Фиссуры на зубах у ребенка что это

Герметизация фиссур зубов у детей и взрослых: что это, за и против.

Еще несколько лет назад мало кто слышал о герметизации фиссур у детей. Сегодня ситуация изменилась: родители постоянно пользуются этой услугой, проводя обработку фиссур не только своим малышам, но и самим себе.

Что такое фиссура

Фиссуры на поверхности зуба

При внимательном рассмотрении жевательной поверхности зубов можно обнаружить на ней выступающие вверх бугры и небольшие канавки между ними. Эти канавки и носят название «фиссуры», в дословном переводе фиссура значит «щель».

Глубокие узкие щели создают все условия для задерживания в них мелких остатков еды, скапливания слизи, размножения вредоносных бактерий. Их крайне сложно прочистить зубной щеткой или зубочисткой, поэтому они нередко становятся причиной развития кариеса.

Виды фиссур

В стоматологии принято разделять фиссуры на виды по форме. Несмотря на все их разнообразие, любой, даже самый замысловатый экземпляр можно отнести к той или иной группе. Основные виды фиссур:

• полипообразные;
• каплевидные;
• воронкообразные;
• имеющие форму конуса.

Глубина щели любого вида может достигать 3 мм на зубах взрослых людей и 0,25–2 мм на детских зубках.

Что такое герметизация фиссур

Герметизация — это запечатывание фиссур специальным составом. Во время нанесения состав сохраняет эластичность, поэтому врач может легко и точно распределить его по обрабатываемой поверхности зуба.

По мере застывания вещество твердеет и плотно прилипает к эмали, благодаря чему достигается абсолютная герметизация фиссур зубов, уже доказавшая свою эффективность в борьбе с кариесом.

Показания к процедуре

Как метод профилактики, запечатывание фиссур используется для обработки постоянных зубов. Для сохранения молочных зубок опытные стоматологи применяют другой действенный способ — нанесение стоматологических лаков с высоким содержанием фтора.

Прямыми показаниями для герметизации фиссур постоянных зубов являются:

• Незавершенный процесс минерализации – насыщения зубной эмали соединениями фтора и кальция. Наблюдается у всех детей и подростков до 16 лет.
• Большой размер фиссурного углубления.

Сегодня врачи настаивают на том, что герметизация зубов — это процедура, необходимая для всех детей, находящихся на стадии формирования постоянного прикуса. Поскольку зубы имеют обыкновение прорезаться постепенно, а не разом, придется нанести несколько визитов в стоматологическую клинику.

Обратите внимание! Особенно эффективным герметик окажется при запечатывании зубов, которые появились не ранее трех лет до момента обработки. После прорезывания эмаль особенно подвержена кариесу — своевременно выполненная защита сбережет здоровье зубов и сократит финансовые затраты на лечение и пломбирование.

Противопоказания к процедуре

Главным противопоказанием к запечатыванию фиссур является уже начавшийся кариозный процесс. Кариес не нуждается в постоянном поступлении воздуха, это заболевание активно развивается и в темном замкнутом пространстве. Поэтому нанеся герметик, доктор лишь усугубит ситуацию, направив разрушительную силу кариеса в сторону дентина и корня. Это предостережение касается и герметизации фиссур у взрослых, и обработки фторсодержащими лаками молочных зубов малышей.

Как это делается

Герметизация зубов — это несложная и абсолютно безобидная процедура, особенно если стоматолог выберет неинвазивную технологию. Выбор метода герметизации осуществляется с учетом диагностического осмотра и результатов рентгенографии.

Неинвазивная герметизация

Неинвазивная техника разработана для запечатывания открытых фиссур — щелей, полностью доступных для осмотра. Алгоритм действий зубного техника может меняться в зависимости от состояния ротовой полости, но примерный порядок выглядит так:

1. Очистка жевательных зубов, которые не поражены кариесом.
2. Нанесение герметика.
3. Полировка поверхности.

Полностью ровным зуб сделать нельзя, так как, не имея бугров, он перестанет выполнять свою основную функцию — легко и качественного пережевывать пищу. Поэтому врачи всегда стараются максимально точно повторить естественную форму жевательной поверхности, запечатывая лишь щели.

Этапы герметизации фиссур

Инвазивная герметизация

При наличии слишком глубоких или узких щелей доктор не может гарантировать отсутствие в них кариеса. К тому же их невозможно до конца заполнить герметизирующим составом, поэтому докторам приходится применять бормашину. С ее помощью врач расширяет фиссурное пространство, убеждается в отсутствии кариеса и запечатывает щель герметиком.

Материалы для герметизации

Современная фармацевтика не стоит на месте, каждый день совершенствуются и сами препараты, и форма, в которой они попадают в руки врачей. Стоматология не исключение. В случае с герметизацией зубов новинкой являются удобные одноразовые шприцы, уже заполненные герметиком.

Шприцы с герметиком

В качестве материалов используются:

• Компомеры – довольно текучие и терпимые к влажной среде вещества, истирающиеся, в среднем, за два года.
• СИЦ — стеклоиономерные цементы, позволяющие обойтись без предварительной обработки эмали.
• Композитные смолы, способные защитить зуб от кариозного разрушения на 6–7 лет и даже более.

В состав материалов часто включается фторид натрия, благодаря которому минерализация постоянного зуба с фиссурным заполнением продолжается в течение одного-полутора лет после процедуры.

Герметики могут быть цветными, имеющими оттенок зубной эмали или полностью прозрачными. Первые крайне редко используются для обработки эмали взрослых – обычно совершеннолетние пациенты высказываются против окрашивания фиссур. Зато дети и подростки с большим удовольствием соглашаются на разноцветные фиссуры и пломбы.

Герметизация фиссур у детей: за и против

Несмотря на массу положительных свойств процедуры, у метода герметизации фиссур у детей есть противники. Их основные доводы:

• Запечатывание молочных или постоянных зубов — это вмешательство в естественное развитие зубочелюстного аппарата.
• Герметизация фиссур молочных зубов лаком, как и нанесение герметика при постоянном прикусе, ослабляет местный иммунитет ротовой полости, «освобождает» организм от борьбы с бактериями.
• Врач может не заметить начавшийся кариес и запечатать больной зуб.

Те, кто выступает за процедуру, говорят, что герметик для зубов необходим детям для:

• Эффективной профилактики кариеса.
• Насыщения зубной эмали полезными микроэлементами.
• Повышения прочности зубов.

Стоматологи чаще поддерживают необходимость процедуры для детей и взрослых. А тем, кто против нее, указывают на безболезненность обработки, позитивные отзывы уже прошедших обработку зубов пациентов и безопасность материалов.

Делать герметизацию или нет

Следует обработать герметиком жевательную поверхность или нет — каждый решает сам для себя и своего ребенка. Официальная стоматология давно приняла метод герметизации как один из самых эффективных в плане профилактики. Особенно наглядны результаты профессионально выполненной обработки на фотографиях, где представлена жевательная поверхность заднего зуба до, в процессе и сразу после манипуляций врача.

Тем, кто выступает против процедуры или опасается за качество ее проведения, можно порекомендовать получить консультации сразу нескольких специалистов из разных клиник. Выбрать подходящие кандидатуры можно по отзывам таких же пациентов. Сравнив мнения нескольких компетентных специалистов, будет проще принять решение в пользу герметизации.

Этапы и методы фиссур герметизации у детей.

Герметизация фиссур у детей представляет собой специализированную процедуру, во время которой коренные зубы ребенка обрабатываются специальными материалами. Основной задачей данного мероприятия является защита от развития кариеса.

Что такое фиссуры?

Герметизация зубов у детей направлена на устранение фиссур. Данное понятие в свою очередь, означает щель, то есть, прорезь коренных зубов, которая находиться в жевательной выемке.

Под обобщенным значением «фиссура» специалисты подразумевают различные ямки, щели и канавы на поверхности зуба. Подобные бороздки часто наполняются едой, которую сложно устранить полосканием и обычной чисткой полости рта. Это в свою очередь, существенно увеличивает вероятность развития кариеса и последующих проблем, связанных с этим.

Выделяют следующие виды фиссур:

1. Полипообразные типы выемок.
2. Конусообразные фиссуры (при этом, развитие кариеса наблюдается из-за постоянного попадания в каналы еды и слюны).
3. Воронкообразные.
4. Глубокие.

Фиссуры — различные ямки, щели и канавы на поверхности зуба.

Подобные ямки с разной глубиной образуются постепенно. Их размеры увеличиваются по истечению определенного времени, когда ребенку не проводиться никакого лечения и устранения проблемы.

Изначально каналы имеют маленькую глубину, однако из-за постоянно попадания еды, а также способности к заострению зуба, фиссуры могут становиться больше и глубже. Если вовремя не провести фиссур герметизацию, то остатки еды будут загнивать и делать глубину ямок еще больше. Это неизменно приведет к развитию кариеса на одном или нескольких молочниках ребенка.

Кариес фиссурного типа: симптомы и причины

Сам по себе кариес всегда поражает именно углубления в зубе. Данное заболевание очень часто наблюдается стоматологами, поскольку фиссуры – это отличная среда для размножения бактерий и прогрессирования патологии.

Основными признаками кариеса на образованных фиссурах являются:

1. Помутнение эмали, в особенности, в месте расположения фиссур.
2. Наблюдение размягчения зубов в образованных каналах.
3. Неприятные ощущения и боль при стоматологическом осмотре фиссур.
4. Появление характерного коричневого налета, свидетельствующего о развития кариеса и загнивании.

Развивается фиссурная форма заболевания по следующим причинам:

1. Недостаточная гигиена ротовой полости.
2. Физиологические особенности расположения зубов и фиссур в них.
3. Невозможность очищения слюной каналов из-за их глубокого расположения.
4. Запущенность состояния и несвоевременное проведение диагностики развития.

Герметизация фиссур необходима для предотвращения образования кариеса.

Герметизация фиссур необходима именно для предотвращения образования кариеса. С ее помощью можно избавиться как от закрытого, так и от открытого типа каналов.

Процедура герметизации

Герметизировать молочные зубы детям нужно специальным составом. После того, как он застынет, в полость никакие остатки пищи пропадать не смогут. Это в разы снизит вероятность развития кариеса и ухудшения состояния эмали.

Данная процедура может выполняться как на молочных, так и уже на постоянных зубах. Стоматологи советуют проводить ее через три месяца после развития первичного канала в зубе. Затягивать данный процесс нельзя, ведь можно просто не уследить, когда появится кариес.

Максимальный допустимый срок выполнения герметизации составляет шесть месяцев, не дольше. Выделяют следующие наиболее оптимальные периоды для проведения герметизации детям:

1. Возраст от 2 до 3 лет, когда у ребенка появляются пятые молочные зубы.
2. Возраст от 5 до 6 лет, когда уже прорезались премоляры.
3. Возраст от 11 до 13 лет, когда вылезли постоянные моляры.

Как показывает врачебная практика, вероятность здоровых зубов после проведения такой процедуры составляет почти 90 % что является отличным показателем. Главное – это вовремя заметить проблему и устранить ее.

Материалы и этапы процедуры

Основным используемым материалом для проведения герметизации является силант. Он произведен по современным технологиям, благодаря чему богат фтором. С его помощью можно надежно уберечь зубы от образования кариеса и прочих заболеваний.

Благодаря хорошей текучести, силант может проникать даже в мельчайшие каналы. После этого он заполняет все пустоты и застывает. В свою очередь, данный материал может быть прозрачным или иметь природный окрас зубов. Специалисты рекомендуют использовать для детей первый вид силанта, поскольку под ним врач сможет разглядеть кариес, если тот начнет портить зубы.

Герметизация фиссур имеет следующие этапы своего проведения:

1. Первичная подготовка пораженного фиссура к процедуре. Она предусматривает очищение каналов от остатков пищи и налета. После этого чистую поверхность обязательно обрабатывают антисептиками для полной стерилизации рабочей поверхности. В конце подготовки щель высушивают путем воздействия на него напора воздуха.
2. Следующий этап предусматривает нанесение на зону канала специальной кислоты, которая поможет лучше скрепиться поверхности с герметичным веществом. Непосредственно перед этим врач может обложить десна валиками от попадания слюны.
3. Третий этап процедуры заключается в нанесении герметика на фиссуры. Таким образом, врач будет накладывать жидкий силан, и просушивать его специальной лампой.
4. Последний этап процедуры – это шлифовка. При этом специалист оценит качество нанесения герметика и при необходимости устранит его лишние части. Также если ребенок после процедуры ощущает дискомфорт, то врач может иссечь небольшое количество затвердевшего геля. Для определения правильности скрепления зубов, может использоваться стоматологическая бумага (копировальная).

Специалисты рекомендуют использовать для детей первый вид силанта.

Общее время для герметизации обычно занимается около часа. Сама процедура безболезненна. Служить обработанный канал может в течение пяти лет, не принося маленькому пациенту никаких хлопот.

Методы процедуры

Герметизация фиссур молочных зубов может проводиться следующими методиками:

1. Не инвазивный метод. Он предусматривает нанесение только герметика, без проведения других действий с тканями. Использовать его могут как для молочных, так и для постоянных зубов. Проводиться такой способ герметизации при отсутствии кариеса.
2. Инвазивный метод. Он предусматривает устранение кариеса и раздвигание фиссур с помощью специальных машинок. Используется такой метод при бороздах сложной формы закрытого типа.

Показания и противопоказания

Показана данная манипуляция в следующих случаях:

1. Наличие у пациента глубоких каналов и фиссур.
2. Образование кариеса.
3. Риск появления кариеса, а также его начальная форма.

Не желательно практиковать герметизацию в таких состояниях:

1. Если кариес у человека запущен и требует дополнительного лечения.
2. При наличии открытых фиссур, которые могут очищаться самостоятельно.
3. Если после образования канала прошло более трех лет, и за это время кариес не появился.
4. Когда у ребенка еще не окончательно сформировался молочный или постоянный зуб.

Общее время для герметизации обычно занимается около часа.

Наносить герметик на фиссур с кариесом нельзя. В таком состоянии сначала нужно устранить болезнь, а уже после защищать канал герметиком.

Плюсы и минусы

Плюсами герметизации являются:

1. Защита и профилактика кариеса.
2. Защита от попадания еды и микробов в канал.
3. Безболезненность процедуры и возможность ее проведения детям.

Минусы данного мероприятия ограничены. Если верить некоторым источникам, то герметизация способна нарушать правильное формирование зубов, однако как показывает врачебная практика, такое наблюдается редко.

Особенности герметизации фиссур у детей.

Кариес, это наиболее известное и распространённое стоматологическое заболевание, а кариес молочных зубов еще намного серьезней. К сожалению, если верить данным статистики, на сегодняшний день у большинства детей к моменту появления постоянных зубов, больше половины молочных поражены кариесом. Причин для этого очень много, это и недостаточно хорошая гигиена ротовой полости, и питание, содержащее большое количество углеводов, и недостаток фторидов и кальция в рационе, и длительное употребление еды из бутылочки, и низкий уровень сопротивляемости организма.

Следует понимать, что этому заболеванию может быть подвержен практически любой участок зуба. Но среди всех этих зон можно выделить несколько наиболее склонных к появлению там кариеса. Это поверхность между зубами, там очень часто находятся остатки пищи, которые способствуют распространению болезнетворных микроорганизмов по зубной эмали, пришеечная область и, конечно же, жевательная поверхность, и имеющиеся на ней фиссуры.

Что такое фиссуры?

Фиссуры — это такие углубления и бороздки, расположенные на жевательной поверхности зубной эмали. Фиссуры у всех разные, повторяться они не могут, у кого-то — глубокие, у кого-то — узкие, но у всех одинаково там оседает зубной налет. Простой чисткой при помощи зубной щетки и пасты очистить фиссуры практически невозможно, он оседает настолько глубоко, что даже профессиональная чистка здесь вряд ли поможет. В связи с этим во всем мире уже достаточно давно, для сохранения целостности зуба используют технологию герметизации зубных фиссур.

Суть процедуры состоит в том, что врач стоматолог с помощью специального герметика, который называется силантом, заполняет эти канавки и бороздки на жевательной поверхности во избежание попадания туда зубного налета. Стоит отметить, что герметизация зубов у детей — это не только защита, но еще и укрепление зубной эмали, благодаря фтору, содержащемуся в герметике. Покрывать герметикам, как правило, рекомендуют все большие коренные зубы, так как они больше всех участвуют в жевательном процессе, также можно герметизировать резцы и премоляры, то есть зубы предшествующие большим коренным зубам.

Герметизацию фиссур у детей лучше всего проводить в период, когда на смену молочным у ребенка прорезываются постоянные. Считается, что эмаль у только прорезавшихся зубов недостаточно крепкая и не может сопротивляться различным микробам. А, так как гигиену полости рта ребенок тоже провести идеально не в состоянии, поэтому уже во взрослом периоде жизни многие очень часто теряют зубы еще до достижения 20 лет. Поэтому лучше всего проводить герметизацию фиссур в возрасте от 5 до 7 лет, и от 12 до 14 лет.

Разновидность материала для герметизации фиссур

В качестве материала, используемого для герметизации используют силант или герметик, благодаря своей прочности они очень хорошо и долго удерживаются в зубе. Чаще всего используют именно силант — это такая специальная композитная смола, затвердевающая как только на нее попадает свет. А обладание высокой текучестью позволяет ему проникнуть в самые труднодоступные места в зубе. Кроме этих его качеств, он обладает еще одним влагонепроницаемостью, он не разрушается от постоянного контакта со слюной, за счет чего срок службы герметизации фиссур достаточно долгий, от 5 до 8 лет.

По способу затвердевания силант делят на :

Силанты еще бывают прозрачными и цветными, прозрачные в основном используют, если есть риск появления под силантом кариеса, но чаще всего используют именно цветные, это позволит наблюдать за целостностью покрытия.

Как происходит герметизация фиссур?

Если вы все-таки решили сохранить ребенку зубы целыми как можно дольше и сделать герметизацию фиссур, то не лишним будет описать всю процедуру поэтапно:

1. В первую очередь необходимо провести профессиональную чистку зубов с использованием специальных паст, это позволит очень хорошо очистить от зубного налета, и делает поверхность зуба гладкой и сухой.
2. Затем зубы, подлежащие герметизации опять нужно промыть дистиллированной водой, перед началом процедуры их нужно обязательно обложить ватой, во избежание попадания на сухую поверхность слюны. После этого зуб покрывают специальным клеем, благодаря которому поверхность становится шероховатой, что будет способствовать намного лучшему, сцеплению герметика с поверхностью зуба.
3. Зуб снова обрабатывается водой, потом его сушат и только после этого покрывают силантом. А использование зонда во время всей этой процедуры помогает равномерному распределению материала по поверхности.
4. Для проверки того, насколько материал хорошо заполнил все фиссуры,врач использует специальную лампу — полимеризационную, и с помощью этой же лампы происходит затвердевание силанта. Чтобы исключить помехи при смыкании зубов, которые могут образоваться из-за нанесения силанта, используют стоматологическую копировальную бумагу. При смыкании челюстей она оставляет темные пятна в тех местах, где много лишнего материала.
5. С помощью шлифовальных алмазных или карборундовых насадок врач, быстро удалит эти неровности.

Герметизация фиссур — это безболезненная процедура, поэтому не стоит бояться и просить анестезию, детки обычно очень хорошо ее переносят.

Назначение процедуры

Если вы еще сомневаетесь, стоит ли делать герметизацию, то следует отметить, к чему приведет эта процедура:

1. После герметизации фиссур жевательная поверхность надолго и надежно скрыта от болезнетворных микробов, образующихся в зубном налете.
2. Если уже есть кариес, то после лечения, его тоже можно покрыть силантом. Это позволит оставить дальнейшее поражение, и зуб еще долгое время будет целым.
3. Герметизация фиссур также поможет защитить улыбку от вторичного кариеса.

Противопоказания

К сожалению, герметизацию можно проводить не всем, существуют такие противопоказания:

• когда размер фиссур очень широк;
• на поверхности эмали уже имеется кариес, при котором невозможна герметизация;
• недостаточно удовлетворительная гигиена полости рта;
• в результате особенного строения зуба.

Следует, однако, понимать, что герметизация фиссур не сможет навсегда избавить вашего ребенка от кариеса, для этого все равно нужна тщательная и правильная гигиена рта.

Герметизация фиссур: цена процедуры

Когда заказывается герметизация фиссур, цена считается за каждый зуб отдельно. Важно понимать, что иногда для проведения герметизации нужно будет расширять фиссуры при помощи бор машинки. И все же, при здоровых зубах никаких болезненных ощущений не возникнет, и всеггда лучше запечатать зуб силантом, чем потом лечить его от кариеса. Даже в финансовом вопросе герметизация намного дешевле лечения и пломбирования зубов.