Нужно ли депульпировать парадонтозные зубы перед шинированием | Стоматологический портал

Нужно ли депульпировать парадонтозные зубы перед шинированием

Как проводится шинирование зубов при пародонтите.


Шинирование – закрепление зубного ряда в одном положении. Оно применяется при разных заболеваний. При пародонтите рекомендуется проводить эту процедуру, если заболевание прогрессировало до средней степени. При нагрузку на шатающиеся зубы распределяют на здоровые, что позволяет снизить негативное влияние на кости челюсти и сохранить целостность.

Шинирование бюгельными конструкциями

Бюгельные конструкции в последние годы редко применяются для шинирования при пародонтозе. Их место заняли более современные материалы, которые менее травмируют зубы. Бюгель – железная конструкция, позволяющая восстановить отсутствующие зубы и зафиксировать шатающиеся. Недостаток конструкции в том, что для нее приходится обтачивать здоровые зубы, проводить депульпацию.

Достоинство таких шин в том, что нагрузка не распределяется между здоровыми зубами, а переходит на металлическую пластину. При необходимости со временем удалить зуб, достаточно просто изменить конструкцию, а не изготавливать новую. Из-за использования металла стоимость шинирования будет высока.

При неправильно наложенной шине на челюсть, могут возникнуть осложнения. При установке этого типа конструкции необходимо сделать несколько слепков, в том числе и по отдельным секторам. Также важно обратиться к квалифицированнуому специалисту, который правильно оценит подвижность зубов и необходимость удаления уже поврежденных пародонтитом резцов.

Использование стекловолоконной нити


Одним из самых популярных материалов является стекловолокно. По аналогичной технологии проводится фиксация зубного ряда нейлоновыми шинами. Этот метод имеет несколько достоинств:

  • невысокая стоимость;
  • эстетичность;
  • надежность.

Подготовки для такого шинирования не требуется. Накладывание нити происходит под местным обезболиванием, за считанные минуты. По цвету стекловолокно совпадает с оттенком эмали. С внутренней стороны резцов врач делает углубления, по котором будет проходить шина. Затем они заполняются композитным материалом, и на нем крепится нить.

Важно, чтобы при укладке нити материал захватывал не только подвижные резцы, но и проходил через опорные клыки. Недостаток метода в том, что на клыки будет приходится основная нагрузка. При этом если вы будете откусывать кусочек пищи одним резцом, то нагрузка равномерно распределится на все. Скрепленные нитью резцы будут оставаться неподвижными.

Вантовый метод

Вантовый метод многими стоматологами признается самым эффективным. Для него используется арамидная нить обладающая высокой прочностью. С ее помощью зубы прочно скрепляются по горизонтали, дискомфорта этот метод не вызывает. По технике изготовления вантовое шинирование сходно с установкой стекловолоконной нити, но прочность соединения намного выше. У этого метода есть несколько преимуществ:

  • неподвижность сохраняется вдоль десны, за счет чего костная ткань не атрофируется;
  • даже сильная подвижность зубов не помеха для использования этого метода;
  • при помощи вантовой нити можно скрыть небольшие дефекты;
  • травмирование зубов минимально;
  • бороздка, необходимая для прокладки нити, наполняется композитным материалом и прикрывается пломбировочным;
  • при этом типе шинирования можно также восстановить утраченный зуб, для этого необходимо лишь закрепить его арамидной нитью.

Установить нить недолго. Для этого достаточно лишь применить местное обезболивание. Главное достоинство этого метода в том, что использовать его можно и при тяжелой степени недуга, когда часть зубов уже потеряна.

Особенности ухода за шинированными зубами


Принципиально уход за зубами после шинирования не отличается от обычного. Единственное отличие в том, что Необходимо более тщательно чистить зубы, после каждого приема пищи. Кроме зубной щетки необходимо использовать ершики, которые удаляют частицы пищи в межзубном пространстве.

Полезны в уходе ирригаторы. Они служат не только для очистки ротовой полости, но и позволяют делать массаж десен, который при пародонтозе будет полезен. Массирование поможет наладить кровообращение, что снизит риск прогрессирования и рецидива заболевания.

Как поменяется режим питания

Главным ограничением после проведенного шинирования является изменение рациона. От ряда продуктов придется отказаться. Нельзя употреблять в пищу:

  • небольшие твердые кусочки (семечки, попкорн, орехи);
  • жевательная резинка, липкие ириски и халва (их практически невозможно вычистить из шины);
  • мороженое, фруктовый лед и другие, чрезмерно охлажденные продукты;
  • кипящий чай и блюда, поданные прямо «с огня» (от перепада температур проложенная нить может отклеиться, а зубная эмаль потрескается).

Твердые продукты есть можно, но их нужно нарезать ломтиками, которые будет нетрудно кусать. Так нужно делать с морковью (ее лучше натирать), грушами, мясом и яблоками. Помните, что халатное отношение может полностью обесценить труд стоматолога. Старайтесь избегать кариеса и не усугублять проблемы полости рта.

Dental-revue.

Текущее время: 23 янв 2019, 15:28

Депульпирование и пародонтит

J Clin Periodontol. 2006 Sep;33(9):620-5. Epub 2006 Jul 20. Links
Bone level around endodontically treated teeth in periodontitis patients.Timmerman MF, Van der Weijden GA.
Department of Periodontology, ACTA, Amsterdam, The Netherlands. m.timmerman@acta.nl

OBJECTIVES: This retrospective study compared the marginal bone level of teeth with root canal fillings with contra-lateral teeth without. METHODS: Of 286 consecutive patients (> or =35 years), referred to practice for periodontology in the Netherlands, 67 full sets of radiographs contained > or =1 endodontically treated tooth and its contra-lateral tooth without root canal treatment. Bone level at the mesial and distal of these teeth was scored from the CEJ. In multi-rooted teeth, the presence of interradicular radiolucency was assessed. The presence of posts, and periapical radiolucencies was assessed. Analysis for differences between treated teeth and contra-laterals was controlled for tooth surface, presence of a post and tooth type. RESULTS: The mean distance from the root filling to the apex was 2.6 mm. Periapical radiolucencies were found in 14%. The mean bone level was at 4.3 mm for endodontically treated teeth and at 3.7 mm for contra-laterals. Significantly more bone loss (0.6 mm) was found at the endodontically treated teeth. No difference was found between mesial and distal, teeth without and with posts and different tooth types. The presence of interradicular radiolucency was more frequent in endodontically treated teeth (OR 2.1, p(McNemar test)=0.039). CONCLUSION: In periodontitis patients, teeth with endodontic treatment had more bone loss as compared with untreated contralaterals.

PMID: 16856903 [PubMed — indexed for MEDLINE]

J Clin Periodontol. 2006 Sep;33(9):620-5. Epub 2006 Jul 20. Links
Bone level around endodontically treated teeth in periodontitis patients.Timmerman MF, Van der Weijden GA.
Department of Periodontology, ACTA, Amsterdam, The Netherlands. m.timmerman@acta.nl

OBJECTIVES: This retrospective study compared the marginal bone level of teeth with root canal fillings with contra-lateral teeth without. METHODS: Of 286 consecutive patients (> or =35 years), referred to practice for periodontology in the Netherlands, 67 full sets of radiographs contained > or =1 endodontically treated tooth and its contra-lateral tooth without root canal treatment. Bone level at the mesial and distal of these teeth was scored from the CEJ. In multi-rooted teeth, the presence of interradicular radiolucency was assessed. The presence of posts, and periapical radiolucencies was assessed. Analysis for differences between treated teeth and contra-laterals was controlled for tooth surface, presence of a post and tooth type. RESULTS: The mean distance from the root filling to the apex was 2.6 mm. Periapical radiolucencies were found in 14%. The mean bone level was at 4.3 mm for endodontically treated teeth and at 3.7 mm for contra-laterals. Significantly more bone loss (0.6 mm) was found at the endodontically treated teeth. No difference was found between mesial and distal, teeth without and with posts and different tooth types. The presence of interradicular radiolucency was more frequent in endodontically treated teeth (OR 2.1, p(McNemar test)=0.039). CONCLUSION: In periodontitis patients, teeth with endodontic treatment had more bone loss as compared with untreated contralaterals.

PMID: 16856903 [PubMed — indexed for MEDLINE]

Показания и противопоказания к депульпированию зуба перед протезированием.

Под протезированием подразумевается процедура установки импланта вместо разрушенного зуба для улучшения жевательной функции, восстановления внешних качеств. Такие меры стоят дорого, могут причинить травму, поэтому предварительно придется провести санацию, очистить ротовую полость от возможной инфекции. Затем проводится депульпирование зуба перед протезированием. При этом устраняются воспаленные фрагменты пульпы с волокнистой рыхлой структурой, находящейся в зубной полости.

Для чего это необходимо?

Еще недавно депульпацию проводили каждый раз перед вживлением имплантов. Сегодня все больше специалистов считают, что такие процедуры уместны в редких ситуациях, когда положительный эффект превышает плохие результаты.

Депульпирование проводится в профилактических целях. При пульпите могут воспаляться внутренние ткани с капиллярами, нервными тканями. Вероятность развития такого расстройства превышает 60%, если процедура протезирования проводилась с ошибками. Очередной причиной воспалительного процесса является раскрытие зубного канала. Чтобы инфекции негде было распространяться, проводится депульпирование.

Главные показатели к устранению пульпы:

  • Фрагментарное оголение нервных тканей.
  • Прикорневой кариес, поражение корня возле нерва.
  • Неправильное расположение дентита.
  • Жевательная поверхность или другие фрагменты зуба сильно стертые.
  • Воспалительные процессы в тканях, фиксирующих зуб.
  • Механические повреждения дентита, повышающие вероятность отмирания нервных тканей.

Когда после постановки импланта начинается воспаление или пульпа загноится, для определения провоцирующих факторов врачу удастся снять протез для дальнейшего лечения. Подобные импланты не подлежат повторному применению, поэтому придется вновь обращаться к зубным техникам с целью создания другого импланта, на который будут затрачены средства.

В некоторых клиниках людям предлагается скидка, но на процедуру повторного протезирования она не распространяется, поэтому зачастую врачи рекомендуют удалять нервные ткани перед протезированием.

Основными показаниями к проведению депульпации являются: анатомически неверное размещение зуба, сложная стадия кариеса, присутствие кариеса в корнях на одном и более зубах, слишком низко посажены коронки, если не удастся обработать зуб без оголения пульповой области, если ось зуба слишком сильно наклонена, если большой объем пульповой камеры или в случае инфекционного воспаления эмали или пульпы.

В других ситуациях проблема депульпации разрешается индивидуально, с принятием в расчет протезируемых зубных тканей, возрастной категории и особенностей организма.

Здоровые опорные зубы нужно осматривать внимательно. Если показания к депульпированию отсутствуют, но врач проведет такую процедуру, это будет считаться нарушением. Современная технологическая база позволяет избежать заражения при проведении таких операций.

Техника депульпации

Такая процедура подразумевает использование современной технологической базы, обезболивающих препаратов, поэтому никаких неприятных ощущений пациент не будет испытывать при ее проведении. Методика воздушно-капельного охлаждения позволяет поддерживать оптимальную температуру зубных тканей.

Этапы депульпации:

  • Предварительная анестезия.
  • Оголение корневого канала, устранение пульпы и мягких тканей.
  • Установка временной пломбы.

Потом дантист поставит нормальную пломбу для окончательного формирования зубной коронки.

Возможная боль

Часто пациентам болит зуб после устранения нервных тканей. После создания рентгеновского снимка выявляются осложнения, проводится лечение. Причины болей после депульпации:

  • Организм нестандартно реагирует на удаление нервных тканей и пломбирование.
  • Каналы очищены и запломбированы плохо.
  • Пульповая камера не была очищена полностью.
  • Плохое качество пломбировочного состава.
  • Воспаление на деснах после травм, полученных во время лечения.
  • Болит соседний зуб, отдает в прооперированный.

Как поступить в этой ситуации?

Обязательно обращаться к дантисту. Противовоспалительные процедуры назначаются, если боль возникает из-за неправильного пломбирования. Если процедура проведена некачественно, лечение будет сложным и продолжительным.

Охлаждение

Если пульпа в процессе обточки будет оставаться целой, повреждения могут возникнуть из-за температурного ожога, мягкая ткань некротизируется, через какое-то время зуб заболит, начнет формироваться киста. Вероятность получения термического ожога снижается при использовании системы водного или воздушного охлаждения.

Некоторые дантисты не любят работать с водным спреем из-за разбрызгивания и плохой видимости обрабатываемого участка. Но по протоколу проведения ортопедических процедур без этого нельзя обходиться.

Наличие качественного охлаждения необходимо так же, как и стандартные санитарные требования. Если такая процедура соблюдается, пульпа не перегревается.

Воздействие бактерий

При препарировании оголяются дентинные канальцы, по которым вредные бактерии проникают в пульпу, провоцируют воспалительный процесс. Это случается, если бактерии получают такую возможность. Если коронка создается точно, расстояние между ней и дентином уменьшается, заполняется сцепляющим раствором. Поэтому микробам будет труднее проникнуть в пульповую камеру.

Превентивная депульпация зубов перед пломбированием не проводится, несмотря на большее количество оголенных дентинных канальцев по сравнению с установкой протеза. Как только делается оттиск больного зуба, нужно сразу же ставить временную коронку. С целью устранения бактериальной инвазии опытные дантисты запечатывают канальцы.

Когда оправдано депульпирование?

Если в проблемном зубе есть пломба или ранее удалялся глубокий кариес, пульпа должна быть повреждена. Обтачивание под коронку может вызывать дополнительные трудности, вероятность развития некроза при этом повышается, процедура депульпации полностью обоснована.

Когда кариозная полость большая, пульпа взаимодействует с бактериями, начинается формирование заместительного дентина. Дентинные канальцы облитерируются, воздействие внешних негативных факторов увеличивается.

Препарирование зуба тоже может вызывать проблемы. Вероятность термического или физического повреждения пульпы уменьшается. Снижается вероятность успешного проведения операции. Дентикли могут сформироваться в зубе из-за проблем с обработкой и увеличением облитерированных каналов.

Противопоказания к проведению процедуры

Депульпация зубов перед протезированием противопоказана в таких ситуациях:

  • Развитие инфекционной формы гепатита.
  • Стоматит.
  • ОРВИ.
  • Проблемы с психикой и ЦНС.
  • Острый лейкоз.

  • Проблемы с сердцем.
  • Воспаления и гнойные процессы.
  • Беременность.

Если боль появляется сразу после завершения процедуры, в этом нет ничего страшного, стоматологи могут выписывать анальгетики. В будущем десна может опухнуть, возникает повторное воспаление. Когда появляются такие симптомы, нужно обязательно обращаться к стоматологу.

Продолжительная боль после процедуры указывает на неверно проведенную дезинфекцию. В нервные каналы могут попадать бактерии, деятельность которых вызывает воспаление. Пародонтальный абсцесс и нагноение может возникать, если нанести визит к стоматологу своевременно.

Если неправильно наложить пломбировочные материалы или клеящий состав для коронки, после депульпации будут осложнения. Если пломба выходит за корень, на челюстные нервы будет оказано дополнительное раздражающее воздействие. Появляется сильная боль в зубах, чувство дискомфорта в губе и подбородке.

Кроме того, возникают такие осложнения, как флюс, киста, свищ, гранулема.

Adblock
detector