Темное пятно на слизистой губы

Патологическое состояние слизистой губ и языка по Шевалье.

В самое последнее время такую же трактовку описанного патологического состояния слизистой губ и языка дает Шевалье.

Изменение окраски слизистой оболочки. Изменения окраски слизистой оболочки имеют следующие три проявления:

Пятна. Ограниченное изменение окраски слизистой нормального рельефа называют пятном. Пятна бывают мелкие и крупные, разлитые и ограниченные, стойкие и нестойкие. В механизме их образования лежат следующие моменты: воспаления (артериальная или венозная гиперемия), кровоизлияния, сосудистые аномалии и новообразования, отложения красящих веществ эндо и экзогенного происхождения. В зависимости от вызвавшей причины окраска пятна может быть ярко-красной — при артериальной гиперемии, синюшной — при венозной гиперемии, темной — при сосудистых аномалиях и новообразованиях.

Пятна, вызванные артериальной и венозной гиперемией, не имеют резких контуров и не отличаются стойкостью. Сосудистые аномалии и опухоли, а также клеточные дегенерации вызывают резко контурированные пятна (телеангиэктазии, родимые пятна, пигментные пятна).

Геморрагии по своей стойкости стоят посередине между пятнами на почве гиперемии и пигментации слизистой оболочки. Геморрагии при надавливании бледнеют и в процессе обратного развития принимают различную окраску — темно-красную, темно-синюю, зеленоватую и желтую сообразно оттенкам, которые при разложении принимают красящие вещества крови.

В зависимости от величины геморрагии различают: петехии — точечные и экхимозы — обширные геморрагии. Петехии обнаруживаются на слизистой при скорбуте, геморрагических диатезах, невродистрофиях (на слизистой щек, мягкого неба и языка) и в результате травмы (ущемление между зубами). Следует отметить, что иногда при приеме веронала на слизистой обнаруживаются множественные петехии, напоминающие кореподобную пятнистость. Более обширные травматические повреждения (оперативное вмешательство) могут обусловить экхимозы.

Пигментные пятна, как уже указывалось, обусловлены отложениями красящих веществ эндо и экзогенного происхождения. Примерами эндогенной пигментации слизистой могут служить врожденные меланоплакий, бронзовые пятна при аддисоновой болезни и отложения желчного пигмента при желтухах. Экзогенную пигментацию обусловливают профессиональные и лекарственные окраски.

Следует отметить, что патогномоничное значение круглых или овальных черно-бурых пятен на слизистой щек или твердого неба (меланоплакий) для заболеваний надпочечников в настоящее время отрицается. Полагают, что при наличии этих пятен следует считаться с возможностью цирроза печени, язвы желудка или туберкулеза (Райх). Разнообразная этиология меланоплакий и не очень редкое обнаружение их у совершенно здоровых людей понижают диагностическую ценность этого симптома. Важно иметь в виду, что очень похожие на меланоплакию темно-коричневые пятна на слизистой твердого неба и языка появляются при длительных полосканиях растворами марганцовокислого калия.

Профессиональные окраски получаются от попадания в слизистую частиц металлической, угольной, красочной пыли. Так, у медников слизистая десневого края бывает окружена сине-зеленой каймой, у бронзировщиков—коричнево-черной и буро-коричневой; у наборщиков — серовато бурой свинцовой каймой. К явлениям того же порядка относятся буро-черные пятна преимущественно на слизистой нижней челюсти, появляющиеся иногда у металлистов, а также при аргирии.

Аргирия появляется у лиц, долго работающих с серебром или долго принимающих внутрь с терапевтической целью препараты серебра. Получающаяся при этом бурая пигментация локализуется и на коже, и на слизистой оболочке. На слизистой полости рта эта пигментация может быть ограниченной — чаще всего в окружности выводных протоков слюнных желез, или разлитой по всей слизистой.

Эритемы. Разлитое покраснение воспаленной слизистой, обусловленное расширением сосудов, называется эритемой. Небольшое эритематозное пятно с резко ограниченными контурами называется розеолой.

Розеолезные сыпи встречаются при энантемах на почве острых (тифы) и хронических (сифилис) инфекций.

Эритемы сопровождают острые катаральные стоматиты и хронические (полицитемия) воспалительные процессы слизистой, а также авитаминозы (зритематозная пурпура при болезни Верльгофа и синевато-красная окраска слизистой при пеллагре). Кроме того, эритему вызывают и некоторые лекарства, как, например, длительное применение танальбина вызывает появление эритемы на твердом небе. Скарлатиноидная эритема слизистых нередко наблюдается от сальварсана, ртути, хинина, морфина, атропина и др.

Пятна на слизистой рта. В чем причина?.

Появившиеся во рту пятна – признаки нарушений в организме. Их происхождение может иметь различную природу и зависеть от многих факторов. Каковы же наиболее вероятные причины появления пигментированных участков на слизистой оболочке ротовой полости?

В прошлые десятилетия в стоматологической практике очень часто использовались материалы для пломб на основе амальгамы. Данное вещество имеет свойство оставлять небольшие пятна на слизистой. Однако в последние годы такой пломбировочный материал практически не используется. Для выяснения истинной причины пигментации стоит обратиться в первую очередь к стоматологу. Возможно, человеку понадобиться консультация также эндокринолога, гастроэнтеролога или другого специалиста.

Пятна могут быть окрашены в различные цвета. Их оттенок зависит от вида нарушения. Например, при болезни Аддисона, характеризующейся нарушениями работы надпочечников, пигментированные участки слизистой имеют коричневый оттенок. Появляются они часто после тяжелых заболеваний инфекционного характера. Могут быть также связаны они и с развитием аутоиммунных нарушений в организме.

Практически всегда при сбоях в работе кишечника появляются небольшие пятна на поверхности слизистой. Избавиться от них можно только путем проведения соответствующей терапии. За помощью обращаться необходимо к гастроэнтерологу.

Изменения цвета слизистой оболочки или появление небольших пятен может быть следствием длительного приема препаратов на основе висмута. Часто такие средства применяют для лечения заболеваний пищеварительной системы. Одновременно с изменением цвета слизистой рта может ощущаться неприятный металлический привкус.

Люди, работающие на вредном производстве, могут заметить появление пятен во рту. Они часто сигнализируют об отравлении тяжелыми металлами (свинцом, ртутью). Нередко пигментация появляется в результате приема препаратов с серебром.

Появляться темные пятна во рту могут у курящего человека. В данном случае состояние такое называется меланозом курильщика. Чтобы избавиться от него, обязательно нужно отказаться от пристрастия к сигаретам.

Если во рту появились пятна, возвышающиеся над поверхностью слизистой или имеющие неровные края, обязательно нужна консультация онколога. Они могут предупреждать о развивающемся в организме новообразовании.

Кажется, что появившиеся пятна во рту – пустяк. Однако они могут быть признаком серьезных нарушений в организме. А потому при появлении пигментированных участков непременно стоит показаться врачу. Своевременное обследование поможет выявить причину такого состояния и определиться с тактикой лечения.

Потемнение кожи в интимной зоне у женщин.

Обнаружив, что появились темные пятна на половых губах, женщина может испугаться. Ведь она долго может не замечать произошедшего изменения и случайно обнаружить, разглядывая после душа себя в зеркало, что на фоне розового влагалища темные половые губы резко выделяются, выглядят – по ее мнению – неэстетично.

Почему меняется цвет кожи в интимной зоне и с чем связаны подобные изменения?

Физические причины

Цвет половых губ меняется вследствие многих факторов.

На любые физические воздействия в интимной области, постоянные или периодические, организм женщины отвечает сменой пигментации. Сама женщина может не замечать, что постоянно носит нижнее белье, которое сдавливает кожу – она так привыкла. Микротравмы также часто наносятся и при бритье.

Даже трение во время ходьбы у женщин, у которых так физиологически расположены ноги, что стираются в области паховых складок, тоже вызывает потемнение. Кстати, у женщин с такими физиологическими параметрами в паховых складках увеличено потоотделение, и этим тоже можно объяснить, почему половые губы становятся темные.

Меняют цвет интимной зоны воспалительные заболевания, которые возникают во внутренних и наружных органах малого таза. Дополнительные симптомы: набухание, отек, гиперемия, возникновение неприятных выделений и язвочек на губах.

Если пигментация резко изменилась, и при этом малая и большая половая чешутся, при осмотре на них можно заметить прозрачные мелкие пузырьки, то можно подозревать о заболевании – отрубевидный лишай. В дальнейшем пузырьки лопаются, из них сочится сукровица, темные пятна переходят с интимной зоны на бедра.

Похожую симптоматику вызывает грибковое заражение любой этиологии.

После лечения симптомы заболевания и вызвавшее воспалительный процесс культура исчезают, а потемнение – чаще всего – остается.

Потемнение интимной зоны до ровного коричневого цвета может указывать на интоксикацию. Такое явление наблюдается, если в организм постоянно поступают вредные для него токсические соединения. Они могут находиться в воде и пище, их можно вдыхать респираторно во время профессиональной деятельности во вредных условиях. Женщина также может сама вводить их в организм целенаправленно, употребляя наркотики.

Контрастное изменение цвета кожи половых губ – симптом серьезных заболеваний.

При раке желудка слизистая приобретает черный цвет и бархатистую поверхность. Онкологические процессы, связанные с репродуктивными органами, вызывают изменение пигментации и уплотнение поверхности кожи.

Во время болезни Аддисона хлоазма охватывает соски и подмышки. При болезни, называемой синдромом Кушинга, сначала становятся коричневыми половые губы, а уже затем колени, локти и живот. Гиперпигментация также вызывается возрастными изменениями. Чем старше женщина, тем темнее становится кожа в интимной области.

Беременность

Влагалище и половые губы приобретают темный оттенок во время беременности. Гиперпигментация также охватывает соски, иногда лицо и шею. Называются подобные изменения – хлоазма.

Можно объяснить, почему так происходит. Гормональный фон меняется с первых дней беременности, подготавливая постепенно организм к новому состоянию. Кровоснабжение органов таза увеличивается, соответственно, и нагрузка на сосуды, питающие гениталии, возрастает. А на любое воздействие организм реагирует изменением пигментации.

Во II и III триместре внутреннее воздействие на половые губы усиливается, они становятся более мягкими, эластичными, и еще более пигментированными. Теперь темнеют и малые половые губы.

Хлоазма также возникает при постоянных употреблениях гормональной контрацепции, использовании гормональных средств для лечения заболеваний, не связанных с половой сферой, при длительном использовании средств местного действия с кортикостероидами.

Изменение цвета интимной зоны может вызвать венозный застой и появление варикозной болезни. Сначала губы опухают и становятся багровыми, а потом синюшность приводит к тому, что постепенно полностью меняется пигментация кожи.

В большинстве случаев варикозную болезнь вызывают беременность и ожирение, но ей могут страдать и женщины нормального веса с заболеваниями, влияющими на обменные процессы в организме.

Врачи советуют при варикозной болезни промежности увеличить активность, поменьше находиться в статическом состоянии сидя или стоя, засыпать на боку.

Во время родов варикозная болезнь не является показанием к хирургическому вмешательству. Вне этого состояния ее лечат точно так же, как и венозные застои в другой области.

Как отбелить кожу?

Как можно видеть, в большинстве случаев темные половые губы – если это явление не является симптомом болезни – никакого физического дискомфорта женщине не доставляют. Но при этом женщина может чувствовать себя неуверенно. Ей кажется, что контраст кожи в интимных местах может оттолкнуть любимого человека.

Существуют специальные салонные процедуры, которые помогают осветлить кожу интимных зон – разумеется, их не проводят, если темнеют малые половые губы или слизистая больших. Но при потемнении внешней видимой стороны больших половых губ и окружающей интимной зоны лазерная коррекция может восстановить первоначальный цвет ткани.

Можно отбелить кожу и убрать раздражающую гиперпигментацию с помощью домашних средств.

Используйте один из следующих рецептов:

• Из свежей петрушки выжимается сок. Он смешивается с жирной сметаной, и туда капают несколько капель лимонного сока. Средство накладывают на проблемные места на 5-10 минут, не более. Если появилось жжение, его удаляют;
• Не повреждает поверхность слизистой, помогая вернуть светлый оттенок кожи, обычный огурец. Из его мякоти делают пюре и прикладывают к интимным местам;
• Можно на огуречном соке развести белую глину, эффект будет достигнут быстрее.

Маска из сока петрушки, при ее применении 3-4 раза в день, осветляет кожу за 4-5 дней, огуречное пюре – за 2-3 недели.

Кожу интимной зоны около половых губ можно привести в « порядок » такими домашними средствами:

• кофейным скрабом;
• соком лимона, земляники, березовым, гранатовым.

Какими бы средствами ни проводилось осветление, после снятия « реагента » на кожу следует наносить питательный крем.

Не стоит придавать большого значения цвету интимной зоны и сравнивать себя с окружающими в бане или бассейне. Кожа в промежности у женщин может значительно отличаться от цвета эпидермиса в других местах. Так распорядилась природа, и нет ничего патологического в том, что половые губы у смуглянки посветлели, а у блондинки приобрели насыщенный коричневый цвет.

Неуверенность в гармоничности собственного тела мы создаем себе сами. Не стоит из-за своих комплексов наносить организму микротравмы. Ведь даже безболезненное осветление кожи огуречным соком нарушает выработку меланина и стимулирует отшелушивание поверхностных клеток.

Отечность и изменение цвета полости рта: причины, лечение.

Отечность и изменение цвета полости рта может быть «непознанной территорией» для врачей общей практики отчасти потому, что они редко встречаются с данными симптомами, а отчасти потому, что пациенты с подобными проблемами предпочитают в первую очередь обращаться к стоматологам.

Но часть пациентов с этими симптомами будут обращаться к вам, поэтому обладать некоторыми знаниями в этой области необходимо.

Причины отечности и изменения цвета полости рта

Частые причины:

• верхушечный абсцесс зуба;
• афтозные язвы;
• гранулы Фордайса (небольшие белые или желтые пятнышки на слизистой рта напротив моляров и на красной кайме губ, являющиеся сальными железами);
• кандидозная инфекция полости рта;
• мукоцеле (небольшой кистозный узелок на внутренней поверхности губы).

Возможные причины:

• плоский лишай;
• травма — прикусывание щеки;
• ранула;
• торус — доброкачественное разрастание костной ткани верхней или нижней челюсти (широко распространен, но обычно протекает бессимптомно);
• предраковые состояния с изменением цвета слизистой: эритроплакия (красного цвета), лейкоплакия (белого цвета), пятнистая лейкоплакия (красного и белого цвета) или веррукозная лейкоплакия;
• «географический» и волосатый язык;
• конкременты миндалин;
• другие формы изъязвлений полости рта.

Редкие причины:

• злокачественные новообразования: плоскоклеточная карцинома или меланома;
• пахидермия рта (под воздействием раздражителя);
• отравление тяжелыми металлами (свинец, висмут, железо) — темная линия ниже края десен;
• нома;
• подъязычная дермоидная киста;
• опухоль подъязычной железы;
• пигментация при применении оральных контрацептивов — черные или коричневые пятна в полости рта;
• болезнь Аддисона — голубоватые пятна около маляров;
• телеангиэктазия может быть проявлением болезни Рандю-Вебера-Ослера;
• синдром Стивенса-Джонсона.

Сравнительная таблица

Диагностика отечности и изменения цвета полости рта

Методы обследования

Основные: отсутствуют.

Дополнительные: OAK, СОЭ, СРВ, содержание ферритина, В₁₂ и фолиевой кислоты, глюкоза натощак, HbAlc, мазок с участка поражения, тест на ВИЧ.

Вспомогательные: биопсия (проводится в стационаре).

• OAK, СОЭ, СРВ, тест на ВИЧ при подозрении на иммунодефицит (например, как фоновое заболевание при кандидозе); OAK, СОЭ/СРБ могут быть полезны при подозрении на злокачественные новообразования.
• Дефицит ферритина, витамина В₁₂ или фолиевой кислоты иногда ассоциируется с образованием афтозных язв полости рта. Проверьте их содержание при хронических или рецидивирующих язвах.
• Определение уровня глюкозы натощак или HbAlc для выявления сахарного диабета в случае, если невозможно иначе объяснить развитие кандидоза.
• Мазок из полости рта для подтверждения кандидоза. На практике диагноз часто подтверждается эффективностью назначенного лечения.
• Биопсия из участка поражения при подозрении на злокачественный процесс (проводится специалистом).

Полезные советы для врача

Рецидивирующие афтозные язвы полости рта могут быть клиническим проявлением некоторых системных заболеваний (например, целиакии, болезни Крона, болезни Бехчета и СПИДа). Будьте готовы при необходимости просмотреть карту пациента и дополнить ее новой информацией при повторном обращении.

Пациенту с абсцессом зуба заманчиво назначить антибиотики, но старый хирургический принцип «если есть гной, то его необходимо удалить» по-прежнему оказывается правильным. Антибиотики могут уменьшить болевые ощущения и воспаление окружающих тканей, но лишь отсрочивают обращение к стоматологу, что грозит развитием осложнений. Объясните пациенту, что в первую очередь необходимо обратиться к стоматологу. Передайте с пациентом краткое сопроводительное письмо, которое позволит ускорить прием пациента.

Всегда пальпируйте область отека, причем как с внутренней, так и с наружной стороны рта. Перед манипуляцией обязательно ополосните латексные перчатки, так как порошок, нанесенный на них, имеет очень неприятный вкус.

Наличие у пациента стойких красных или белых пятен на слизистой ротовой полости предусматривает направление к специалисту и проведение биопсии.

Если язва не поддается лечению в течение нескольких недель, особенно если она безболезненна, направьте пациента к онкологу.

Обязательно проведите обследование регионарных лимфатических узлов: их увеличение может быть диагностически значимым признаком, особенно если они безболезненны и длительно не уменьшаются.