Стоматит на губе или герпес

Общая характеристика герпеса и стоматита.

Стоматит – это воспалительное заболевание полости рта, которое клинически проявляется образованием эрозий или афт (сразу).

Герпес – заболевание вирусной этиологии, которое поражает преимущественно кожу, а также слизистую рта (герпетический стоматит) болезненными пузырьками с серозным содержимым, которые только со временем вскрываются, образуя эрозивную поверхность.

Провокаторы заболеваний и способы заражения

Этиология стоматита может быть различной. В зависимости от источника заражения различают несколько видов:

• Катаральный — имеет бактериальную природу, провоцируется стафилококком, спириллами, стрептококком. Внешне проявляется в виде белого налёта слизистой рта, покраснений и отёчности, сопровождается гиперсаливацией и жжением.
• Афтозная форма возникает вследствие травмирования слизистых, заболеваний пищеварительной системы, лучевой терапии онкозаболеваний. Характеризуется небольшими, изолированными друг от друга, болезненными язвенными высыпаниями круглой или овальной формы – афтами.
• Герпетический стоматит формируется под действием вируса простого герпеса (1 и 2 типы) или вируса Эпштейн-Бара (4 тип). Развивается поэтапно: поражённый вирусом участок слизистой краснеет, затем формируются пузырьки с лимфой, которые мутнеют и лопаются, оставляя за собой болезненные язвочки.
• Кандидозный — вызывается дрожжевыми грибами Candida. Отличительный признак заболевания – белый или желтоватый налёт (молочница) на слизистой ротовой полости, удаление которого приводит к отёку, покраснению и воспалению.
• Травматический стоматит развивается в результате химической или механической травматизации слизистой рта (например, при ожоге кислотой или кипятком). Осложнением данной формы является нагноение из-за присоединившегося бактериального заражения.
• Аллергический вид провоцируется всевозможными аллергенами (продукты питания, шерсть, пыль), на которые иммунитет реагирует воспалением: зудом, отёками, болью в полости рта.

Патогенез стоматита в настоящее время полностью не установлен. Распространена гипотеза, что заболевание является отражением иммунного ответа организма на инфекционные агенты. Они стимулируют выброс лимфоцитов, которые концентрируются в заражённых местах, образуя изъязвления.

Развитию стоматита способствуют:

• авитаминоз (А, В, С, В12, PP);
• анемия;
• недостаточная или чрезмерная гигиена полости рта;
• травмы слизистых ротовой полости и дёсен;
• инфекции и заболевания, снижающие уровень иммунитета;
• вредные привычки;
• чрезмерное употребление сладкой пищи, кофе и цитрусовых;
• стрессы;
• использование зубных паст с содержанием лаурилсульфата натрия;
• гормональные перестройки (беременность, пубертат и т.п.);
• неправильное использование зубных протезов;
• опухоли органов рта, горла, носоглотки;
• последствия химиотерапии;
• прорезывание зубов у младенцев.

Возбудителем герпетической инфекции является вирус простого герпеса. Он обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды, благодаря чему без труда передаётся воздушно-капельным, контактным, перинатальным и гематогенным путём. Наиболее распространённой причиной заражения вирусом герпеса служит несоблюдение личной гигиены. Вирус попадает в организм при использовании грязной посуды, некачественного мытья рук после соприкосновения с грязными поверхностями, животными, а также при незащищённом половом контакте.

После попадания, микроорганизм пребывает в инкубационном периоде в течение одной-трёх недель. Дальнейшее проявление активности вируса зависит от состояния иммунной системы: в случае ослабления защитных механизмов он начинает интенсивно размножаться и распространяться по организму.

Дополнительные факторы риска развития инфекции герпеса:

• стрессы;
• болезни, снижающие уровень иммунитета;
• обменные заболевания;
• вирус иммунодефицита человека;
• нарушения сна;
• переохлаждения;
• травмы;
• вредные привычки;
• оперативные вмешательства;
• приём антибиотиков.

Как отличить герпес от стоматита?

Герпес и стоматит можно отличить с помощью проведения дифференциальной диагностики. Разница между этими заболеваниями заключается в причинах возникновения, клинической картине и подбираемой терапии.

Стоматит и его виды. Герпес как вид стоматита. Причины и лечение..

• простуда
• головокружение
• тошнота

Данное заболевание относится к специализациям: Терапия

1. Что такое стоматит, его виды и симптомы

Термином стоматит обозначаются воспалительные процессы в полости рта, которые причиняют боль. Стоматит может вызывать неприятные и болезненные ощущения, мешать приему пищи, сну и другой повседневной деятельности. Стоматит может возникнуть в любом месте в полости рта, в том числе внутри щек, на десне, языке, губах и небе.

Типы стоматита

Есть несколько типов стоматита, основными из которых являются:

• Язвы, которые еще называют афтозные язвы. Они обычно появляются в полости рта на щеках, языке или губе, и выглядят как бледные или желтоватые язвочки с красной наружной каймой;
• Герпес. Герпес представляет собой заполненные жидкостью язвы, которые локализуются на губах или вокруг них. Герпес на деснах и верхней челюсти тоже бывает, но очень редко. Герпес на губах сначала выглядит как пузырьки, заполненные жидкостью, а затем на нем образуется корочка или болячка. Перед появлением герпеса часто ощущается зуд, покалывание или чувство жжения на губе.
• Раздражение слизистой оболочки рта. Оно может быть вызвано привычкой кусать щеки, язык или губы, ношением брекетов, повреждением слизистой от сломанного или острого зуба, ожогом полости рта из-за слишком горячей еды или жидкости, гингивитом и другими инфекциями десен, а также некоторыми аутоимунными заболеваниями. Например, системной волчанкой, болезнью Крона или болезнью Бехчета. Раздражение слизистой и стоматит могут быть побочным эффектом лечения других заболеваний – химиотерапии, приема антибиотиков, препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита, эпилепсии.

Симптомы стоматита

Симптомы стоматита зависят от того, какой именно вид стоматита появился. Так, язва полости рта обычно причиняет боль и длится от 5 до 10 дней. Часто язва появляется повторно. И она обычно не связана с какими-то простудными заболеваниями.

Герпес на губе не всегда является болезненным. Скорее, он причиняет дискомфорт. Проходит герпес за 7-10 дней и часто его появление – следствие простудных заболеваний и гриппа.

2. Причины стоматита

О том, почему может начаться раздражение слизистой полости рта, мы уже говорили выше. Теперь остановимся на вопросе, почему появляются язвы и герпес. Язвы.

На самом деле, точные причины стоматита в виде язвы не известны. Но многие вещи могут способствовать их развитию. Это некоторые лекарства, травмы полости рта, плохое питание, стрессы, бактерии и вирусы, внезапная потеря веса и употребление некоторых продуктов – картофеля, цитрусовых, кофе, шоколада, сыра и орехов.

Стоматит может быть связан с ослаблением иммунной системы из-за простуды, гриппа, изменения гормонального фона организма, а также недостатком витаминв В12 и фолиевой кислоты. Даже случайный укус внутренней части щеки или жевание острого куска пищи может стать причиной язвы полости рта.

Язва может возникнуть в результате генетической предрасположенности. В этом случае она считается аутоиммунным заболеванием. Вообще, язвы появляются примерно у 20% людей, но это заболевание не заразно.

Герпес на губах появляется из-за вируса, который называется вирусом простого герпеса 1 типа. В отличие от язвы, герпес заразен с того момента, как произошел разрыв пузырьков герпеса до полного выздоровления. Первичное инфицирование часто происходит еще в детстве, и его можно перепутать с симптомами простуды или гриппа. Как только человек заражается вирусом герпеса, этот вирус остается в организме и большую часть времени находится в состоянии покоя. Но во время стрессов, простуды, травм, гормональных изменений, под воздействием солнечных лучей вирус активируется и на губах появляется герпес.

Герпес имеет тенденцию появляться в одном и том же месте. И помимо заражения других людей вирус герпеса может распространяться на другие части тела инфицированного человека – глаза и половые органы.

4. Лечение стоматита

Лечением стоматита занимаются врачи-стоматологи.

Вообще язвы в полости рта обычно проходят не дольше чем через две недели даже без лечения. Если причины язвы установлены, врач сможет подобрать подходящее лечение. Если же они не известны, основная терапия будет направлена на облегчение симптомов заболевания.

Облегчить боль и воспаление в полости рта могут помочь следующие меры:

• Стоит избегать горячих напитков и продуктов, а также соленой, острой, пряной пищи и цитрусовых;
• При сильной боли возможен прием обезболивающих лекарств;
• Полоскание рта прохладной водой или небольшое количество льда помогут избавиться от чувства жжения во рту.

Для лечения язвы, которое направлено на устранение дискомфорта и защиту от инфекции, врач может рекомендовать пить больше воды, полоскать рот соленой водой. Местная анестезия (например, лидокаином) может избавить от боли. Но этот метод для лечения стоматита у детей не рекомендуется. Смесь перекиси водорода с водой в пропорции 1:1 или обычной пищевой соды с водой можно точечно наносить на зону язвы. Кроме того, врачи-стоматологи могут назначить обезболивающие лекарства и кортикостероидные препараты в форме паст, которые могут защитить пораженные участки на губах и деснах. Противовоспалительные пасты, гели и жидкости для полоскания достаточно эффективно лечат язву, помогают уменьшить отек и боль. Они также эффективны для серьезных случаев герпеса на 3-4 день, когда вирус исчезает, но воспаление еще остается.

В любом случае, перед приемом лекарств нужно проконсультироваться с врачом, так как некоторые препараты имеют побочные эффекты и не рекомендуются людям с диабетом и другими заболеваниями.

Лечение герпеса

Лечения герпеса как такового не существует. Можно лишь рекомендовать смазывать зону воспаления специальными мазями (обычно в их составе есть ацикловир), и прикладывать лед.

Иногда врачи назначают противовирусные таблетки при герпесе. Некоторые специалисты считают, что они могут сократить время заживления герпеса.

Обычно стоматит не представляет особой опасности, но не все язвы бывают безвредными. В любом случае, если стоматит, воспаление и язвы не проходят в течение двух недель, нужно обязательно обратиться к врачу.

Симптомы и лечение герпетического стоматита.

Герпетический стоматит (афтозный или оральный герпес) — это острое высококонтагиозное (заразное) заболевание, которое протекает с явлениями генерализованной интоксикации. При этом наблюдаются общие признаки нарушений со стороны иммунной системы. Эта патология опасна высоким риском развития тяжелых осложнений.

Инкубационный период острого стоматита герпетического типа — около 4 суток. Болезнь начинается выражено. Повышение температуры тела иногда может доходить до 41°С. Человека беспокоят признаки общего недомогания, слабость. Затем возникает острая болезненность в горле, усиливающаяся во время приема еды или разговора.

Характерно покраснение слизистой оболочки рта, горла, неба. Герпесный стоматит протекает с высыпаниями: пациент может обнаружить появление множества пузырьков и язв.

Их количество варьируется в широких пределах: нередко слизистую оболочку полости рта при стоматите могут покрывать несколько десятков элементов сыпи.

Везикулярная стадия болезни быстро переходит в язвенно-эрозивную. Эрозии имеют круглые, овальные, щелевидные очертания. Их края ровные, а дно гладкое, покрыто белым или сероватым налетом. При присоединении бактериальной инфекции у человека наблюдается некротический стоматит: язвы при этом глубокие и болезненные.

Человек может хорошо видеть язвочки на мягких тканях слизистой рта. На твердых же тканях они выглядят как мелкие точки. Появление и развитие элементов сыпи сопровождаются сильной болезненностью. Дети от этого могут постоянно плакать, кричать, у них пропадает аппетит и сон. Взрослые тоже ощущают подобные симптомы.

При герпетическом виде стоматита часто поражаются близлежащие лимфатические узлы (подробнее тут). Сыпь может распространяться на красную кайму губ. Если человек заражается вирусом герпеса 2 типа, у него может появляться сыпь на гениталиях. Когда он заразился, у него могут быть сильные болевые ощущения в суставах, высокая температура, резкая интоксикация. В этом случае стоматит герпетический вызывает появление следующих симптомов:

• тошнота, иногда рвота;
• кровотечение из десен;
• болевые ощущения в области головы, ушей, шеи.

Длительность стоматита не превышает двух недель. Примерно у половины пациентов может быть вторичное заражение. Оно не характеризуется столь резкими симптомами. Высыпания чаще носят единичный, локальный характер. Частота рецидивов может быть разной.

Причины возникновения

Герпетический стоматит развивается из-за проникновения в организм герпесвируса. Провоцируют его возникновение:

• повреждение десен и языка отломками костей, которые имеют острые края, неправильно подобранными протезами;
• болезни зубов;
• употребление антибиотиков;
• обезвоживание;
• наличие патологий, которые ослабляют иммунную защиту (диабет, ВИЧ, анемия, опухоли, туберкулез, гастрит).

Частая причина развития воспаления в ротовой полости — это недостаточный гигиенический уход.

Как лечить герпеса на языке? Подробнее читайте тут.

Лечение герпетического стоматита

Данный стоматит достаточно просто вылечить в домашних условиях, но для этого необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Длительность терапевтических мер — около недели. Пациенту назначаются различные группы препаратов от стоматита герпетического типа.

Чтобы ускорить выздоровление, надо временно отказаться от слишком холодной или горячей еды. Нужно на время исключить из рациона специи, соленую пищу и чаще полоскать рот. Требуется соблюдение питьевого режима, чтобы не допустить обезвоживания организма.

Если же на фоне стоматита наблюдаются симптомы острой интоксикации, то пациенту нужно срочно обратиться к стоматологу или терапевту. Иногда может потребоваться лечение в условиях стационара.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен уже на основании данных обследования и общего осмотра. Врач тщательно анализирует анамнез (историю болезни) и образ жизни больного.

Достаточно точные результаты дает РИФ (реакция иммунофлюоресценции).

В специализированных диагностических центрах применяют совершенные и дорогостоящие методы обследований. Наиболее точные результаты дает метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Чем лечить?

Герпетический стоматит может быть излечен только путем комплексной терапии. Рекомендуется прием препаратов следующих групп:

• Обезболивающие лекарства — назначаются тогда, когда патология вызвала сильные болевые ощущения. Наиболее эффективны таблетки для рассасывания в полости рта — Анестезин, Гексорал Табс. В ряде случаев пациентам назначают обезболивающие спреи с Лидокаином, Лидохлором. Показаны при стоматите и средства с растительными компонентами: календулой, ромашкой, шалфеем.
• Противовоспалительные антисептические препараты — назначаются в виде спреев, растворов для полосканий, мазей. Местное лечение возможно с применением таких препаратов, как Ингалипт, Люголь, Гексорал, Холисал, Камистад. Эффективно обеззараживают полость рта Стоматидин, Эвкалипт М. На ранних стадиях стоматита может использоваться Актовегин: он способствует быстрому заживлению пораженных герпесом тканей.
• Противовирусные средства от герпеса — эффективно влияют на причину заболевания и способны быстро избавить пациента от него. Среди противовирусных препаратов показаны Ацикловир, Зовиракс, Теброфен, Оксолин.
• Противогрибковые средства при стоматите герпетического типа — назначаются, если присоединяется грибковая инфекция. Это Леворин, Нистатин, Микозон, Дактарин.
• Антигистаминные препараты — применяются для снижения интенсивности симптомов патологии. Наиболее эффективные и безопасные препараты — Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Фенистил, Цетрин.
• Для ускорения заживления слизистой при стоматите используют пасту Солкосерил, раствор Каротолина на масле. Показано применение масел шиповника и облепихи. Хорошо обволакивает раны и ускоряет процесс выздоровления Винилин (бальзам Шостаковского). Спрей Пропосол содержит экстракт прополиса, обладает противовоспалительной активностью.
• Для восстановления иммунной защиты используют поливитамины.

Народные средства

В домашних условиях можно применять народные средства для лечения легкой формы стоматита герпетического вида. Наиболее эффективные способы домашней терапии следующие:

• смесью из 2-3 выдавленных зубчиков чеснока и 1 ст. л. кефира обрабатывать места поражения до 5 раз в день. Длительность лечения — до полного выздоровления;
• из 1 ст. л. меда, оливкового масла, белка сырого яйца и содержимого ампулы Новокаина готовят мазь. Ее надо наносить на пораженные участки слизистой несколько раз в день в течение 5 дней;
• рот полощут раствором из 1 ч. л. сока алоэ, разведенного 1 стаканом воды, 4 раза в день. Длительность такого лечения стоматита герпетического типа — неделя;
• половину стакана корня лопуха заливают 100 г подсолнечного масла. Смесь настаивают сутки, затем кипятят до уваривания 15 минут. Мазью обрабатывают язвочки 4-6 раз в день на протяжении недели.

Профилактика

Предупредить развитие герпесного стоматита можно, придерживаясь таких рекомендаций:

• укрепление иммунной защиты (повысить иммунитет удастся с помощью приема поливитаминов, иммуностимуляторов);
• качественное питание;
• борьба со стрессами;
• прогулки;
• исключение вредных привычек;
• соблюдение гигиены полости рта.

Возможные осложнения

К осложнениям стоматита можно отнести развитие хронической формы патологии. При этом болезнь часто может проявляться в виде высыпаний на слизистой рта. Лечить патологию этой формы достаточно сложно.

Заболевания тяжелых форм могут вызвать поражение других органов. Особенно опасна такая патология в период беременности: она может вызвать необратимые пороки развития плода.

В ряде случаев возможно развитие у пациента поражений слуха, зрения. Болезнь способна вызвать повреждение всего организма.

Острый герпетический стоматит

Тяжелая форма заболевания встречается редко. Патология начинается с боли в области головы. У пациента сильно болят суставы, пропадает сон и аппетит. Температура тела повышается до опасных значений.

При такой разновидности заболевания у человека наблюдается отек глаз, слизистой рта.

Пузырьки могут покрывать не только ротовую полость, но и мочки ушей, пальцы. Окружающие начинают чувствовать неприятный резкий запах изо рта больного.

Особенности у детей

Герпетический стоматит у ребенка проявляется тем, что малыш становится беспокойным, начинает капризничать. Отмечается повышенное выделение слюны. Иногда болезнь начинается остро — с лихорадки, озноба, ухудшения общего состояния здоровья. Так же, как у взрослого, наблюдается формирование и развитие элементов герпетической сыпи.

Лечение заболевания чаще всего проводится амбулаторно. Врач подбирает комплекс необходимых препаратов. Показаны полоскания антисептическими растворами. В лечении важно соблюдение гигиенических мер.

Как отличить герпес от стоматита?

Существуют некоторые различия между этими патологиями. Так, при герпесе язвочки и волдыри появляются на поверхности десны. Одновременно могут быть различные формы высыпаний. Прыщики во рту всегда возникают на одном и том же месте.

Начало заболевания острое, оно всегда характеризуется повышенной температурой тела.

При стоматите язвочки выступают на мягких тканях. Они всегда меняют свое расположение. Везикул и других форм сыпи при такой патологии не наблюдается.

Особенности герпетического стоматита, его формы и методы лечения.

Пожалуй, одно из самых неприятных заболеваний полости рта – это герпетический стоматит. В зрелом возрасте данное заболевание может проходить очень болезненно и довольно сложно поддаваться лечению. Для того чтобы понять, как от него избавиться, рекомендуется ознакомиться с причинами и методами лечения этого заболевания. А чтобы быть точно уверенным что у вас именно герпесный стоматит, а не другой, нужно знать его симптоматику и пройти правильную диагностику.

Герпесный стоматит у взрослых – это вирусная болезнь, которая вызывается вирусом герпес симплекс (вирус простого герпеса 1 и 2 типа). Видимые симптомы, которые в простонародье называют «простудой», в медицине называют оральным герпесом, он инфицирует как лицо, так и полость рта. Такая форма инфекции является наиболее частым проявлением герпеса.

Главным основанием для герпетического стоматита является сниженный иммунитет. Существует немалое количество причин для заражения этим вирусом не только из-за снижения общей иммунной системы всего организма, но и из-за снижения иммунитета в ротовой полости.

Некоторые из оснований для заражения:

• смена климатических условий: как перегревание, так и переохлаждение;
• травма красной губной каймы и слизистой оболочки рта;
• несоблюдение правил гигиены кожи лица и ротовой полости;
• нервно – психические расстройства;
• обострение хронической инфекции миндалин;
• обострение хронического тонзиллита;
• обострение хронического гайморита;
• обострение невылеченного пародонтита или гингивита;
• инфицированные и невылеченные кариозные дефекты;
• разного рода аллергии;
• приём кортикостероидов (средства, устраняющие в организме воспалительные процессы);
• недостаток витаминов;
• скопленный на зубах как твёрдый зубной камень, так и мягкий зубной налёт;
• проникновение вирусов и бактерий через слизистую оболочку ротовой полости на фоне дыхания через рот;
• на фоне ОРВИ или СПИДа.

Начальный контакт вируса симплекса преимущественно происходит у детей в раннем ясельном возрасте от полугода до пяти лет. Парадоксальная ситуация в том, что чем младше ребёнок, тем заболевание протекает проще и легче, чем у детей старшего поколения. Герпетический стоматит у взрослых, обычно, протекает очень тяжело.

А также основаниями оживления вируса герпетического стоматита могут быть:

• гормональные сбои организма;
• травмированные слизистые оболочки ротовой полости;
• обезвоженный организм;
• неверное протезирование зубов;
• сухая слизистая оболочка рта;
• химиотерапия;
• неправильное питание.

Формы герпетического стоматита

Существуют две фазы заболевания герпетическим стоматитом – это острая и хроническая.

Острая форма проходит в нескольких ступенях:

• регенерация (нарушение) тканей – протекает в течение от трёх до четырёх дней;
• инкубационная (скрытая) стадия продолжается до трёх недель;
• катаральная стадия (появляются первые симптомы заболевания) длится от двух до двадцати четырёх часов;
• высшая точка активации вируса протекает от двух до четырёх дней;
• утихающая стадия процесса протекает около четырёх дней.

Хроническая форма проходит в двух стадиях:

1. Лёгкая стадия хронической формы герпетического стоматита проявляется один раз в полгода. Охарактеризовать симптомы образования вируса герпеса можно высыпанием язвочек на внутренней стороне щёк, нёба и дёсен.
2. Тяжёлая стадия хронической формы герпетического стоматита весьма отличается от лёгкой стадии заболевания. В этот период слизистая оболочка полости рта сильно отекает. Присутствует чрезвычайно обильное высыпание. Запах изо рта становится крайне неприятным из-за сильного выделения слюны. Из огромного количества язвочек образовываются болезненные эрозии. При неправильном или плохом лечении, развивается вторичный, рецидивирующий герпес, представляющий собой местную реактивацию данного вируса. Протекает до шести раз в течение года.

В первичном герпетическом гингивостоматите болезнь проявляется в быстром развитии:

• болезненных язв в области слизистой оболочки полости рта, на дёснах, языке, внутренней стороны щёк – во всех отделах ротовой полости;
• резкого повышения температуры тела до 40 градусов;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• появление очень мелких, порой почти незаметных, пузырьков;
• ухудшение общего состояния больного.

Однако, чаще всего болезнь не распознаётся, и ошибочно принимается за другие заболевания. В рецидивирующем герпесе (вторичном) представляется местная реактивация данного вируса.

Хотя примерно через неделю, больному становится легче, окончательного выздоровления не произошло, ведь победить герпес окончательно невозможно, потому что он всегда живёт в человеческом организме. Соответственно, через какое-то время, как правило, инфекция начинает развиваться вторично. Если взрослый человек заболел впервые, то есть в детстве избежал герпетический стоматит, болезнь будет протекать в очень тяжёлой форме.

За два-три дня до появления сыпи, у человека начинается покалывание на тех местах, где начнут появляться пузырьки (стадия везикулы, они могут просматриваться врачом), которые в дальнейшем становятся мокнущими открытыми язвочками, вначале, в области красной каймы на губах. Затем переходят на слизистую оболочку полости рта. Высыпания проявляются на нёбе, на внутренней стороне щёк, на языке. Воспалённые пузырьки начинают лопаться, покрываться покрышкой фибрина, начинается их подсыхание, а затем они начинают быстро трансформироваться и формируются в обширные, болезненные эрозивные поверхности.

Чем больше элементов поражения (они называются авто) во рту, тем гораздо тяжелее проходит процесс и тем выше поднимается температура тела.

Ниже на фото можно увидеть как выглядит герпетический стоматит локализованный на разных участках полости рта.

Диагностика

Абсолютно правильный подход в диагностировании герпетического стоматита, это опрос и визуальный осмотр пациента для оценки характера высыпаний. Изучается медицинская карта для просмотра прошлых заболеваний, собирается анамнез.

Герпетический стоматит возможно определить, основываясь на клиническую картину данных эпидемиологии. Цитоморфологические исследования отпечатков (это мазки со слизистой оболочки ротовой полости) могут подтвердить поставленный диагноз. Больным с герпетическим стоматитом в обязательном порядке необходимо пройти полные исследования иммунной системы. В связи с этим обследуется слизистая оболочка полости рта для определения:

• уровня иммуноглобулинов (секреторного иммуноглобулина А, в частности) в слюне;
• содержания лизоцима (противомикробный, противопаразитарный препарат);
• вирусоспецифических нуклеотидных рядов вируса симплекса в соскобе со слизистой ротовой полости.

Симптоматика вируса симплекса бывает похожа на симптомы других заболеваний. Чтобы исключить ошибок в диагнозе и правильно назначить лечение герпесного стоматита проводятся дополнительные обследования. Стоматолог даёт направления на прохождения дополнительных обследований у отоларинголога (лор), иммунолога, терапевта, эндокринолога.

Гиперболизация (глобальное уменьшение) боли — очень важная часть лечения герпесного стоматита. При таких интенсивных болях невозможно принимать ни пищу, ни жидкость. В связи с этим происходит обезвоживание и общее снижение иммунной системы больного. Если присутствуют подобные проблемы крайне важно обратиться в клинику к профессиональному специалисту для полного обследования, постановки правильного диагноза и назначения комплексного лечения.

В самом начале развития герпетического стоматита у взрослых для лечения назначаются противовирусные препараты, чтобы остановить воспалительный процесс в организме.

Выбор применяемых препаратов и методы лечения зависят от таких факторов, как:

• время промежутка от первых симптомов заболевания до обращения в клинику к врачу;
• вид медикаментозных препаратов, применяемых больным самостоятельно, без консультации специалиста;
• общее состояние иммунной системы организма больного.

Метод лечения, независимо от стадии тяжести заболевания, состоит из двух направлений – это общая терапия и местная терапия. А также на начальной стадии, врач может порекомендовать воспользоваться народными методами в комплексе с медикаментозным лечением, так как лечить герпесный стоматит только народной медициной, зачастую, малоэффективно.

Общая терапия

1. Обезболивание ротовой полости анестезирующей эмульсией.
2. Устранение симптомов интоксикации – повышенный питьевой режим.
3. Акцентируется внимание на правильное питание – присутствие в рационе необходимых витаминов и питательных веществ.
4. Употребление жидкой и полужидкой еды для облегчения боли.
5. Принимаются иммуностимулирующие, противовирусные препараты и витамины, такие как фамцикловир, интерферон, имудон, аскорбиновая кислота.
6. Дополнительная рекомендация – приём антигистаминных (от аллергии) препаратов, таких как: супрастин, тавегил, диазолин.
7. При тяжёлой форме прописываются антибиотики для предупреждения развития герпесного стоматита.

Местная терапия

Стержневая цель местной терапии – это уменьшение боли, возможность заживления эрозий и язв. Санкции на дальнейшее развитие воспалений.

Методы лечения с помощью местной терапии:

• полоскание ротовой полости щелочными растворами;
• пользование как антисептическими средствами, так и специальными гелями;
• регулярная обработка (через каждые три–четыре часа) полости рта мирамистином;
• Госсипола Линимент (жидкая мазь) наносить на поражённые места тонким слоем;
• Виферон (мазь) наносится на очаги поражения тонким слоем, оптимальная продолжительность лечения до одной недели;
• Лидокаин в аэрозоле или Анестезин Камистад в персиковом масле снижает чувствительность на очагах поражения.

Этими препаратами можно пользоваться только по назначению лечащего врача. В зависимости от стадии заболевания. При требовательном, даже жёстком соблюдении рекомендаций специалиста, выздоровления можно достигнуть недели за две. И не забывайте, что лечение герпетического стоматита у взрослых может сильно отличаться от лечения герпетического стоматита у детей.

Народная медицина

Когда проявляется герпетический стоматит, лечение народной медициной может помочь только на начальной стадии.

Лёгкий эффект дают народные средства, когда герпесный стоматит лечится при приготовлении отваров и настоев из лекарственных трав, таких как:

Способ приготовления отвара для полоскания из вышеперечисленных трав: 1 ст. лож. сухой травы залить стаканом кипятка. Накрыть ёмкость махровым полотенцем или салфеткой на 10 минут. Затем процедить. Полоскать ротовую полость до и после еды.

А также для облегчения состояния при герпесном стоматите в народной медицине используются следующие методы:

• Снимается воспаление и боль в полости рта настойкой прополиса.
• Соком лимона рекомендуется протирать участки нёба и дёсен, когда отёки ещё на начальной стадии.
• В стадии заживления образовавшихся язвочек необходимо пользоваться маслами (льняным и облепиховым).

Питание при герпетическом стоматите

При герпетическом стоматите лечение проводится медикаментозными препаратами, поэтому организм у человека становится очень ослабленным. Для поддержания иммунной системы существуют специальные диеты, с учётом витаминов и микроэлементов. Перечислим некоторые вещества, оказывающие особое воздействие на иммунитет:

1. Белки – источники аминокислот, благодаря которым восстанавливаются поражённые бактериями и вирусом герпеса клетки. Белок есть в яйцах, грибах, крупах, бобовых, молочной продукции, рыбе, мясе.
2. Селен – имеет антиоксидантное действие, принимает участие в вырабатывании антител, которые борются с инфекциями. Селен есть в морской рыбе, орехах, злаках, семенах, грибах.
3. Витамин A – при герпетическом стоматите, этот витамин защищает слизистую оболочку во рту от трещин и сухости. Не позволяет проникнуть вредоносным бактериям. Является антиоксидантом. Витамин A содержится в следующих продуктах: тыкве, облепихе, дыне, шиповнике, яблоках, абрикосах, рыбьем жире, печени, молоке, твороге, сыре, мяте, петрушке, крапиве, зелёном горошке, зелёном луке.

В обязательном порядке необходимо пить простую чистую воду. А также рекомендуются компоты, отвары лечебных трав, травяные чаи. На период болезни герпесным стоматитом исключается тяжёлая пища, которая является раздражителем слизистой оболочки ротовой полости, это следующие продукты: жареные, солёные, кислые, острые, сладкие, цитрусовые.

Профилактика

Для предупреждения герпетического стоматита существует несколько элементарных правил:

1. необходимо придерживаться правилами личной гигиены:
   • мыть чаще руки и лицо, используя антисептические средства;
   • пользоваться зубной пастой, содержащей фтор;
   • пользоваться гигиеническими салфетками;
   • пользоваться противовирусными мазями;
   • пользоваться дезинфицирующими гелями.
2. необходимо придерживаться здорового образа жизни:
   • исключить табакокурение;
   • не принимать алкоголь;
   • заниматься закаливанием организма.

Итак, подводя итоги давайте вспомним о некоторых особенностях герпетического стоматита. Во-первых, это заболевание у взрослых протекает тяжелее чем у детей, особенно если взрослый человек не переболел им в детском возрасте. Во-вторых, лечение герпетического стоматита во взрослом возрасте может отличаться от лечения в детском возрасте, поэтому доверьтесь врачу и не занимайтесь самолечением. И в-третьих, не забывайте, что лечение должно быть комплексное и желательно проходить с правильной диетой, при таком подходе избавиться от стоматита во рту будет гораздо легче.

Герпетический стоматит — особенности проявления и способы лечения.

Поражение слизистой рта всегда доставляет крайне неприятные ощущения. При появлении симптомов воспаления многие не решаютcя обращаться к врачу из-за «банальной» инфекции.

В итоге состояние может существенно усугубиться, особенно в случае герпетического стоматита.

Герпетический стоматит является заболеванием вирусной этиологии. Вызывающий болезнь вирус герпеса обуславливает характерные особенности проявления и течения болезни, включая и возможность периодических рецидивов.

Чтобы свести неприятные ощущения к минимуму, важно определять недуг на самом раннем этапе и своевременно начинать комплексную терапию.

Причины развития инфекции

В случае герпетического стоматита выделяют одну единственную причину развития патологического процесса, а именно, попадание в человеческий организм вируса герпеса. Также, следует выделить ряд факторов, которые делают возможным заражение вирусом:

• травмы или ожоги слизистой рта, которые приводят к нарушению ее целостности;
• пересыхание слизистой (в результате обезвоживания или дыхания через рот);
• неправильная гигиена ротовой полости;
• наличие невылеченного пародонтита или гингивита;
• ношение некачественно установленных зубных протезов;
• изменение гормонального фона;
• химиотерапия;
• несбалансированное питание;
• стресс и аллергическая реакция;
• наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний – колита, гастрита, состояний иммунодефицита, глистных инвазий, ослабляющих общий иммунитет.

Для вируса герпеса характерна высокая контагиозность (заразность), поэтому заразиться инфекцией можно в любом общественном месте и даже на улице.

Передача вируса происходит воздушно-капельным, контактным или гематогенным (через кровь) способом. Чаще всего герпетический стоматит развивается в холодный период, наиболее подвержены развитию инфекции дети до трех лет, подростки и молодежь.

Активизация болезни у взрослых

Особенностью герпетического стоматита является возможность его повторного появления из-за постоянного пребывания вируса герпеса в организме после первичного инфицирования.

Устойчивость к вирусу и степень тяжести болезни зависят от иммунологической защиты организма.

Находясь в спящем состоянии, инфекция активизируется, как только появляются благоприятные условия, причем во взрослом возрасте болезнь может протекать на фоне практически полного отсутствия общих симптомов.

Но чаще всего заболевание сопровождается характерными признаками, различающимися в зависимости от вида болезни.

Острая форма нарушения

Острый герпетический стоматит развивается поэтапно и может иметь отличия в зависимости от формы протекания.

Вариант облегченный

Возникают следующие симптомы:

На фото легкая форма стоматита

внешнее отсутствие признаков интоксикации (общее самочувствие не ухудшается);

незначительное катаральное воспаление верхних дыхательных путей;

покраснение и отечность слизистой рта, особенно вблизи десневого края;

формирование одиночных или сгруппированных пузырьковых элементов без дальнейшего их распространения.

Среднетяжелая форма

Диагностируют по следующим признакам:

четко выражены симптомы интоксикации, появляется ощущение слабости и общего недомогания;

слизистая поражена многочисленными высыпаниями;

температура повышается не более 37,5 градусов.

Тяжелая форма

При существенном усугублении процесса отмечается:

• развитие сильной интоксикации с рвотой и диареей;
• повышение температуры вплоть до 40 градусов;
• поражение всей слизистой рта множественными высыпаниями.

После появления наполненных прозрачной жидкостью пузырьков развитие герпетического стоматита происходит по одному сценарию:

в течение одного-двух дней наблюдается помутнение содержимого пузырьков;

на 3-и сутки пузырьки лопаются, образуя одиночные ярко выраженные кровоточащие эрозии (мелкие эрозии могут сливаться воедино);

в считанные часы на эрозиях формируется фибринозный налет белесого или желтого цвета (происходит эпителизация язв).

В ряде случаев характерные для герпетического стоматита высыпания поражают кайму губ и граничащую с ней кожу, кроме того, становятся гиперемированными и отечными десневые сосочки и окружающие зубы краевые части десны (что также характерно для острого гингивита).

Хроническое течение болезни

Хронический герпетический стоматит в период обострения, наряду с характерными высыпаниями, могут наблюдаться боль в суставах, раздражительность, снижение аппетита и общая слабость.

Иногда происходит повышение температуры в пределах 37,5 – 38,5 градусов.

Частота рецидивов и выраженность симптомов зависят от формы болезни:

• легкая форма отличается обострениями не чаще 2 раз в год с появлением единичных язвочек;
• при среднетяжелом течении стоматит обостряется 2-4 раза в год с характерной общей симптоматикой;
• для тяжелой формы характерно практически непрерывное обострение болезни с постоянным усилением симптомов.

Диагностика и отличие от других заболеваний

Правильно поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику (для исключения других форм стоматита) может только квалифицированный специалист.

В первую очередь оценивается общее состояние пациента, изучается его медицинская карта, проводится визуальный осмотр полости рта для установления характера ран, тяжести болезни и ее стадии.

Если визуальный осмотр не дает возможности получить четкую картину, проводятся лабораторные исследования, включая вирусологическую, иммунологическую, серологическую, молекулярно-биологическую и цитологическую диагностику.

Последний метод применим в первые дни болезни. Материалом для исследований является соскоб из пузырьков или появившихся эрозий, который окрашивается по методу Романовского-Гимзе для выявления вируса герпеса (оценивается наличие макрофагов, полиморфно-ядерных нейтрофилов).

Как исключить схожие по клинической картине заболевания? Обращаем внимание на характерные признаки:

1. Бактериальный стоматит. При бактериальной инфекции язвы имеют намного больший размер и появляются в намного меньшем количестве. Также, данный вид нарушения не характеризуется появлением симптомов гингивита и поражением каймы губ.
2. Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой. В отличие от герпетического стоматита энтеровирусная везикулярная форма болезни протекает с заметным ухудшением самочувствия, ознобом, мышечными и головными болями. При этом пузырьки появляются не только на слизистой рта и наружной стороне губ, но и на ступнях.
3. Герпес кожи и губ. В отличие от кожного герпеса. воспаления при герпетическом стоматите появляются не только на кайме губ, но по всей слизистой рта. Единичные высыпания в области губ могут отмечаться только при легкой рецидивирующей форме.

Методики лечения

Тактику лечения герпетического стоматита может определить только врач, правильно подбирая схему местной и общей терапии.

Общее лечение

Прежде всего, внимание уделяется правильному питанию и присутствию в рационе необходимых питательных веществ и витаминов.

В период обострения болезни акцент делается на повышенный питьевой режим, позволяющий быстро устранить симптомы интоксикации.

Для облегчения болевых ощущений рекомендуется употреблять полужидкую или жидкую пищу, предварительно обезболивая полость рта специальной анестезирующей эмульсией.

Также, проводится противовирусная, иммуностимулирующая и витаминная терапия с назначением соответствующих препаратов (Фамцикловир, Интерферон или Имудон, аскорбиновая кислота соответственно). Выбор лекарств осуществляется на усмотрение врача в зависимости от состояния пациента.

Дополнительно рекомендуется прием антигистаминных препаратов (Диазолин, Тавегил, Супрастин). При тяжелой форме болезни в схему лечения добавляют антибиотики для предупреждения развития бактериальной инфекции.

Местная терапия

Целью местного лечения является ослабление болевых ощущений, заживление имеющихся язв и предупреждение дальнейшего развития воспаления. Для этого применяются полоскания (особенно эффективны при сильных болях щелочные растворы), специальные гели и антисептические средства.

Для быстрого заживления ран полость рта нужно регулярно (через каждые 3-4 часа) обрабатывать смоченным в мирамистине ватным тампоном, после чего на пораженные участки накладывают снимающий воспаление гель. Подходящим вариантом является Виферон или линимент госсипола.

Снизить чувствительность пораженных участков помогут: Камистад, анестезин в персиковом масле или лидокаин в аэрозоле. Назначать такие препараты может только квалифицированный врач.

При строгом следовании рекомендациям врача полного выздоровления можно добиться в течение одной-двух недель (в зависимости от тяжести стоматита).

Особенности протекания болезни у детей

В детском возрасте, как и у взрослых, инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Первыми признаками болезни часто являются «беспричинный» плач и отказ от еды.

При наличии таких признаков важно обратить внимание на наличие запаха изо рта и интенсивность слюноотделения. Малыши постарше могут жаловаться на жжение во рту, головные боли и тошноту, что свидетельствует об интоксикации организма.

Как правило, нормализация состояния наблюдается после эпителизации образовавшихся в ротовой полости язв.

В отличие от взрослых, которые могут проходить лечение амбулаторно, маленькие пациенты в возрасте до 3 лет при постановке диагноза «герпетический стоматит» должны быть обязательно госпитализированы в стационар, так как общее лечение и местные процедуры могут проводиться только под присмотром медицинского персонала.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие заболевания, достаточно следовать следующим несложным рекомендациям:

• ведите здоровый образ жизни;
• закаливайте собственный организм, активизируя работу иммунной системы;
• в период сезонных эпидемий поддерживайте иммунную систему посредством приема витаминно-минерального комплекса;
• не запускайте имеющиеся болезни;
• избегайте переохлаждения;
• следите за гигиеной полости рта;
• при частых рецидивах принимайте профилактическое лечение (Циклоферон).

Внимание к своему здоровью и отказ от вредных привычек обязательно положительно скажутся на общем состоянии, и риск развития неприятной болезни будет сведен к минимуму.

Если же болезнь уже проявилась, не стоит отчаиваться. Своевременное лечение обеспечит быстрое устранение негативных симптомов и выздоровление. Главное – не запускать болезнь, исключая повторные рецидивы.