Роды с герпесом на губе

Роды при герпесе.

Герпес — сложное инфекционное заболевание, которое вызывает волнения у беременных женщин, у которых есть вирус. Роды при герпесе требуют повышенного внимания из-за риска инфицирования малыша. Ведь и при кесаревом сечении, и если женщина решила родить самостоятельно, опасность сохраняется. В этом плане наиболее опасен половой герпес. Болезнь может передаваться малышу не только после вагинальных родов, но и внутриутробно, если будущая мать страдает от бессимптомного недуга. Важно знать, можно рожать женщине с герпетической инфекцией самостоятельно или нет.

Причины и симптомы герпеса перед родами

Этиология заболевания

8 из 10 новорожденных инфицируются вирусом при естественных родах по мере прохождения по родовым путям.

Беременность — сложный и длительный процесс, связанный с изменением гормонального фона, на любом этапе вынашивания малыша вирус может активизироваться. Герпетическую болезнь у беременных вызывает вирус герпеса 1 или 2 типа. Второй тип поражает беременных чаще. Вирус, который один раз попал в женский организм, остается в нем навсегда. Поскольку вылечиться от болезни раз и навсегда нельзя, то вирус может реактивироваться в любой момент. Причинами развития герпетического заболевания у беременной являются:

• Снижение иммунитета за счет беременности.
• Инфицирование герпетическим вирусом при половых контактах женщины с носителем ВПГ-2 во время беременности.
• Стрессовые ситуации.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика недуга

При первичной герпетической инфекции у матери наблюдаются такие специфические симптомы:

• сыпь вагинальная и в промежности;
• покраснение и отек кожи и слизистых оболочек влагалища, шейки матки;
• проблемы с мочеиспусканием;
• выделения из уретры или вагины;
• боли в паховой области;
• жжение, зуд;
• появление язвочек на коже и слизистых по мере развития болезни.

Общие изменения в состоянии:

• постоянное чувство слабости;
• сниженная работоспособность;
• головная боль;
• плохой сон;
• субфебрильная температура.

Вернуться к оглавлению

Какой риск инфицировать малыша герпесом при родах?

Если будущая мать имеет первичный герпес перед родами, то 6 из 10 малышей тоже инфицируются. При бессимптомном протекании недуга каждый четвертый младенец получает вирус. При рецидивирующем заболевании вероятность получить новорожденному вирусную инфекцию при родах снижается до 3%. Но в случае первого рецидива, который припадает на период беременности, вероятность передачи вируса ребенку от матери повышается на 30%.

Каждый пятый малыш, который родился с неонатальным герпесом, инфицируется при контакте с мамой или медперсоналом, присутствующим на родах. Проходя по родовым путям, новорожденные соприкасаются с воспаленными язвочками, сукровица в которых содержит активный вирус. Так малыш получает герпес при родах. Поскольку генитальный тип недуга характеризуется высыпанием на молочных железах, при кормлении вирус попадает в организм новорожденного, если этого не заметить. Инфекция может попасть в детский организм через немытые руки.

Герпес опасен для эмбриона во время внутриутробного развития на раннем этапе развития. Малыши, которые получили инфекцию в 1-м триместре, чаще всего умирают.

Что влияет на получение вируса?

На передачу заболевания малышу влияет тип инфекции. При вирусе простого герпеса 1-го типа и первичном заражении женщины вирусам простого герпеса 2-го типа риск появления его у малыша становится минимальным. Если у матери по родовым путям расположены воспаленные очаги, которые травмировались медицинскими инструментами при родах, внутриутробная инфекция передается малышу с большей вероятностью. Антитела от мамы к малышу передаются с конца 7-го месяца внутриутробного развития. Это основная причина получения вируса недоношенными детьми.

Лечение женщины

Если у женщины наблюдается появление герпеса при беременности, необходимо обязательно провести противовирусную терапию. Врач назначает пациентке «Ацикловир» или «Валтрекс». Риск летального исхода для 90% новорожденных увеличивается, если этого не сделать. С 36-й недели беременности разрешается применение иммуностимуляторов и иммуноглобулинов (суппозитории «Виферон»). В процессе родов беременной надо обязательно обрабатывать родовые пути антивирусными средствами. Для этого используют раствор «Полудан». Новорожденный сразу же должен получить «Ацикловир». Беременной назначают супрессивную терапию перед самими родами. Это позволит нивелировать влияние герпеса на беременность.

Можно ли рожать с герпесом на губах?

Герпес на губах менее опасен, чем другие проявления недуга. Если высыпание на губах появляются как результат вторичной инфекции, герпес не влияет на развитие малыша. Будущим родителям во время высыпаний на губах запрещено заниматься оральным сексом, ведь это может повлиять на развитие генитального герпеса. Родить малыша при вирусе возможно самостоятельно. Чтобы избежать осложнений и негативного влияния герпеса на плод, женщина пользуется мазью местного применения по рекомендации врача. При необходимости доктор назначит системный и иммуностимулирующий препарат.

Особенности родоразрешения при генитальном типе

Если у женщины генитальный герпес, то высыпаний не избежать. Чем раньше до предполагаемых родов появились язвы, тем лучше. Язву, которая располагается рядом с влагалищем, во время родов прикрывают медповязкой. Лучше чтобы язвы уже были с корочкой. Тогда на ребенка вирус не повлияет. Если язвочки при генитальном типе не появляются, то роды с герпесом могут быть естественными. Однако врачи должны с осторожностью пользоваться медицинскими инструментами, чтобы не задеть язвы и не заразить малыша. При язвах, которые находятся в родовых путях, роды возможны только путем кесарева сечения.

Для беременной с половым герпесом целесообразнее назначать плановую операцию. Если воды отошли, женщину должны прокесарить не позже 5 часов после этого, иначе риск инфицировать малыша при родах возрастает. И также кесарево при герпесе назначают в случаях, если противовирусная терапия не дает результатов. Не обойтись без операции, когда высыпания у женщины появились на 40-й неделе.

Как предупредить обострение в последние дни беременности?

Даже если мать новорожденного имеет вирус, ей не противопоказано кормить малыша грудью.

Чтобы свести к минимуму риск инфицирования ребенка при родах, врачи назначают противовирусный препарат в третьем триместре. Чтобы предотвратить внутриутробное заражение герпесом, важно ограничить количество дородовых обследований и не использовать мединструменты. За 14 дней до родов нужно делать профилактику матери и малышу. Для этого назначается супрессивная дозировка «Ацикловира».

Чтобы вирус никак не повлиял на будущего малыша, врачи советуют беременной больше гулять на воздухе, пить витамины. Противовирусное лечение при необходимости проходят оба родителя. Если у мамы есть вирус, а у малыша его нет, то перед непосредственным контактом мамы с новорожденным надо дезинфицировать руки и не целоваться с младенцем, пока проблема не исчезнет. При кормлении мама должна одевать ватно-марлевую повязку.

Роды с герпесом на губе.

У меня дурацкий вопрос — если в момент ПДР выскочит герпес на губе, не отправят ли из обычного РД в инфекционный?:(

Читала в каком-то топике, что девочку из 1 РД так развернули:(:(

Просто у меня герпес часто на губе (лицо) вскакивает, было ли у кого-нить в момент родов.

У меня дурацкий вопрос — если в момент ПДР выскочит герпес на губе, не отправят ли из обычного РД в инфекционный?:(

Читала в каком-то топике, что девочку из 1 РД так развернули:(:(

Просто у меня герпес часто на губе (лицо) вскакивает, было ли у кого-нить в момент родов.
На курсах в 9ке нам сказали, что отправят, но окончательное решение примет врач в приемном покое.

На курсах в 9ке нам сказали, что отправят, но окончательное решение примет врач в приемном покое.

+.
Я в ЖК на приеме была, при мне беременную девушку забирала скорая на сохранение в р/дом. У нее герпес на губе был( к слову сказать, девушка на Вавиловых хотела — близко к дому), так вот , скорая ей предложила 16р/д, т.к на Вавиловых с герпесом не берут. Они туда при мне звонили, уточняли.

Жесть, Вы меня расстроили.

Рожать буду платно, буду выяснять этот вопрос с врачом при заключении договора:((

А кто вообще и как проверяют герпес или что-то другое.
у меня в первую беременность недель с 10 жутко сохли постоянно губы! просто ужас. а я их все время ковыряла — знаю, что нельзя, но руки было не оторвать. ((( выглядело это часто не очень лицеприятно, и походило на герпес в заключающейся стадии. именно с такими прекрасными губешками я и поехала рожать — пытались что-то сказать в приемной, но я сказала, что я губы всегда ковыряю, я — дебилкО :)) больше ничего не спрашивали :))

:)):)):))
Ой, я тоже сижу, заранее отмазки придумываю:073:
А еще можно тональником тихонько замазать.

:)):)):))
Ой, я тоже сижу, заранее отмазки придумываю:073:
А еще можно тональником тихонько замазать.

ну одну отмазку я уже Вам закинула :)):flower:

ну одну отмазку я уже Вам закинула :)):flower:

Прикольно, сначала с врачом договор заключит вроде нормальная,
а потом на роды Дебилко приедет:)):)):))

Ну я со своими страхами и без герпеса, наверное, невменяемая буду:065::065:

Прикольно, сначала с врачом договор заключит вроде нормальная,
а потом на роды Дебилко приедет:)):)):))

Ну я со своими страхами и без герпеса, наверное, невменяемая буду:065::065:

ну может у Вас перед родами нервы сдали? :065:
в детсве я тоже любила иногда губы ковырять от нервов :)) (вообще, почти всегда я с нормальными губами — не подумайте! :ded::)) )
может перед родами, если уж там переживаете зовираксом раз в день губы мазать? :008: ну типа предупреждать герпес!
Кстати, у вас герпес от загорания на солнце не появляется? у меня есть парочка таких знакомых! если да, так не надо в посл недели перед РД гулять много по солнышку.

ну может у Вас перед родами нервы сдали? :065:
в детсве я тоже любила иногда губы ковырять от нервов :)) (вообще, почти всегда я с нормальными губами — не подумайте! :ded::)) )
может перед родами, если уж там переживаете зовираксом раз в день губы мазать? :008: ну типа предупреждать герпес!
Кстати, у вас герпес от загорания на солнце не появляется? у меня есть парочка таких знакомых! если да, так не надо в посл недели перед РД гулять много по солнышку.

Кстати, спасибо за хороший совет!:flower:

Я не знала что такое герпес, пока неск.лет назад не обгорела на солнце!
У меня ровно посредине верхней губы вскочило такое — ужос просто что,
а на следующий день даже губу разорвало и к носу завернуло. Я закрываясь руками поскакала в аптеку — там меня долго уговаривали показать:065: Когда показала — выпали в осадок и дали тавегила от аллергии и ацикловир.
Как вспомню так вздрогну:005:

А сейчас маленький выскакивает, заживает быстро, но все равно страшненько.

А если я носитель герпеса, то и малюська будет уже рождён с герпесом?:001:

нет. скорее всего, т.к. вирус герпеса редко проникает плацентарный барьер, но если активно во время беременности вскакивает герпес то это может ухудшить течение беременности как любая другая вирусная инфекция, носителями вируска к периоду полового созревания становятся почти все. главное что чем позже им заразится ребенок тем лучше.

не переживайте. почти все чем-нить болеют и в большинстве случаем все в порядке. просто надо об этом знать и если сталкиваешься то принимать меры вот и все.:005:

А кто вообще и как проверяют герпес или что-то другое.
у меня в первую беременность недель с 10 жутко сохли постоянно губы! просто ужас. а я их все время ковыряла — знаю, что нельзя, но руки было не оторвать. ((( выглядело это часто не очень лицеприятно, и походило на герпес в заключающейся стадии. именно с такими прекрасными губешками я и поехала рожать — пытались что-то сказать в приемной, но я сказала, что я губы всегда ковыряю, я — дебилкО :)) больше ничего не спрашивали :))

И у меня герпес на губе часто. Его зовираксом прижечь. Я не спрашивала у врача можно его или нет и спрашивать не собираюсь) Не думаю, что намазав его на губу можно как-то навредить ребенку.

У меня во время беременности тоже стал часто появляться. Я спрашивала у врача — она категорически не разрешила Зовиракс. ded:

У меня дурацкий вопрос — если в момент ПДР выскочит герпес на губе, не отправят ли из обычного РД в инфекционный?:(

Читала в каком-то топике, что девочку из 1 РД так развернули:(:(

Просто у меня герпес часто на губе (лицо) вскакивает, было ли у кого-нить в момент родов.

Я и не задумывалась над этим. Первого кстати рожала с только-только заживающим герпесом на губе, никто мне и слова про него не сказал.

У меня во время беременности тоже стал часто появляться. Я спрашивала у врача — она категорически не разрешила Зовиракс. ded:

Да, я тоже недавно в аптеке собиралась купить Зовиракс, когда простуда намечалась, но аптекарша предупредила, что беременным такие препараты нельзя. Мы стали читать с ней инструкции ко всем подобным мазям — везде беременность пртивопоказание.

Прикол, моя мама мне сказала, что так всегда было. А если ТАМ герпес, тогда что.

У меня всю Б почти ТАм он был:065: Ацикловиром мазала.Рожала в 9-ке,сказали,что если на момент родов он ТАМ будет,то КС однозначно. Но по закону подлости на момент родов ЕГО ТАМ не было:065::015: Про обсервацию даже слова не было.

Ну вот, к утру мне всю губу «разнесло» 🙁
И ПДР на носу.
Блин, ну что такое :((((((((((((((((

Самое плохое — то, что если начну мазать губу, то она с губы уйдет, но ОБЯЗАТЕЛЬНО вылезет в другом месте!
Хорошо еще если не ТАМ. А то будет кесарево.

Еще вчера утром так хотела быстрее уже родить!
А сейчас сижу как на иголках и прошу — посиди там еще, пусть простуда успеет пройти :091:.

На всякий случай приведу тут сводную инфу (взяла в разных топиках):
Простуда вылезает на фоне сниженного иммунитета (привет от перенесенной мною простуды неделю назад :wife:)

Лечить:
мазь Оксолин,
мазь Виферон,
гель Алломедин,
капли Протефлазид (com/info/166711) (При применении препарата Протефлазид во II и III триместр беременности и в период кормления грудью побочных действий не выявлено. Тем не менее необходимо придерживаться общих правил назначения лекарственных средств в период беременности, оценивая соотношение польза/риск.)

Кстати, на курсах в 10-ке нам сказали, что если рожаешь платно, то в инфекционный роддом не повезут даже с герпесом.
А я хочу по сертификату, а потом просто врача и акушерку «отблагодарить» денежкой.
Блин, ну как же не хочется в инфекционный 🙁

Свет, вот эту штуку в инете хвалят:

капли Протефлазид (При применении препарата Протефлазид во II и III триместр беременности и в период кормления грудью побочных действий не выявлено. Тем не менее необходимо придерживаться общих правил назначения лекарственных средств в период беременности, оценивая соотношение польза/риск.)

Но они вроде как дорогие.
Я завтра хочу у врача своего спросить.
Пусть дорогие, не хочу в инфекционный!!

А я все про капли от герпеса думаю.
Которые капли Протефлази.
Уже собралась бежать в аптеку, позвонила, спросила.
Есть в наличии прям в нашем доме.
Стоят 1270 руб.

Эхх, завтра все-таки сначала врача спрошу.

только что прочитала про 16-тый роддом. не хочу туда:0072::0072::0072:
У меня начинается истерика!
Чем намазать/что съесть/кого подкупить, чтобы эта гадина сегодня исчезла с губы. и я с чистой совестью поехала в нормальный роддом.
Помогите. 091::091::091::091:

Единственное, что меня спасает- это Пластырь антигерпетический маскирующий Comeed пр. Джонсон. Точно можно при беременности, использовать удобно, маскирует, не появляется новых. Только дорогова. Держитесь!

Единственное, что меня спасает- это Пластырь антигерпетический маскирующий Comeed пр. Джонсон. Точно можно при беременности, использовать удобно, маскирует, не появляется новых. Только дорогова. Держитесь!

Записала, завтра, если что приобрету
Только бы масик раньше не задумал родиться:091::091::091::091:

Мне прописали Виферон1 на ночь 10 дней. Для повышения имунитету))

К сожалению 10-ти дней у меня скорей всего нет;)

Девы, мажьтесь обязательно.

Я эту темку создала когда-то, и вот, мы уже родились:):) )))))
В 1 рд платно.

По закону подлости, больше герпес не вылезал аж до августа.
А вот в августе то ли на нервной почве, то ли из-за иммунитета стал вылезать ПРЯМО когда мы ехали на ДО в рд. Я как зуд на губе почувствовала, так сразу стала мазать. Я алломедином и ацикловиром мазала, но он был такой мелкий, что его не заметили.
+Когда дома брилась — сбрила «там» кусок кожи и на этом месте осталась болячка.

Как же я боялась, что не возьмут:001:

Когда меня осматривали, то очень подробно расспрашивали насчет болячки, поковыряли ее, и, поняв что там не герпес, взяли+была договоренность с врачом на платные роды.

А так, могу вам точно сказать, что в этот рд не берут ни с герпесом, ни с простудой, ни с подозрительными болячками:005:

Сегодня спросила у своего врача, чем же лечить.

Посоветовала пить Арбидол (почитала я аннотацию — ничего не сказано про беременность и лактацию. Противопоказания — только дети до 3-х лет и инд.непереносимость компонентов).
А вот инфа из инета:
Противопоказаниями для приема арбидола являются повышенная чувствительность к препарату, детский возраст до 2 лет, беременность в первые 12 недель.
С осторожностью его применяют во второй половине беременности (только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и новорожденного) и при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек и печени. Применяют арбидол внутрь, до приема пищи.
ru/virus/1252.html

Мазать Зовираксом или Ацикловиром (хотя в Зовираксе беременость — только есть польза матери превышает вред ребенку).

Блин, я уже не знаю что бы проглотила — лишь бы не в инфекционный роддом!!
А ПДР на носу!!
Так что буду пить Арбидол и мазаться Зовираксом.

Генитальный герпес и естественные роды.

Многие беременные обоснованно волнуются, если у них приближаются роды и генитальный герпес обостряется за несколько дней до них. В 85% случаев неонатальный герпес развивается у детей, которые были инфицированы герпесвирусом во время прохождения по родовым путям в результате непосредственного контакта с генитальным секретом матери. Возбудители герпесвирусной инфекции могут вызвать у новорожденного ряд серьезных патологических изменений. Чтобы вовремя выявить заболевание и принять меры для защиты ребенка, беременных тщательно осматривают перед родами.

Почему в «положении» появляется генитальный герпес

Генитальный герпес у беременных женщин чаще всего вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа. В 15% случаев возбудителем заболевания является ВПГ 1 типа. Генитальный герпес является одной из самых распространенных патологий, передающихся половым путем. Но в отличие от них, герпесвирусная инфекция остается в организме на всю жизнь. Поэтому всегда существует риск обострения заболевания.

Во время беременности вероятность рецидива увеличивается вследствие естественного снижения защитных сил организма женщины. Ослабление иммунитета происходит для предотвращения отторжения плода, который является носителем чужеродных для женщины белков, принадлежащих отцу ребенка.

Нередко во время беременности происходит первичное инфицирование. По статистике, чаще всего люди впервые заражаются ВПГ 2 типа в возрасте от 20 до 29 лет во время половых контактов. На этот же период приходится рождение первенцев в семьях. Если муж женщины является носителем герпесвирусной инфекции 2 типа, она с высокой долей вероятности может заразиться от него во время вынашивания ребенка. До беременности инфицированию мог препятствовать ее сильный иммунитет. По мере ослабления защитных сил организма вероятность заражения возрастает.

На протяжении беременности количество прогестерона, который вызывает состояние физиологической иммуносупрессии, постоянно увеличивается. Плацента перед родами синтезирует до 250 мг прогестерона в сутки.

Поэтому в третьем триместре вероятность рецидивов и бессимптомного выделения вирусов становится еще выше. Повышается и риск первичного инфицирования. Оно представляет наибольшую опасность для плода, поскольку до родов у матери не успевает сформироваться достаточный защитный уровень противовирусных антител.

Какова вероятность инфицирования ребенка во время родов

Если у беременной женщины впервые диагностировали генитальный герпес перед родами, риск заражения малыша достигает 60%. Когда первичное инфицирование происходит бессимптомно, вероятность передачи вируса малышу во время родов снижается до 40%.

Если женщина была инфицирована до беременности вирусом простого герпеса и страдала от рецидивов заболевания во время вынашивания ребенка, очередное обострение перед родами с клиническими проявлениями станет причиной инфицирования ребенка с вероятностью 3%. Если рецидив не сопровождался симптомами, риск заражения плода во время родов ничтожен (0,05%).

При рецидивирующей форме инфекции интенсивность и продолжительность выделения вируса у матери гораздо меньше, чем при первичном заражении. Защитное действие также оказывают специфические антитела, пассивно передающиеся от матери к плоду во время беременности.

Если инфицированная до беременности женщина впервые переживает рецидив генитального герпеса перед родами, она рискует заразить своего малыша с вероятностью 33%.

Интенсивность выделения вирусов у нее будет гораздо выше, чем при часто обостряющейся форме. Если первый рецидив произошел за несколько дней до родов, шансы передачи вируса малышу во время родов уменьшаются до 2–5%. Это обусловлено небольшим количеством очагов поражения, коротким периодом выделения вируса и наличием у матери антител.

Рецидивы герпесвирусной инфекции возникают перед родами у 2–5% беременных. Бессимптомное обострение диагностируют у 20% будущих мам на последних неделях беременности.

Несмотря на высокий риск заражения во время прохождения по родовым путям, некоторые дети успешно его избегают. Однако угроза заболеть неонатальным герпесом сохраняется и после рождения. У 15% детей, у которых диагностировали неонатальный герпес после родов, заражение произошло в результате контактов с больной матерью или медицинским персоналом. Вирус передается во время соприкосновения с очагами поражения. У некоторых женщин герпетические высыпания при генитальном герпесе появляются на коже груди. Заражение может произойти, если после контакта с очагом поражения прикоснуться к коже младенца, не помыв руки.

Факторы, влияющие на вероятность заражения плода

Если женщина до беременности была инфицирована ВПГ 1 типа и во время беременности впервые заразилась ВПГ 2 типа, вероятность заражения ее малыша во время родов снижается на несколько процентов.

Риск инфицирования увеличивается при массированном обсеменении (количество вирусов, находящихся в половых путях и попавших к плоду) и при использовании инструментов для родоразрешения, которые травмируют кожу младенца.

Заражение зависит от длительности безводного периода ребенка и от иммунологической реактивности женщины.

Чаще заражаются самими женщинами слабые и недоношенные дети. Они уязвимы перед инфекцией, даже когда у матери имеется достаточное количество антител. Передача антител от матери к плоду происходит приблизительно с 8 месяца беременности. Поэтому недоношенные дети не успевают получить полноценную защиту.

Чем опасна инфекция для младенца

Если инфицирование произошло во время родов, первые признаки заболевания появляются через 12–17 дней. Самой легкой формой неонатального герпеса является сыпь на коже и слизистых оболочках младенца. Ее диагностируют у 20–40% новорожденных.

Одиночные или множественные пузырьки (размером 1,5–2 мм), заполненные полупрозрачной жидкостью, появляются на разных участках тела при отсутствии признаков воспалительной реакции. Они лопаются и заживают в течение 10–14 дней. На фоне сыпи у младенца могут развиться офтальмологические заболевания:

• герпетический кератоконъюнктивит;
• хориоретинит;
• увеит;
• эписклерит;
• иридоциклит;
• эрозии роговицы.

Иногда появляется неврит зрительного нерва, вызывающий существенное ухудшение зрения. Если при обнаружении пузырьков не было начато лечение, заболевание в 50–70% случаев быстро прогрессирует.

В некоторых ситуациях роды при генитальном герпесе могут вызвать генерализованную форму патологии. Младенец выглядит вялым и часто срыгивает. У него наблюдается понижение или повышение температуры тела, кожа приобретает синюшный оттенок, появляется одышка. Могут проявиться признаки пневмонии. Патологический процесс нередко распространяется на печень, надпочечники и селезенку. Может развиться ДВС синдром (образование тромбов в мелких сосудах). У 30% малышей выявляют признаки энцефалита и менингоэнцефалита.

Герпетические поражения нервной системы происходят на фоне:

• увеличения температуры тела;
• повышения возбудимости;
• дрожания конечностей;
• понижения аппетита;
• появления судорог.

Если детям тех женщин, кто рожал с генитальным герпесом, было своевременно проведено антивирусное лечение, вероятность их гибели будет меньше 50%. При отсутствии терапии риск смерти младенца увеличивается до 90%.

Как распознать генитальный герпес у беременной

Первичный генитальный герпес в большинстве случаев проявляется в виде сыпи на больших и малых половых губах, а также в области промежности. При осмотре гинеколог обнаруживает очаги поражения на слизистой оболочке влагалища и на шейке матки. При герпесе женщина может жаловаться на:

• затрудненное мочеиспускание (дизурия);
• уретральные и вагинальные выделения;
• боли в паху.

В местах поражения она ощущает жжение и зуд. Возникает отек и покраснение кожи (или слизистых оболочек).

У беременных отмечается слабость, снижение работоспособности. Их мучают головные боли и бессонница. Может немного подняться температура тела (до 37–37,5 °C).

Очень часто (до 60% случаев) диагностируется атипичная форма генитального герпеса, когда об активизации вируса свидетельствуют только вагинальные выделения. Можно ли игнорировать такие симптомы, выяснит врач после проведения исследований.

В некоторых случаях развивается генерализованная форма герпетической инфекции. Она характеризуется поражением органов и систем организма беременной. Генерализованная форма генитального герпеса чаще всего развивается в конце беременности и длится до родов. В подавляющем большинстве случаев она связана с первичным инфицированием.

Что делать при обострении генитального герпеса перед родами

Если у беременной диагностировано первичное инфицирование после 34 недели, ей назначается проведение планового кесарева сечения. Рожать самостоятельно небезопасно.

В отдельных случаях удается добиться значительного улучшения состояния здоровья женщины к моменту родов путем применения Ацикловира. Поэтому иногда врач может принять решение об отмене кесарева сечения.

Безусловным показанием к проведению кесарева сечения является наличие высыпаний на половых органах и выделение ВПГ из шейки матки на 40 неделе. Кесарево сечение проводят, если обнаружена устойчивость к Ацикловиру, а также в случаях, когда произошло преждевременное излитие околоплодных вод.

Если эпизод обострения или первичного заражения имел место до 34 недели, женщине разрешается рожать самой естественным образом. С целью минимизации риска заражения ребенка во время родов с 36 недели беременности назначается Ацикловир.

Кроме того, могут быть рекомендованы иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Во время родов женщинам обрабатывают половые пути противовирусными препаратами (раствор полудана). Чтобы снизить вероятность инфицирования, ограничивают количество влагалищных исследований во время родоразрешения и запрещают использовать акушерские инструменты. После появления ребенка на свет его тщательно обследуют и при отсутствии признаков инфицирования проводят профилактическое лечение Ацикловиром.

Если у женщины развилась тяжелая форма генитального герпеса, ей выписывают Ацикловир на любом сроке беременности.

Мнения женщин, которые родили с генитальным герпесом

Отзывы женщин, которые рожали детей после диагностирования генитального герпеса, свидетельствуют о низкой вероятности инфицирования при рецидивирующей форме заболевания и целесообразности проведения кесарева сечения при первичном заражении перед родами.

«Время от времени выскакивал там герпес во время беременности, но родила двоих здоровых детей. Врачу ничего не говорила. Рожала естественным образом».

«За неделю до кесарева вылез генитальный герпес. Раньше никогда не было. Кесарево и так было назначено, а данный факт стал стопроцентным поводом к операции, чтобы ребенок через половые пути не заразился. Все прошло хорошо. Первые месяцы руки по 15 минут специальным раствором протирала, перед тем как ребенка взять. Сам герпес пропал через 2 недели после родов».

Все о лечении венерологических заболеваний.

Онлайн-журнал о венерологии

• Гарднереллез
• Герпес
• Контагиозный моллюск
• Микоплазмоз
• Сифилис
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цитомегаловирус
• Кожно-венерологические диспансеры Москвы

Роды с генитальным герпесом: что важно знать.

У тех, кто родил с генитальным герпесом, существует вероятность передать ребенку данное заболевание. Герпес – это широко распространенное вирусное заболевание. К сожалению, генитальный герпес перед родами – проблема, которая может застать многих будущих мам.

Сущность патологии

Генитальный герпес – это часто встречаемое инфекция, передающаяся половым путем, вызванная вирусами простого герпеса (ВПГ). Вирусы герпеса бывают двух видов:

1. ВПГ 2-го типа. В 80-85% случаев поражает гениталии.
2. ВПГ 1-го типа. В 15-20% случаев может стать возбудителем генитального герпеса. В остальных 80-85% случаев поражает ротовую полость (так называемая простуда на губах).

Более заразными являются те больные, у которых наблюдаются характерные для заболевания симптомы. Но не смотря на это, чаще заражаются от лиц, у которых герпес генитальный протекает бессимптомно. Маловероятно инфицирование при контакте с личными вещами зараженного (полотенце, посуда и т.д.) и во время пребывания в местах общего пользования (туалет, бани, бассейн). Вызвать генитальный герпес может вирус 1-го типа во время орального полового контакта, если у женщины острая фаза герпеса ротовой полости.

Если в организм человека проникает ВПГ, то в нем он остается на всю жизнь.

После острой фазы, проявляющейся, как правило, лихорадкой и сыпью, наступает фаза затишья (ремиссия). Во время ремиссии вирус находится в периферической нервной системе. Его активная стадия начинается при ослаблении иммунитета, стрессах, переохлаждении и т.д. Когда обострения герпеса генитального повторяются несколько раз в год, говорят о рецидивирующем генитальном герпесе. В ответ на вирус в крови человека вырабатываются защитные механизмы – иммуноглобулины (Ig), из которых в дальнейшем образуются антитела. Во время первичного проникновения вируса в организм в крови повышается количество IgM, после рецидивов в крови постоянно присутствуют IgG.

Симптомы ВПГ-2 у беременных

Первые симптомы заболевания появляются на 4-5 день. На гениталиях (коже и слизистых) возникают эритематозные пузырьки (папулы), диаметр которых будет меняться. Спустя пару дней папулы лопаются, трансформируясь в болезненные эрозии, подсыхающие к 7-8 дню. В первые 12 дней после инкубационного периода вирус можно обнаружить в крови человека методом ПЦР или ИФА. Сыпь может сопровождаться зудом, выделениями из влагалища, нарушением мочеиспускания (дизурией). В паховой области с обеих сторон пальпируются увеличенные лимфоузлы. У беременных с особенно ослабленным иммунитетом наблюдается общее недомогание из-за лихорадки: головная и мышечная боли, слабость, повышенная температура и т.д. Порядка 50% женщин, зараженных первично ВПГ 2-го типа, уже переносили инфицирование ВПГ 1-го типа. У таких женщин клиническая картина первичного генитального герпеса выражена слабее.

Через 8-10 дней после появления сыпи заболевание заканчивается, иногда рецидивируя. У беременных рецидивы ВПГ-2 повторяются чаще, чем вне беременности.

Рецидивирующий генитальный герпес и беременность

Более благоприятным прогнозом является рецидивирующий герпес и роды. В том случае, когда у беременной женщины наступает очередной рецидив генитального герпеса, обострения которого уже случались до беременности, в ее крови уже есть много IgG. Эти иммуноглобулины перейдут ребенку с током крови матери через плаценту во время беременности. Из этого следует, что роды с возможным инфицированием ребенка относительно безопасны, так как его организм уже будет иметь антитела (иммунитет) к ВПГ. Согласно статистическим данным, у тех, кто родил с генитальным герпесом рецидивирующей формы, только в 1% случаев новорожденные были заражены. Поэтому даже если активный генитальный герпес и роды совместились, прерывать беременность не нужно.

Другим важным вопросом для беременных женщин является способ рождения ребенка: с помощью кесарева сечения или естественным путем.

В настоящее время все ведущие акушеры-гинекологи сходятся во мнении, что при рецидивирующем генитальном герпесе необходимо выбирать естественный путь рождения ребенка.

Давно известно, что кесарево сечение рекомендуется только в ситуациях, когда естественные роды могут быть опасными для жизни ребенка или матери. Оптимальные роды в этом случае – естественные, через половые ходы матери. Кесарево же сопровождается шоком для ребенка, что может стать причиной снижения иммунитета и, соответственно, устойчивости к различным инфекциям.

Если учесть тот факт, что ВПГ находится в крови инфицированной мамы, а во время операции кровь контактирует с ребенком, то риск заражения для него не снижается. А может даже и наоборот, так как организм ребенка в состоянии стресса после кесарева и иммунитет может не сработать.

Широко известный акушер-гинеколог доктор Мишель Оден со своей командой для изучения процента риска инфицирования наблюдали за 34 беременными женщинами, в анамнезе которых имелся рецидивирующий генитальный герпес. Все эти женщины рожали естественным путем. По результатам исследования, ни один из 34 родившихся детей, подверженных контакту с вирусом при проходе через вагинальные пути, не был заражен ВПГ 2-го типа. Эта же группа ученных исследовала количество антител к ВПГ 2-го типа у этих новорожденных детей. Забор их крови проводили или из пуповины, или в течение первых двух недель жизни. Ранее ученые провели забор крови у инфицированных новорожденных ВПГ 2-го типа. Результаты исследования показали, что количество антител у незараженных новорожденных в несколько раз больше, чем у тех, кто заразился.

Первичный генитальный герпес и беременность

Генитальный герпес во время беременности может быть как самостоятельной первичной инфекцией, так и первым клиническим эпизодом уже давно проникшей, но дремлющей инфекции. Во время беременности первичный эпизод будет клинически ярче и сложнее протекать. Это связано с тем, что для беременности характерна иммунодепрессия (угнетение иммунитета) и у женщины еще не выработаны IgG, а соответственно, и защитные от ВПГ-2 антитела. Активный вирус с кровью матери через пуповину проникнет в кровь плода. Наиболее опасно инфицирование для плода в 1-й и 3-й триместры беременности.

Если инфицирование происходит в 1-м триместре, то чаще всего происходит гибель плода и выкидыш.

Реже наблюдаются поражения развивающихся органов плода и врожденные уродства. Если первичный эпизод у беременной приходится на 3-й триместр, то у плода могут быть поражения нервной системы, кожи, печени, селезенки. У тех, кто рожал с генитальным герпесом, первичный рецидив которого был в 3-м триместре, в 80% случаев новорожденные умирают или становятся глубокими инвалидами. Лечение не эффективно в таких случаях. Не помогают даже и внутривенные вливания противовирусных препаратов. Радует тот факт, что первичное инфицирование генитальным вирусом и первичные обострения уже имеющейся инфекции в акушерстве встречаются крайне редко.

Герпес при беременности: норма или повод для паники?.

Беременная женщина испытывает двойную ответственность: за свое здоровье и за благополучное рождение своего малыша.

Поэтому многие недомогания и болезни, на которые в другой период жизни она просто бы махнула рукой, во время вынашивания ребенка привлекают особо пристальное внимание и порождают страхи.

Герпес на губах при беременности заставляет будущую маму тревожиться, даже если болезненные пузырьки – обычное ее состояние во время весеннего авитаминоза или после череды стрессов.

Герпетические высыпания на лице автоматически переводят беременную женщину в зону риска. Но в чем он заключается, и действительно ли вирус таит в себе такую опасность?

Почему герпес так любит будущих мам, и самые опасные периоды

Физиологическая иммуносупрессия – временное отключение иммунитета женщины при беременности. Как известно, герпес – болезнь ослабленного иммунитета. Практически 97% людей инфицировано этим вирусом, и, переболев однажды, вырабатывают к нему антитела.

Полностью вылечить однажды попавший в организм вирус герпеса невозможно: он поселяется в нервных клетках навсегда, подавляемый иммунитетом. Как только иммунный статус организма падает – после физической или эмоциональной перегрузки, при смене климата, при обострении хронических заболеваний – вирус просыпается и дает о себе знать болезненными высыпаниями. Так и на ранних сроках беременности, когда иммунитет угнетен, герпес проявляет себя у молодой мамы.

Врачи выделяют два критических периода для женщины, в которые ее иммунный статус, особенно низок:

• 6-8 неделя беременности, когда у эмбриона закладывается нервная система, начинает биться сердечко и циркулировать кровь, и он переходит в стадию плода;
• 20-28 неделя, когда заканчивается формирование внутренних органов, а женщина испытывает анемичное состояние, также угнетающее иммунную систему.

В эти периоды подверженность вирусным заболеваниям резко увеличивается. Согласно статистике, при беременности неэстетичный герпес на губе появляется у каждой третьей женщины.

Опасная ситуация возникает, когда герпес на губах при беременности проявляет себя перед самыми родами. При уходе за новорожденным вирус легко передать малышу, поэтому все манипуляции с ним лучше проводить в марлевой повязке.

Более того, герпес на губах у беременной чреват направлением в инфекционный роддом либо в обсервационное отделение обычного. Несмотря на то, что роженицы с разными инфекциями обычно находятся в отдельных боксах для исключения перекрестного инфицирования, такая перспектива внушает будущей маме страх

Герпес герпесу рознь

Под названием герпес кроется 8 различных типов вируса, каждый из которых обуславливает свое заболевание, от традиционной простуды на губах до ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза.

Герпес на губах во время беременности, который относится к вирусу 1 типа, является наименее опасным для будущей мамы и плода, поскольку быстро формирующийся иммунный ответ не дает ему распространиться вглубь организма от места начальной локализации.

Первичный и рецидивирующий: в чем разница?

Незначительное влияние герпеса 1 типа на беременность справедливо лишь в случае его рецидива, когда женщина уже хотя бы раз до зачатия перенесла эту неприятную болезнь.

При первичном инфицировании организм реагирует на внедрение вируса гораздо инертнее, поскольку антител к вирусу в его арсенале еще нет, и герпес может успеть распространиться за пределы очага инфицирования.

При этом наблюдается более тяжелая клиническая картина:

• болезненная сыпь на лице;
• гипертермия;
• головная боль;
• состояние интоксикации, часто сопровождаемое потерей аппетита и тошнотой;
• ломота в теле и общая слабость.

Первичный герпес при беременности опасен возможностью преодолеть плацентарный барьер до момента блокирования антителами матери. Имея высокую тератогенность, то есть способность вызывать аномалии развития плода, он может нанести непоправимый ущерб.

Однако на практике такое происходит нечасто: иммунный ответ, как правило, опережает фатальное распространение.

Высок риск лишь в случае иммунодефицитных состояний матери, когда антитела не вырабатываются вовсе, или их продуцирование незначительно. В ряде случаев первичный герпес на губах при беременности приводит к выкидышам, поэтому болезнь должна протекать под внимательным наблюдением врача.

Миграция лабиального герпеса на гениталии

Ранее считалось, что герпес первого типа может инфицировать лишь губы, слизистую рта, носовой полости и глаз, а второго – только половые органы. Лишь сравнительно недавно было доказано, что оба типа одинаково могут атаковать и гениталии, и губы.

Согласно исследованиям, проведенным в Великобритании, приблизительно 85% заражений генитальным герпесом спровоцировано вирусом второй группы, а 15% – первой.

Поэтому на вопрос, чем опасен герпес на губах, можно ответить и так: тем, что он способен переселиться гораздо ближе к плаценте. Даже при наличии рецидива, не таящего особой опасности для плода, при несоблюдении гигиены или оральном половом контакте вирус может мигрировать с губ на слизистую половых органов женщины, а генитальный герпес гораздо опаснее как для будущей матери, так и для ребенка.

Особенности лечения и питания

Герпес на губе во время беременности нельзя оставлять без внимания под предлогом, что будущей маме вредна любая химия. Обработка пузырьков должна быть обязательной, ведь она сдерживает распространение заболевания на другие зоны и облегчает течение болезни.

Лечить герпес на губах при беременности можно лишь наружными средствами, избегая бесконтрольного приема противовирусных препаратов внутрь – назначить их может только наблюдающий женщину врач в особо критических случаях.

Как правило, используются гели и мази на основе ацикловира, которые практически не всасываются в кровь. Условно разрешены к применению беременными мази Зовиракс, отечественные Ацикловир, Панавир и их аналоги. Обработка должна проводиться не менее 3–5 дней, даже когда корочки подсохли.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Монастырский сбор отца Георгия для лечения и профилактики Герпеса. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от ГЕРПЕСА, хронической усталости, головных болей, простуд и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: буквально за пару дней прошли высыпание. После почти месяца приема я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Если рецидивирующую инфекцию на губе при беременности обработать еще на этапе первичного зуда и покалывания, то есть высокий шанс подавить ее, не допустив образования пузырьков.

Как лечить герпес на губах знают многие, но далеко не все принимают в период гестации синтетические препараты, ведь есть процент женщин, которые убеждены, что даже окраска волос, ногтей и декоративная косметика может навредить малышу.

К счастью, есть и подручные средства, которые хоть и не так оперативно, но подлечивают герпес на губах у беременных и облегчают его течение. Масло шиповника или облепихи являются общеукрепляющими и поливитаминными средствами, их аппликации повышают защитные функции тканей, а нанесение свежего сока алоэ или каланхоэ перистого усиливает их регенерацию.

Лечение вируса герпеса на губах при беременности рекомендуется сочетать с употреблением грейпфрутов вместе с косточками, поскольку комплекс флавоноидов, содержащийся в них, в тандеме с витамином C оказывает губительное действие на вирус.

А вот о шоколаде, орехах, семечках и желатине придется забыть – эти продукты чрезвычайно богаты аргинином, аминокислотой, стимулирующей развитие герпеса.

Меры предосторожности

Специалисты считают вирус нестабильным: вне тепличных условий человека он быстро погибает, а передача обычно происходит лишь при непосредственном контакте, одновременном использовании одного столового прибора, помады или, реже, воздушно-капельным путем.

Однако риск, что вирус продержится во внешней среде дольше положенного, все же не исключен, поэтому если в окружении есть инфицированный, ему следует выделить индивидуальную посуду и предметы гигиены, следить за чистотой в санузле, а окружающим мыть руки после любых контактов с ним.

Как бы ни проявил себя герпес на губах при беременности, лучше как можно раньше показать область заражения своему гинекологуи выслушать его рекомендации, ведь никто лучше него не знает анамнез будущей мамы и особенности ее текущего состояния.

В любом случае, паниковать не стоит: осложнения после этого вируса являются нечастым явлением, и при своевременной поддержке ослабленного организма и соблюдении правил гигиены, он не причинят вреда здоровью малыша.