Рак верхней губы слизистой

Причины и лечение рака верхней губы.

Рак верхней губы – заболевание, которое встречается достаточно редко.

В отличие от опухолей нижней губы, которые развиваются чаще у возрастных мужчин – курильщиков, эта болезнь чаще возникает у женщин в возрасте от 60 до 70 лет.

Она возникает с частотой от 2 до 5%, однако отличается гораздо большей злокачественностью.

Образуется рак верхней губы клетками плоского эпителия красной каймы. Механизм образования опухоли до конца не изучен, однако выяснены факторы, провоцирующие появление этого заболевания.

Среди них основными являются следующие.

• Частые травмы и повреждения слизистой верхней губы (механические, термические, химические). Их причинами становятся курение, прием алкогольных напитков, острые края зубов, их корней или протезов, воздействие соединений ртути, мышьяка или висмута.
• Воздействие неблагоприятных погодных факторов (длительная инсоляция, низкие или высокие температуры, ветер, пыль).
• Прагматизм врожденного характера – строение черепа, при котором верхняя губа не закрывает нижнюю.
• Вирусные инфекции.
• Экологические факторы, производственные вредности канцерогенного характера.
• Возраст.

к содержанию ↑

Состояния, предшествующие развитию онкопатологии

Различают предраковые состояния двух видов. Перечислим их основные симптомы.

Облигатные

Эти предраковые состояния названы так, поскольку их появление неизбежно приводит к образованию опухоли при отсутствии лечения. К их числу относятся бородавчатый предрак, хейлит Манганотти, ограниченный гиперкератоз.

• Бородавчатый предрак – появление шероховатого безболезненного бугристого узелка полушаровидной формы, расположенного на неизмененном основании диаметром до 1см. Переходит в опухолевую форму в течение 1-2 месяцев.
• Хейлит Манганотти. Начинается с появления одной или нескольких эрозий, имеющих яркий красный цвет и не склонных кровоточить.
• Ограниченный гиперкератоз. Появляется участок ороговевших тканей, погруженный в слизистую. Поверхность покрыта чешуйками, которые трудно снимаются.

к содержанию ↑

Факультативные

Появление этих состояний не обязательно приводит к развитию рака, однако существенно увеличивает вероятность его появления.

• кожный рог,
• красный плоский лишай,
• красная волчанка,
• постлучевой стоматит,
• папилломы,
• кератоакантома,
• лейкоплакия,
• хейлит.

к содержанию ↑

Как диагностируют заболевание

Ранние стадии данного заболевания характеризуются появлением характерного уплотненного валика вокруг эрозии. Изменение тканей, расположенных ниже, прогрессирует, а сверху образуется характерная пленка, снятие которой очень болезненно.

В зависимости от направления развития опухоли различают экзофитный и эндофитный рост. Первый характеризуется увеличением наружного размера опухоли, появлением уплотнений и чешуек. Второй характеризуется появлением язвочек неправильной формы и быстрым метастазированием в верхнюю челюсть и лимфатические узлы.

Диагноз ставят на основании данных, полученных при сборе анамнеза, осмотра и пальпации опухоли, а также проведения морфологических исследований. Дополнительно назначается УЗИ шейных лимфатических узлов, а также рентген грудной клетки.

Цитологическое исследование выполняется по соскобам или мазкам-отпечаткам. Если эти методы дали отрицательный результат, проводят контрольное исследование – биопсию опухоли.

Рак верхней губы хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Однако следует учитывать, что в отличие рака нижней губы, данная форма опухоли быстро образует метастазы, поэтому промедление с началом лечения весьма опасно.

I и II стадии данной опухоли могут быть успешно излечены при помощи нехирургических методов.

• Криогенный метод. Состоит в точечном воздействии на опухоль жидкого азота. Один из наиболее щадящих, имеет 100% эффективность.
• Лучевая терапия.
• Фотодинамическая или лазерная терапия.
• Хирургический метод.

На этих стадиях 90% пациентов проживают 5 лет, многие из них полностью излечиваются.

Для лечения рака верней губы III стадии используются комбинированные методы.

• Криогенный сочетается с проведением операции на шее. Особенно часто проводится молодым пациентам.
• Лучевая терапия (внутритканная или гамма-лучами).
• Совмещение хирургического лечения с гамма-терапией и пластикой.
• Химиотерапия с использованием одного или нескольких препаратов.

Рак губы

По сравнению с опухолями других отделов челюстно-лицевой области рак губы встречается наиболее часто. Нижняя губа поражается значительно чаще верхней, у мужчин рак губы встречается чаще, чем у женщин.

Предрасполагающими к возникновению рака губы факторами являются различные раздражения, а также длительно существующие трещины красной каймы губ, эрозии, повреждения. Определенную роль играют также заболевания слизистой оболочки типа лейкоплакии и гиперкератоза, родимые пятна.

Чаще рак губы по строению является ороговевающим. Возникновению раковой опухоли губы часто предшествуют длительно не заживающая трещина, неоднократно возникающая эрозия красной каймы губ. Нередко развитию опухоли губы предшествует наличие участка гиперкератоза слизистой оболочки в виде белесоватых бляшек, после удаления которых образуется эрозия, кровоточащая поверхность.

Первым признаком опухолевого роста служит появление инфильтрата в подслизистом слое губы. Его визуальное обнаружение может быть замаскировано имеющимися изменениями слизистой оболочки. После изъязвления инфильтрата образуется язва с плотным окружающим ее валиком. В этот период развития рака возникают метастазы в подподбородочных и подчелюстных лимфатических узлах, которые умеренно увеличены, безболезненны, подвижны, плотны. В дальнейшем язва распространяется в глубь тканей и по поверхности губы. На дне язвы обнаруживаются некротические массы, края ее выворочены и приподняты над поверхностью губы. Распространение опухоли на окружающие ткани сопровождается ростом инфильтрата. Губа значительно увеличивается в размере, подвижность ее ограничивается.

Через определенный срок раковая опухоль распространяется на костную ткань челюсти (рис. 125, а, б, в).

В этот период подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются еще больше, становятся малоподвижными в результате спаянности с окружающими тканями. В более поздней стадии заболевания возникают метастазы в лимфатических узлах шеи и надключичной области. При таком поражении хирургический метод лечения считается уже малоэффективным.

Раннее распознавание заболевания и своевременно начатое лечение дают наиболее благоприятные результаты. Однако определенные трудности возникают при дифференциальной диагностике в связи с тем, что раковое поражение губы может иметь сходство с проявлениями туберкулеза и сифилиса. При развитии туберкулеза губы часто образуются неправильной формы язвы; иногда их бывает несколько (на губе, а также на слизистой оболочке неба, глотки и т. д.). Кроме того, на дне язвы обнаруживаются стекловидные грануляции. Эти язвы весьма болезненны, особенно при механическом воздействии. В ряде случаев вокруг язвы удается обнаружить просвечивающие через слизистую оболочку милиарные туберкулезные бугорки, которые по внешнему виду напоминают манную крупу. Иногда в содержимом язвы находят микобактерии туберкулеза. Следует учитывать также, что проявление туберкулезного процесса на губе часто сочетается с активным туберкулезом легких.

На слизистой оболочке губы возможно проявление первичного или третичного сифилиса. В отличие от ракового поражения твердый шанкр губы имеет вид одиночной эрозии или поверхностного изъязвления сальным дном и хрящевой консистенции краями, причем дефект слизистой оболочки увеличивается довольно быстро. Кроме того, для сифилиса характерно наличие желтоватых или коричневых корочек покрывающих твердый шанкр. При насильственном удалении корочек возникает легкое кровотечение. В отличие от рака губы при первичном сифилисе происходит очень быстрое увеличение регионарных лимфатических узлов. Установить правильный диагноз помогает обнаружение бледных спирохет в отделяемом язвы.

Проявления вторичного сифилиса более заметно отличаются от картины рака губы вследствие того, что развивающиеся папулы при сифилисе никогда не бывают одиночными и обнаруживаются как на слизистых оболочках других органов, так и на коже. Кроме того, положительные серологические реакции способствуют правильной постановке диагноза. Гуммозная стадия сифилиса характеризуется появлением на губе плотного инфильтрата, который необычно быстро размягчается, превращаясь в кратерообразную язву с приподнятыми краями. Характерны также для третичного сифилиса положительные результаты серологических реакций и отсутствие специфического регионарного лимфаденита.

Следует обращать внимание на периодически возникающие трещины слизистой оболочки губы. При банальной их природе применение мазевых аппликаций с включением стероидных гормонов (гидрокортизоновая мазь и др.) приводит к эпителизации трещины слизистой оболочки. В то же время при раковом происхождении дефекта после указанных лечебных мероприятий улучшения не наступает. Не следует применять прижигающие средства (нитрат серебра), так как они способствуют более быстрому развитию раковой опухоли.

Лечение при раке губы должно начинаться с проведения курса рентгено-или телерадиотерапии. В случаях раннего распознавания рака губы для излечения иногда бывает достаточно применения лучевой терапии как на участок первичного поражения, так и на область регионарных лимфатических узлов. В других случаях после предварительной лучевой терапии удаляют раковую опухоль, отступая на 1,5 см от ее границы. Одномоментно удаляют лимфатические узлы с клетчаткой подподбородочной и подчелюстных областей и производят двустороннюю экстирпацию подчелюстных слюнных желез (операция по Ванаху). Показания к проведению лучевой терапии после операций ставятся совместно с радиологом. С распространением опухоли на кость челюсти объем хирургического вмешательства значительно расширяется.

Рак губы — симптомы, стадии и лечение.

Диагноз «онкология» многих ставит в тупик: кажется, будто жизнь вот тут же сразу и оборвалась. Особенно неожиданно он звучит для тех, у кого диагностируют крайне редкие и для многих нестандартные виды рака. Таким, например, может быть рак губы.

Основные характеристики такого заболевания

Такая патологи, как утверждают врачи, крайне редка у молодых людей – в большинстве случаев ее диагностируют у тех, кому исполнилось 50-70 лет. Причем чаще всего страдают от него мужчины. Спровоцировать такого рода проблему могут как курение, так и вирусные инфекции, травмы слизистых губ, бородавок. Кроме того, такая патология нередко образуется на фоне химических ожогов губ, стоматитов, иногда даже он может быть спровоцирован пирсингом.

В более чем 80% случаев рак губы представляет собой медленно растущую опухоль, которая характеризуется поздним появлением метастазов. Основная опасность такого новообразования в том, что такая опухоль легко метастазирует в челюсть, а затем через ток крови разносится через весь организм к разным другим органам.

Причины, по которым появляется патология

Рак верхней губы и нижней вызывается одинаковыми причинами. В их числе:

• Частое нахождение под солнцем (губы подвергаются ультрафиолетовому излучению, которое крайне негативно сказывается на состоянии тонкой кожицы)
• Курение
• Вредные привычки, как например, закусывание губы, патологии зубов, из-за которых происходит травмирование губы
• Развитие папиллом и бородавок
• Ограниченный гиперкератоз губ
• Слишком частый контакт с ядовитыми веществами
• Частое развитие герпеса на губах
• Лейкоплакия губ
• Наличие красной волчанки
• Дефицит витаминов, особенно таких, как А и Е

Эксперты утверждают, что риск развития рака губы увеличивается, если отмечаются хотя бы 2 неблагоприятных фактора вместе.

Первые признаки онкологии губы

Медики утверждают, что прогнозы при такого рода патологиях существенно лучше, чем в других ситуациях. Это случаетеся из-за того, что признаки рака губы проявляются в заметной зоне, где на них трудно не обратить внимание. Поэтому человек своевременно обращается к врачу. Если учесть и тот факт, что опухоль растет медленно, то шанс на то, что излечение будет полным, очень высок.

Первые признаки такого рода онкологии выглядят следующим образом:

• Небольшое уплотнение на губе шероховатой поверхности
• Появление неприятных ощущений и боли во время еды от любых продуктов
• Губа, пораженная патологией, серьезно чешется
• Отмечается сильное слюнотечение

Но при этом при появлении схожих симптомов не стоит тут же впадать в истерику и ударяться в панику. Ведь такие признаки вполне похожи и на другие заболевания ротовой полости – тот же герпес или стоматит. Однако в этой ситуации следует все же посетить врача, чтобы исключить потенциальную опасность.

Какова общая симптоматика?

Рак губы, симптомы которого следует внимательно изучить, обладает рядом характерных признаков. Так, основным его показателем является розовый или коричневый бугорок шероховатого вида. Визуально он очень напоминает обычную бородавку. Основное отличие его от нее в том, что со временем он начинает покрываться чешуйчатым слоем. Иногда даже под этим панцирем проглядываются белые сосцевидные отростки. Иногда рак представляется язвой. Кроме того, в списке симптомов:

• Увеличение губы в размерах
• Припухлость щеки
• Самопроизвольное течение слюны из-за нарушения подвижности челюсти
• Проблемы с приемом пищи
• Изменение цвета слизистой оболочки на синюшный
• Появление неприятного запаха
• Появление ноющих болей в горле
• Охриплость голоса, появляющаяся вследствие увеличения лимфоузлов

Также появляются и те признаки, которые характерны практически для всех видов онкопатологий. Это снижение веса тела (обычно неконтролируемое), повышение температуры тела (цифры вполне могут быть и субфебрильными), быстрая утомляемость

Как самостоятельно разглядеть рак губы

Беспокоиться стоит начинать, если на губе появилась ранка, которая долго не заживает. Кроме того, они становятся белыми или желтыми. Постепенно возле этого узелка начинают появляться новые образование, не менее плотные. При этом сами образования никакой болезненности при пальпации не дают.

Когда корочки отделяются, могут проявляться неприятные ощущения. Кроме того, вполне может появляться кровь в этот момент. Рак нижней губы, по статистике, образуется чаще, чем верхней. Хотя во всем остальном – и в принципе образования, и в симптоматике, и в лечении – они абсолютно идентичны.

Как диагностировать патологию

Медики совершают ряд манипуляций, чтобы диагностировать такую патологию. В осмотр входят:

• Визуальный осмотр после сбора жалоб пациента
• Прощупывание самих губ, а также окружающих лимфоузлов
• При сомнениях проведение биопсии соскоба участка губы, пораженного патологией
• Рентген нижней челюсти и груди
• УЗИ губ, а также шейных лимфоузлов (в некоторых случаях и брюшной полости, если есть подозрение в распространении заболевании и появлении метастазов)
• Иногда рентген зубов

Методы лечения, препараты и методики выбираются индивидуально, в зависимости от той стадии, в которой находится развитие патологии у человека, от его возраста и запущенности ситуации. Но при этом все медики утверждают, что самый лучший эффект оказывает комплексное лечение, в котором сочетаются сразу несколько эффективных методов.

Как лечат рак губы?

Прогнозы выживаемости при такой патологии выглядят следующим образом. Лечение, начатое на первой стадии, а также и на втором этапе развития проблемы, дает 70% выживаемости. Третья стадия позволяет выжить 30-40%. На четвертой стадии рака нижней груди выжить могут только 10%.

Для лечения широко используют сразу несколько разных методов. Естественно, отличный результат показывает облучение и, как вариант, рентгенотерапия. Также используют близкофокусные методы, клиновидные электроиссечения, криохирургию. И тут стоит знать, что чем раньше медики начнут лечение, тем выше поднимаются шансы, что не будут удаляться лимфоузлы, т.к. они еще не подвержены метастазам.

На поздних стадиях требует электрорезекция губы – в этом случае удаляют пораженный участок губы с помощью электроножа. При необходимости и серьезных осложнениях могут удалять также нижнюю челюсть, ткани полости рта, удаление лимфоузлов и клетчатки, которая находится вокруг.

Иногда для лечения проводят и химиотерапию – как правило, такой метод широко используют на последних стадиях. Ведь оно максимально широко все охватывает и позволяет максимально полно избавиться от проблемы.

Какие стадии есть

Онкология губы, как и любая другая, делится на 4 стадии. Первая характеризуется только наличием проблемы в эпителиальном слое, сама по себе опухоль всего 2 см и не проникает, и не распространяется глубоко. Лимфоузлы в этот момент еще спокойные.

На второй стадии опухоль несколько увеличивается, но все равно она еще не сильно опасна – нет прорастания, и отсутствуют метастазы.

Третья стадия рака губы – это достаточно серьезное изменение в самочувствии человека. В такой момент опухоль существенно увеличивается в размерах. При этом медики начинают прощупывать увеличенные лимфоузлы. Но пока метастазов еще нет.

При 4-ой стадии происходит существенное поражение лимфоузлов. Сама опухоль начинает прорастать в челюсть, язык и т.д. Уже начинается матестазирование.

Профилактика такого заболевания

Оптимальный вариант – обеспечить правильную профилактику. Для этого следует следить за состоянием своей ротовой полости – использовать неагрессивные средства для чистки зубов и ополаскивания рта. Также стоит отказаться от вредных привычек. Кроме того, необходимо избавиться от привычки покусывать и растягивать губы – даже микротрещины при определенном стечении обстоятельств могут быть крайне опасными.

Это все достаточно несложно в исполнении, но вполне способно сохранить вам здоровье и жизнь. А значит, нужно не пренебрегать такими простыми профилактическими правилами, которые позволят предотвратить многие неприятности.