Что такое шинирование зубов при пародонтозе

Виды и цена шинирования зубов при заболеваниях пародонта.

При прогрессирующих патологиях пародонта может возникнуть острая необходимость в объединении нескольких зубов одним ортодонтическим приспособлением. Такая процедура – вантовое шинирование – помогает спасти от дальнейшего расшатывания и разрушения пострадавший зубной ряд. Лечение предусматривает использование ряда съемных конструкций.

Что такое шинирование зубов

Чтобы устранить подвижность зубного ряда, например, при пародонтозе, ортодонт настоятельно рекомендует носку съемных конструкций. Шины, объединяющие и жестко фиксирующие ряд зубов, полностью меняют жевательную нагрузку на челюсти. Указанным способом можно защитить отдельные позиции от разрушения и выпадения, вернуть улыбке нормальный вид. Шунтирование зубов при заболеваниях пародонта проводится в несколько этапов, но предварительно требуется:

1. пройти диагностику;
2. устранить патогенные факторы;
3. выбрать схему ортодонтической терапии.

Кому показано шинирование подвижных зубов

При прогрессирующем пародонтозе и челюстно-лицевых травмах без установки шин не обойтись. Они необходимы для восстановления зубов, но на такое лечение уходит продолжительный период времени. Прежде чем дать согласие на шинирование, необходимо выяснить динамику и клинический исход в конкретной ситуации. Если без таких съемных конструкций для положительного результата не обойтись, не стоит затягивать начало ортодонтического лечения. Медицинские показания следующие:

• аномальное размещение ряда зубов;
• смещение зубного ряда, наличие эстетических дефектов;
• регулярное воспаление десневых карманов;
• повышенная кровоточивость десен на фоне поражения мягких тканей;
• прогрессирующие пародонтоз, гингивит, пародонтит;
• оголение зубных корней;
• ретенционный период;
• появление зубного налета и камня у самого основания зубов.

Материалы ортодонтического лечения

При расшатывании необходимо срочное врачебное вмешательство. Шинирование начинается с выбора материала, который характеризуется высокой степенью биосовместимости с тканями десен. Чаще ортодонты останавливают свой выбор на полиэтилене, шелке, арамидной нити, стекловолокне. Такие стоматологические материалы:

1. применимы при изготовлении временных и постоянных конструкций;
2. отличаются своей высокой прочностью;
3. имеют гипоаллергенный состав.

Виды шинирования

Проведение процедуры в каждой клинической картине имеет свои характерные особенности. Коррекцию курса лечения применяют с учетом таких факторов, как специфика зубного ряда, течение самого заболевания, анатомия челюсти. Чтобы облегчить задачу ортодонта, в современной стоматологии известны два основных вида шинирования – временное и постоянное. Каждый из них имеет свои разновидности, модификации. Ниже описаны самые востребованные среди них.

Шинирование стекловолокном

Это относительно новая технология, которая предусматривает вытачивание горизонтальной борозды на зубах в том месте, где в скором времени будет проходить шина. Важно скрепить и жестко зафиксировать весь ряд зубов, а не отдельные его части. Объясняется это требование тем, что жевательная нагрузка должна быть равномерно распределена, иначе проблемы с зубами только усугубятся. Последовательность действий ортодонта следующая:

1. Использовать местную анестезию перед хирургическим вмешательством.
2. Выполнить горизонтальную борозду на внутренней поверхности зубов.
3. Заправить в ее стекловолоконную ленту, которую сверху залить композитом.
4. Закрепить ленту на боковых резцах, можно вовлечь в процесс устойчивые клыки.
5. Пациенту остается только тщательно ухаживать за этой постоянной конструкцией.

Арамидная нить

Это еще один надежный материал для шинирования. Процедура по установке шины идентичная: конструкция укладывается в заранее выполненную бороздку на внутренней поверхности зубного ряда. Арамидная нить при заболеваниях пародонта плотно фиксируется, главное – покрыть ее композитным материалом. Подвижность зубов снижается, дискомфорт и болезненные ощущения при жевании вовсе исчезают. Таким способом можно предотвратить расшатывание в будущем в случае предрасположенности к пародонтозу.

Установка зубных протезов

Несъемные конструкции имеют свои преимущества. Протезы отличаются своей долговечностью при постоянной носке, при этом являются более надежными по своей природе. Форма и цвет приспособления обусловлена индивидуальными особенностями зубного ряда. Недостаток один – необходимость препарирования нескольких здоровых зубов. Если использовать бюгельные протезы, возможно укрепить даже удаленные единицы. Конструкции сверхпрочные и надежные, не окисляются, не усиливают накопление и размножение бактерий в полости рта.

Шинирование коронками

Если в ротовой полости отсутствует один или несколько зубов, это вовсе не означает, что заболевание, сопровождаемое чрезмерной подвижностью остальных, останется без внимания ортодонта. При такой клинической картине врач настоятельно рекомендует провести съемную иммобилизацию. Методика является единственно подходящей, убирает подвижность зубов, отличается самой доступной ценой.

Коронку выполняют по индивидуальному гипсовому слепку, причем ее основная задача – укрепить существующие позиции и одновременно восполнить промежутки линии улыбки. Шины в таком случае могут быть временными или постоянными, очень важно правильно подобрать материал для их дальнейшего изготовления. Последовательность действий ортодонта представлена ниже:

1. На первом приеме врач выполняет гипсовый слепок, пролечивает все стоматологические заболевания.
2. На втором приеме выполняет примерку и установку конструкции с обязательным препарированием эмали.
3. Шину фиксируют, проводят все необходимые мероприятия, чтобы полностью исключить подвижность зубов.

Как делают шинирование­

Цены на такое ортопедическое лечение разные, но пациента первым делом должен интересовать конечный результат, направление, в котором будет действовать дипломированный специалист. Если зуб начинает шататься во взрослом возрасте, самое время остро отреагировать на проблему, поскольку в случае промедления дело может закончиться удалением. Чтобы иметь представление, что будет происходить, изучите последовательность действий ортодонта:

1. Врач проводит диагностику, определяет причину патологического процесса.
2. Доктор обязательно лечит группу стоматологических заболеваний, выполняет санацию слизистой оболочки.
3. Выполняется местная анестезия для снижения чувствительности десен, где проходит шина.
4. Укладывается проволока в форме дуги в готовое отверстие, выемка заливается композитным материалом.
5. Убираются остатки композита, доктор следит за стабилизацией зубного ряда.

Стоимость такой стоматологической процедуры определяются регионально, а цены в Москве порой необоснованно завышены. Прежде чем выбрать нужное шинирование зубов, необходимо посетить с консультацией не одну стоматологическую клинику. Применение конструкции в целом обходится недорого, но окончательная цена услуги полностью зависит от клинической картины у конкретного пациента. Доктор может посоветовать купить лечебную пасту, провести обработку полости и вылечить заболевания, прежде чем будет возможно оказать такую услугу.

• шинирование на центральных резцах стекловолокном – 7 000 рублей;
• установка металлической коронки – 3 500 р.;
• шинирование на жевательных зубах – 3 000-5 000 р.;
• установка бюгельного протеза – от 25 000 р./ед.

Видео: укрепление подвижных зубов

Метод шинирования подвижных зубов при пародонтозе.

Шинирование подвижных зубов – особый процесс фиксации зубов и укрепления тканей пародонта, чтобы предупредить их расшатывание и последующее выпадение. В большинстве случаев шинируют зубы, которые видны при улыбке. Процедуру применяют для лечения заболеваний пародонта, различных травм челюстей. Но чаще всего шинирование проводится при комплексной терапии пародонтоза.

Содержание

Показания к шинированию

Наиболее распространенными показаниями к шинированию являются пародонтоз и травмы челюсти, но врач может принять решение провести процедуру при наличии следующих факторов:

• существенное разрушение зубного ряда со смещением,
• корни сильно обнажены,
• много зубов расположены неестественно,
• вокруг корней быстро скапливается налет,
• заболевания десен, которые сопровождаются кровоточивостью.

Достоинства процедуры

1. Шина уменьшает подвижность зубов. После процедуры они будут двигаться только с такой амплитудой, которую позволит конструкция. Это существенно уменьшает расшатывание и возможность потери зубов.
2. Чем больше зубов будет шинировано, тем лучше ожидаемый эффект от процедуры.
3. Процедура при пародонтозе отлично распределяет нагрузку на поврежденные зубы. В результате в процессе пережевывания пищи большая часть нагрузки будет доставаться здоровым зубам. Поврежденные недугом элементы не будут подвергаться сильному давлению время еды, что позволит им быстрее восстановиться.
4. Шинирование передних зубов дает максимальный эффект.

Шины выполняют следующие функции:

• надежно устраняют подвижность в любых направлениях,
• конструкция прочно держится,
• дают возможность без дискомфорта выполнять все гигиенические процедуры в ротовой полости,
• не провоцируют травматизацию мягких тканей,
• дают возможность проводить лечение десен и соседних зубов,
• шины незаметны окружающим, не портят эстетику улыбки,
• не мешают дикции,
• не вызывают дискомфорта в процессе пережевывания пищи.

Какие материалы применяются для шинирования

Чаще всего используются следующие материалы:

Конструкции, которые изготавливаются из вышеперечисленных материалов, по фактуре и цвету очень похожи на настоящую эмаль, поэтому незаметны во рту.

В некоторых случаях применяется арамидная нить, конструкция из которой изготавливается в день посещения пациентом стоматолога.

Материалы, из которых изготавливаются шины, должны обладать следующими характеристиками:

1. Прочно фиксироваться и держаться.
2. Устранять подвижность, несмотря на направление расшатанности.
3. Не мешать дикции, приему пищи.

Методы шинирования

шинирование зубов при пароднтозе

Шинирование может проводиться одним из 2 методов:

Выбирая, какую именно методику использовать, стоматолог должен учитывать ряд факторов:

• состояние эмали, десен,
• стадия, на которой находится заболевание,
• есть ли кровоточивость десен,
• присутствуют ли мягкие и твердые отложения,
• степень расшатанности,
• насколько искажен зубной ряд,
• величина пародонтальных карманов.

Несъемное шинирование

Несъемное шинирование может проводиться по нескольким методикам:

Стекловолокно начало применяться относительно недавно в стоматологии. Методика проведения такого шинирования напрямую зависит от того, какие зубы нужно зафиксировать.

Шинирование с применением стекловолокна осуществляется за один визит к специалисту.

Если нужно зафиксировать зубы нижней челюсти, процедура проходит следующим образом:

• обязательно проводится местная анестезия,
• с внутренней стороны зубного ряда врач делает специальную бороздку, в которую продевается нить из стекловолокна,
• в бороздку заливают композит,
• нить обязательно должна захватить здоровые зубы, которые не расшатываются (обычно это клыки),
• данный метод дает возможность равномерно распределить нагрузку на зубы.

Если необходимо зафиксировать зубы верхней челюсти, процедура проходит так:

• проводится местная анестезия,
• на жевательной поверхности зубов врач высверливает бороздку под нить из стекловолокна,
• весь ряд становится полностью неподвижным,
• при жевании нагрузка на челюсти распределяется равномерно, а это очень важно в комплексной терапии пародонтоза.

Данный метод дает возможность оттянуть процесс атрофии костных тканей при пародонтозе, а также позволяет сохранить зубы. Если возникнет необходимость в извлечении нити, борозду можно запломбировать.

Метод вантового шинирования

• дает возможность сохранить даже очень поврежденные зубы,
• удалять или подтачивать пульпу не нужно, поэтому десна и зубы травматизируются минимально,
• шина не мешает разговаривать, кушать и ухаживать за ротовой полостью.

1. Вантовое шинирование

Для фиксации подвижных зубов здесь используется арамидная нить. В зубах создается горизонтальная бороздка, сквозь которую продевается арамидная нить. Арамид — это долговечный материал, который не вступает в реакцию со слюной.

Преимущества данного метода:

• коррекция зубного ряда,
• улучшение цвета эмали,
• равномерное распределение нагрузки на челюсти,
• дает возможность закрыть промежутки между зубами,
• может стать альтернативой протезированию,
• результат сохраняется очень долго,
• позволяет зафиксировать и сохранить даже очень подвижные зубы,
• не мешает проводить чистку зубов.

1. Шинирование с помощью коронок

Данный метод применяется в том случае, если нет возможности использовать стекловолокно (из-за большого количества подвижных зубов – 4 и более). Такой вариант шинирования очень надежен и долговечен. Процедура осуществляется следующим образом:

• пломбируются корневые каналы,
• эмаль обтачивают под коронки,
• затем надеваются коронки, которые соединены друг с другом.

1. Шинирование с помощью бюгельных протезов

Этот метод предполагает использование специальной дуги, которая надевается на зубы, охватывая каждый из них по отдельности. После этого все зубы остаются на месте и не расшатываются. Вся нагрузка переносится с челюстей на пластинку.

Процедура проходит в несколько этапов:

• изготавливают приблизительную модель пластины,
• стоматолог определяет тип прикуса пациента,
• измеряется жевательная нагрузка,
• изготавливают модель из гипса,
• затем отливают модель из воска,
• отливается и подгоняется каркас дуги,
• на воске устанавливаются искусственные зубы,
• воск заменяют пластмассовыми зубами.

Съемное шинирование

Шину никто не увидит, она совсем не заметна

Съемная шина не только дает возможность зафиксировать расшатанные зубы, но и восполнить зубной ряд. Такие конструкции изготавливаются только индивидуально в зависимости от возраста, прикуса и степени тяжести заболевания.

Съемные конструкции применяют в следующих случаях:

• если зубы уже начинают выпадать,
• при переломе челюстей,
• если отсутствует один или два зуба.

Съемные шины могут изготавливаться из металла и пластмассы.

Осложнения

В некоторых случаях после шинирования могут возникнуть осложнения:

1. Из-за врачебных ошибок у пациента может развиться аллергия на материал шины, возникнуть раздражение слизистой.
2. Может развиться пульпит, если врач сделал борозду близко к пульпе или же повредил пульповую камеру.
3. Также иногда возникает повышенная чувствительность эмали (если за день до шинирования была проведена профессиональная чистка).

Что такое шинирование подвижных (шатающихся) зубов при пародонтите и пародонтозе.

Немногим удаётся сохранить зубы – основной инструмент для измельчения пищи – в работоспособном состоянии на протяжении всей жизни. Недостаток минеральных веществ, постоянные стрессы или наследственные патологии приводят к необходимости укрепления жевательных единиц. Часто возникает необходимость шинирования зубов при пародонтозе или при запущенном гингивите.

Что такое шинирование подвижных зубов?

Часто непосредственным показанием к проведению шинирования является коммерческая необходимость. Человек по роду деятельности должен постоянно общаться с клиентами, выступать перед аудиторией, давать интервью. Но сильно смещённые (подвижные) передние зубы портят внешний вид, вредят имиджу и вообще придают лицу отталкивающее выражение. А сколько неудобств доставляют подвижные зубы во время принятия пищи!

Среднестатистический взрослый человек совершает за день 1400 жевательных движений. И основную нагрузку при размельчении пищи принимают на себя передние (фронтальные) зубы (резцы, клыки, премоляры). При разжевывании на поверхности этих зубов создаётся давление в 50-80 кг.

В процессе шинирования подвижные (расшатавшиеся, неправильно расположенные или смещённые) зубы скрепляются в блоки, им придаётся строго вертикальное положение. Если здоровые зубы принимают жевательную нагрузку строго на рабочую поверхность, то подвижные – под углом. Это нарушает кровообращение в тканях дёсен и может привести к серьёзным заболеваниям (повреждениям) всей зубочелюстной системы.

Шинирование подвижных зубов поэтапно

Преимущества и недостатки процедуры

Процедура, прежде всего, показана, когда при заболеваниях пародонта нельзя исключить возможность отёка или воспаления. Жевательная нагрузка равномерно распределяется, и мягкие ткани почти не травмируются, в дёснах восстанавливается нормальное кровообращение.

• Шинирование при пародонтозе надёжно фиксирует повреждённые (подвижные) зубы, минимизирует риск их выпадения.
• Установка шин равномерно распределяет нагрузку при наличии здоровых и подвижных единиц.
• Если в челюсти все они сохранились, шинирование может быть процедурой, альтернативной протезированию.
• Закрепляет терапевтический эффект после снятия брекет-систем.
• Проводится комплексное лечение дёсен и повреждённых (подвижных) зубов (медикаментозная терапия, физиотерапия, аппликации, ванночки).
• Процедура проводится под местным наркозом, что делает её комфортной и безопасной для беременных, пожилых и чувствительных людей.
• Современные технологии шинирования позволяют устранить подвижность без повреждения эмали.
• Небольшая длительность процедуры.

• Необходимость обработки (обточки) соседних здоровых зубов.
• Во избежание осложнений необходимо срочно восстановить разрушенную шину (например, повреждённую стекловолоконную нить) в стоматологическом кабинете.
• Нельзя проводить шинирование до купирования воспалительного процесса в ротовой полости.

Также к недостаткам можно отнести высокую стоимость процедуры: 1 единица — 800–6000 рублей (в зависимости от типа шинирования и используемого материала); шина на фронтальную поверхность – от $120, на моляры/премоляры — $40–50; металлические материалы – до $60, вантовое шинирование (один зуб) — 310-320 рублей; неметалические – до $200; бюгельные протезы — от $420.

Методы и материалы при шинировании подвижных зубов

Материалы для изготовления шин, как правило, подбираются индивидуально. Они должны соответствовать нескольким требованиям:

• Безопасность (отсутствие аллергических реакций, экологичность, нетравматичность по отношению к мягким тканям ротовой полости).
• Функциональность (прочность и надёжность крепления, конструкция не мешает смыканию рядов и движению языка, проведению лечебных и гигиенических процедур, не задерживает пищу).
• Эстетичность (цвет конструкции по возможности гармонирует с цветом эмали).

На нынешнем этапе для проведения шинирования используется:

• арамидная нить;
• стекловолоконная лента;
• шёлк;
• полиэтилен.

Фото №1 — шинирование с помощью стекловолокна, фото №2 — вантовое шинирование арамидной нитью

Стоматологи проводят шинирование подвижных зубов методом:

• Съемных протезов (стекловолоконная нить).
• Бюгельного протезирования; эта конструкция представляет собой металлическую дугу.
• Вантового шинирования, когда применяется скрученная арамидная нить, отличающаяся особой прочностью.
• Укрепление шатающихся зубов с помощью коронок (круглых, концевых, полукруглых).

Временное и постоянное шинирование

1. Временное шинирование (на срок до 2-3 месяцев) проводится на время лечебных мероприятий или после их окончания, чтобы произошло заживление костной ткани и эпителизация раневой поверхности. Временные шины выполняют функцию ретенционных аппаратов и удерживают подвижные зубы в новом положении. Их установка перед протезированием снимает нагрузку с подвижных зубов, предотвращает их деформацию. Можно провести обследование и составить прогноз лечения. Круговые (вестибулооральные) шины не мешают смыканию челюстей, не оттесняют края дёсен.
2. Постоянное шинирование — иммобилизация зубов с помощью съёмных или несъемных лечебных аппаратов (фиксирующих или фиксирующе-восстановительных). Проведённые рентгенологические исследования показывают, что включение в шину зубов с третьей степенью подвижности (при отсутствии лечения на поздних стадиях пародонтоза корни оголяются на 50%) нецелесообразно и даже опасно. Патологические процессы не прекращаются. Подвижными становятся и соседние единицы.

Как проводится процедура

Перед проведением процедуры необходима санация ротовой полости — купирование острых воспалительных процессов, очистка рабочей поверхности при помощи не содержащих фтора паст (пемзы), ультразвукового (пескоструйного) аппарата, удаление зубного камня, лечение или удаление повреждённых зубов. Врач может визуально изучить состояние ротовой полости, осматривая верхнюю и нижнюю челюсти и дополнительно сделать рентгенологическое обследование.

Этапы рабочего процесса:

1. Изоляция операционного поля.
2. Препарирование (высверливание, проделывается специальная бороздка глубиной 1,5-2 мм на оральной поверхности).
3. В бороздку укладывается стекловолоконная (арамидная) нить и закрепляется с помощью композитных материалов.
4. Нанесение поверх композита пломбировочного материала, который обеспечит максимальное сцепление и восстановит естественную анатомическую форму ряда.

Заключительным этапом процедуры шинирования будет шлифовка и лакировка ряда.

Могут ли быть осложнения после процедуры

После установки шин из стекловолокна никаких сложностей обычно не Структура материала соответствует натуральному дентину и образует прочное соединение с композитами. Такие шины легко изготовить, а при необходимости – откорректировать или починить (восстановить). Они позволяют беспрепятственно заниматься гигиеническими или лечебными процедурами. В особо сложных случаях (крупные или слишком подвижные единицы) применяется двойное укрепление и иммобилизация стекловолокном. Но уходу за шинированными рядами это не препятствует.

Шинирование с помощью синтетической арамидной нити (вантовое шинирование) — самый нетравматичный вариант. Отсутствует необходимость даже в обтачивании соседствующих жевательных единиц, что предупреждает развитие кариеса. Кроме этого, прочные шины не мешают проведению терапевтических мероприятий (чистка и лечение десневых карманов) при пародонтозе. Прочная арамидная нить не вступает в реакцию с выделяемой слюной и пищей, не вредит эмали.

Клиническая стоматология признаёт шинирование зубов при пародонтозе эффективной, а во многих случаях оптимальной и единственно возможной процедурой. С её помощью надёжно укрепляются повреждённые (подвижные) зубы, минимизируется риск их потери. Проведение постоянного шинирования или установление временных шин не препятствует лечению, нормализует кровообращение и облегчает функционирование зубочелюстного аппарата.