Альвеолит после удаления зуба лечение симптомы | Стоматологический портал

Альвеолит после удаления зуба лечение симптомы

Симптомы и лечение альвеолита после удаления зуба.

Здоровые зубы – важная часть жизни человека. Это не только красивая улыбка, но и уверенность в себе и в своем здоровье.

Патологии зубов могут перерасти в заболевания, требующие серьезного и длительного лечения.

Правильный уход за зубами – основа здоровья. Но если ситуация сложилась так, что удаление зуба — единственный выход, не стоит отчаиваться.

В поликлиниках и частных клиниках удаление зубов проводится одинаково быстро и профессионально, а специальные препараты делают эту операцию безболезненной и легко терпимой процедурой.

После удаления зуба не рекомендуется увлекаться активным физическим трудом, не принимать пищу в течение 3 – 4 часов, не пить горячих напитков, в течение суток, после процедуры удаления зуба, воздержаться от чистки зубов.

Содержание

Что такое альвеолит?

Альвеолит (сухая лунка) – осложнение, часто являющееся следствием:

  • неправильное удаление зуба;
  • врач не разъяснил правила послеоперационных действий;
  • игнорирование советов и рекомендаций врача;
  • удаление зуба частично.

Причины возникновения

Пока пустующая лунка заживает, врачи не рекомендуют полоскания водой, «обследования» ее языком, употребление горячей пищи и напитков.

Причины неутихающей боли разные:

  1. Травматичность операции. Частая причина заболевания. Травма образуется при удалении зуба частями. Иногда повреждается и десна, возможно разрушение костной ткани. Длительное заживление, нередко сопровождаемое проявлениями альвеолита.
  2. Инородные частицы. Кусочки еды, осколки зуба или кости, частички зубного камня, фрагменты кариозных отложений – попадая в лунку, вызывают сильные боли и воспалительные процессы. Сгусток крови, выполняющий защитную функцию раны, может сдвинуться с места, или разрушиться, что приведет к возникновению альвеолита.
  3. Нарушение гигиены. Чистить зубы, полоскать полость рта – обязательные условия соблюдения гигиены полости рта. Делать осторожно и только по истечении суток после операции.

Посмотрите видео о симптомах и причинах появления альвеолита:

Симптомы заболевания

Диагностика наличия альвеолита – тщательный осмотр лунки. На фото ниже вы видите альвеолит после удаления зуба.

Выявить признаки альвеолита поможет следующая симптоматика:

  • Внешние признаки. Лунка пустая или с белесым налетом, может быть заполнена гниющим кровяным сгустком. Десна вокруг неестественного красного оттенка, воспаленная, при контакте отдающая болью. Иногда, в глубине ложа, видна челюстная кость.
  • Боли в лунке – режущие и усиливающиеся со временем, отдающие в висок и сопровождающиеся головными болями.
  • Неприятный запах изо рта. Воспалению пустой лунки или нагноению кровяного сгустка сопутствует зловонный запах гниющей ткани. Возможные последствия: состояние вялости, повышение температуры, усталость.
  • Опухшая щека или десна. Редкие случаи проявления альвеолита. Протекает с сильными приступами боли, припухлостями десны и щек, повышенной температурой.

Точная постановка неутешительного диагноза возможна с помощью рентгена или радиовизиографа. Часто альвеолит возникает после удаления зуба мудрости, так как удаление такого типа зубов считается сложным.

Лечение в домашних условиях

Процесс лечения альвеолита сложный и довольно неприятный. Производится врачами-стоматологами в клинических условиях. Процедура очищения происходит несколько раз в день, при сложных случаях совместно с антибиотиками.

Народные методы

В домашних условиях лечение этого сложного и неприятного заболевания также возможно.

  1. Один из способов – полоскание полости ртатравяным настоем из шалфея лекарственного (одна столовая ложка сушеной листвы шалфея на стакан кипятка). Накрыть полотенцем, настаивать один час. Настоявшийся раствор процедить и использовать через каждый час в течение нескольких дней.
  2. Настой ромашки аптечной великолепно снимает отечность и различные воспаления – рецепт приготовления настоя аналогичен рецепту с шалфеем. Накрыть полотенцем, настаивать минут 15-20. Периодичность полоскания – через каждый час.
  3. Лепестки календулы убирают отечность, дезинфицируют, способствуют быстрому заживлению. Соцветия календулы (одна столовая ложка в сухом виде) заливаются стаканом кипятка. Настаивать в темном месте полчаса.
  4. Еще один рецепт – полстакана почек тополя заливается водкой (0,5 литра). Настаивается 10 дней в темном прохладном месте, периодически встряхивается. Готовым настоем пропитываются марлевые тампоны и прикладываются к воспаленному месту.

Аптечные средства

В аптеке продаются различные пасты, гели и порошки, обеззараживающие, уменьшающие воспалительный процесс, способствующие заживлению.

Выбор средства зависит от сложности заболевания и других индивидуальных особенностей организма.

Боли прекращаются уже на 2-3 день применения.

Важно помнить — самолечение часто приводит к худшим последствиям – правильнее обратиться с проблемой к врачам.

Профессионалы правильно подберут методику терапии, определят способ лечения и проконсультируют по любому возникшему вопросу.

zubast /zuby/udalenie/lechenie-alveolita-posle-udaleniya.html» zubast

Альвеолит после удаления зуба — симптомы и лечение.

Стоматолог, стаж 4 года

Дата публикации 5 февраля 2018 г.

Содержание

Что такое альвеолит после удаления зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Юрченко М. В., стоматолога-имплантолога со стажем в 4 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Альвеолит (альвеолярный остеит, «сухая лунка») — воспаление лунки (альвеолы) зуба после его удаления. Развитие альвеолита зависит от множества факторов, которые в конечном счете либо препятствуют формированию кровяного сгустка в лунке после удаления, либо ускоряют его дезинтеграцию (распад). [1] В результате оголенная костная ткань лунки оказывается под неблагоприятным воздействием факторов внешней среды (полости рта), вызывая типичные симптомы.

Альвеолит — самое распространенное осложнение после удаления зуба. [1] Его частота, по разным данным литературы, варьирует от 3-4% до 45% (в случае нижних зубов мудрости). [2] Сухая лунка чаще возникает при удалении моляров; на нижней челюсти чаще, чем на верхней (10:1); [3] по некоторым данным чаще у женщин, чем мужчин (5:1). [4] [5]

Возникновение альвеолита зависит от множества предрасполагающих факторов. К основным факторам риска относятся:

  • Хирургическая травма и сложность операции. Чем сложнее и травматичнее удаление зуба, тем более выражено послеоперационное воспаление костной ткани, как следствие — увеличивается выброс прямых активаторов плазминогена. [12] Сложные удаления (связанные с сегментацией зуба, остеотомией и отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута) в 10 раз увеличивают риск развития альвеолита. [4]
  • Опыт хирурга определяет сложность и травматичность операции, особенно в случае нижних зубов мудрости. [14]
  • Нижние третьи моляры (зубы мудрости). Альвеолит чаще всего возникает после удаления нижних третьих моляров (до 45% удалений). Считается, что более плотная, менее васкуляризованная костная ткань в этом регионе и ее пониженная способность гранулировать ответственны за такую высокую частоту сухих лунок. [15]
  • Общие заболевания. Сопутствующие заболевания пациента могут быть связаны с риском альвеолита. [12][16] Так, иммуннокомпрометированные лица или пациенты с сахарным диабетом более подвержены альвеолиту из-за нарушения процессов заживления. [4]
  • Оральные контрацептивы — единственные препараты, прием которых повышает риск альвеолита. Считается, что эстроген косвенно усиливает фибринолитический процесс (увеличивая факторы II, VII, VIII, X и плазминоген), что вызывает распад кровяного сгустка. [17]
  • Курение. Многочисленные исследования продемонстрировали связь между курением и альвеолитом. Среди группы пациентов, которым в общей сложности было удалено 4000 нижних третьих моляров, у лиц, выкуривающих полпачки сигарет в день, риск альвеолита увеличивался в 4-5 раз (12% против 2,6%) по сравнению с некурящими. Частота альвеолита увеличивалась более, чем на 20% у пациентов, выкуривающих по 1 пачке в день, и на 40% среди пациентов, куривших в день операции. [17]
  • Физическая дислокация сгустка. Дислокация сгустка, вызванная неаккуратным обращением с лункой или отрицательным давлением из-за питья через соломинку, может быть причиной альвеолита. [18]
  • Бактериальная инфекция. Большинство исследований говорят о бактериальной инфекции как главном факторе риска в возникновении сухой лунки. [19] Частота альвеолита выше у лиц с неудовлетворительной гигиеной и предшествующим инфекционным процессом в виде перикоронита или тяжелого пародонтита. [20]
  • Локальный анестетик с вазоконстриктором. Некоторые исследования сообщают, что избыточное применение анестетика с высокой концентрацией вазоконстриктора может вызывать ишемию и затруднять заполнение лунки кровью, что увеличивает риск альвеолита. [21]
  • Возраст. Считается, что частота альвеолита увеличивается с возрастом. Этот факт может быть связан с замедлением метаболизма, ослаблением иммунитета и регенеративных способностей организма. [22]

Симптомы альвеолита после удаления зуба

Жалобы, характерные для альвеолита, обычно возникают на 2-3 день после удаления, однако, в отдельных случаях могут развиться спустя несколько часов после операции. [1] Так или иначе, 95%–100% случаев возникают в течение недели. [6] [7] [8] [9] Продолжительность заболевания в среднем от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести.

К симптомам альвеолита относятся:

  • Основная жалоба — боль. В начальной стадии возникает непостоянная ноющая боль в лунке, которая усиливается во время еды. Лунка частично заполнена рыхлым, распадающимся сгустком крови. Иногда сгусток полностью отсутствует. При дальнейшем развитии появляется интенсивная, резкая, «стреляющая» боль, иррадиирущая (распространяющаяся) в висок, затылок, ухо, соседние зубы, челюсть соответствующей половины головы.
  • Из-за отсутствия кровяного сгустка лунка зияет, видна кость, она может быть покрыта налетом серого цвета, слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации.
  • Неприятный (гнилостный) запах или привкус во рту. Вызван распадающимся кровяным сгустком, а также остатками пищи и налетом, накапливающимися в лунке.
  • В некоторых случаях возможно повышение температуры тела и увеличение регионарных лимфатических узлов. [9][10][11]

Патогенез альвеолита после удаления зуба

В норме после удаления зуба его лунка заполняется кровяным сгустком, который, с одной стороны, служит естественной повязкой для образовавшейся раны, с другой — основанием для будущего заполнения лунки молодой костной тканью внутри и слизистой оболочкой снаружи.

Процесс нормального заживления выглядит следующим образом: при участии тромбина и фибриногена в лунке формируется кровяной сгусток, на который сверху начинает мигрировать эпителий десны. В процессе созревания молодой грануляционной ткани на стенках альвеолы в сгусток начинают врастать молодые сосуды из кости, и постепенно под влиянием клеток-фибробластов и процесса фибринолиза (разрушения фибрина) кровяной сгусток деградирует, затем начинается созревание молодой костной ткани.

При альвеолите фибринолиз ускоряется, что приводит к преждевременной дезинтеграции кровяного сгустка. Фибринолиз реализуется за счет превращения плазминогена в плазмин — белка, разрушающего фибриновые сгустки. Активация плазминогена может осуществляться за счет прямых (физиологических) и непрямых (нефизиологических) субстанций. [12] Прямые активаторы (tPA, фактор XII, урокиназа) высвобождаются в результате травмы костных клеток альвеолы. Непрямые активаторы выделяются бактериями. [5] [13]

Классификация и стадии развития альвеолита после удаления зуба

Альвеолит не классифицируется и не имеет определенных стадий развития. Симптомы начинаются на 2-3 день после удаления, продолжаются в течение 7-10 дней, затем наступает выздоровление. [1]

Осложнения альвеолита после удаления зуба

Несмотря на то, что альвеолит обычно характеризуется довольно выраженным дискомфортом и болью, воспаление почти всегда самоограничивается стенками лунки и не приводит к каким-либо серьезным осложнениям, хотя и требует лечения. Некоторые авторы сообщают о таких осложнениях альвеолита, как остеомиелит челюсти, абсцесс, флегмона, лимфаденит. [10]

Диагностика альвеолита после удаления зуба

Диагноз альвеолита обычно не вызывает затруднений и устанавливается преимущественно на основании типичной клинической картины, [10] а также анамнеза (удаление зуба несколько дней назад). В качестве дополнительного метода обследования может быть выполнена рентгенография лунки для выявления в ней остатков зуба, фрагментов костной ткани и других инородных тел (если снимок не был сделан непосредственно после удаления).

Клиническая картина сухой лунки может быть сходна с другими патологиями челюстно-лицевой области или накладываться на них.

Поэтому альвеолит стоит дифференцировать от:

  • острых краев альвеолы;
  • необратимого пульпита и травм соседних зубов;
  • травм челюстей;
  • одонтогенных инфекций (периапикальный абсцесс, периостит, остеомиелит и т. д.);
  • верхнечелюстного синусита в стадии обострения;
  • нейрогенных причин челюстно-лицевой боли (например, невралгии тройничного нерва).

Лечение альвеолита после удаления зуба

В среднем, необходимо 7-10 дней для того, чтобы оголенные стенки лунки начали покрываться грануляционной тканью. В этот период требуется симптоматическое лечение, направленное на уменьшение боли и дискомфорта. [1]

Местное лечение заключается в медикаментозной обработке (ирригации) и помещении в лунку антисептической повязки, защищающей альвеолу до момента появления грануляций. При необходимости можно выполнить очень осторожный кюретаж, не касаясь стенок лунки, чтобы не повредить хрупкую грануляционную ткань. В случае обнаружения в лунке свободных фрагментов костной ткани, остатков зуба или инородных тел стоит рассмотреть возможность полноценного кюретажа с использованием местного обезболивания.

Ирригация помогает удалить налет и некротизированные ткани, инородные фрагменты и бактерии из лунки. Для этого можно использовать теплый физиологический раствор, протеолитические ферменты, раствор хлоргексидина биглюконата и прочие антисептики. [23]

В качестве антисептической/местно-обезболивающей повязки для лунки доступны разнообразные средства, выбор которых зависит от предпочтений и клинического опыта врача. К ним относятся препараты на основе цинк-оксид эвгенола, йодоформа, хлоргексидина, антибиотиков, анестезина, лидокаина, прополиса и прочих или их комбинации. Они могут быть внесены в лунку как самостоятельно, так и на полоске марли (турунде). Повязку необходимо периодически менять до тех пор, пока болевые ощущения не уменьшатся. [1] [5] [23] [24]

Общее лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для купирования болевого синдрома. [1] Антибиотикотерапия при альвеолите, как правило, не требуется, за исключением случаев дальнейшего развития заболевания и угрозы распространения воспалительного процесса на окружающие ткани. [10]

Прогноз. Профилактика

При своевременном выявлении и терапии прогноз отличный.

Профилактика альвеолита направлена на модификацию факторов риска, указанных выше.

Со стороны пациента: отказ от курения на период заживления лунки, поддержание адекватного уровня гигиены полости рта до и после удаления зуба, тщательное следование послеоперационным рекомендациям. Дополнительно для женщин: в случае предстоящей операции рекомендуется консультация гинеколога по вопросу временной отмены оральных контрацептивов.

Со стороны врача: максимально щадящее и атравматичное удаление зуба, контроль за количеством анестетика, вводимого в операционную область.

Поскольку альвеолит — наиболее частое осложнение после удаления зуба, многие исследователи пытаются найти эффективный метод профилактики. Тем не менее, этот вопрос остается спорным, т. к. универсальный рецепт не найден. [1] Ниже указаны некоторые наиболее популярные подходы к предотвращению сухой лунки.

  • Антибиотики. Системные АБ, такие как пенициллин, клиндамицин, эритромицин, метранидазол эффективны в предотвращении альвеолита. [4] Однако существует риск развития резистентности и гиперчувствительности при рутинном пре- и послеоперационном назначении антибиотиков. Локальные аппликации тетрациклина в лунку показывают перспективные результаты в снижении риска альвеолита в сравнении с другими АБ. [5][25]
  • Хлоргексидин. Пре- и послеоперационное полоскание рта 0,12% раствором хлоргексидина снижало частоту альвеолита при удалении третьих нижних моляров [18]. Использование геля на основе 0,2% хлоргексидина также снижало риск альвеолита. [26]
  • Эвгенол-содержащие повязки. Эвгенол действует как наполнитель. Риск альвеолита в лунках, заполненных Alvogyl (эвгенол + бутамбен + йодоформ), был равен 8% против 26% в лунках без повязки. [27][28]
  • Стероиды. Топическое применение гидрокортизоновой и окситетрациклиновой смеси показало снижение частоты альвеолита после удаления ретинированных зубов мудрости нижней челюсти. [18]
  • Антифибринолитики. Сообщалось об эффективности транексамовой кислоты в предотвращении альвеолита. [29]
  • Биоразлагаемые полимеры, топические гемостатики, целлюлозная губка. Указанные агенты в исследованиях показали снижение частоты альвеолита. [5][30]
  • PRP и PRF. Исследования показали значительное уменьшение риска альвеолита при заполнении лунки PRP и/или комбинации PRF с желатиновой губкой. [31][32]
  • Гранулы декстраномера показали более быстрый анальгетический эффект и снижение риска альвеолита. [33]

probolezny /alveolit-zuba/» probolezny

Альвеолит после удаления зуба.

[list h2]
Альвеолит зуба представляет собой типичную разновидность осложнения, которое возникает после удаления зуба – происходит воспаление лунки. Согласно статистике, альвеолит отмечается в 3-5% случаев i – данный показатель касается любых локализаций за исключением зубов мудрости. После их удаления лунка воспаляется в 25-30% случаев, что прежде всего обусловлено повышенным уровнем сложности и высокой травматичности процедуры ii .

Почему возникает альвеолит после удаления зуба

Воспаление лунки может быть следствием некачественно проведенной операции по удалению зуба, либо развития патогенной микрофлоры полости рта.

На заметку! В ряде случаев (при сложном удалении зуба, либо непрофессиональном подходе) внутри лунки врач может оставить частицы воспаленных тканей, кусочки инструментов или остатки зуба. Нередко это становится причиной развития воспалительного процесса.

К другим факторам, повышающим риск столкновения с неприятными последствиями удаления зуба, можно отнести следующие:

  • хроническая форма воспаления десен,
  • утрата кровяного сгустка: он защищает открытую рану от попадания инфекции, а при его отсутствии вредоносные микроорганизмы могут беспрепятственно проникнуть не только в лунку, но даже глубже – в костную ткань,
  • скопление налета: его проникновение в ранку также может вызвать распространение инфекции,
  • кариозные поражения зубов, которые также являются скоплением вредоносных бактерий во рту,
  • слабый иммунитет и хронические заболевания организма,
  • некачественная обработка ранки антисептиками и плохая гигиена.

После удаления врач сжимает лунку, чтобы спровоцировать выделение крови. Она должна полностью заполнить рану, чтобы сформировался кровяной сгусток. Это своеобразный комочек на десне непосредственно над лункой ¬¬– впоследствии он станет надежной защитой от попадания инфекции.

Симптомы альвеолита

Как правило, осложнения проявляются через несколько суток после проведения операции. В самом начале альвеолит затрагивает поверхность раны, но постепенно проникает в глубокие слои и может достигать костной ткани. Первоначальными признаками осложнения являются:

  1. болевые ощущения, покраснение десны,
  2. отсутствие сгустка крови в лунке и как следствие – неприятный и даже гнилостный запах изо рта,
  3. острая боль во время приема пищи.

С течением времени воспаление усиливается, а пациент начинает испытывать более серьезное недомогание. На этом этапе могут проявляться следующие симптомы:

  1. темный или серый налет непосредственно в лунке,
  2. обострение болевых ощущений,
  3. отечность десен и даже лица,
  4. увеличение лимфатических узлов,
  5. высокая температура тела.

Важно! Помимо перечисленных признаков альвеолит после удаления зуба мудрости может сопровождаться и другими неприятными симптомами. В ряде случаев пациентам бывает трудно открывать рот, а многие испытывают неприятные болезненные ощущения при глотании. Очень часто воспаление сопровождается появлением гноя.

На запущенной форме болезненность затрагивает не только челюстную систему, но и переходит в ухо или висок. Дискомфорт, который приносит воспалительный процесс, сильно мешает нормальной жизни. Выделение гноя говорит о начале развития тяжелой формы заболевания. Чтобы не запускать болезнь, при появлении первых же симптомов стоит незамедлительно обратиться к стоматологу.

Виды альвеолита лунки

  • серозная форма: воспаление приводит к умеренным болевым ощущениям ноющего характера, которые усиливаются в момент жевания. Температура тела остается в рамках допустимой нормы, лимфатические узлы не изменяются в размерах. Данная стадия альвеолита обычно развивается в течение примерно недели, после чего переходит в более сложную форму,
  • гнойный альвеолит: характеризуется острыми болями, повышением температуры тела, общей слабостью. Ткани около лунки отекают, из-за этого лицо теряет симметричные формы. В лунке появляется налет и гнойные выделения, пациенту довольно сложно открывать рот, возникает неприятный запах,
  • гипертрофическая стадия: хроническая форма, для которой характерно затихание выраженных симптомов. Происходит нормализация размеров лимфоузлов, снижается температура тела. Во время осмотра отмечается разрастание грануляций, десны становятся синеватого цвета, лунка заполняется гнойными массами.

Лечение альвеолита

Лечить воспаление лунки после удаления зуба своими силами и народными средствами категорически запрещается. Без помощи специалиста пациент рискует заработать еще более серьезные осложнения и в результате нанести непоправимый урон здоровью всего организма. Независимо от причины и формы заболевания врач проведет очищение лунки от отложений, повлекших развитие воспаления.

Лечение, как правило, проводится по следующей схеме:

  • обезболивание,
  • промывание лунки антисептическими средствами,
  • удаление из лунки грануляций, гноя, остатков зубного корня или инструментов,
  • повторное промывание с использованием антисептиков,
  • накладывание специального лечебного компресса.

Спустя несколько дней после лечения воспалительный процесс должен утихнуть. При запущенных случаях подобная схема проводится не один раз. В домашних условиях пациенту необходимо принимать назначенные препараты (для снятия отеков, уменьшения воспаления, а также антибиотики), делать лечебные компрессы, проводить полоскания. В некоторых случаях дополнительно назначается физиотерапия.

Своевременное обращение к специалисту поможет остановить воспалительный процесс, не даст ему перерасти в более тяжелую форму. Ответственное отношение к своему здоровью позволит не допустить развитие тяжелых последствий после удаления зуба.

i По данным стоматологической ассоциации России.
ii По данным ВОЗ.

dentconsult /udalenie/alveolit-posle-udaleniya-zuba.html» dentconsult

Альвеолит — опасное осложнение после удаления зуба.

Заболел зуб, образовался гной, спасти консервативным лечением невозможно. В таких случаях прибегают к такому оперативному вмешательству, как удаление. Но бывает, что, к сожалению, на этом проблемы не заканчиваются. По тем или иным причинам в лунке возникает инфекция и она воспаляется. Развивается такое заболевание, как альвеолит. Если вовремя обнаружить и принять меры, то все может благополучно обойтись. Но в противном случае инфекция может пойти дальше приводя к более худшему состоянию, возможно даже к летальному исходу.

Почему удаляют зуб

К великому сожалению, большинство причин связано с самим пациентом. И самая частая из них — обратился за помощью слишком поздно. Почему-то большинство людей не идет к стоматологу, пока не возникнет нестерпимая зубная боль. Мало кто подозревает, что это может привести к неприятным последствиям. Максимум, что может случиться — это потерять зуб. Но не все так просто. Наличие кариозной полости говорит уже о том, что присутствует инфекция. Потому что кариес вызывают бактерии. А там, где они находятся там и инфекционный процесс. При несвоевременном обращении за стоматологической помощью инфекция распространяется к зубному нерву, а там и до корней. Через них она может вызвать гнойно-воспалительный процесс в кости и близлежащих тканях.
Причины удаления зуба:

  • Осложнение кариеса — периодонтит (при невозможности его терапевтического лечения);
  • Периостит, остеомиелит, гайморит, если причиной возникновения является зуб;
  • Неправильное расположение или затрудненное прорезывание зуба мудрости, которые причиняют дискомфорт пациенту.

Как происходит удаление

Если принято решение удалить зуб, то у пациента проводят сбор анамнеза и, если нет противопоказаний, то приступают:

  1. Для каждой группы и челюсти имеются свои щипцы для удаления.
  2. После выбора инструмента проводят местную анестезию. Наступает она полностью в среднем, в течении пяти минут.
  3. Затем отслаивают десну от зубной коронки с помощью гладилки.
  4. Захватывают коронку щипцами.
  5. При удалении жевательных зубов движения начинаются спереди или назад, в зависимости от челюсти — на верхней в щечную сторону, на нижней — в язычную.
  6. Таким образом зуб расшатывают и извлекают из альвеолы. Передние удаляют ротационными движениями.
  7. После извлечения зуба полностью вычищают лунку. Сначала обрабатывают механически, используя кюретажную ложку. В основном, это делается при наличии сильного воспалительного процесса.
  8. Затем промывают антисептиками.
  9. Края лунки стягивают с помощью ватного тампона. При необходимости зашивают.
  10. Пациенту дают рекомендации и отпускают домой.

Альвеолит — что это такое и почему возникает

Начнем с того, что это воспалительный процесс в лунке, возникающий после удаления зуба по каким-либо причинам. Самой частой причиной является отсутствие кровяного сгустка. В норме после операции он образуется в течении первых двух-трех часов. Если его не будет, то альвеолит возникает после удаления зуба быстро. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы кровяной сгусток не был поврежден. Он защищает рану от попадания инфекции. Если имеется сухая лунка после удаления зуба, то риск возникновения воспаления высок.

Но бывает и так, что альвеолит возникает из-за того, что в ране имеется первичная инфекция от зубных корней. В таких случаях не всегда получается полностью дезинфицировать рану. Остается только надеяться, что лунка не воспалиться и заживление пройдет удачно. Причина также может заключаться в занесении инфекции в альвеолу во время проведения операции по удалению. Хирург может щипцами задвинуть кусочки от зубных отложений, от стенок, пораженных кариозным процессом. К сожалению, и врач может отнестись халатно к пациенту и не задуматься, что это может привести к серьезным последствиям.

Клиническая картина альвеолита

Альвеолит развивается достаточно быстро. Уже на второй день пациента тревожит ноющая боль в области удаленного зуба. Она усиливается при приеме пищи, десна начинает реагировать на раздражители. Пациент может подумать, что так и должно быть. Ведь удалили зуб, там рана и естественно болевые ощущения будут присутствовать. Но они должны в норме утихать.

В случае альвеолита боли нарастают все больше. Поэтому стоит сразу же обратиться к хирургу за помощью, чтобы инфекция не распространилась еще глубже.

Альвеолит после удаления зуба имеет симптомы:

  • Сильная нарастающая и переходящая на соседние области боль в месте удаленного зуба;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Гипертермия до 38–39 градусов;
  • Наличие сероватого налета над лункой;
  • Сухость в альвеоле, т.е. отсутствие кровяного сгустка;
  • Периферический лимфаденит;
  • Отечность и гиперемия слизистой десны рядом с удаленным зубом;
  • Наличие выделений различного характера.

Отдельные формы воспаления альвеолы

Вышеперечисленные симптомы могут быть не все сразу в конкретном случае. По клиническим данным можно выделить серозный и гнойный альвеолит. Серозная форма имеет более легкое течение. В данном случае альвеолит лунки зуба характеризуется сильной ноющей болью в ней. Общее состояние не страдает. Все показатели в пределах нормы. В самой альвеоле иногда могут обнаружиться остатки распавшегося кровяного сгустка, кусочки еды или слюны. Если это состояние продолжается дольше недели, то альвеолит переходит в гнойную форму.

Она уже имеет более яркую клиническую картину. Общее состояние страдает, повышается температура, увеличиваются лимфоузлы. У больного плохой запах изо рта, жалуется на сильные интенсивные боли, охватывающие близлежащую область. При осмотре слизистая отечная и покрасневшая. Альвеолярный отросток как будто набухший с обеих сторон. В лунке обнаруживаются гнойные выделения и грязно-серый налет. При дотрагивании возникает жуткая боль. Пациент не может до конца раскрыть рот, прием пищи невозможен. Отек может расти до такой степени, что появляется асимметричность лица.

Лечение альвеолита удаленного зуба

Как лечить альвеолит? После удаления зубов мало кто думает, что могут быть какие-то осложнения. И когда возникает какая-либо боль, то стараются ее купировать самостоятельно. Но вылечить в домашних условиях это заболевание практически невозможно. Поэтому лучше при появлении каких-либо симптомов записаться на повторный прием. Лечащий врач проведет необходимые меры и назначит препараты.

Лечение альвеолита после удаления зуба проводится хирургом и имеет следующие этапы:

  • Проведение местного обезболивания;
  • Промывание пораженной альвеолы теплым антисептическим раствором с помощью обычного шприца с тупым концом на игле;
  • Выскабливание остатков распада от сгустка и еды с использованием кюретажной ложки;
  • Промыть еще раз лунку антисептиками;
  • Просушивание стерильным ватным шариком;
  • Внесение в альвеолу анестезина в виде порошка;
  • Установка марли, пропитанной йодоформом или специальной повязки для лечения воспаления в лунке.

Установленная повязка должна выполнять защитную функцию ранки от воздействия внешних факторов. Болевые ощущения сразу начинают стихать после проведенного вышеописанного лечебного мероприятия. Если имеется уже серьезное течение, то бывает и так что проводят блокаду нерва. Для удаления некротизированных тканей используются марлевые тампоны с ферментами, которые постепенно их расщепляют и раневая поверхность становится чистой.

Профилактические меры для предотвращения развития альвеолита

Конечно полностью предотвратить возникновения воспалительного процесса невозможно, но снизить риск вполне подвластно каждому человеку.

  1. В первую очередь, необходимо соблюдать рекомендации, которые дает врач. Он не просто так говорит своему пациенту то делай, а это не стоит.
  2. Нельзя принимать горячую и твердые продукты питания в первый день. Это может спровоцировать кровотечение в лунке.
  3. Ни в коем случае нельзя полоскать ротовую полость. На крайний случай разрешается делать ротовые ванночки, но не стоит забывать, что между ними и полосканиями есть разница.
  4. Нельзя курить и принимать алкоголь.
  5. Желательно жевать на противоположной стороне.
  6. Стоит избегать желание залезть в ранку языком, пальцем, зубочисткой или чем-нибудь еще.

Как пройдет анестезия эта область будет ныть, можно облегчить это состояние с помощью анальгезирующих препаратов. Но не стоит прикладывать тепло или что-то в этом роде. Наоборот, можно применить местный холод, чтобы снять опухлость.

Другие мероприятия для ускорения заживления лунки

Альвеолит после удаления зуба имеет лечение и общего характера. Назначаются витамины комплексного характера, сульфаниламиды и обезболивающие препараты. Если болезнь имеет тяжелый характер, бывает, что еще прописывают антибактериальное средство. Также, чтобы ускорить процесс лечения пациента отправляют на такие физиотерапевтические процедуры, как ультрафиолетовое облучение, микроволновая терапия, флюктуоризация, лечение лазером. Также можно назначить ротовые ванночки антисептиками. Подразумевается не полоскание, а держание несколько секунд в ротовой полости и выплевывание.

Если боли не стихают на следующий день, то возможно болезнь прогрессирует. Чтобы это предотвратить каждый день до стихания болевых симптомов обрабатывают воспаленную альвеолу, проводят блокаду и производят замену повязки.

Уже через неделю боль купируется, а еще через одну спадает и воспалительный процесс и лунка начинает заживать.

Альвеолит, развившийся после удаления третьего моляра

Альвеолит после удаления зуба мудрости особо не отличается от других. Чаще всего он возникает у нижних моляров. Это связано с тем, что нижнечелюстная кость более компактная, то есть плотная, чем верхнечелюстная. Извлечь из нее сложнее все корни и кисты с гранулемами. К тому же нижние третьи моляры могут иметь кривые корни и чаще они воспаляются из-за труднодоступности при чистке. Они могут быть поражены кариозным процессом, когда еще даже не прорезались до конца. Сухая лунка тоже бывает после удаления зуба мудрости. Симптомы аналогичны и другим. Но здесь инфекция может развиться быстрее. Потому что на нижней челюсти очень много пространств, образованных мягкими тканями. Поэтому необходимо особо тщательно проследить за лункой после удаления зуба мудрости.

Если все же воспалительный процесс возник, то обязательно обратиться к врачу. Лечебные мероприятия такие же, как описано выше. Но когда речь идет о зубе мудрости, эффективнее будет наложить швы на раневые края. Также не помешают антисептические ванночки. В большинстве случаев назначаются такие антибиотики, как азитромицин, сумамед, линкомицин, амикацин и т.д. Смотря, что подойдет данному пациенту. Помимо них еще прописывают противовоспалительные медикаменты — ибупрофен, мелоксикам, финлепсин. Последний хорошо воздействует на нервную систему. Ну и конечно же обезболивающие препараты. Для местного лечения применяют повязки с противовоспалительным и анальгезирующим препаратом Альвеожил. Он очень известен во всех клиниках.

Как не навредить себе

Появление ноющей боли после отхождения от анестезии — это нормально, если она ближе к концу дня стихает. При приеме еды больной не должен чувствовать болевой симптом. Если по истечении двух часов из лунки идет кровь, то нужно знать, что так не должно быть.

Ни в коем случае нельзя делать что-либо, что может повредить кровяной сгусток. Если есть какие-либо подозрения незамедлительно нужно идти к врачу за необходимой помощью. Стараясь самому что-либо сделать, есть большой риск сделать ситуацию еще хуже. Поэтому не стоит предпринимать какие-либо меры, кроме визита стоматолога.


zubi.pro/hirurgiya/alveolit-posle-udaleniya-zuba.html» zubi.pro

Альвеолит после удаления зуба: симптомы и лечение.

Альвеолит – это инфицирование и острое воспаление зубной лунки посттравматического генеза, сопровождающееся травмой (размозжением) десны. В большинстве случаев заболевание является следствием сложной или некомпетентно проведенной экстракции зуба.

Причины альвеолита

Альвеолит развивается после операции по удалению зуба. В отсутствие осложнений лунка затягивается на протяжении нескольких дней. Уже спустя сутки интенсивных болей после экстракции наблюдаться в норме не должно. Причиной альвеолита часто является сдвижение или вымывание кровяного сгустка из лунки самим пациентом. Поскольку лунка оказывается лишена естественной защиты, процесс заживления затягивается, и развивается некротический процесс.

К важнейшим причинам альвеолита относятся:

  • нарушение предписаний стоматолога;
  • сдвижение кровяного сгустка языком;
  • активное полоскание лунки;
  • занесение в лунку пищевых остатков;
  • нарушения правил общей гигиены полости рта (увеличивается риск инфицирования);
  • воспалительные заболевания полости рта;
  • кариозный процесс, присутствующий на соседних зубах.

Если безусловных показаний для удаления зубной единицы нет, то вначале проводят терапию кариеса, стараясь по возможности сохранить зуб.

Клинические проявления

Более или менее выраженный болевой синдром – это совершенно нормальное явление после удаления зуба. Он проявляется после окончания действия анестезии. В подобных случаях пациенту рекомендуется принять анальгетик. В ходе процесса благополучного заживления боль стихает.

При развитии воспаления лунки боль также вначале исчезает, но возобновляется на 3-5 день. Боль характеризуется высокой интенсивностью и носит пульсирующий характер. Она имеет свойство усиливаться при прогрессировании воспалительно-инфекционного процесса. Ощущение болезненности может наблюдаться не только непосредственно в зоне лунки, но и распространяться на всю половину лица.

При альвеолите развиваются следующие симптомы:

  • ухудшение общего состояния пациента;
  • повышение температуры тела (обычно – до субфебрильных показателей);
  • головные боли средней интенсивности;
  • лимфаденит (увеличение подчелюстных лимфоузлов);
  • повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям;
  • горький вкус во рту;
  • выраженное снижение аппетита (до полного отсутствия);
  • гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
  • ярко выраженный гнилостный запах изо рта.

При больших размерах лунки возможна припухлость лицевой области (чаще – одностороння), а также формирование вторичных воспалительных очагов на слизистой рта.

Вероятные осложнения

По данным медицинской статистики, альвеолит развивается после экстракции зубов примерно в 3%. Наиболее часто данное осложнение возникает после удаления жевательных зубов нижнего зубного ряда. Операция по экстракции третьих моляров («зубов мудрости») приводит к воспалению лунки почти в 20% случаев.

При прогрессировании патологического процесса в короткое время (буквально за несколько дней) может развиться ограниченный остеомиелит, сопровождающийся гнойным расплавлением костных структур лунки.

Диагностика

К диагностическим критериям альвеолита относятся медленное затягивание лунки, и появление интенсивного болевого синдрома на 3-5 сутки. Хронический процесс выявляется стоматологом во время осмотра. Лунка лишена грануляций, т. е. совершенно пустая, а на ее дне нередко просматриваются костные структуры.

Для подтверждения диагноза используются аппаратные методики – радиовизиография и рентгенография проблемной области.

Лечение альвеолита после удаления зуба

Терапия альвеолита – задача специалиста-стоматолога. Он проводит инструментальное механическое (инструментальное) очищение лунки (под местной анестезией) и проводит ее промывание антисептическим раствором (нитрофурал или перекись водорода) с целью ликвидации инфекционного очага, предупреждения дальнейших осложнений и сохранения соседних единиц зубного ряда. Для устранения боли применяются анальгетики и анестетики в виде примочек (продолжительность каждой процедуры – 30 минут). В ряде случаев данные манипуляции целесообразно повторять несколько раз в течение суток.

В домашних условиях пациенту рекомендуются регулярные полоскания (примочки) с антисептиками.

При ранней диагностике и своевременном начале терапии данной патологии прогноз в большинстве случаев благоприятный. При подозрении на развитие остеомиелита может быть показана госпитализация в профильный стационар. Если имеет место снижение иммунитета и наличие сопутствующих патологий, показан прием антибиотиков широкого спектра действия. Если вовремя обратиться к стоматологу, то лечение альвеолита займет всего несколько дней. Остаточные боли могут сохраняться 2 недели и более.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

2,456 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

okeydoc /alveolit-posle-udaleniya-zuba-simptomy-i-lechenie/» okeydoc

Adblock
detector