Поэтому врач создает этот доступ сам, чтобы как можно скорее приступить к лечению. Для этого используется всем известный стоматологический бор. С его помощью специалист через крошечное отверстие попадает в пульпарную камеру больного зуба.
  3. Очистка полости больного зуба. Для очистки внутренней поверхности зубной полости стоматолог использует специальные файлы — так называют инструменты, внешне напоминающие длинные иглы. На самом деле это, скорее, микропилы, выполняющие аналогичную функцию. Врач проводит манипуляции с каналами, оперируя несколькими файлами разного диаметра — от меньшего к большему. В процессе очистки он параллельно промывает полость зуба, чтобы досконально очистить канал зуба по всей его длине.
  4. Закрытие зубного канала пломбировочным материалом.

Пломбировка

Этот момент является очень ответственным. На сегодняшний день для пломбирования зубных каналов используют два основных метода: введение внутрь канала плотных гуттаперчевых штифтов конусовидной формы (так называемая латеральная конденсация) и заполнение фрагмента зубного канала разогретой массой из той же гуттаперчи с последующим введение конусовидных штифтов (так называемая вертикальная конденсация). И тот, и другой весьма эффективны и позволяют надежно «запечатать» все дополнительные ответвления основного канала.

Все пломбировочные материалы бывают двух видов. Первый — это силеры, они же эндогерметики, заполняющие корневой канал. Второй — так называемые филлеры, наполняющие просвет зубного канала. Силеры подразделяются на пасты на основе эпоксидных смол, гидроксида кальция и оксида цинка, а также цементы.

По завершении лечения зубов во сне илипод анастезией, врач направляет пациента на рентген — важно выяснить, полностью ли заполнились корневые каналы эндодонтическим пломбировочным материалом. Если все прошло хорошо и канал в порядке, можно приступать к финальной части процесса — пломбировке входного отверстия.

Важно!

Порой случается так, что первые несколько дней после чистки зубных каналов пациенты ощущают, что их зубы приобрели повышенную чувствительность. Следует знать, что это совершенно в пределах нормы, а для уменьшения дискомфорта достаточно принять анальгетик с противовоспалительным эффектом. Во избежание боли постарайтесь не налегать на твердую пищу хотя бы несколько дней, чистить зубы тоже нужно очень бережно и аккуратно.

Если ноет зуб после очистки и пломбировки каналов

Такое тоже случается, и причины этой боли достаточно отчасти носят физиологический характер. Как правило, при лечении пульпита происходит обрыв нервно-сосудистых пучков, которые сквозь маленькое отверстие вверху зуба уходят вглубь корня. И тогда появление вполне закономерно, поскольку произошло травмирование нервной ткани.

Очищая каналы во время лечения зубов во сне, стоматолог использует самые разные инструменты — это тоже своего рода травмирующий фактор. Раздражаются ткани верхней части периодонта, и это механическое микротравмирование, в свою очередь, и является причиной появления болевых ощущений.

Если пациент испытывает неострую боль в течение двух-трех дней после пломбировки каналов, пугаться не стоит: рано или поздно боль пройдет. Но если вскоре после лечения зубов под седацией или во сне появляется острая боль, не уменьшающаяся и не проходящая долгое время, то это серьезный повод, чтобы немедленно обратиться к стоматологу. Врач проведет тщательную диагностику, обнаружит причину появления зубной боли и окажет необходимую помощь. Помните: при серьезных зубных болях после чистки и лечения каналов нельзя заниматься самолечением, в противном случае можно потерять зуб и заработать серьезные осложнения.

Информация была полезна? Поделитесь с друзьями:

Как проводится чистка каналов зуба?.

Чистка каналов зуба является важным этапом эндодонтии, позволяющим сохранить его. Такую стандартную операцию проводят в любом стоматологическом кабинете, но от этого она не становится проще. По своей сути, эта процедура считается ответственной фазой лечения, и от качества ее проведения зависит будущее состояние полости рта. При неправильном осуществлении обтурации (чистки) канала зуб может доставить дискомфорт пациенту, вызвав нестерпимые боли и последующее удаление. В то же время современные технологии позволяют провести процедуры безболезненно и с надежной гарантией.

Сущность процедуры

При возникновении ряда стоматологических заболеваний, например, пульпита или периодонтита, приходится производить лечение каналов зуба — эндодонтию. Чистка зубного канала — это одна из важнейших стадий терапии. В целом эта процедура включает ряд этапов, которые являются вынужденной мерой для проведения финальных манипуляций.

Корневой канал зуба представляет собой пространство внутри коронковой части зуба с пульповой камерой и каналами, по которым в зубную полость вводятся кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные волокна. Количество каналов может быть различным. Кроме того, они могут разветвляться. Их система может представлять сложную конфигурацию, носящую исключительную индивидуальность; они порой обладают изогнутыми узкими ходами неправильной формы. Такие особенности строения корневых каналов указывают на необходимость проведения рентгенографических обследований (потом начинается лечение).

Необходимость чистки


При повреждении эмали и дентина зубов (кариес) возникает путь проникновения во внутреннюю зубную полость для болезнетворных микроорганизмов, которые в большом количестве всегда присутствуют в слюне. Внутри бактерии начинают активное размножение, вызывая воспалительную реакцию мягких тканей. Нервные окончания отвечают на эти процессы резкой болью, так как нервные волокна при выходе из зуба группируются с другими волокнами в общие стволы. Болевой рефлекс передается другим нервным ветвям, вызывая иррадиацию боли в челюсть, висок, лоб и даже глаза.

Таким образом, зубные патологии вызывают концентрацию инфекции в каналах и порождают активный воспалительный процесс (с нагноением), сильный болевой синдром, а при запущенном заболевании — некроз и гибель мягких тканей. Чистят зубные каналы для решения следующих задач: уничтожение инфекции, удаление воспаленного нерва и омертвевших тканей, очистка от нагноения. Закрепляет эффект чистки каналов их пломбирование, полностью предотвращающее деятельность микроорганизмов, что и является завершающей стадией эндодонтии.

Показания к эндодонтии

Каковы этапы чистки? Схема процедуры стандартная и включает в себя следующие этапы:

  1. Рентгенограмма зуба: определение количества, формы каналов, их длины и искривленности.
  2. Обезболивание.
  3. Наложение защитного экрана и устранение помехи в виде слюны.
  4. Обеспечение прямого доступа к зубному каналу.
  5. Непосредственно чистка канала.

Идентификация каналов


Подготовка к процедуре, прежде всего, предусматривает определение конфигурации корневых каналов. Принято идентифицировать следующие основные варианты:

  1. Одному корню зуба соответствует один корневой канал с одним апикальным отверстием.
  2. Канал разветвляется после входа в зубную полость, но затем снова сходится и завершается одним апикальным отверстием (наиболее распространенный вариант).
  3. Вход в полость один, но разветвление на два разделенных корневых канала с двумя самостоятельными апикальными отверстиями.
  4. Различные разветвления канала, характерные для нижних резцов, образующие сложную схему разделения, слияния и расхождения.
  5. Разделение из одного устья трех каналов с тремя независимыми апикальными отверстиями.

Лечат зубы и чистят полость только после определения индивидуальной схемы расположения и конфигурации каналов.Чистка каналов зуба производится при явном проявлении патологии, когда эндодонтическое лечение становится необходимостью. Безусловными показаниями к проведению процедуры являются пульпит или периодонтит в острой и хронической формах, травма с обнажением зубной полости и нервных волокон. Иногда операция проводится перед протезированием. Симптомами проявления указанных патологий можно считать продолжительный болевой синдром после контакта с холодной или горячей жидкостью, боль на фоне разрушения зубной коронки, простуды, стресса переохлаждения, болевое ощущение при нажатии на зуб или постукивании по нему ложечкой.

Защита от слюны. Для того чтобы в процессе лечения новая инфекция не попадала в открытую полость из слюны, зуб необходимо изолировать от нее. Вначале слюна тщательно высушивается с помощью салфеток и специального слюноотсоса.


Затем вокруг участка, на котором будет производиться операция, накладывается коффердам — защитный экран из тонкой мягкой резины, предотвращающий проникновение жидкости в полость после ее вскрытия.

Обеспечение доступа. Очистить внутреннюю полость можно только при наличии прямого доступа к каналу. Задача стоматолога — обеспечить небольшой, но достаточный для проведения процедуры проход. Для этого в зубной коронке сверлится аккуратное отверстие при помощи стоматологического бора до самой пульпарной камеры. В задних зубах просверливается сверху (на жевательной поверхности), а на передних — на внутренней поверхности коронки.

Проведение чистки каналов

Задача процедуры чистки — уничтожение инфекции, удаление отмерших тканей и нервно-сосудистой пульпы.

Операция включает в себя два способа: механическая обработка и медикаментозное воздействие. Используются 2 основные методики: девитальная и витальная экстирпации.

Девитальная экстирпация проводится в два этапа. На первом посещении производятся промывание вскрытой полости антисептическим составом и введение в нее пасты для некроза нервных волокон. Для этих целей ранее использовалась достаточно токсичная девитализирующая паста, которая в настоящее время заменена пастой на базе параформальдегида в сочетании с анестетиком или пастой на основе ЭДТА. Сверху все это закрывается временной пломбой. На втором этапе полость вскрывается, удаляются паста и омертвевшие ткани. После полной обработки формируется окончательная пломба.

Витальная экстирпация проводится, если нет явных признаков воспалительного процесса. Операция производится в один этап. Сначала удаляют сосудисто-нервный пучок под местной анестезией. Полость тщательно промывается антисептическим раствором, а затем в канал помещается антибиотик. В качестве дезинфицирующего средства широко используется раствор хлоргексидина. Контроль качества очистки проводится путем рентгенологических обследований.

Пломбирование каналов

Лечение каналов зубов завершается стадией установки герметизирующего состава — пломбы. Наибольшую популярность получил резиновый композит, получивший название «гуттаперча». Достаточно часто такое вещество вводится в канал в виде штифта, точно соответствующего форме и размеру зубной полости. Такой конус покрывается специальной пастой — силером. После введения штифта производится его уплотнение при помощи стоматологического инструмента. Такой способ пломбирования известен как латеральная конденсация.

Возможные осложнения

К сожалению, по ряду причин после лечения каналов иногда возникают последствия, вызванные индивидуальными особенностями организма и непрофессионализмом врача.

К таким осложнениям относятся непроходимость корневого канала, особая резистивность бактерий, апикальный периодонтит, периостит, перфорация корня, перелом зубного корня. Эти осложнения приводят к новым воспалительным реакциям и болевым синдромам. Для устранения последствия применяется медикаментозная терапия или проводится повторная чистка канала.

Что такое чистка каналов зуба.

Что такое чистка каналов зуба и зачем она нужна при лечении кариеса? Этот вопрос пациенты часто задают стоматологу, впервые придя к нему в кабинет с зубной болью. Постараемся как можно подробнее ответить на него, чтобы пациенты имели полное представление о процедуре и ее необходимости.

Чистка зубных каналов – это одна из наиболее сложных и трудоемких манипуляций в стоматологии. И основная сложность заключается в том, что каналы труднодоступны, видимость при проведении процедуры очень плохая, врачу часто приходится работать практически вслепую, полагаясь на результаты рентгена. Правда, в последние годы задачу врачам сильно облегчил микроскоп: лечение под микроскопом позволяет отслеживать изменения в канале на всех этапах работы в нем.

Но что же такое чистка каналов зуба в техническом смысле? Это удаление инфицированной пульпы (депульпация), очистка от ее остатков и любых некротизированных тканей, антисептическая обработка и высушивание. Далее канал герметично пломбируется, чтобы избежать вторичной инфекции. Выполняется вся процедура под местным обезболиванием.

Показаниями к проведению чистки служат следующие симптомы и состояния:

  • Пульпит (воспаление пульпы). При глубоком кариесе инфекция затрагивает также и пульпу, а лечение в данном случае может быть только одно – депульпация и качественная антисептическая обработка.
  • Периодонтит. Воспаление околозубных тканей обычно вызывается невылеченным кариесом, однако иногда оно может иметь и самостоятельную причину.
  • Предстоящее протезирование. В ряде случаев перед протезированием рекомендуется провести депульпацию и препаровку зуба (например, это часто требуется делать при установке коронок).

Не всегда именно боль является определяющим фактором для удаления пульпы. Если пульпит или периодонтит перешел в хроническую форму, болевых ощущений может и не быть. Но при этом инфекция все равно распространяется, гнойно-воспалительный процесс идет своим ходом и чистка является обязательным этапом стоматологического лечения.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к специалисту. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Adblock
detector