Что такое депульпировать зуб

Добро пожаловать на наш сайт, где Вы найдете всю самую полную информацию о то, что такое зубы, какую они имеют форму, а также об основных заболеваниях, которые возникают в них и обо всех современных методиках лечения зубов.

Зубы человека и их лечение

Костные образования, находящиеся во рту у человека называются зубами. Основной их функцией является захват и удерживание еды, а также ее обработка или пережевывание. В организме человека зубы участвуют в осуществлении речевой деятельности.

Во рту человека находится около 32 зуба. Они располагаются на верхней и нижней челюсти.

К ним следует отнести:

Строение зубов

Человеческие зубы состоят из нескольких частей:

В основную часть зуба входит специальное вещество называемое дентином. Зона около коронки имеет специальное вещество, которое носит название эмаль. Внутри зуба расположена специальная полость, которая называется корневым каналом. Он наполнен зубной мякотью, которая носит название пульпа. В конце канала располагается верхушечное отверстие. Сквозь него в область зуба попадают кровеносные сосуды и нервные волокна.

Форма зубов

Человеческая челюсть представлена следующими видами зубов:

• Передние зубы или резцы. В обеих челюстях их располагается от 1 до 5 пар. Они имеют долото видную форму и предназначены для захватывания и обработки пищи;
• Клыки являются первой парой зубов;
• Задние зубы или коренные. Их в челюсти располагается около 8 пар. Они очень сложные по форме и необходимы для перетирания еды. Также коренные зубы различаются на предкоренные и ложнокоренные, а также истинно коренные и имеющие два и больше корней. У человека в челюсти располагается около 3-4 пар ложнокоренных зубов и столько же истинно коренных зубов.

Основные характеристики зубов

Учеными отмечено, что форма зубов у многих людей является постоянной и считается отличительной чертой конкретного человека.

Помимо этого форма и состав зубов у людей выражается специальной зубной формулой. Эти характеристики являются очень важными при осуществлении протезирования.

Причины появления боли в зубах и повреждения такой зоны зуба как эмаль

Появление у человека зубной боли связано с развитием болезни в зубах. Первоначально следует выделить основные причины, которые ведут к их образованию:

• Влияние негативных факторов;
• Наличие болезней во внутренних органах и системах организма;
• Наследственный фактор;
• Пища, которая попадает между зубами;
• Еда, которая вредит зубам.

Следует помнить, что больные зубы являются источником инфекции, которая может привести к появлению тяжелых болезней. Ими могут быть болезни в области пищеварительной системы, органах сердца, почек и суставов.

Виды зубных болезней

Самыми распространенными заболеваниями зубов являются:

1. Появление воспалительного процесса на слизистой оболочке рта;
2. Тяжелые заболевания зубов. К ним следует отнести появление кариеса, пародонтита, пародонтоза, перикоронарита, пульпита и гипоплазии эмали, появление зубного камня;
3. Наличие патологий в челюстно-лицевой зоне;
4. Развитие врожденных патологий в челюстной и лицевой зоне;
5. Травматическое поражение зубов;
6. Развитие патологий в слюнных железах.

Изучение данных болезней и внедрением путей избавления от них занимается такая наука как стоматология. Таким образом, специалист, который осуществляет диагностику и лечение называется врач стоматолог.

Что такое стоматология и чем она занимается?

Медицинская наука, которая осуществляет изучение элементов в полости рта, а также их физиологическое и патологическое строение называется стоматология. Она осуществляет профилактику и лечение болезней, возникающих в ротовой полости. Также стоматология осуществляет лечение не только болезней зубов, зубочелюстной системы и слизистой оболочки рта. Помимо лечения стоматология занимается исправлением эстетических дефектов у человека. После стоматологических процедур пациент снова обретает красивую улыбку. Особое внимание стоматологи уделяют правильному уходу за полостью рта, который основывается на такой процедуре как чистка зубов. И если пациенту нужна помощь специалиста, следует обратиться в стоматологическую клинику.

Таким образом, наряду с существующими методами лечения выделяется несколько направлений стоматологии:

• Терапевтическая стоматология. Она направлена на лечение зубов, десен и полости рта. В основном все процедуры в данном направлении направлены на оздоровление зубов и в ней особое внимание уделяется такому направлению как правильная чистка зубов;
• Хирургическая стоматология. Данное направление характеризуется осуществлением оперативного вмешательства для лечения зубов, заболеваний в полости рта и челюстно-лицевой зоне. Ее основное преимуществом состоит в том, что она используется как на твердых, так и на мягких тканях. Чаще всего в данной области проводится удаление зуба хирургическим путем.
• Осуществление протезирования и проведение ортодонтических процедур в области зубов. Чаще всего к ортодонтам обращаются люди пожилого возраста, у которых отсутствует один или несколько зубов. В настоящее время к ортодонтам обращаются и молодые граждане, которые имеют неправильный прикус или различные патологии в челюсти;
• Детская стоматология. Данное направление требует, чтобы врач имел особые навыки и большой опыт работы с маленькими пациентами;
• Семейное направление. Она основана на осуществление стоматологических услуг, как взрослым, так и детям. В настоящее время данное направление шагнуло далеко вперед: в некоторых клиниках осуществляется лечение патологий в полости рта у нерожденных детей.
• Эстетическая стоматология. Одними из самых популярных направлений в данном направлении являются осуществление отбеливания зубов и проведение профилактических процедур на эмаль зубов. При данном методе осуществляется чистка зубов специальными приборами.

В настоящее время стоматология основывается на новейшем оборудовании и высокой квалификации специалиста. Таким образом, в каждой стоматологической клинике пациенту доступен любой из вышеперечисленных методов лечения зубов. Врач также может дать рекомендации по осуществлению ухода за полостью рта.

Также пациенту следует знать о продуктах, которые увеличивают шанс появления заболеваний в области зубов.

Какая еда может повредить здоровью зубов?

К данной категории относятся:

• Различные виды семечек;
• Орехи в собственной скорлупе. Следует отметить, что при осуществлении воздействия на них зубами у человека возможно появление трещин и сколов в зубах;
• Частое употребление конфет по типу ирисок.

Помимо этого еда, которая может повредить эмали и стать основной причиной появления кариеса, это хлебобулочные и сладкие продукты.

Осуществление профилактики заболеваний зубов

В основном все профилактические процедуры направлены на предупреждение развитие кариеса и повреждения такой зоны как эмаль. Данные меры позволяют избавиться от кариеса, основных причин его появления и последствий после него. Профилактика направлена на восстановление целостности зуба. К данным мерам следует отнести:

• Правильная чистка зубов;
• Использование лечебных ополаскивающих средств;
• Полное отсутствие вредных привычек;
• Пища, которая вредная для зубов, а также малое количество твердых продуктов, фруктов и овощей. Также к данной категории относится сильно горячая или наоборот холодная пища.
• Выбор правильной зубной щетки и пасты, а также еда, которая не вредит зубам;
• Обязательное использование зубной нити.

Если у пациента имеются нарушения в полости зубов и рта, то пища должна быть измельченной и мягкой по консистенции.

Помимо этого в обязательном порядке каждому человеку необходимо проходить осмотр у такого специалиста как врач стоматолога. Делать это нужно 1 раз в 3 месяца.

Еда, которая является полезной для зубов человека: морковь, редис, резаная капуста, тыква и баклажаны, а также кабачки.

Таким образом, если человек будет правильно следить за зубами и ежедневно проводить профилактические процедуры, то это поможет избежать появления тяжелых болезней, зубной боли и длительного лечения зубов. Следует помнить, что при первом появление неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к такому специалисту как врач стоматолог. Чем раньше будет осуществлена лечебная помощь, тем будет выше вероятность сохранения зуба.

Правильная профилактика и своевременное лечение являются залогом Вашей красивой улыбки.

Депульпирование зуба.

Жизнеспособность зуба обеспечивается пульпой – сложным соединительнотканным органом, заполняющим полость коронковой части и корневых каналов и выполняющим трофическую, рецепторную, защитную и пластическую функции.

При возникновении в ее тканях воспалительной реакции стоматолог диагностирует развитие у пациента пульпита и, учитывая клинические особенности течения заболевания, выбирает тактику его лечения. К числу хирургических методов терапии относится депульпирование зуба. Данная методика показана для лечения воспаленной пульпы молочных и постоянных зубов с хорошо проходимыми корневыми каналами.

Что такое депульпирование зуба?

Выбирая методику лечения для конкретного больного, стоматолог учитывает множество факторов – возраст пациента, пути заражения пульпы, клиническую картину развития патологии, наличие сопутствующих нарушений в пародонте и другие.

В эндодонтической стоматологии разработаны 2 метода осуществления депульпирования:

1. Витальный – удаление воспаленных тканей пульпы после предварительного обезболивания стоматолог осуществляет во время одного приема пациента.
2. Девитальный – при первичном обращении пациента врач размещает в полости пораженного зуба девитализирующую пасту, которая оказывает некротизирующее воздействие на воспаленную пульпу. Экстирпацию пораженных ее тканей и пломбирование каналов корней стоматолог осуществляет во время следующего приема пациента.

Девитальное хирургическое лечение проводят, как правило, в тех клинических случаях, когда корневые каналы в пораженном зубе трудно проходимы вследствие чрезмерного их сужения или изогнутости корней зубной единицы.

Показания к депульпированию зубов

Показания к выполнению процедуры:

• все типы воспалительных реакций, описание которых представлено в общепринятой систематизации клинических форм пульпита (все виды острого и хронического течения заболевания);
• острые травмы зубной единицы, приводящие к перелому ее коронковой части;
• остаточный пульпит (при генерализации воспалительного процесса на ткани в полости каналов корней после проведенного ранее извлечения пульпы из коронковой части зуба);
• ретроградное развитие воспалительной реакции (проникновение патогенных микроорганизмов в ткани пульпы через кровеносные сосуды);
• воспаление пульпы, возникающее как осложнение пришеечного кариозного процесса;
• лечение данной патологии у пациентов, имеющих какие-либо соматические заболевания в анамнезе;
• в случае поражения тканей пародонта, окружающих пораженный зуб;
• подготовительный этап перед оперативным лечением кист, локализующихся в периапикальной области пораженной зубной единицы;
• при наличии показаний экстирпация пульпы может проводиться в ходе лечения заболеваний пародонта.

Рисунок 1. Этапы эндодонтического лечения пульпита.

Процедура депульпации зуба

Экстирпация пораженных тканей пульпы предусматривает их извлечение из полости каналов корней и коронки пораженного зуба, которое осуществляется после предварительного обезболивания.

Данная операция является достаточно трудоемкой и для ее успешного проведения врач должен определить алгоритм действий и подготовить необходимый эндодонтический инструментарий и медикаментозные препараты, чтобы в дальнейшем не нарушать последовательность выполнения лечебных манипуляций. Процедура депульпирования пораженного зуба состоит из следующих этапов:

1. Гигиеническая обработка ротовой полости растворами, обладающими антисептическим эффектом.
2. Премедикация. Метод обезболивания стоматолог выбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая общее состояние его организма, склонность к возникновению аллергических реакций, характер течения воспалительного процесса в тканях пульпы и прочее. Главный принцип при выборе анестезии заключается в достижении купирования болевого синдрома у пациента. Полученный результат должен сохраняться на протяжении всей процедуры – в течение 1,5-2 часов (в зависимости от количества корней в пораженном зубе). Анестезия может быть инъекционной (проводниковая, инфильтрационная, интралигаментарная, интрасептальная, внутрипульпарная, спонгиозная) или аппликационная. Для купирования ощущения боли у пациента стоматолог также может использовать физические или физико-химические методы.
3. Препарирование кариозной полости и тщательное удаление всех патологически измененных тканей. На этом этапе проведения лечебной процедуры стоматолог стремится создать свободный доступ к полости зуба.
4. После орошения препарированной полости дезинфицирующим раствором стоматолог бором проникает в полость зуба и постепенно увеличивает диаметр полученного отверстия. При этом врач стремится максимально раскрыть полость зуба, которая при правильном проведении процедуры практически сливается с кариозной полостью – их стенки образуют отвесную линию, плавно переходя одна в другую.
5. Пульпотомия — извлечение пульпы, расположенной в коронковой части зуба, и орошение полученной полости дезинфицирующим раствором. Для снижения риска перфорации обрабатываемой полости манипуляцию целесообразно осуществлять при помощи острого экскаватора. Завершением данного этапа лечебной процедуры служит создание беспрепятственного доступа к устьям корневых каналов.
6. Используя специальные развертки (например, Peeso Reamer различных фирм-производителей) стоматолог максимально расширяет устья каналов. Положительным считается результат, если в последующем эндодонтические инструменты могут свободно проходить в полость корневых каналов, не изгибаясь при попытках врача достигнуть апекса корня.
7. Пульэктомия – используя пульпэкстрактор, стоматолог осуществляет удаление пульпы из полости каналов корней. После извлечения эндодонтического инструмента врач внимательно изучает экстирпированный нерв, который выглядит как червовидное образование.
8. После удаления нервного и сосудистого пучков наблюдается интенсивное кровотечение. Для его остановки в каналы стоматолог вводит на несколько минут турунды из ваты, пропитанные растворами гемостатиков. В некоторых клинических случаях для купирования кровотечения лечащий врач может применить метод диатермокоагуляции.
9. Расширение и медикаментозная обработка корневых каналов. Для исключения развития осложнений эндодонтического лечения стоматолог должен расширить корневые каналы в 2 раза и тщательно удалить патологически измененные ткани в них, после чего обработать их полости раствором, обладающим антисептическим и антибактериальным эффектом. Выполняя все манипуляции на данном этапе, стоматолог соблюдает предельную осторожность, чтобы не допустить перфорации стенок каналов.
10. Пломбирование корневых каналов. На сегодняшний день в эндодонтической стоматологии существует несколько методик пломбирования обработанных каналов – посредством применения пластических пломбировочных материалов, при помощи штифтов в сочетании с силером (заполнителем) или использование гуттаперчи. Обязательным условием на данном этапе лечения служит проведение рентгенологического контроля.

После того, как каналы корней будут запломбированы, восстановление анатомической формы пораженного зуба осуществляется путем реставрации фотополимерными материалами или посредством изготовления керамических накладок.

Рисунок 2. Рентгенологический контроль лечения.

Депульпирование зуба перед протезированием

В случае частичного отсутствия зубов в челюстном ряду пациенту показано протезирование. Обязательным условием служит проведение перед ортопедическим лечением специальной подготовки ротовой полости пациента, которая может быть терапевтической, хирургической или ортодонтической.

Специальная терапевтическая подготовка полости рта заключается в проведении пульпэктомии опорных зубов, а также в замене пломб, изготовленных из амальгамы. Применение экстирпационного метода лечения зубных единиц, которые впоследствии будут служить опорой для ортопедических конструкций, показано в следующих клинических случаях:

• если стоматолог вынужден сошлифовывать большое количество твердых тканей зуба, осуществляя его подготовку к установлению искусственной коронки;
• в случае выраженного наклона зубной единицы, в результате чего создаются препятствия для установки ортопедических конструкций;
• если врач вынужден значительно уменьшить размеры коронки зуба (в случае нарушения окклюзионной поверхности).

Удаление коронковой и корневой пульпы из зубов, которые в дальнейшем будут служить опорой для протезов (постоянных или съемных), осуществляется так же, как и в случае лечения различных форм пульпита. Накопленный в течение десятилетий стоматологами-ортопедами практический опыт доказал, что такое депульпирование зуба перед протезированием является оправданной мерой профилактики, поскольку позволяет избежать развития осложнений после изготовления и установления ортопедических конструкций.

Cтоматолог-ортопед Халитов Семён Валерьевич, врач стоматологического центра «Улыбнись» рассказывает, нужно ли депульпировать зуб.

Что такое депульпирование зуба и когда его назначают.

Депульпирование зуба — это удаление нерва из тела зуба. К этой процедуре прибегают в случае воспалительного процесса в пульпе и сильной боли, обычно непрерывной и появляющейся в вечернее или ночное время. Манипуляция осуществляется для предупреждения полного удаления поражённого зуба в запущенном состоянии, при лечении серьёзных заболеваний тканей: глубокого кариеса, достигшего пульпы, а также при развитии острого пародонтита.

Что такое пульпит

Пульпит — это воспалительный процесс, развивающийся в нерве, который локализован во внешней стороне зубного канала и включает в себя нервные окончания, клетки, сосуды, обеспечивает питание его твёрдых тканей изнутри. Развитие пульпита происходит за счёт проникновения инфекции, зачастую в результате образования кариеса. Симптомами развития пульпита являются сверхчувствительность зуба к температуре и боли пульсирующего характера.

Выделяют следующие группы факторов, вызывающих пульпит:

1. Физические, в число которых входят перегрев пульпы, вскрытие полости зуба, перелом коронки вследствие травмы, а также патологическая стираемость зубов.
2. Химические факторы, спровоцированные действиями стоматолога, к числу которых следует отнести применение сильнодействующих антисептиков либо токсическое влияние материала, из которого была изготовлена пломба.
3. Биологические, обусловленные непосредственным проникновением инфекционного процесса в камеру пульпы, например, осложнение кариеса, проникновение микробов из полости, поражённой кариесом, через дентинные канальцы после препарирования. К этой группе также можно отнести ретроградный пульпит, развивающийся вследствие проникновения микробов при остеомиелите, сепсисе, через боковые ответвления корневого канала, после кюретажа глубоких пародонтальных карманов.

Запущенное заболевание может перерасти хроническую форму. Если не лечить его своевременно, то воспалительный процесс может иррадиировать на ткани челюсти. Существует вероятность развития сепсиса в случае неудовлетворительного состояния иммунной системы, не говоря уже о вынужденном удалении поражённого зуба.

В настоящее время существуют способы, позволяющие лечить патологический процесс, не прибегая к полному удалению пульпы, то есть сохраняя жизнеспособность нерва и питающих сосудов. Но если пациент обратился к врачу слишком поздно, выход только один — удаление нерва и депульпированный зуб на выходе, которые прослужит непонятно сколько, но точно меньше «живого» соседа по челюсти.

На видео Елена Малышева рассказывает, что такое пульпит:

Показания к удалению нерва

Процедуру назначают в следующих ситуациях:

• постоянная ноющая боль поражённого и близлежащих зубов;
• развитие глубокого кариеса, который проявляется в виде воспаления десны из-за близости к нервным окончаниям;
• наличие запущенного вида пульпита;
• развитие пародонтита;
• различные травмы мягких тканей зубов;
• перелом зуба;
• при протезировании.

Пародонтит — показание к удалению нерва

Как проходит депульпирование зуба

Депульпация зуба осуществляется в несколько этапов:

• применение бора для вскрытия полости, поражённой кариесом;
• удаление нерва;
• очищение и расширение каналов;
• пломбирование открытого канала;
• установка коронки.

Во время удаления пульпы человек может чувствовать острую боль. Чтобы избежать этого, стоматолог вводит обезболивающее лекарственное средство, которое делает процедуру менее болезненной.

После введения анестезирующего препарата с помощью бормашины выполняется удаление пульпы. Одновременно с этим осуществляется чистка корневых каналов. После этого производится пломбирование отверстия. В некоторых случаях после очистки и удаления нервов в депульпированный зуб устанавливают временную пломбу, целью которой является проверка качества и эффективности лечения. Если в течение 2–3 дней пациент чувствует себя хорошо, временная пломба заменяется на постоянную.

На видео смоделирован процесс депульпирования:

Так как нервы играют важную роль в крепости и целостности зубов, врачи настоятельно рекомендуют установку коронки после их удаления. Обычно после процедуры зуб становится более хрупким, поскольку лишается естественного внутреннего питания. Это существенно сокращает срок его жизни. Депульпированный зуб после накладывания коронки становится более устойчивым к нагрузкам.

Протезирование настоятельно рекомендуется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность, к холодным, горячим и сладким продуктам и напиткам;
• чрезмерное искривление зубов;
• слишком мелкие зубы.

Противопоказания к депульпированию

Для депульпации существует ряд противопоказаний:

• гепатит инфекционного характера;
• стоматита;
• простудные заболевания;
• нарушения нервной системы;
• лейкоз;
• нарушения, связанные с работой сердечно-сосудистой системы;
• диатез геморрагического типажа;
• воспалительные процессы и нагноения в ротовой полости;
• первые и последние месяцы беременности.

Любые воспаления во рту — это противопоказание чтобы депульпировать зуб

Осложнения после депульпирования

После удаления нерва депульпированный зуб может болеть, поскольку восстановление требует времени. Для улучшения состояния врач-стоматолог назначает анальгетические препараты. При появлении симптомов воспаления необходимо срочно обратиться к врачу. Если не провести грамотное лечение, такое состояние может способствовать возникновению пародонтального абсцесса.

Депульпированные зубы могут дать осложнение по следующим причинам:

• неправильная или неполная очистка зубных каналов;
• неполноценное удаление кариеса;
• неполное удаление поражённых нервов;
• проведение процедуры во время простудных заболеваний;
• проведение процедуры при наличии воспалительных заболеваний;
• неправильное или неполное пломбирование открытых каналов;
• неправильный уход после проведения процедуры;
• воспалительный процесс в полости рта спустя непродолжительное время после депульпирования.

Если пломба выходит за пределы каналов появляется дополнительное давление на челюстные нервы. Это может привести к возникновению сильной боли и к ощущению дискомфорта в нижней губе и подбородке.

Профилактика, которая поможет избежать депульпирования

Для того чтобы предупредить воспалительные процессы пульпы, рекомендуется раз в полгода проходить осмотр у врача-стоматолога. Такие визиты позволят своевременно диагностировать патологические процессы, а в случае наличия таковых своевременно отреагировать на тревожное состояние зубов. Подобные меры позволяют избежать многих проблем со здоровьем.

При установке пломб необходимо помнить о качестве пломбировочного материала и не экономить на нём. Этот аспект играет важную роль для сохранности зуба, так как некачественные пломбировочные материалы содержат токсические вещества, способствующие развитию пульпита.

На видео практикующий стоматолог рассказывает о том, что такое депульпация:

Правильная гигиена полости рта, здоровое питание и своевременное лечение кариеса помогут обойти стороной вопрос удаления зубного нерва.

Статья подготовлена под редакцией врачей — центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT