Ретракция десны в ортопедии

Ретракция десны.

Уменьшение уровня десны

Раздел «Лечение зубов» на Rusmedserv

Ретракция десны – это стоматологическая манипуляция, в ходе которой производят временное обнажение шейки и части корня зуба за счет снижения уровня десны.

Ретракция десны выполняется в ортопедической стоматологии при получении двухслойных оттисков, а в практике стоматолога — терапевта эту процедуру выполняют при препарировании и пломбировании пришеечных дефектов зубов, при изготовлении виниров.

Методика ретракции десны:

• химический – оттягивание тканей десны путем введения под нее различных химических препаратов – растворов, гелей или паст,
• хирургический – для снижения уровня десны производят ее рассечение в горизонтальном и вертикальном направлениях,
• механический – смещение десны при помощи введения под нее специальных нитей, колец или колпачков.

К недостаткам метода можно отнести то, что если после химической ретракции десны на ткани попадет протравочный гель, кровотечение может возникнуть вновь, поэтому чаще используют более надежную комбинированную химико-механическую ретракцию.

После уменьшения уровня десны одним из перечисленных способов и снятия необходимых слепков смещенный край возвращают на место.

Существуют следующие виды ретракционных нитей:

• Хлопчатобумажные — мягкие и обладают хорошими впитывающими свойствами. Жидкость, которой они пропитаны, помогает остановить кровотечение.
• Трубки из ткани — питывающие свойства у них такие же, как и у хлопчатобумажных нитей, но благодаря своему строению, они лучше держатся.
• Нити, не пропитанные жидкостью — используют для лечения тех пациентов, которым противопоказано применение химических веществ. Например, если есть аллергия на компоненты раствора. Лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, противопоказан адреналин, который имеется в составе жидкости.

Помимо привычной для стоматологов ретракции десны нитями и кольцами есть и новые методы, например, применение лазера.

/dentaltreatment/retractionofthegums/»

Ретракция десны: показания к процедуре и методы.

Здоровые зубы необходимы не только для красивой улыбки, но и для нормальной работы желудка. Их нужно не только лечить, но и отбеливать, а в некоторых случаях и протезировать. Естественно, перед каждой из этих процедур ротовую полость нужно подготавливать. Для этого используется ретракция десны.

Что представляет собой процедура?

Это специфическое отодвигание мягких тканей от зубов при помощи определенных методик. Ретракция десны — это временное явление. Процедура проводится по показаниям доктора. После завершения лечения ткани возвращаются на свое место.

Однако не всем можно использовать такой метод. Прибегать к ретракции или нет, решает доктор. Стоимость процедуры в среднем составляет 200 руб. Однако важно рассмотреть, какие же методы обработки десны существуют.

Показания к использованию

Ретракция десны — это в ортопедии распространенное явление. Процедура не сложная, однако разрешена, как уже упоминалось, не всем пациентам. Показана она в таких случаях:

• Если необходимо защитить десну от травм во время лечения зубов, а также десневой жидкости.
• Для более эффективного устранения налета и зубного камня с эмали.
• В случае необходимости проведения лечения пришеечных патологий зуба (кариеса).
• При слишком большом разрастании мягких тканей.
• Для протезирования (при снятии оттиска). Этот метод позволяет сделать конструкцию более точной и аккуратной.
• При необходимости устранения десневого кровотечения.

В принципе, больше нигде эта процедура не нужна.

Хирургический метод

Он используется нечасто. Необходима для устранения чрезмерного количества мягкой ткани в случае ее аномального разрастания. Такое вмешательство производится с использованием местной анестезии.

Для работы хирурги используют либо лазер, либо стоматологический скальпель. Первый способ является менее травматичным и более безопасным.

Химический способ

Такая ретракция десны считается безопасной и эффективной. Для процедуры используются специальные пасты, гели или жидкие растворы, которые наносятся кисточкой.

Средство необходимо нанести на саму мягкую ткань. Далее оно проникает между зубами и десной, немного отодвигая ее. После завершения действия химического вещества мягкие ткани возвращаются на свое место.

Однако такой метод обработки имеет некоторые недостатки. Например, гели действуют всего 5 минут, поэтому использовать их для лечения не получится — слишком мало времени. Поэтому чаще такие методы применяются для снятия слепка для протеза.

Кроме того, в состав паст, которыми производится ретракция десны, может входить адреналин. Этот препарат достаточно сильный и не рекомендуется к применению в стоматологических целях для тех пациентов, которые страдают сердечными заболеваниями, гипертонией.

Кроме того, некоторые препараты могут окрашивать зубные ткани в другой цвет, поэтому для эстетической стоматологии такой способ нежелателен.

Механический способ

Такая ретракция десны производится при помощи металлических скоб или специальной нити. Она бывает вязаной (в виде трубки), хлопчатобумажной и противоаллергической (без пропитки).

Этот метод является самым распространенным, однако и он имеет некоторые недостатки:

• Возможное травмирование мягких тканей.
• Попадание элементов нити в реставрационный процесс.
• Не очень качественная защита маргинальной десны во время подготовки коронок для установки протеза.

Особенности использования ретракционной нити

Ретракция десны нитью производится по такой схеме:

1. Для начала врач обязан измерить глубину зубодесневой борозды. Это даст возможность рассчитать, насколько глубоко придется устанавливать нить.
2. Далее необходимое место нужно обработать анестетиком.
3. Теперь нить надо намочить специальным раствором, который обладает необходимыми в каждом конкретном случае качествами: кровоостанавливающими, обезболивающими, антисептическими.
4. Установление нити на заданную глубину.
5. Проведение всех необходимых лечебных мероприятий.
6. Устранение нити.

Ретракция десны нитью (максимальное время использования ограничивается временем проведения лечебных процедур) осуществляется несколькими способами:

• В одну нить. Этот способ является минимально травматичным. Однако он может применяться только в тех случаях, если десны полностью здоровые. Такая процедура дает возможность сдвинуть мягкие ткани на 0,5 мм.
• В две нити. Этот способ используется, если необходимо осуществить более глубокое воздействие. Врач использует пару нитей, обладающих разной толщиной. К такому методу прибегают, даже если десны воспалены. Он чаще всего применяется в ортопедии.

Какие препараты используются и что делать после процедуры?

Ретракция десны нитью (отзывы о процедуре можно найти разные, но практически все сходятся во мнении, что процедура эта пусть и не очень приятная, но вполне терпимая) чаще всего проводится с использованием медикаментозных препаратов и химических средств:

1. «Эпинефрин». Этот препарат сужает сосуды, что дает возможность уменьшить их объем. Нити, пропитанные таким средством, нельзя использовать людям с больным сердцем.
2. Сульфат железа. Это вещество обладает кровоостанавливающими и сосудосуживающими свойствами. Однако оно не используется для лечения передних зубов, так как имеет способность окрашивать твердые ткани.
3. Сульфат алюминия. Это средство дает водоотталкивающий и вяжущий эффект.
4. Хлорид алюминия. Он чаще всего применяется, если десны повреждены или воспалены.
5. Двойной сульфат алюминия. Его используют, если нужно, чтобы нить обладала вяжущим, кровоостанавливающим и сосудосуживающим эффектом.
6. Хлорид цинка. Это вещество тоже обладает сильным вяжущим действием.

Если же используется сухая нить, то для облегчения работы стоматолог в десневую пазуху может заложить такие лекарства: Expasyl, Retrac, «Ретрагель».

После проведения процедуры здоровая десна может воспалиться. Чтобы этого не случилось, ей нужен особый уход. Например, можно использовать противовоспалительные лечебные гели «Метрогил Дента», «Камистад», «Дентал».

Не лишними для профилактики осложнений будут и народные средства. Например, допустимо полоскание ротовой полости отварами ромашки, дубовой коры, календулы. Хороший эффект оказывают лечебные зубные пасты. В период восстановления не стоит употреблять слишком холодную или очень горячую пищу. Это доставит лишний дискомфорт.

Если у пациента появились серьезные осложнения, то врач может назначить прием антибиотиков. Что касается отзывов, то на их основании можно сделать такой вывод: процедура является не очень приятной, однако помогает избежать многих проблем и ускоряет процесс лечения. Будьте здоровы!

fb /article/268842/retraktsiya-desnyi-pokazaniya-k-protsedure-i-metodyi» fb

Ретракция десны — это просто.

Хороший оттиск при любом виде протезирования — это одно из главных условий для получения качественной работы. Только если гипсовая модель является точной копией ситуации в полости рта, зуботехническая лаборатории может гарантировать изготовление протеза нужного качества.

Хороший оттиск при любом виде протезирования — это одно из главных условий для получения качественной работы. Только если гипсовая модель является точной копией ситуации в полости рта, зуботехническая лаборатории может гарантировать изготовление протеза нужного качества. Каждому практикующему врачу-ортопеду понятно, что независимо от метода изготовления коронок и мостовидных протезов точность оттиска должна быть максимальной. Даже при использовании CAD\CAM технологий, при трехмерном сканировании обработанных зубов прямо во рту и создания виртуального 3D оттиска, необходимо иметь доступ ко всем поверхностям зуба, особенно это важно в области шейки, там, где расположена зона уступа. Поэтому без хорошей ретракции десны здесь не обойтись.

В CAD\CAM технологиях чаще сканируют гипсовую модель, её точность является обязательным условием хорошей посадки протеза после фрезерования. Независимо от того, как и чем доктор снимает оттиск, все части зуба должны быть полностью отражены, поэтому ретракция десны, как часть получения двухслойного оттиска, остается важной частью нашей работы.

Ретракция десны (лат. retractio — «оттягивание», «сокращение») — это комплекс мер, направленных на временное расширение зубодесневой борозды в вертикальном и горизонтальном направлении за счет оттеснения и уменьшения объема тканей десны, а также на остановку или предупреждение кровотечения, уменьшения выделения десневой жидкости.

При протезировании применяют несколько методов ретракции десны:

• механическая (ретракционные нити, кольца, пасты);
• химическая (эпинифрин, хлорид алюминия, сульфат алюминия и др.);
• хирургическая (хирургический скальпель, электро-хирургические приборы, вращательные инструменты);
• комбинированная (сочетание вышеуказанных методов).

Наиболее распространенным методом является комбинированная техника (сочетание механической и химической ретракций). Здесь чаще применяются ретракционные нити с пропиткой. Нити сделаны из различных материалов, имеют разный диаметр и пропитку. Врач может подобрать необходимую нить для каждой конкретной клинической ситуации. Несмотря на популярность этого метода, существует большая вероятность травмы тканей пародонта. В процессе укладки нити и позже возможны воспаление слизистой оболочки десны и повреждение круговой связки зуба. Данная травма может появиться даже при изначальном измерении зубодесневой борозды и аккуратном введении, что может привести в дальнейшем к рецессии десны, возникновении зубодесневых карманов и т.д. Для пациентов с заболеваниями пародонта данный вид ретракции противопоказан.

Применение химических компонентов для сужения сосудов тоже является риском для категории пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Данный вид ретракции также рекомендуют проводить с использованием местной анестезии. И, конечно, при протезировании большого количества зубов ретракция десны с помощью нити отнимает достаточно много времени.

Другим методом комбинированной ретракции является применение ретракционных паст таких как: «GingiTrac» (Centrix); «Magic FoamCord» (Coltene / Whaledent); «Exposyl» (Pierre RoUand) и др. Эти пасты содержат различные гемостатические компоненты, пастообразующие вещества или полимеры. Работа с данными материалами подразумевает внесение их из шприца в зубодесневую борозду. В результате взаимодействия с катализатором (либо с кислородом воздуха, либо с ротовой жидкостью) паста принимает твердую, эластичную консистенцию. Применение паст эффективно для получения оттиска или фиксации ортопедической конструкции. Рабочее время после удаления пасты составляет 2 — 5 минут, что затрудняет их применение в терапевтической стоматологии.

В нашей практике мы используем ретракционную пасту GingiTrac компании CENTRIX (Рис.1)

В основе этого материала лежит А-силикон и сульфат алюминия. А-силикон выполняет механическую ретракцию, сульфат алюминия выполняет химическую ретракцию, за счет вяжущих свойств. GingiTrac имеет приятный мятный вкус и запах, что нравиться пациентам. В комплекте идут одноразовые накусочные колпачки GingiCap 2-х диаметров для передней и боковых групп зубов (Рис. 2).

Материал вносится в борозду через канюлю и далее немного пасты вносится в накусочный колпачок GingiCup. Колпачок прижимается к препарированному зубу антагонистами. Данное давление помогает усилить эффект ретракции десны. На снимках показаны этапы работы, а также рабочая модель с готовой металлокерамической коронкой (Рис. 3).

В качестве колпачка возможно использование временной коронки. ВАЖНО! Первые 2 минуты (пока материал мягкий) попросить пациента сжимать зубы очень медленно. Далее можно сжимать зубы крепко, но без излишнего давления. 5 минут хватает для полного застывания и ретракции. Все непродолжительное время данной процедуры пациенты воспринимают как отдых для жевательных мышц после препарирования зубов, что также можно отнести к достоинствам этого материала, по сравнению с ретракционными нитями.

На рис. 4 представлены этапы работы и контрольная модель с готовыми фарфоровыми коронками, что облегчает и ускоряет эффект ретракции, особенно, если используется временный мостовидный протез.

Применение ретракционной пасты GingiTrac не требует местной анестезии и поэтому пациенты благодарны за абсолютную безболезненность такого метода. Особенно это важно для той группы пациентов, которая протезируется повторно и ранее проходила процедуру ретракции десны с помощью нитей. После снятия колпачка или временной коронки с препарируемого зуба материал GingiTrac полностью уходит с рабочей зоны.

По опыту могу сказать, что процесс удаления GingiTrac с препарируемых зубов проходит в несколько раз быстрее, чем ретракционных нитей, особенно это важно при получении двухслойного оттиска, а также абсолютно не травматично, что часто бывает при извлечении ретракционных нитей. В борозде не остается компонентов данной пасты. Не требует смывания и высушивания. Химические компоненты пасты никак не влияют на оттискной материал и не искажают оттиск.

Фирма CENTRIX рекомендует работать в виниловых перчатках, что требуют и другие производители силиконовых масс. Рабочее время ретракции составляет около 5 минут, что достаточно для получения качественного оттиска.

Также фирма CENTRIX предлагает использовать одноразовые унидозы для ретракции десны GingiTrac MiniMix (Рис. 5) – они очень удобны для получения оттиска при препарировании одного или двух зубов.

В клинике «Lege Artis» с появлением пасты GingiTrac применение ретракционных нитей при ортопедических работах резко сократилось. Также сократилось время работы для получения оттисков. Пациенты гораздо лучше воспринимают процедуру ретракции, ведь не секрет, что они больше всего в кресле врача-стоматолога боятся именно боли. Получение оттиска без боли и, что самое главное, без применения местной анестезии, я, и пациенты нашей клиники, считаем основными и самыми важными плюсами материала GingiTrac. Важным для стоматологов является и качество оттиска, при применении ретракционной пасты фирмы CENTRIX оно является очень высоким.

Гафтон Дмитрий Георгиевич
Ведущий специалист по терапевтической и ортопедической стоматологии клиники «Lege Artis». Окончил клиническую интернатура и ординатуру кафедры ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Особое внимание в своей практике уделяет эстетической стоматологии, активно занимается протезированием на имплантах. Имеет ряд публикаций, является потомственным стоматологом. Постоянно повышает уровень своей квалификации на специализированных семинарах и курсах как в России, так и за рубежом. Действительный член «Американ Дентал Академи», врач-консультант компании «АРКОМ» (Санкт-Петербург).

-org /articles/retrakciya-desny—eto-prosto» -org

ВЛИЯНИЕ МЕТОДА РЕТРАКЦИИ ДЕСНЫ ПРИ ФИКСАЦИИ НЕСЪЕМНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ НА СРОКИ РЕАБИЛИТАЦИИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА Ростовцев, Владимир Владимирович.

Диссертация, — 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат — бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Ростовцев, Владимир Владимирович. ВЛИЯНИЕ МЕТОДА РЕТРАКЦИИ ДЕСНЫ ПРИ ФИКСАЦИИ НЕСЪЕМНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ НА СРОКИ РЕАБИЛИТАЦИИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.01.14 / Ростовцев Владимир Владимирович; [Место защиты: ГОУВПО «Воронежская государственная медицинская академия»].- Воронеж, 2012.- 127 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы

В настоящее время одним из самых востребованных видов оказания ортопедической помощи населению является протезирование несъемными конструкциями (С.Х. Каламкаров, 1996; Н.Г. Аболмасов, 2007; Э.С. Каливраджиян с соавт., 2009).

Общеизвестно, что в зависимости от вида применяемой несъемной конструкции проводится соответствующее препарирование твердых тканей зуба с созданием околодесневого или поддесневого уступа. По мнению большинства исследователей (Н.И. Лесных, В.А. Кунин, 2004; Marxkors D., 2003; Hubalkova H., 2005) формирование уступа обеспечивает плавный переход искусственной коронки в корень, в связи с чем сохраняются условия для физиологичного очищения зубо-десневой бороздки и, тем самым значительно снижается риск возникновения осложнений со стороны тканей пародонта. Помимо этого, создание уступа обеспечивает необходимый эстетический эффект протезирования.

До настоящего времени, при препарировании нередко происходит травматизация пародонта, в частности, десневого края и круговой связки зуба, особенно при формировании поддесневого уступа (Б.П. Марков, 2001; И.Ю. Лебеденко, 2007; Siebert G.K., 2007). Это снижает точность снятия анатомического слепка и непосредственно влияет на качество протеза. Для устранения данных недостатков было предложено множество методик (медикаментозные, ретракция десны опорных зубов, физиотерапевтическое воздействие, в частности НИЛИ и т.д.) и на сегодняшний день эта задача достаточно успешно решена (В.А. Кунин, 2010).

Однако, на дальнейших этапах лечения, при припасовке цельнолитых колпачков и каркасов протезов, после проведенного курса лечения пародонта, возможна повторная травматизация слизистой оболочки десны и круговой связки (при несоответствии периметра края коронки или цельнолитого колпачка периметру сформированного уступа, при несоответствии клинической длины конструкции глубине зубодесневой бороздки и т.д.). Кроме того, как отмечают некоторые исследователи (Reimann E.L., 2005) при значительной травматизации круговой связки зуба не исключено формирование пародонтального кармана. По многочисленным данным отечественных и зарубежных авторов, одной из основных причин более позднего развития воспалительных осложнений слизистой оболочки десны и тканей пародонта опорных зубов, является неполное удаление фиксирующего материала из межзубных промежутков, зубодесневых бороздок и области промывного пространства на заключительном этапе лечения, особенно если имела место дополнительная травма пародонта на этапах протезирования.

В целях предотвращения травмы слизистой оболочки маргинальной десны и круговой связки зуба при фиксации несъемных протезов, на сегодняшний день, наиболее широко применяется метод ретракции десны (В.А. Кунин, 2008). Описаны методики применения ретракционных нитей (как изолированных, так и импрегнированных вазоконстрикторами, армированных медной проволокой и т.д.); калиброванных ретракционных колец.

Несомненной популярностью среди клиницистов (Manolakis A., 2004; Dumfahrt H., 2006) пользуются предлагаемые различными производителями ретракционные смеси (PVC). Среди них наиболее распространенными являются смеси на основе каолиновой глины с добавлением 15% раствора хлорида алюминия обладающие вяжущим и кровоостанавливающим действием, также смеси на основе А-силиконов обеспечивающие механическую ретракцию в чистом виде.

Но, на сегодняшний день мы не встретили работ описывающих непосредственное влияние вышеуказанных смесей на состояние слизистой оболочки десны и сроки реабилитации пародонта. Также нет рекомендаций по целевому применению данных веществ в зависимости от клинической ситуации.

Кроме того, применение каждого из вышеупомянутых методов ретракции на всех этапах протезирования должно быть обусловлено результатами всестороннего научного изучения их влияния на конечное качество проведенного ортопедического лечения. Наименее исследованным является именно влияние ретракции десневого края различными методиками при фиксации несъемных протезов на состояние тканей и сроки реабилитации пародонта, что и определяет актуальность данного исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности ортопедического лечения пациентов с дефектами зубных рядов методом несъемного протезирования.

Задачи исследования

Изучить состояние тканей и сроки реабилитации пародонта в области опорных зубов при ретракции десны с помощью импрегнированных нитей перед фиксацией ортопедических конструкций.

Определить состояние тканей и сроки реабилитации пародонта в области опорных зубов при ретракции десны PVC на основе каолина перед фиксацией протеза.

Изучить состояние и сроки реабилитации тканей пародонта в области опорных зубов при ретракции десны PVC на основе А-силикона перед фиксацией протеза.

Провести сравнительный анализ клинической эффективности, клинико-лабораторных показателей состояния и сроков реабилитации тканей пародонта при ретракции десны перед фиксацией протеза импрегнированными нитями, PVC на основе каолина и А-силикона.

Научная новизна исследования

Определена клиническая эффективность ретракции десны при применении импрегнированных нитей, PVC на основе каолина и А-силикона.

Применение импрегнированных нитей, PVC на основе каолина и
А-силикона при ретракции десны перед фиксацией несъемных ортопедических конструкций обеспечивает не только высокий уровень качества ретракции десны, но и снижает сроки реабилитации тканей пародонта.

При проведении сравнительного анализа клинической эффективности, клинико-лабораторных показателей состояния и сроков реабилитации тканей пародонта при ретракции десны перед фиксацией й протеза доказано преимущество PVC на основе А-силикона.

Усовершенствованы, научно обоснованы и предложены для практического здравоохранения рекомендации по целевому применению метода ретракции десны в зависимости от клинической ситуации.

Практическая значимость работы

Дана комплексная характеристика клинических и клинико-лабораторных показателей качества ретракции десны, состояния и сроков реабилитации тканей пародонта при использовании импрегнированных нитей и PVC на основе каолина и А-силикона.

Определены методики применения различных методов ретракции десны в зависимости от исходной клинической ситуации при лечении больных с частичной потерей зубов.

Усовершенствованы и научно обоснованы практические рекомендации по целевому применению различных видов ретракции десневого края перед фиксацией протеза при ортопедическом лечении больных с частичной потерей зубов, обеспечивающих качественное прилегание элементов несъемных протезов к твердым тканям зуба с отсутствием травматизации тканей пародонта.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практическую работу ортопедического отделения стоматологической клиники Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, стоматологической клиники ООО «НИКА», профессорской стоматологической клиники ООО «Гарант-Стоматология», а также в учебный процесс кафедр ортопедической стоматологии, поликлинической и пропедевтической стоматологии, ортопедической стоматологии Института дополнительного профессионального образования Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

По результатам исследования опубликовано 6 научных работ, из них 2 – в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, получено удостоверение на рационализаторское предложение.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Использование импрегнированных нитей для ретракции десневого края опорных зубов на этапе фиксации протеза в полости рта при несъемном протезировании обуславливает статистически достоверный высокий уровень качества ретракции и снижает сроки реабилитации тканей пародонта в зоне протезирования.

Применение PVC на основе каолина для ретракции десневого края опорных зубов на этапе фиксации протеза в полости рта при несъемном протезировании обуславливает статистически достоверную эффективную ретракцию и снижает сроки реабилитации тканей пародонта в зоне протезирования, особенно в клинических ситуациях, характеризующихся повышенной кровоточивостью маргинального пародонта.

Применение PVC на основе А-силикона для ретракции десневого края опорных зубов на этапе фиксации протеза обуславливает статистически достоверный высокий уровень качества ретракции и снижает сроки реабилитации тканей пародонта в зоне протезирования.

Применение различных видов ретракции десневого края опорных зубов на этапе фиксации несъемного протеза при ортопедическом лечении частичной потери зубов является методом выбора и зависит от исходной клинической ситуации (исходного состояния тканей пародонта и вида несъемного протеза).

Апробация работы

Основные положения работы доложены на II-ой Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Управление качеством в стоматологии» (Сочи, 2009); VI Всероссийской Бурденковской студенческой научной конференции (Воронеж, 2010); V Всероссийской конференции молодых ученых-медиков (Казань, 2011); IV Всероссийской конференции молодых ученых «Комплексный подход к диагностике, лечению и профилактике в медицине» (Воронеж 2011); II межрегиональной научно-практической конференции «Наука – социально-значимые проекты» (Воронеж, 2012); European symposium on Predictive, Preventive and Personalised Dentistry under the EPMA, (Воронеж, 2012), совместной межкафедральной научной конференции сотрудников кафедр терапевтической стоматологии, поликлинической и пропедевтической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, клинической детской стоматологии, ортопедической стоматологии, стоматологии ИДПО и ортопедической стоматологии ИДПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко (Воронеж, 2012).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материал и методы исследований, главы собственные исследования, обсуждения результатов исследований, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 129 источников отечественной и 85 источников зарубежной литературы. Текст иллюстрирован 20 таблицами и 16 рисунками.

/stomatologia/vlijanie-metoda-retrakcii-desny-pri-fiksacii-nesemnyh-ortopedicheskih-konstrukcij.html»

Определение эффективности методов ретракции десневого края в клинике ортопедической стоматологии.

г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра ортопедической стоматологии

Гемостаз и снижение выделения десневой жидкости перед снятием слепков являются обязательным протоколом для получения точных оттисков. Для этой цели проводится особая манипуляция – ретракция десны, заключающаяся в расширении и полном открытии зубодесневой бороздки. Традиционно контроль за состоянием мягких тканей в процессе снятия слепков обеспечивается при помощи химических и механических средств для остановки кровотечения и обеспечения горизонтального и вертикального пространства для слепочного материала.

На сегодняшний день известно несколько видов ретракции: механическая, химическая, механохимическая, хирургическая и комбинированная.

Существует множество материалов для обеспечения ретракции. Это различные ретракционные нити, ватные ретракционные колпачки, ретракционные манжеты и кольца, ретракционные пасты. Каждый из перечисленных материалов обладает определенными свойствами и различен в применении.

Целью нашего исследования явилось сравнить методы ретракции десневого края с помощью ретракционных нитей, содержащих адреналин ( Z — TWIST , фирмы Gingi Pak ) , и ретракционной пасты Expasyl (фирмы Pierre Rolland ).

Для оценки эффективности ретракционной процедуры нами была разработана анкета – опросник, которая заполнялась врачами-ортопедами. Критериями эффективности были определены:

1. время, затрачиваемое на проведение ретракционной процедуры на 1 зуб

2. использование дополнительных инструментов и материалов

3. раскрытие десневой борозды (достаточное, умеренное, недостаточное)

4. обеспечение гемостаза

5. общее действие на организм

6. местное действие на ткани десны

7. необходимость обезболивания

Материалы и методы.

Нами было проведено ортопедическое лечение пациентов с патологией твердых тканей зуба в количестве 38 человек в возрасте от 27 до 34 лет со здоровым пародонтом. Из них женщин 22, мужчин 16. Все обследуемые были разделены на две группы, равные по поло-возрастному составу (табл. 1). Всем пациентам изготавливались металлокерамические конструкции в переднем отделе зубного ряда. У пациентов первой группы при проведении ретракции использовались нити, пропитанные адреналином, у пациентов второй исследуемой группы – ретракционная паста Expasyl (фирмы Pierre Rolland ). Полученные в ходе исследования данные представлены в таблице 2.

volgostom /research-orthopedics/opredelenie-effektivnosti-metodov-retraktsii-desnevogo-kraya-v-klinike-ortopedicheskoj-stomatologii/» volgostom