Рак красной каймы губ | Стоматологический портал

Рак красной каймы губ

Предопухолевые заболевания красной каймы губ.

Предопухолевые процессы у больных раком губ встречаются в основном на измененной красной кайме губ. По данным различных авторов, предопухолевые изменения предшествуют раку губ у 85 % больных. Классификация предопухолевых заболеваний построена по тому же принципу, что и предопухолевых заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Классификация предопухолевых заболеваний красной каймы губ:
I. С высокой частотой озлокачествления (облигатные):
1. Бородавчатый предрак.
2. Ограниченный гиперкератоз.
3. Хейлит Манганотти.
II. С меньшей частотой озлокачествления (факультативные):
1. Лейкоплакия веррукозная.
2. Кератоакантома.
3. Кожный рог.
4. Папиллома.
5. Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая.
6. Постлучевой хейлит.

Бородавчатый предрак описан А. Л. Машкиллейсоном в 1965 г.

Клиника. Возникает, как правило, на нижней губе и представлен в виде безболезненного узелка с бугристой поверхностью серовато-бурого цвета диаметром 4—10 мм, возвышающегося над окружающими тканями. Образование имеет цвет от почти нормальной окраски до застойно-красного, поверхность его покрыта трудно удаляемыми серыми чешуйками, после удаления которых остается эрозия. Бородавчатый предрак располагается строго в области неизмененной красной каймы и имеет четкие границы.

Гистология. При исследовании обнаруживается локальная пролиферация эпителия в области шиловидного слоя. В ряде случаев выявляется гиперкератоз, паракератоз и полиморфизм клеток. Озлокачествление возникает через 1—2 мес. после начала заболевания.

Лечение заключается в хирургическом удалении образования в пределах неизмененных тканей, с обязательным последующим гистологическим исследованием.

Ограниченный гиперкератоз. Клиническая картина заболевания представлена участком ороговения неправильной формы. Очаг поражения в большинстве случаев выглядит в виде ограниченной, западающей части красной каймы с ровной поверхностью, покрытой плотно сидящими чешуйками. В связи с выраженными явлениями гиперкератоза участок поражения имеет серовато-белый цвет. При пальпации определяется уплотнение в виде тонкой пластинки.

Гистологически определяется пролиферация всех слоев эпителия на ограниченном участке, часто выявляются явления дискомплектации и полиморфизм клеток. Озлокачествление наступает через 6—12 мес. после начала заболевания. Лечение — хирургическое, с обязательным последующим гистологическим исследованием.

Хейлит Манганотти встречается преимущественно у мужчин старше 50 лет. Предрасполагающими факторами в возникновении этого заболевания являются травмы, повышенная инсоляция, герпес.

Клиническая картина. На фоне ограниченного или разлитого катарального воспаления появляются одна или несколько эрозий с гладкой поверхностью. Поверхность эрозий покрыта плотно сидящими корочками, после удаления которых возникает небольшая кровоточивость. При пальпации уплотнений в основании эрозий не определяется. Заболевание характеризуется вялым течением и трудно поддается лечению. Под влиянием лечения может наступить эпителизация эрозий, но затем они вновь возникают на том же или других местах. Процесс длится от 1—2 мес. до нескольких лет. Без лечения озлокачествление эрозий может наступить через 4—6 мес. Признаками малигнизации являются: появление инфильтрата в основании или сосочковых разрастаний на поверхности эрозии. При Гистологическом исследовании определяется дефект эпителия в области эрозии, по краям ее наблюдается пролиферация, которая в виде эпителиальных тяжей может глубоко проникать в строму. Шиповатые клетки находятся в разной степени атипии. В подлежащей соединительной ткани — воспалительная инфильтрация. Лечение следует начинать с удаления местных раздражителей, проведения тщательной санации полости рта, включая рациональное протезирование, запрещения курения, устранения повышенной инсоляции. Время проведения консервативной терапии не должно превышать 1 мес. При отсутствии положительной динамики в течении заболевания показано хирургическое удаление очага поражения в пределах здоровых тканей.

Лейкоплакия веррукозная. Клинические проявления и гистологическая картина проявлений веррукозной лейкоплакии на красной кайме губ соответствует описанию течения этого заболевания при поражении слизистых оболочек полости рта.

Кератоакантома относится к эпидермальной доброкачественной опухоли, которая быстро развивается и в ряде случаев самопроизвольно регрессирует. Заболевание возникает как серовато-красный узелок, который быстро увеличивается в размерах. В центре появляется воронкообразное углубление, заполненное легко удаляющимися роговыми массами. Опухоль быстро растет и в течение месяца может достигнуть больших размеров — 2,5 см в диаметре. Кератоакантома безболезненна, не спаяна с окружающими тканями. Через 6—8 мес. опухоль может самопроизвольно регрессировать, оставляя после себя рубец. В ряде случаев наблюдается озлокачествление, признаками которого служит появление инфильтрата в основании образования, появление кровоточивости после удаления роговых масс. При гистологическом исследовании по периферии и в дне углубления обнаруживаются акантотические тяжи и комплексы эпителия, которые проникают в глубь дермы. В акантотических тяжах отмечаются явления паракератоза, дискератоза и очаги ороговения. Лечение кератоакантомы хирургическое.

Кожный рог — образование из роговых масс. Клинически представлен конусовидным образованием, возвышающемся над окружающей его поверхностью, серовато-коричневого цвета. Кожный рог имеет основание в диаметре до 1 см и длина его может достигать 1,5 см. Образование растет медленно, достигая длины 1—1,5 см, может наблюдаться самопроизвольное отторжение роговых масс. Признаки озлокачествления проявляются в виде уплотнения в основании, усилением процессов ороговения. При Гистологическом исследовании в основании роговых масс отмечаются акантотические разрастания эпидермиса. В подлежащей дерме густая лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация.

Лечение заключается в хирургическом удалении очага поражения.

Патоморфологические изменения и клиническое течение эрозивно-язвенной и гиперкератотической формы красной волчанки и красного плоского лишая, поздних постлучевых изменений и папиллом соответствует морфологическим и клиническим проявлениям на слизистой оболочке полости рта, которые были изложены выше.

«Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области»
под ред. А.К. Иорданишвили

Н.Ф. ДАНИЛЕВСКИЙ, В.К.ЛЕОНТЬЕВ, А.Ф.НЕСИН, Ж.И.РАХНИЙ, Заболевания слизистой оболочки полости рта, 2001

Рак слизистой оболочки рта и красной каймы губ

На СОПР и красной кайме губ в бол ьшин- сьве случаев развивается ороговевающий, реже неороговевиющиЙ плоскоклеточный рак. Это поли всегда епиноцеллюлярный рак, который возникает из клеток шиповатого слоя, и очень редко базальноклеточный (красная кайма нижней губы), из ^еток базального слоя эпителия.
Клиника. Клиническое течение рака зависит от характера роста, стадии болезни, а также предшествующих предраковых заболеваний. Различают три формы рака: папиллярную, инфильтративную и язвенную.
Папиллярная форма рака сначала представляет собой ограниченное образование В виде бородавчатого выроста на широкой основе или на ножке. Поверхность его покрыта СОСОЧКОВЫМИ разрастаниями или роговыми массами. При пальпации чувствуется неглубокое уплотнение в основании и вокруг него. Опухоль растет в Ширину и в глубину, в центре довольно быстро распадается и переходит в язвенною форму (рис. 101).
Инфильтративная форма рака

наиболее злокачественная. Сначала возникает небольшой инфильтрат, который располагается под СО. Инфильтрат быстро растет и распадается в центре с образованием раковой язвы.
Язвенная форма встречается чаще всего, так как в большинстве случаев опухоли распадаются, что приводит к образованию язв. В начале инвазивною роста для рака характерно уплотнение вокруг язвы (в виде валика) и в основании, которое выявляют ПЭЛЬПаторно. С ростом опухоли оно ^еличивается, достигая иногда каменистой плотности. В поздних стадиях отличие форм не определяется, преобладает картина язвенно-инфильтративной формы рака.
Раковая язва имеет немного приподнятые плотные края, неровное зернистое дно. В полости рта она покрыта серо-желтым некротическим распадом, на красной кайме губы язва покрывается плотным серым налетом, а при кровоточивости — кровянисто-серыми корками (рис. 102).
Диагностика рака СОПР и красной каймы губ облегчается тем, что он относится к ракам визуальной локализации, а это значит, что осмотр и пальпацию очага поражения можно провести без специальной аппаратуры. Клинический диагноз необходимо подтвердить морфологическими исследованиями — патогистологическИМ или цитологическим.
Критерием для определения злокачественности в клеточном материале являются структурные особенности в клетке, ее ядре и цитоплазме, а также взаимоотношение между клетками.



Рис.
Рак красной каймы и слизистой оболочки
нижней губы, папиллярная форма.
Основными признаками раковой клетки
являются:

  1. анизоцитоз — злокачественные клетки больше нормальных клеток этого органа и могут достигать гигантских размеров;
  2. полиморфизм — клетки имеют разную форму и величину (часто неправильную);
  3. нарушение соотношения между цитоплазмой и ядром в пользу ядра;
  4. полинуклеоз — клетки имеют несколько ядер, измененной, часто уродливой формы;
  5. выраженная митотическая активность, встречаются атипичные митозы;
  6. увеличение количества ядрышек;
  7. неустойчивость цитоплазмы и наличие ”го- лых» ядер;
  8. аутофагия — одна клетка поглощает другую того же типа.

При патогистологическом исследовании

выражена резкая гиперплазия эпителия с глубоким прорастанием его в подлежащую соединительную ткань, часто с обособлением эпителиальных тяжей, прорыв базальной мембраны. Атипичные эпителиальные клетки имеют разные размеры и форму, ядра их гиперхромны. Наблюдается образование «роговых жемчужин”.
Дифференциальная диагностика. Рак необходимо дифференцировать от лейкоплакии, доброкачественных опухолей, травматических и трофических язв, специфических поражений (туберкулез, сифилис, лепра), язв при красном плоском лишае, красной волчанке и др.
Лечение рака СОПР и красной каймы губ подлежит компетенции онколога. Очаг поражения удаляют в пределах здоровых тканей. При необходимости проводят лучевую терапию, химиотерапию и др.

2. Рак слизистой оболочки рта и красной каймы губ.

2. Рак слизистой оболочки рта и красной каймы губ

Давайте остановимся и рассмотрим клинические особенности рака слизистой оболочки. Проявления рака различны в зависимости от характера роста стадии, а также предшествующих заболеваний, на фоне которых развился рак. На нижней губе процесс протекает обычно безболезненно. Вначале возникает ограниченное уплотнение. Опухоль растет, довольно быстро переходит в язвенную форму. При раке в форме узла, которая встречается относительно редко, можно видеть округлую быстро растущую опухоль, возвышающуюся над уровнем красной каймы или слизистой оболочки, по периферии которой пальпируется плотный валик. Достигнув иногда диаметра в несколько сантиметров, опухоль распадается в центре. В большинстве случаев раковая опухоль очень рано начинает распадаться и выглядит как эрозия, а затем как язва. Для начала озлокачествления типично уплотнение в основании, определяемое пальпаторно. В начальной стадии уплотнение незначительное или совсем не определяется клинически, затем вследствие быстрого роста опухоли оно увеличивается, достигая иногда каменистой плотности. Язва имеет обычно приподнятые вывороченные плотные края, покрытые серовато-желтым или серым некротическим налетом; на красной кайме губ язва покрывается плотным серым налетом или при кровоточивости кровянисто-серыми корками. Ускоряют рост опухоли травмы острыми краями зубов, протезов, употребление горячей пищи, курение, прижигание. Прижигающие средства нельзя применять при язвах, но особенно это опасно при злокачественных опухолях. Воспалительные явления в окружающих рак тканях выражены или клинически отсутствуют. Степень их зависит от предшествующего заболевания слизистой оболочки, инфицированности полости рта, а также от степени злокачественного рака. После метастазирования рака в лимфатические узлы они уплотняются, увеличиваются, спаиваются с окружающими тканями. Особенно рано метастазирует рак языка, что связано, по-видимому, с большей его подвижностью. Рак полости рта и красной каймы губ относится к раку визуальной локализации, что облегчает его диагностику, позволяет провести осмотр и пальпацию очага пор�

Похожие главы из других книг

Глава XXVII ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ

Глава XXVII ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ Поражения слизистой оболочки полости рта встречаются при многих кожных заболеваниях и описаны в соответствующих разделах (красный плоский лишай, красная волчанка, многоформная экссудативная

ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И ДЕСЕН

ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И ДЕСЕН Одну столовую ложку нутряного свиного сала растопите на водяной бане. Чайную ложку измельченного корневища аира обыкновенного заварите 150 мл кипятка, накройте крышкой и дайте настояться около получаса. Смешайте топленое сало с

Воспаление слизистой оболочки полости рта

Воспаление слизистой оболочки полости рта После перенесенной простуды остаточные процессы привели к воспалению слизистой полости рта. Неприятные ощущения во время еды и не только, весь рот словно покрылся ярко-красной пленкой. Принимать еще какие-то лекарства

20. Заболевания слизистой оболочки полости рта

20. Заболевания слизистой оболочки полости рта Поражения слизистой оболочки полости рта носят, как правило, локальный характер и могут проявляться местными и общими признаками (головными болями, общей слабостью, повышение температуры тела, отсутствием аппетита); в

СТОМАТИТ – ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА

СТОМАТИТ – ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА Полоскание, указанное выше, помогает и при воспалении слизистой оболочки рта – стоматите. Эта болезнь часто встречается у маленьких детей.В лечении имбирем маленьких детей есть одно «но». Необходимо следить, чтобы ребенок не

Воспаление слизистой оболочки глаза

Воспаление слизистой оболочки глаза Конъюнктивит дает о себе знать изжогой в глазах, резкой реакцией глаза на свет, ощущением тяжести в глазах. Утром ресницы склеиваются.? 3 ст. л. ромашки запарить стаканом кипятка, настаивать 1 час в закрытом сосуде, процедить. Применять

Воспаление слизистой оболочки рта

Воспаление слизистой оболочки рта 1. Аир болотный. 1 чайную ложку аира болотного, хорошо измельченного, настоять на 1,5 стакана кипятка, процедить. Полоскать рот 3 раза в день за 30 минут до еды.2. Бадьян толстолистый. 2 столовые ложки измельченных корневищ залить 1 стаканом

3.1.2. Функции слизистой оболочки рта

3.1.2. Функции слизистой оболочки рта Слизистая оболочка в силу анатомогистологических особенностей выполняет ряд функций: защитную, пластическую, чувствительную, всасывающую.Защитная функция. Данная функция слизистой оболочки осуществляется благодаря ряду механизмов.

Глава 11 ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА

Глава 11 ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА Заболевания слизистой оболочки рта являются важным разделом терапевтической стоматологии, причем не только для стоматологов, но и для врачей других специальностей. Слизистая оболочка рта отражает состояние многих органов и

11.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА

11.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА Трудности диагностики и выбора метода лечения при патологии слизистой оболочки рта обусловлены многообразием проявлений заболеваний, локализующихся в этой области и имеющих часто похожие клинические проявления

11.6. ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ПРИ ГИПОВИТАМИНОЗАХ

11.6. ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ПРИ ГИПОВИТАМИНОЗАХ Витамины — биологически активные органические вещества, которые наряду с белками, липидами и углеводами необходимы для нормальной жизнедеятельности организма человека. Витамины представляют собой

11.8. ИЗМЕНЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ПРИ ДЕРМАТОЗАХ

11.8. ИЗМЕНЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ПРИ ДЕРМАТОЗАХ На слизистой оболочке рта и красной каймы губы проявляются почти все дерматозы (пузырчатка, красный плоский лишай, пемфигоид, красная волчанка, герпетиформный дерматит Дюринга, пигментно-папилярная дистрофия и др.). В

11.11. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ

11.11. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ Своевременная диагностика предраковых заболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ является основным звеном профилактики рака. Рак красной каймы губ и слизистой оболочки рта встречается

11.11.1. Классификация предопухолевых процессов слизистой оболочки рта и красной каймы губ

11.11.1. Классификация предопухолевых процессов слизистой оболочки рта и красной каймы губ Классификация предопухолевых процессов слизистой оболочки ртаI. С высокой частотой озлокачествления (облигатные):? болезнь Боуэна.II. С малой частотой озлокачествления

11.11.4. Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

11.11.4. Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ (hyperkeratosis precancerosa circumscripta) — поражение, имеющее вид ограниченного участка от 0,2 до 1 см в диаметре. Поверхность очага ровная, покрыта тонкими, плотно

Воспаление слизистой оболочки желудка

Воспаление слизистой оболочки желудка В этом случае необходимо перейти на щадящую диету и голодание, которое способствует удалению из организма шлаков и слизи.Также необходимо установить причину заболевания и проконсультироваться с врачом. Китайские врачеватели

Рак губы – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия, покрывающего красную кайму губ. По статистическим данным, болезненное состояние составляет около 3 % всех злокачественных образований и занимает девятое место. Рак верхней губы наблюдается намного реже, чем злокачественное образование нижней губы, он составляет всего 2 — 3 % от всех случаев рака губы, но болезнь развивается очень стремительно и агрессивно. Около 80 % случаев болезнь выбирает представителей мужского пола, причем болеют мужчины старческого возраста, проживающие в сельской местности.

Причины рака губы

Специалисты выделяют следующие причины развития болезненного состояния:

  • негативное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • частое влияние высоких температур;
  • курение, особенно трубки;
  • негативное воздействие ядовитых веществ (ртути, висмута, мышьяка и т.п.);
  • различные инфекции;
  • болезни хронического характера.

Рак губы: симптомы

Болезненное состояние всегда возникает на фоне других болезней, и никогда не поражает здоровые губы. Злокачественное образование развивается из трещин, лейкоплакии, папилломы, чаще всего ее бородавчатой формы – дискератоза.

Признаки рака губы

Сначала на месте дефекта появляется маленькое плотное образование, немного выступающее над красной каймой. Потом в его центре возникает язвочка или эрозия, имеющая зернистоподобную поверхность, край в виде валика и расплывчатые контуры. Опухоль постоянно растет, она покрыта прозрачной пленкой, при травмировании или удалении которой человек ощущает сильную боль. Сквозь пленку виднеются разрастающиеся бугорки.

Разрастаясь, образование разрушает окружающие ткани, они инфильтрируются, к ним присоединяется вторичная инфекция, опухоль распространяется на щеку, челюсть, подбородок. Сначала регионарные лимфоузлы пребывают в нормальном состоянии, патологические изменения в них не наблюдаются. Потом, с развитием и увеличением образования, они отекают, прорастают в соседние ткани, становятся неподвижными. Если болезнь запущена, метастазы раскрываются, они кровоточат, из них выделяется гной. У больного нарушается питание и развивается кахексия.

Диагностика болезненного состояния

Заболевание диагностируется с помощью:

  • осмотра и пальпации губы и окружающих ее тканей;
  • рентгенологического исследования органов грудной клетки с целью выявления метастазов;
  • ультразвукового исследования губ, щеки, шеи, органов брюшины
  • рентгенографии нижней или верхней челюсти;
  • ортопантомографии;
  • мазков-отпечатков для цитологического исследования;
  • биопсии пораженных тканей и лимфоузлов (в случае их увеличения).

Рак губы: стадии болезненного состояния

Как и при других болезненных состояниях, при раке губы специалисты выделяют четыре стадии:

  • на первой стадии образование небольшое, до двух сантиметров в диаметре, оно не распространено на соседние ткани, не имеет метастаз;
  • на второй стадии злокачественная опухоль увеличивается в размерах, поражаются подчелюстные лимфоузлы;
  • третья стадия – опухоль прорастает сквозь щеку, и распространяется в ее тканях, в тканях подбородка, нижней челюсти; метастазируются лимфатические узлы в области шеи и под челюстью; они становятся неподвижными и болезненными; больной ощущает сильные боли;
  • четвертая стадия – это развитие множества метастазов, распад и инфильтрация первичного образования, проросшего в костные ткани верхней и нижней челюсти.

Рак губы: лечение болезненного состояния

При выборе способа лечения специалисты учитывают стадию заболевания и состояние больного. Лечение состоит в воздействии на первичную опухоль и области метастазирования.

На первой и второй стадии применяют следующие методы лечения:

  • криогенный метод – на злокачественное образование воздействуют жидким азотом; этот способ отличается высокой эффективностью (до 100%) и относительно щадящий, поэтому его используют для лечения пожилых людей, имеющих слабое здоровье;
  • лучевая терапия (близкофокусная рентгенотерапия, внутритканевая радиевая и электронная терапия);
  • рак губы — операция проводится при невозможности применения выше перечисленных способов;
  • фотодинамическая терапия – воздействие лазером параллельно с местным или внутривенным введением фотосенсибилизирующих лекарств при небольших образованиях;
  • хирургическое вмешательство на шейных лимфатических узлах проводят только тогда, когда пациент не имеет возможности постоянно наблюдаться у врача, а также когда прогноз неблагоприятный.

При третьей стадии без метастазирования используют следующие способы лечения:

  • криогенный (сочетая криоаппликацию и криоорошение);
  • хирургическое вмешательство на шее проводят в тех же случаях, что и на первой или второй стадии;
  • криогенный метод сочетают с операцией;
  • лучевая терапия – подвергаются облучению и зоны метастазирования;
  • гамма-терапия проводится в начале, потом сочетается с расширенной операцией;
  • химиотерапия (препаратами Платины, Блеомицином, Фторурацилом, Метотрексатом).

При ограниченных рецидивах болезненного состояния проводят хирургическое или криогенное лечение. При распространенных рецидивах выполняют расширенную операцию с одновременной пластикой.

Рак половых губ

Болезненное состояние поражает пациенток в возрасте 70 лет, так как в старческом возрасте происходят возрастные изменения слизистой. Как правило, женщины в таком возрасте редко посещают врача, и болезнь выявляется уже запущенной, с метастазами по всем органам малого таза. Пожилые женщины обращаются к специалисту, когда ощущают боли, образование начинает гноиться, из него выделяется кровь.

Чаще всего болезненное состояние наблюдается у женщин, которые не следят за своим здоровьем, нерационально питаются и не посещают врача.

Предраковым состоянием считается папилломавирусная инфекция. Она может спровоцировать развитие рака, и многих других опасных заболеваний. В зоне риска находятся женщины, которые ранее болели онкологическими заболеваниями мочеполовой сферы, плоскоклеточной гиперплазией, склерозирующим лишаем, часто меняли партнеров по сексу или страдают никотиновой зависимостью.

Первые симптомы болезни проявляются слабо, и больные пренебрегают ими, считая, что со временем дискомфорт и неприятные ощущения уйдут. Они обращаются к врачу только тогда, когда уже не могут выносить боли. Но рак малых губ на этой стадии уже метастазировал в органы малого таза, и прогноз будет неутешительным.

Рак красной каймы губ.

На красной кайме губ и слизистой оболочке рта, в большинстве случаев, развивается ороговевающий плоскоклеточный рак, реже неороговевающий. Это почти всегда спиноцеллюлярный рак, возникающий из клеток шиповатого слоя, и очень редко базальноклеточный рак (обычно на красной кайме нижней губы).

Клиническое течение ранних форм рака зависит от предшествующих предраковых заболеваний, характера роста (экзофитные, эндофитные, смешанные формы). Рак характеризуется безболезненным и длительным течением. Однако присоединение воспаления сопровождается возникновением боли. По внешнему виду в начале заболевания различают папиллярную, инфильтративную и язвенную формы.

На красной кайме губ и слизистой оболочке рта, в большинстве случаев, развивается ороговевающий плоскоклеточный рак, реже неороговевающий. Это почти всегда спиноцеллюлярный рак, возникающий из клеток шиповатого слоя, и очень редко базальноклеточный рак (обычно на красной кайме нижней губы).

Клиническое течение ранних форм рака зависит от предшествующих предраковых заболеваний, характера роста (экзофитные, эндофитные, смешанные формы). Рак характеризуется безболезненным и длительным течением. Однако присоединение воспаления сопровождается возникновением боли. По внешнему виду в начале заболевания различают папиллярную, инфильтративную и язвенную формы.

Папиллярная форма выглядит как ограниченное уплотнение в виде бородавчатого выроста на широком основании или ножке. Поверхность его покрыта сосочковыми разрастаниями и, часто, роговыми массами. При пальпации определяется неглубокая инфильтрация вокруг и в основании. Опухоль растет вширь и вглубь, довольно быстро распадается в центре и переходит в язвенную форму.

Инфилътративная форма рака наиболее неблагоприятна. В начале заболевания появляется безболезненное уплотнение, чаще располагающееся под слизистой оболочкой. Инфильтрат растет, распадается в центре, возникает типичная раковая язва.

Язвенная форма наиболее частая, так как опухоль, в большинстве случаев, рано начинает распадаться и выглядит как эрозия, а затем как язва. С началом инвазивного роста вокруг язвы появляется плотный валик, определяемый пальпаторно. В начальной стадии уплотнение незначительное или вовсе не определяется клинически, затем, вследствие быстрого роста опухоли, оно увеличивается, достигая иногда каменистой плотности. В поздних стадиях преобладает картина язвенно-инфильтративного роста. Язва обычно имеет приподнятые вывернутые плотные края, неровное зернистое дно с серо-желтым или серым некротическим налетом. На красной кайме губы язва покрывается плотным серым налетом, при кровоточивости — кровянисто-серыми корками. Воспалительные явления в окружающих тканях могут быть выражены или отсутствовать.

Ускоряют рост опухоли травмы острыми краями зубов, протезов, употребление горячей пищи, курение, прижигания и др. Прижигающие средства нельзя применять при язвах любой этиологии, но особенно это опасно при злокачественных опухолях.

После метастазирования рака в лимфатические узлы последние уплотняются, увеличиваются, затем спаиваются с окружающими тканями. Особенно рано дает метастазы рак языка, что связано, по-видимому, с большей его подвижностью.

Рак полости рта и красной каймы губ, вследствие визуальной локализации, легко диагностируется, позволяет провести осмотр и пальпацию очага поражения без специальной аппаратуры. С помощью стоматоскопа можно увидеть более ранние морфологические изменения. Клинический диагноз должен быть подтвержден морфологическими исследованиями — цитологическим или гистологическим методом.

Цитологический метод исследования позволяет поставить правильный диагноз в 90—95 % случаев. Материал в таких случаях берется методом соскоба или пункции.

Основные признаки, отличающие раковую клетку от нераковой, включают:
1) особенности строения клеточной оболочки и внутриклеточных мембран, вследствие чего раковые клетки легче отделяются от основной ткани, теряют цитоплазму с появлением «голых» ядер;
2) морфологическая и химическая анаплазия ядер разных размеров (обычно крупнее нормальных), полихроматофилия, неравномерность в расположении хроматина, гигантские, многоядерные клетки, бугристость ядер, митозы и др.;
3) анаплазия нуклеол, увеличение их количества;
4) добавочные включения в цитоплазме и ядре, признаки дистрофии, фагоцитоз.

Дифференциальная диагностика. Проводится с лейкоплакией, доброкачественными опухолями, травматическими и трофическими язвами, специфическими поражениями (туберкулез, сифилис, лепра), язвами при красном плоском лишае и другими хроническими воспалительными процессами.

Стоматологи, как и врачи любого другого профиля, должны проявлять онкологическую настороженность при обследовании больного. С какими бы жалобами ни обратился больной, осмотр всей полости рта и красной каймы губ обязателен.

Лечение комплексное и включает хирургическое иссечение патологически измененных тканей, лучевую и химиотерапию. По показаниям применяют радиоактивные иглы. Проводится онкологами или стоматоонкологами. После лечения рака или предраковых заболеваний больные должны находиться на диспансерном наблюдении.

Adblock
detector