Синяки после филлера в губы

Осложнения после введения филлера в губы.

Добрый день, очень прошу совета и консультации. 2 октября увеличила губы филлером rejeunesse 1 мл по рекомендации косметолога. Делала увеличение впервые. Сильного отека не было, результат очень понравился, но уже на следующий день на слизистой верхней губы нащупала уплотнение, сказала об этом врачу, на что она ответила, что это синяк и все в рамках нормы. Подобные шишки образовались с другой стороны на слизистой верхней губы, на слизистой нижней губы. Также на верхней губе видны синие плотные жгутики, будто бы вены. Пару дней назад нижняя губа стала асимметрична, одна часть больше другой. Меня настораживает то, что в некоторых местах при надавливании мне до сих пор немного больно. Косметолог пригласила на осмотр и предложила уколоть лонгидазу в шишки, при этом сказав, что такие осложнения на ее практике (10 лет) впервые. Я немного в панике, потому что через неделю я улетаю в другую страну, где у меня свадьба. Подскажите, следует ли мне колоть фермент, что с губами и в чем причина такой реакции :ошибка врача или особенности моего организма?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация косметолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Осложнения после филлеров.

Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты считается одной из самых безопасных эстетических процедур. Однако осложнения все же возможны. Что это за осложнения и мо .

Специалистов по контурной пластике нередко сравнивают со скульпторами. Разгладить морщины, выровнять овал лица, придать объем губам, вернуть юношескую округлость скулам и щекам – все это могут филлеры. Но за годы их интенсивного использования косметологи столкнулись с определенными проблемами. И очень важно принимать их во внимание, собираясь на процедуру.

Побочный эффект или осложнение после филлеров?

При введении филлеров возможны две группы проблем: нежелательные побочные эффекты и осложнения.

Нежелательные побочные эффекты после филлеров

К ним относятся состояния, которые косметолог в принципе может ожидать. Но они напрямую не угрожают здоровью пациента и достаточно легко корригируются. К этим проблемам относятся:

• Гематомы. Небольшие синяки в зоне инъекций возникают из-за повреждения мелких сосудов иглой.
• Отечность после инъекций. Является естественной воспалительной реакцией тканей на любую травму. Вспомните, как отекает место ушибов.
• Нарушение чувствительности. Появляется из-за временного «сдавливания» филлером нервов.
• Появление пигментации в местах введения филлера. В ответ на травму клетки кожи меланоциты иногда начинают вырабатывать пигмент меланин.
• Эффект Тиндаля. Из-за длительного посттравматического отека тканей нарушается работа сосудов кожи, меняется строение их стенки. В результате при преломлении света под кожей «просвечивают» голубоватые или розоватые полосы, иногда становятся заметными близлежащие сосуды. Чаще всего этот побочный эффект после филлеров возникает, когда слишком плотный филлер вводится достаточно близко к поверхности кожи.

Осложнения после филлеров

Осложнения тоже довольно часто можно предугадать. Но, в отличие от побочных эффектов, их последствия носят неблагоприятный характер, отражаясь на здоровье и эстетическом результате процедуры. Осложнения всегда связаны с назначением какого-то способа лечения — то есть требуют непосредственного медицинского вмешательства.

• Некроз тканей. Это самое грозное осложнение после филлеров, возникающее из-за попадания геля в сосуд или компрессии (сдавливания) сосуда.
• Долгосрочное нарушение чувствительности в месте инъекции. Как и краткосрочное, является следствием «пережимания» нервов филлером.
• Контурирование (проступание) препарата под кожей. Наблюдается, если филлер вводится слишком близко к поверхности кожи.
• Побеление кожи в местах инъекций. Это осложнение после филлеров возникает по целому ряду причин. Мгновенное побеление без боли может быть вызвано наличием в препарате анестетика лидокаина. Побеление, сопровождающееся резкой болью – эмболией («закупоркой») сосуда при попадании в него препарата. Иногда это состояние вызывает ишемия (нарушение кровоснабжения) капилляров дермы – это состояние, как правило, проходит сама собой с течением времени.
• Фиброз. Уплотнение кожи в месте инъекций, проявляющееся в выработке новых волокон коллагена и разрастании соединительной ткани, является естественной реакцией тканей на любое чужеродное вещество. Таким образом, организм пытается от него отгородиться. Но иногда это разрастание носит избыточный характер – уплотнение кожи становятся слишком заметными. В отличие от рубцов фиброзные образования содержат достаточное количество кровеносных сосудов.
• Гранулемы — крошечные узелки, проступающие на поверхности кожи. Такие осложнения после филлеров появляются в результате стремления организма отгородиться от чужеродного вещества. Инородное тело заключается в своеобразные капсулы. Гранулемы бывают как воспалительного, так и невоспалительного характера.
• Изменение рельефа кожи в области введения филлера. Возникает из-за миграции филлера, его неравномерного распределения или введения слишком близко к поверхности кожи.

Сразу или после?

Побочные эффекты и осложнения после филлеров также делятся по времени возникновения и по степени тяжести.

По времени возникновения побочные эффекты и осложнения бывают ранними и отсроченными.

Ранние нежелательные явления — например, гематомы или побеление кожи — возникают сразу же после введения филлера. Отсроченные – инфицирование зоны инъекции, гиперпигментация на месте гематомы и др. – появляются через несколько суток или позже. К отсроченным осложнениям после филлеров также относится «реакция отдаленной гиперчувствительности». Она является результатом иммунного конфликта — иммунитет долго пытается «договориться» с привнесенным извне веществом и все-таки признает его инородным. Это крайне редкое осложнение чаще всего возникает при введении биодеградируемых препаратов.

По степени тяжести нежелательные явления условно можно разделить на легкие, средней тяжести и тяжелые.

Если нежелательные побочные эффекты после филлеров (те же гематомы) чаще всего проходят сами собой, на осложнения врач должен реагировать немедленно. При подозрении на развитие некроза, причиной которого является сдавливание сосуда или нерва, врачу в первую очередь необходимо выйти из операционного поля и сразу же прекратить введение препарата. А в последующем провести определенные манипуляции. Например, жесткий массаж этой зоны по препарату с противовоспалительным и стимулирующим кровообращение эффектом. А затем – холодные примочки, позволяющие избежать дальнейшей компрессии сосудов. При появлении обширных гематом и отечности возможно назначение системных противовоспалительных и противоотечных препаратов.

Кто виноват и что делать?

Возникновение проблем после контурной пластики связано с двумя основными факторами. 95% осложнений и побочных эффектов после филлеров приходится на ошибки техники введения. Это могут быть элементарные несоблюдения правил гигиены, обработки операционного поля (недостаточное очищение кожи перед процедурой), слишком глубокое или поверхностное введение филлера, превышение рекомендуемого объема филлера. И только 5% осложнений после филлеров связаны с дефектами вводимого материала. При обширном количестве филлеров на рынке некачественных материалов встречается не так много. К ним относятся нелегально ввезенные препараты или недавно появившиеся продукты, не прошедшие достаточного количества клинических испытаний.

Разберемся, какие меры может предпринять пациент, чтобы этих осложнений избежать.

• Проводите процедуру только в специализированной клинике, где соблюдаются все правила септики и антисептики и имеются необходимые средства неотложной помощи.
• Не поленитесь убедиться в квалификации врача. К сожалению, в практике косметолога нежелательные явления встречаются не так уже редко. И тем чаще, чем больше стаж работы косметолога. Это зависит не только от опыта врача, но и от количества разных пациентов. Однако при общении с опытным специалистом этот риск, безусловно, меньше. Кроме того, он знает, как с ними справиться.
• Обратите внимание, насколько тщательно врач на консультации собирает анамнез – интересуется перенесенными и имеющимися заболеваниями, принимаемыми препаратами. Такой разговор позволяет избежать осложнений и побочных эффектов после филлеров. Различные аутоиммунные заболевания могут стать причиной появления гранулем, а прием определенных препаратов – привести к иммунодепрессии.
• При проведении контурной пластики должны использоваться только сертифицированные препараты. Эта информация обязательно есть в клинике. Перед процедурой их название и номер обязательно заносятся в медицинскую карту.
• Неукоснительно соблюдайте рекомендации врача до и после процедуры.

Что делать при неудачном увеличении губ, последствия в виде шариков, синяков и герпеса.

Желание стать красивее приводит женщин к специалистам-косметологам по коррекции губ. Но иногда, неудачное увеличение губ становится серьезной проблемой. При этом страдает не только внешний вид, но и здоровье женщины.

Причины увеличения губ

Считается, что пухлые губки делают лицо привлекательным. Женщины готовы на все, чтобы добиться их объема. Даже красивые губы женщины хотят улучшить и обращаются по этому поводу к специалистам. Добросовестный врач постарается убедить пациентку в отсутствии необходимости такой процедуры, но можно попасть на прием и к косметологу, который не считает нужным объяснить ей возможные последствия этой манипуляции.

Основные критерии, по которым специалисты советуют женщинам воспользоваться такой услугой:

1. Миниатюрный объем губ. При этом лицо женщины приобретает злое или строгое выражение, старит даже молодую женщину. Такая проблема очевидна и не требует дискуссий специалиста с пациенткой.
2. Расплывчатые контуры. Этот дефект обычно появляется с возрастом, что, безусловно, влияет на внешнюю красоту.
3. Асимметрия форм. Иногда такая проблема бывает врожденной патологией, а в других случаях является результатом последствий других проблем со здоровьем.
4. Корректировка недостаточно объемной верхней губы. При этом нижняя часть имеет обычный размер, создавая неестественную диспропорцию.
5. Морщинистая кожа. На губах она довольно тонкая и справиться с такой неприятностью обычными способами не удается. Хотя избавиться от морщин шеи и лица можно при помощи масок и кремов. Для губ существует такой метод возвращения объема, как заполнение складочек филлерами.
6. Опущенные книзу уголки. К этому может привести возрастное увядание кожного покрова, но иногда встречается у более молодых представительниц вследствие индивидуальной особенности. Внешний вид таких девушек и женщин приобретает унылость и состаренный образ.

Таким перечнем показаний к проведению процедуры пользуются специалисты при обращении женщины на прием с косметологической проблемой. Если последствия увеличения губ будут негативными, то встанет вопрос о том, были ли объективные причины для такого вмешательства.

Противопоказания к процедуре

Даже при наличии эстетических показаний к процедуре коррекции формы губ, косметологи не могут ее провести по некоторым серьезным причинам из-за проблем со здоровьем пациентки:

• придется повременить с процедурой до выздоровления, если в этот момент появился герпес;
• период беременности и кормления грудью может негативно отразиться на результатах процедуры;
• вызвать разного рода осложнения может ослабленный иммунитет;
• у пациенток с диабетом появляются долго незаживающие и кровоточащие ранки;
• при онкологических проблемах процедура по коррекции губ может вызвать ухудшение процесса течения этого заболевания;
• аллергическая предрасположенность вызывает нетипичное проявление негативных последствий процедуры;
• патология аутоиммунной системы негативно влияет на исход процедуры и вызывает воспалительные реакции организмы;
• период приема антикоагулянтов провоцирует долго не прекращаемое кровотечение;
• индивидуальная непереносимость используемых препаратов.

Если такие причины не были учтены, то после накачивания гиалуроновой кислотой возможны непредсказуемые последствия. Симптоматика при этом может быть весьма разнообразной.

Обратите внимание! Осложнения после увеличения губ, могут возникнуть из-за неправильных действий врача-косметолога, проводившего процедуру, а также от несоблюдения пациенткой после манипуляции соответствующего режима.

Возможно, причиной осложнений будет недостаточная стерильность инструментов или применение препаратов, не прошедших сертификацию, а также особенность организма пациентки или низкая квалификация врача.

Возможные осложнения

После процедуры могут появиться такие осложнения:

1. Возникает аллергическая реакция организма. Это особенно часто проявляется после использования ненатуральных материалов.
2. Попавшие в проколы бактерии развивают воспалительные процессы. Могут появляться свищи и образовываться гнойные полости.
3. Если после увеличения губ появились шарики, они причиняют не только неудобства, но и выглядят довольно не эстетично.
4. Материал для коррекции, попадая в сосуд, может вызвать его закупорку в виде появления синяков.
5. Иногда появляются неровности и белые точки на губах.
6. Если были повреждены нервные окончания, то возникает онемение губ, как при ушибе. Такая проблема способна вызвать не только неприятные ощущения, но и асимметрию или опущение уголков.
7. Внутренние кровоподтеки проявляются болью и значительными отеками. Из-за таких кровоподтеков может образоваться гематома.
8. Появляется герпес.
9. Повышается температуры тела.

Как избавиться от последствий в виде шариков

Чтобы после увеличения губ убрать синяки и вылечить герпес, следует провести ряд мероприятий. Хотя окружающие не видят комки, которые образовались после введения гиалуроновой кислоты, но женщине они доставляют неудобства и дискомфорт. Такая проблема может появиться, если мастер недостаточно размял накаченные губы сразу после манипуляции. Не стоить беспокоиться по этому поводу, так как убрать их можно, проводя легкий массаж на протяжении недели.

Что делать если шарики после увеличения губ не прошли за короткий промежуток? Следует обратиться к косметологу. Он введет в комочки специальное вещество гиалуронидазу, которая поможет устранить их.

Как бороться с герпесом

Если губы после увеличения болят, возможно, это проявление инфекционного заболевания, в виде небольших пузырьков. В случае, когда у пациентки слабый иммунитет, то есть вероятность, что после процедуры появится герпес. Женщине с такой предрасположенностью следует сказать об этом врачу перед процедурой. Вероятно, придется пройти курс лечения, до и после процедуры. В этом случае можно избежать герпес до манипуляции, а если он появился уже после процедуры, то придется пройти курс лечения.

Основной уход после увеличения губ

В первые дни после процедуры обязательным считается проведение массажа. Он убирает отеки, а также помогает убрать синяки. После этого будет проще открывать рот. В эти дни следует обеспечить покой, чтобы неосторожным механическим движением не вызвать смещение филлера и не привести к повышению образования комков.

В это время рекомендуется спать ртом кверху и отказаться от поцелуев, так как может увеличиться вероятность заразиться инфекцией. В первое время лучше избегать жары. Не следует посещать солярий и сауну. Также противопоказано нахождение под прямыми солнечными лучами.

Не нужно принимать горячие ванны и пить горячие напитки. Высокая температура приведет к тому, что увеличатся процессы неравномерного распределения гиалуроновой кислоты.

В это время лучше не заниматься спортом. После физических нагрузок можно заметить, как увеличилась циркуляция крови, и в том числе ее прилив к околоротовой области. Это нежелательный процесс. При этом, существует риск травмирования губ. Увеличивайте спортивные тренировки постепенно.

Врачи-косметологи советуют таким пациенткам пить много жидкости. Она помогает введенной кислоте равномерней распределиться в тканях губ и быстрее придать им естественный вид.

На первой неделе не употребляйте алкогольные напитки. Они нарушают протекающие в организме биологические процессы. Также это будет способствовать образованию коллагена в этом месте. А вследствие того, что из организма выводится жидкость, уменьшится и объем губ. При этом, отеки могут долго не сходить. Также снижается эффективность от этой процедуры.

В это время не нужно курить. Правильнее с такой привычкой распрощаться еще до манипуляций по увеличению губ. Табачный дым, проникая в ткани, не дает кислоте равномерно распределиться. А спазмы, вызываемые дымом, на более продолжительное время сохранят отеки возле рта.

Александра, 38 лет, г. Москва: «Полгода назад я сделала процедуру по увеличению губ. Фото сделано примерно 3 месяца назад. Одновременно выровнялись и носогубные складки. Беспокоили комочки, но по истечению 10 дней ежедневного массажа они пропали».

Как избежать синяков после использования Ботокса и филлеров.

Как избежать синяков после использования Ботокса и филлеров.

Ваши действия до процедуры и после неё могут повлиять на возникновение синяков. Итак, вот несколько советов по обработке кожи до и после процедуры, которые помогут вам избежать лишних синяков и прочих проблем с кожей. Обязательно следуйте инструкциям, которые ваш врач даст вам, и попросите его ответить на любые вопросы, возникшие у вас, прежде чем делать процедуры.

Во-первых, позвольте начать с того, что даже лучшие косметологи страны могут оставить на лице пациента синяк, красные пятна или временные припухлости, с помощью любой косметической инъекции. Но чтобы избежать серьезных побочных эффектов после процедуры, лучше всего обратиться к самому опытному косметологу вашего города.

Также наши статьи об ошибках использования ботокса и филлеров дадут вам больше информации о таких последствиях как: кровоподтеки, отечность, припухлости, опущенные уголки губ, а также ощущение тяжести в области лба и опущение века: устраняем негативные последствия уколов Ботокса и ошибки при уколах Ювидерм и Рестилайн и как их избежать.

Независимо от того, когда вы решите делать инъекции, лучше всего не планировать никаких важных встреч или общественных мероприятий в течение 2-7 дней после процедуры. Если у вас очень нежная кожа, возможно, вам потребуется около 2 недель на лечение. Большинство синяков можно довольно хорошо скрыть с помощью макияжа, но далеко не все. Если вам предстоит очень важное событие, такое как свадьба или другое торжество, лучше всего сделать инъекции за 3-4 недели перед событием, ведь иногда синяки могут держаться до 14 дней.

До процедуры:

В значительной степени ваши результаты будут зависеть от того, насколько хорошо вы и ваш врач обсудили, что вы хотите и ожидаете от инъекции. Если вы оба четко и реалистично обозначили задачу, процедура, как правило, проходит хорошо.

• При возможности прекратите прием лекарственных препаратов за 7 дней до начала процедуры. Некоторые из них могут быть назначены по медицинским показаниям, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Причины, по которым желательно прекратить прием этих лекарственных препаратов, состоят в том, что некоторые из них сгущают кровь, что может привести к возникновению синяков. Если вы принимаете антикоагулянты, такие как Варфарин (Кумадин) или Плавикс, помните, что их действие ослабляют следующие препараты:

1. — Аспирин
2. — Ибупрофен (Мотрин, Адвил)
3. — Омега-3 жирные кислоты
4. — Витамин Е
5. — Настойка Зверобоя
6. — Женьшень

• Если вам необходимо обезболивающее средство, лучше всего использовать Тайленол.
• Прекратите употребление алкоголя за 1-2 дня до инъекций.
• Исключите из своего рациона чеснок за 1-2 дня до инъекций.
• Постарайтесь есть ананас 2-3 раза в течение 1-2 дней до инъекций (неподтвержденная информация). Употребление пищевой добавки Бромелин (экстракт ананаса) может привести к серьезным побочным эффектам, таким образом, эта добавка не рекомендуется к применению.
• Рекомендуется Арника Горная, за день до инъекций. Вы можете приобрести Арнику Горную в интернет — магазине или в аптеке. Противопоказана она только при высоком кровяном давлении или проблемах с сердцем.
• Если у Вас когда-либо был герпес, непременно скажите это вашему врачу перед процедурой. Врач, вероятно, пропишет Вам Валтрекс или другое противовирусное лекарство, чтобы предотвратить осложнения.

Во время процедуры:

• Если ваш косметолог нанесет крем, снимающий онемение, за 20-30 минут до начала процедуры, это сможет предотвратить синяки и снимет дискомфорт во время процедуры. Некоторые обезболивающие крема сужают кровеносные сосуды, тем самым, предотвращая возникновение синяков. Перед началом процедуры, попросите врача нанести крем.
• Техника доктора также имеет огромное значение. Некоторые косметологи и медсестры действуют грубо во время процедуры. Нежное прикосновение помогает предотвратить синяки.
• Попросить приложить лед в конце процедуры.
• Если врач заметил, что места от уколов начинают кровоточить во время инъекции, он должен незамедлительно прекратить процедуру и приложить лед в течение нескольких минут, чтобы предотвратить возникновение синяков. Если вы пришли к хорошему врачу, вам не следует беспокоиться об этом.
• Большинство косметологов могут сказать вам прямо после лечения, появятся ли синяки, исходя из своего из опыта.

После процедуры:

Могут также произойти некоторые общие последствия, например, отек, кровоподтеки, покраснение, зуд и изменение цвета в месте инъекции. Возникновение побочных эффектов зависят от интенсивности и продолжительности укола, а также от индивидуальных особенностей вашего организма в целом. Такие последствия, как правило, пройдут в течение одной-двух недель после процедуры.

• Запомните, что кровоподтеки могут оставаться в течение 1-7 дней. Не стоит пугаться, просто необходимо набраться терпения.
• Помните что нужно 3-7 дней, чтобы Ботокс полностью вступил в силу.
• Откажитесь от употребления алкоголя в течение 24 часов после процедуры.
• Исключите физические упражнения в течение 24-48 часов после проведения процедуры. Следите за частотой вашего пульса. Повремените с занятиями йогой. Следуйте инструкциям, которые назначает ваш врач.
• Избегайте воздействия прямых солнечных лучей и перегрева пока вопрос с припухлостью и покраснениями не решен полностью.
• Не следует делать массаж обрабатываемой области в течение нескольких часов после процедуры, поскольку это может только усугубить ситуацию.
• Очень важно правильное и довольно частое использование солнцезащитного крема. Солнцезащитный крем должен быть с высокой степенью защиты (UVA и UVB) и иметь фактор защиты от солнца SPF 30 или больше. Не забудьте о головном уборе, когда выходите на улицу.
• Не используйте аспирин, ибупрофен или Адвил в течение 2 дней после лечения.
• Если у вас отеки, применяйте холодные компрессы по 5-10 минут каждый час.
• Если у Вас возникли боли, вы можете воспользоваться Тиленолом по мере необходимости.
• Иногда подобная процедура может вызвать вспышки акне. Эти побочные эффекты обычно проходят в течение 1-14 дней после процедуры. Позвоните своему врачу, если вам нужны лекарства для акне.

Если у вас синяк или покраснение, попробуйте:

• Подобрать хороший макияж, чтобы скрыть кровоподтек. Если синяк на губе, то помада должна сделать свое дело.
• Позвоните своему врачу и спросите, используют ли в этой клинике импульсный лазер, ведь он сможет помочь ускорить время заживления образовавшегося синяка.

Осложнения после филлеров: откуда они берутся и как их избежать.

Кто виноват в осложнениях?

Принято считать, что в 95 % случаев осложнений, возникающих после инъекций филлеров, виноват врач, а в остальных 5 % — некачественный препарат. Мне кажется, недооценивается роль пациента, стремящегося сохранить или вернуть молодость, сэкономив на услуге. Давайте честно признаемся себе: мы откажемся от процедуры, если врач не станет заполнять амбулаторную карту? Всегда просим показать сертификат на препарат, который нам будут вводить? Или хотя бы записываем его название? Если на все вопросы вы ответили да, значит, вы не входите в группу риска. Хочется верить, что таких пациентов большинство.

Почему тогда Интернет изобилует предложениями любых косметологических услуг на дому? Значит, на них есть спрос. А вот со специалиста, оказывающего такие услуги, спроса никакого не будет. В экстренном случае вы не получите помощи, не сможете доказать даже факт вашей встречи с косметологом-домушником, не то что привлечь его к ответственности. Но это не самое страшное.

«Зачем врачи, если есть Интернет!» – язвил доктор Хаус. Я вспомнила эту цитату, обнаружив в Сети коллекцию роликов на тему «Уколи себя сам». Автор одного из шедевров, сидя перед камерой, кокетливо призывает не следовать ее примеру. Далее дама дает советы по безопасности, рассказывая о том, как она дезинфицирует столик перед компьютером хлоргексидином. Самое интересное начинается, когда она надевает стерильные перчатки и лихо наносит серию уколов себе в губы, а остаток — в носогубные складки. От увиденного у любого нормального косметолога случится шок, зато количество просмотров «учебного пособия» перевалило за 1 млн. О чем это говорит? О том, что сотни молодых и не очень девушек могут последовать ее примеру. А что, ведь это так просто, главное — столик продезинфицировать и перчатки надеть. И таких роликов — великое множество. Зачем получать медицинское образование и изучать опасные зоны лица? Анатомия лица и прочие медицинские премудрости — для трусов и слабаков. Можно один раз сходить к косметологу, посмотреть, куда он делает инъекции, и колоть себя… до первого некроза.

Дешево и опасно

Относительная доступность и великолепные результаты процедур контурной пластики усыпили бдительность пациентов. Волшебные преображения после инъекций мы видим в рекламе клиник, с экранов телевизоров и в соцсетях, а пугающие фото с осложнениями не доходят до массовой аудитории. Да, более чем за 20-летний опыт применения филлеров накоплен колоссальный опыт, врачи-косметологи постоянно повышают уровень своего мастерства на многочисленных семинарах и мастер-классах. К тому же современный препарат для контурной пластики — это вам не его далекий предок силикон. Но это не значит, что колоть филлеры может любой медик.

Важно понимать: врач, не имеющий сертификата, подтверждающего его квалификацию, не имеет права работать косметологом. Еще один нюанс: теоретически закон не запрещает среднему медицинскому персоналу проводить инъекционные методики, но только по назначению врача-косметолога и только тем, у кого в сертификате написано «Медицинская сестра по косметологии». Всегда ли это знает клиент? Кроме того, санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10. гласят, что кабинет приема врача и кабинет инъекционных методик не могут находиться в одном помещении. И это не козни чиновников. При оказании косметологических услуг обязательно должна быть возможность оказания экстренной помощи, в том числе с проведением реанимационных мероприятий.

Как исправить ситуацию?

Прежде чем приступать к разбору причин возникновения осложнений, наш эксперт Виктория Лысикова предлагает внести ясность и разделить понятия «нежелательное явление» и «осложнение».

Нежелательные явления — отеки, синяки (гематомы), болезненность в местах введения. Они обычно проходят самостоятельно, и дополнительного медицинского воздействия для их лечения не требуется.

А вот к осложнениям относят те последствия, которые требуют обязательной врачебной помощи. Осложнения после филлеров можно разделить на два вида: мгновенные, возникающие в течение недели после процедуры, и отсроченные.

К первым относятся сосудистые осложнения: сдавливание крупного сосуда большим объемом препарата (ишемия) и введение филлера внутрь сосуда с нарушением кровотока в нем (тромбоз). Оба являются опасными и требуют обязательного врачебного вмешательства в короткий срок.

В зависимости от степени нарушения кровотока может наблюдаться изменение цвета кожных покровов по ходу затромбированного сосуда с формированием некротических мелких гнойников (пустулизация) на вторые-третьи сутки после процедуры и отмиранием (некрозом кожи) на пятые сутки. Данное осложнение является грозным, и распознать начальные изменения может только специалист с высшим медицинским образованием.
Вот почему важно первую неделю после контурной пластики быть с доктором в одном городе. Это нужно понимать пациентам «гастролирующих» врачей.

Страшным последствием врачебной ошибки (введение филлера внутрь артерии, питающей сетчатку глаза) может стать слепота. Уже в процессе проведения процедуры пациент отмечает нарушение поля зрения, о чем необходимо мгновенно сообщить врачу. Далее ситуация зависит от того, какой препарат вводился. Хорошо, если это был филлер на основе гиалуроновой кислоты. Тогда у врача есть 15 минут, чтобы спасти пациенту зрение. Введение фермента гиалуронидазы специальной техникой растворит филлер с гиалуронкой. Если использовался наполнитель из другого химического ингредиента (полусинтетические филлеры, синтетические филлеры), слепота необратима.

Есть нюансы

Врач-дерматолог, косметолог, сотрудник кафедры пластической реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. И. П. Пирогова Виктория Лысикова предупреждает, что риски возникновения осложнений уменьшаются до 1–3 %, если речь идет о применении филлеров гиалуроновой кислоты, и увеличиваются до 50–90 %, если используется любой другой наполнитель. Потому что гиалуроновая кислота растворима, и мы можем убрать ее с помощью фермента-антидота. Осложнения на других наполнителях необратимы.

Безусловным чемпионом по нежелательным последствиям был применявшийся более 40 лет силикон. В списке осложнений, описанных после применения силиконосодержащих препаратов, значатся: воспалительные узелки, фиброз коллагена, блокировка лимфатических сосудов, миграции препарата, эмболия и слепота. Силикон обладает феноменальными свойствами миграции, известны случаи, когда он мигрировал даже в другие органы. Поэтому сейчас нет препаратов с силиконом для увеличения объемов, которые одобрены FDA. Это важно помнить.

Но даже родная нашему организму гиалуроновая кислота не так безопасна, и дело не только в технике ее введения. Качество препарата зависит от степени его очистки, чем она меньше, тем выше возможность возникновения аллергических реакций и других нежелательных последствий.

И здесь хотелось бы снять бремя ответственности с врача-косметолога, но справедливости ради заметим, что добросовестный доктор не будет экономить на препарате или покупать «серые» филлеры. А вот осложнения, о которых ниже рассказывает наш эксперт Виктория Лысикова, на совести специалиста: «В случае если инъекции проводились в ненадлежащих условиях, при несоблюдении санитарных норм и без дезинфекции, возможно занесение собственной флоры кожи в раневой канал. В результате происходит присоединение вторичной инфекции. Вокруг введенного наполнителя возникает покраснение, появляются отек и ощущение пульсации, может повыситься температура тела. Это говорит о воспалении, которое будет увеличиваться день ото дня».

Этого осложнения избежать довольно просто, если помнить, что инъекционные процедуры должны проводиться в клиниках и салонах красоты с медицинской лицензией и процедурным кабинетом. «Поверхностное введение филлера (эффект Тиндаля), хотя и не является грозным осложнением, — продолжает врач-дерматолог Виктория Лысикова, — не пройдет самостоятельно, что обязывает нас оставить его в графе «Осложнения, требующие медицинской помощи». Проявляется этот эффект в голубоватом свечении кожи, что обусловлено ее оптическими свойствами. Ничего страшного в этом нет, но требуется введение гиалуронидазы для растворения филлера».

Сбор анамнеза, о котором не устают напоминать опытные врачи своим молодым коллегам, позволит избежать еще одного серьезного осложнения — реактивации инфекции герпеса. Она может произойти, даже если вы болели достаточно давно. Травма запускает обострение, а это чревато повышением температуры тела до 40 °С, в самых крайних случаях могут возникнуть поражение половины лица, обострение конъюнктивита, рубцевание и слепота. Именно поэтому проводить любые инъекции в период обострения герпеса категорически запрещено.

Отсроченные осложнения после филлеров

Безусловный плюс контурной пластики — пролонгированный эффект, который может продержаться до полутора-двух лет. Как это ни печально, но осложнений это тоже касается. Многие из них могут возникнуть внезапно. Послушаем нашего эксперта:

«Все чаще нам приходится сталкиваться с отсроченными осложнениями, которые возникают спустя 3–12 месяцев после процедуры. В местах введенного филлера при неблагоприятных условиях, например при стрессе, спонтанно возникает каменистый отек, локальное покраснение, местное повышение температуры кожи. Таких случаев, к несчастью, все больше, и причина их не совсем ясна, — предупреждает Виктория Лысикова. — Одной из них может быть реакция иммунитета на филлер сомнительного производства: не все филлеры гиалуроновой кислоты одинаковы, и при их выборе следует отдавать предпочтение только высокоочищенным препаратам. Вторым возможным объяснением возникновения отсроченных осложнений является взаимодействие препаратов разных производителей. Поэтому пациенту очень важно иметь наклейку с введенного ранее наполнителя и обязательно показывать врачу, что именно вам вводилось в прошлый раз. Также возможно формирование вокруг введенного наполнителя так называемой биопленки — колонии из бактерий, вирусов и грибов, которые попадают в раневой канал при ненадлежащей дезинфекции во время проведения процедуры и формируют вокруг наполнителя свою капсулу. А в случае стресса, когда иммунная система снижается, эта колония микроорганизмов активно размножается».

Что вызывает отсроченную реакцию

Причины появления тяжелых и умеренных осложнений практически всегда очевидны, с отсроченными реакциями все немного сложнее — почему они возникают, до конца неизвестно. Подводя итог нашему разговору, сертифицированный тренер по инъекционным методикам MDSS (Люксембург) Виктория Лысикова дала рекомендации, которые снизят риск возникновения проблем, ставших предметом нашего сегодняшнего разговора:

• ведите «историю» своей красоты и собирайте наклейки с введенных препаратов;
• отдавайте предпочтение препаратам высокой степени очистки;
• проводите инъекции у только у врача-косметолога и только в медицинском учреждении (клинике);
• информируйте врача обо всех изменениях с вашим лицом как за короткий период (неделя), так и отсроченно (за месяцы);
• не проводите процедуры в период простуды или обострения любой инфекции;
• санируйте полость рта, лечите гайморит, следите за своим здоровьем.

От себя хочу добавить: слушайте косметолога, не занимайтесь спортом, не загорайте и не ходите в сауну после процедуры контурной пластики. Даже если нет никаких синяков и ­отеков, врачи не перестраховываются, они действительно знают о нашем организме гораздо больше, чем мы сами, и несут за нас ответственность.

Одна из главных причин появления любых осложнений — человеческий фактор. И это касается не только инъекций и косметологии. В нашем конкретном случае проще всего обвинить некомпетентного доктора или алчного производителя дешевых препаратов. Но кто заставляет клиентов обращаться за сомнительными услугами или скрывать важную информацию о своем здоровье? Не его ли собственное легкомыслие? Красота — это серьезно и дорого. Особенно когда речь идет о контурной пластике. От специалиста, которого выбираем мы сами, зависит, будем мы принимать комплименты или месяцами лечиться и всю жизнь вздрагивать при слове «филлер».