Черная полоса между зубами | Стоматологический портал

Черная полоса между зубами

Ответ стоматолога на вопрос Елены о внешнем виде зубного моста.

Вопрос задает Елена

Здравствуйте. 1 апреля после нескольких предварительных примерок мне установили металлокерамическую конструкцию из 4 единиц, в которой 2 крайние посажены на «пеньки» обточенных зубов, а 2 средние как бы «болтаются в воздухе». Перед тем, как посадить конструкцию на цемент стоматолог почему-то не предложил мне зеркало, чтобы я посмотрела, устраивает ли меня картинка, а только спросил, не мешает ли мне что-нибудь, и не ощущаю ли я дискомфорта, и, получив мой ответ, что ничего не мешает, дал команду ассистенту готовить цемент, и быстренько пришпандорил конструкцию на место. Обрадованная тем, что эта долгая, болезненная и довольно дорогостоящая для меня процедура завершилась, я, не читая, подписала у администратора акт приёма-передачи, и только перед выходом на улицу посмотрелась в зеркало. Сказать, что я была удивлена тем, что там увидела – не сказать ничего. Даже матом. Зазор между конструкцией и десной со стороны языка настолько велик и виден настолько явно, что мне даже не надо запрокидывать голову, чтобы тому, кто окажется рядом и случайно заглянет мне в рот, казалось, что все четыре крайних зуба поражены сверху кариесом, и между десной и белой частью зубов злобно красуется какая-то черная полоса. Как верхушки на стене Кремля, блин. (Фото 310,320,329. Сделано телефоном, поэтому за качество прошу прощения. Изображение становится чётче, если уменьшить масштаб) Стоматолог был в это время рядом и я спросила его, что это ещё такое?! (получается, я столько мучалась, влезла в долги, чтобы получить в итоге этот ужас? Зазор заметен и с внешней стороны – видно, что два средних зуба до десны чуть-чуть не доходят. Я теперь ощущаю себя роботом Вернером, а всяк, кто окажется со мной рядом, будет думать, что у меня целый ряд гниющих зубов, и я ничего с этим не делаю) Он ответил мне, что этот зазор называется промывным пространством и необходим в целях исключения давления конструкцией на десну, а также для облегчения ухода за зубами. Клиника уже закрывалась, и мне ничего не оставалось делать, как покинуть помещение, и остаться со своими эмоциями наедине. Домой пришла в слезах. Мне кажется что меня обманули. Я заплатила очень много денег даже по меркам нашего города. Для меня это огромная сумма. Мне не нравится результат. Во-первых, с точки зрения эстетики, во-вторых, я начала шепелявить, и, в третьих, мне кажется, что нарушился и прикус, т.к. нижняя челюсть чуть-чуть выехала вперед, и вообще мимика и геометрия лица изменилась. Такое ощущение, будто на одном-двух зубах этой конструкции прилеплена жвачка со стороны щеки, вот такие они «пузатые» зачем-то сделаны. Временный протез был легким, зубы на нём не такими «пузатыми», и, самое главное, они были одного цвета. Со всех сторон. Вот они на фото 321,322. А новый мост покрыт эмалью только с трёх сторон. Поверхность, которая прилегает к десне – без эмали! Может, поэтому я и не запаниковала раньше, т.к. форма временного моста практически совпадает с той, что отлили в металлокерамике. И зазор, получается, был точно такой же формы и размера. Но, т.к. мостик был одного цвета, между ним и десной ничего не чернело! Когда мы только начали обсуждать варианты протезирования, стоматолог что-то там говорил, что можно сэкономить, если конструкцию сделать из того-то+то-то, то ли не делать в ней то-то и то-то. Я уже не помню. На этом внимание я не заостряла, поскольку он сказал, что та сторона, на которой можно будет сэкономить, будет находиться внутри, и последствия экономии видны не будут. Ну я же поверила! Я не каждый день протезируюсь. И вообще я не с улицы к нему пришла. Мы знакомы. Я давно у него наблюдаюсь. Я же ему доверяю, блин! Раз сказал, что не видно будет, значит, так оно и должно быть… Через две недели я иду на осмотр. И я не знаю, как себя вести и что вообще делать. У меня истерика и я в шоке. Как я скажу, что я недовольна, как попрошу всё переделать? Ведь я уже подписала акт приёма-передачи. Мы могли неправильно понять друг друга, и я, в силу неопытности, на стадии обсуждения особенностей протеза согласилась с тем, с чем не должна была соглашаться. Я боюсь, что меня попросят оплатить заново изготовление и установку моста (если существующий придётся снимать). Я боюсь, что при снятии моста повредят зубы, на которых он крепится. От них и так зачем-то оставили одни пеньки! Что мне теперь, следующий здоровый зуб под обточку?! Ответьте мне, пожалуйста на следующие вопросы: 1. С какой целью верняя поверхность протеза не покрыта эмалью? Это общепринятая практика, или это сделано в целях экономии? Мне почему-то кажется, что разница в стоимости, во-первых, не астрономическая, а, во-вторых, я думаю, что сложнее оставить какую-то сторону аккуратно не закрашенной, нежели получить изделие одного цвета, каким бы неведомым для меня способом это делалось (кисточкой ли или обмакиванием в ёмкость с составом). 2. Какое минимальное растояние со стороны языка должно быть между протезом и десной? Почему нельзя сделать протез, плотно прилегающим к десне, чтобы не возникало необходимости вымывать из зазора остатки пищи? 3. Можно ли, не снимая протез, покрыть видимую его часть каким-то близким по цвету составом, чтобы избавиться от этой черной полоски между зубами и десной? 4. Как снимается протез? Повреждаются ли при этом зубы, на которых он закреплён? 5. Должна ли я оплачивать работу заново, если выяснится, что этой полоски будет не видно, если протез будет покрыт эмалью со всех сторон, но для этого придётся отливать его вновь? Заранее благодарю, Елена.

1)Это один из вариантов изготовления коронок, данная часть коронки не покрывается керамикой в целях соблюдения равномерного термического расширения коронки.

2)Протез нельзя сделать плотно прилигающим к десне потому,что это не позволит вам полноценно проводить гигиену данной области,в следствии чего возникнут проблемы с десной.

4)Если протез зафиксирован на постоянный цемент, то чтобы его снять необходимо разрезать опорные коронки. Опроные зубы при этом не повреждаются.

5)Финансовый вопрос обсуждается с лечащим врачом илди администрацией клиники.

О важности точного прилегания коронок. Клинический случай..

Что бывает, если коронка плохо прилегает к зубу? Важность точного стыка между искусственной коронкой и зубом иллюстрирует сегодняшний клинический случай.

Началась история сегодняшнего зуба с того, что не так давно в нем было проведено лечение каналов и сделана керамическая пломба-накладка. Вроде бы все сделано по показаниям современно и правильно. Однако, спустя совсем немного времени, на компьютерной томограмме были обнаружены первые признаки начинающегося воспалительного процесса на одном из корней. При этом лечение корневых каналов было, на первый взгляд, проведено вполне в соответствии с современными требованиями.

Оказывается, к столь быстрой неудаче предыдущее лечение привела серьезная неточность прилегания керамической накладки к зубу. Что и было выявлено при вскрытии.

Черная полоса на задней стенке зуба — это кариес, который развился под неплотно прилегающей к зубу реставрацией. В результате бактерии из полости рта через эту щель стали проникать внутрь зуба и поселились в ближайшем к дефекту корневом канале. Что и привело к началу воспалительного процесса. Благо для зуба, что все это было довольно быстро обнаружено. Решить проблему дальше было делом техники.

Вначале было проведено повторное лечение ближайших к дефекту каналов. Требовалось их заново очистить и продезинфицировать от поселившихся в них бактерий. Другие 2 канала этого зуба располагались далеко от дефекта, были надежно изолированы толщей пломбировочного материала и не успели пострадать, поэтому их повторное лечение не проводилось.

После окончания эндодонтического лечения основа зуба была восстановлена специальным композитным материалом, а зуб снова подготовлен под керамическую пломбу (оверлей). Получен цифровой оттиск внутриротовым сканером.

На правом нижнем скриншоте хорошо видно, что из-за кариеса достаточно серьезно пострадала задняя стенка зуба. Она оказалась разрушена несколько ниже уровня десны, что всегда плохо для изготовления точной качественной новой реставрации. По возможности стык зуба и искусственного материала должен располагаться выше или вровень с десной. Тем не менее, удалось получить качественное отображение границы зуба, а значит у зубного техника не будет препятствий для изготовления точно прилегающей реставрации.

Что в итоге и видно на финальном рентгене.

Стенки керамической пломбы идеально переходят в стенки корня. Нет зазоров и нависающих краев. Значит изначальная печальная ситуация уже не повторится.

Ну и финальный вид работы во рту. Границу между рукотворной керамикой и тканями зуба не так легко различить даже на макрофотографии.

Теперь за этот зуб можно быть спокойным на длительное время.

Хотя. еще одно важное замечания по этому клиническому случаю. Господа пациенты, на этом примере вы можете увидеть как важно мониторить состояние зубов у стоматолога регулярно, раз в полгода-год. Почему? У этого зуба было две проблемы. Нерешенные вовремя, они бы его убили. В самом прямом смысле слова. Через какое-то время кариес на задней стенке забрался бы еще глубже под десну, а значит мы не смогли бы повторно качественно восстановить зуб. Здравствуй, имплант! Ну и воспалительный процесс на корне также в запущенной стадии лечить было бы сложнее, а значит еще и по этой причине вероятность зуба покинуть рот была бы значительно выше. А ведь на сегодняшний день пациентку ничего особенно не беспокоило. так, пища застревала между зубами. Подумаешь, какая ерунда.

Виден стык между зубом и пломбой.

Вопрос задал Алла , 2 апреля, 2015

Алла

  • Гость

Здравствуйте. Залечила передний зуб, поставили фотопломбу. На след день увидела белую полоску (не особо заметную), то ли это виден стык, то ли пломба треснула. Обратилась к доктору, который лечил, он сказала, что все хорошо. Меня ничего не беспокоит, просто я думаю норм ли это?

Поделиться сообщением

Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

3 ответа на этот вопрос

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Adblock
detector