Мкб 10 рецессия десны | Стоматологический портал

Мкб 10 рецессия десны

Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края (K06).

Исключены:

  • атрофия беззубого альвеолярного края (K08.2)
  • гингивит:
    • БДУ (K05.1)
    • острый (K05.0)
    • хронический (K05.1)

Гигантоклеточная периферическая гранулема

Пиогенная гранулема десны

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

mkb-10 /index.php?pid=10055″ mkb-10

Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края (K06).

Исключены:

  • атрофия беззубого альвеолярного края (K08.2)
  • гингивит:
    • БДУ (K05.1)
    • острый (K05.0)
    • хронический (K05.1)

Гигантоклеточная периферическая гранулема

Пиогенная гранулема десны

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

Классы МКБ-10

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

-med /mkb-10/index.php?pid=10055″ -med

Занятия 7-й семестр / 7 сем_15Рн.

Белорусский ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

3-я кафедра терапевтической стоматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № 1 от 30 августа 2004 г.

Зав. кафедрой, д.м.н. Л.Н. Дедова

Учебно-методическое пособие к практическому занятию №15

(методические рекомендации для преподавателей)

Тема: Рецессия десны. Клиника, диагностика. Планирование лечения.

Общее время занятия – 270 минут.

Мотивационная характеристика темы: Заболевания периодонта, ввиду высокой распространенности среди населения, являются актуальной проблемой стоматологии. Рецессия десны – одна из клинических форм заболеваний периодонта, что отмечено в классификации болезней периодонта (ВОЗ, 1994; Дедова Л.Н., 2002). Согласно данным мировой литературы рецессия десны значительно распространена среди населения различных стран. Эпидемиологическими исследованиями установлена высокая распространенность рецессии десны среди населения Республики Беларусь (Казеко Л.А., 1993; Тимчук Я.И., 1994). Своевременное выявление факторов риска рецессии десны позволит предупредить развитие данной патологии, грамотное лечение предотвратит прогрессирование заболевания и развитие тяжелых форм.

дидактическая – мотивировать студентов к изучению основ диагностики, планирования лечения больных с рецессией десны

методическая – научить студентов методическим принципам диагностики, лечения и профилактики рецессии десны

научная – формировать у студентов научно обоснованное клиническое мышление при диагностике, планировании лечения больных с рецессией десны

Этиологию и патогенез рецессии десны.

Классификацию рецессии десны (ВОЗ, 1994;.Дедовой Л.Н., 2002; Леус П.А, Казеко Л.А., 1993).

Клинические проявления рецессии.

Обследовать больного с рецессией десны.

Планировать основные лечебно-профилактические мероприятия при различных формах рецессии десны.

6.1. Введение –5 мин.

6.2. Определение исходного уровня знаний – 50 мин.

6.3. Коррекция исходного уровня знаний – 5 мин.

6.4. Самостоятельная работа студентов – 175 мин.

6.5. Оценка конечного уровня знаний по теме занятия – 10 мин.

6.6. Закрепление знаний (решение задач, тестовый контроль) – 15 мин.

6.7. Коррекция конечного уровня знаний – 5 мин.

6.8. Подведение итогов занятия, задание на дом – 5 мин.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

7.1. Анатомо-гистологическое строение периодонта.

7.2. Стадии воспаления, морфология воспаления в периодонте, патогенез воспаления в соединительной ткани.

7.3. Возрастные анатомо-гистологические особенности тканей периодонта.

7.4. Рентгенологическая характеристика тканей периодонта в норме и при патологии.

Контрольные вопросы по теме занятия:

8.1. Рецессия десны. Определение. Эпидемиология рецессии десны.

8.2. Классификация рецессии десны (ВОЗ, 1994; Дедова Л.Н., 2002; Леус П.А, Казеко Л.А., 1993).

8.3. Клинические методы диагностики рецессии десны.

8.4. Анатомическая (травматическая) рецессия. Клиника, диагностика, планирование лечения, профилактика.

8.5. Симптоматическая рецессия десны. Клиника, диагностика, планирование лечения, профилактика.

8.6. Физиологическая рецессия десны. Клиника, диагностика, планирование лечения, профилактика.

Организация и методика проведения занятия.

Занятие проводится в лечебном кабинете клиники терапевтической стоматологии, оснащенном необходимым стоматологическим оборудованием, материалами и медикаментами. Работа студентов проводится под постоянным руководством преподавателя с соблюдением этики, деонтологии, принципов эргономики, асептики, антисептики и техники безопасности.

Контроль исходных знаний (как письменно, так и устно), его коррекция, и постановка задач проводится до начала приема пациентов. Для активного восприятия темы занятия студентам предлагается самостоятельно составить тестовые вопросы, деловые игры, ситуационные задачи. Коррекция конечного уровня знаний, подведение итога занятия, выставление оценок и задание на дом проводится по окончании приема пациентов, после заполнения амбулаторных карт и необходимой документации.

Технические средства обучения. Для теоретической части занятия: дополнительная литература, тестовые вопросы, ситуационные задачи, рентгенограммы. В качестве наглядных пособий используются схемы и таблицы, цветные фотографии и слайды. Для практической работы: стоматологические установки, стоматологический инструментарий, перчатки, маски, защитные очки, модель для обучения гигиене полости рта и материалы для проведения мотивации пациентов.

Документация: инструкция по технике безопасности, карты стоматологического здоровья пациентов, дневники учета практических навыков студентов, листки ежедневного учета стоматологических пациентов.

Казеко Л.А., Тимчук Я.И. Рецессия десны: Методические рекомендации. – Мн.: МГМИ, 1998. – 22 с.

Леус П.А., Казеко Л.А. Особенности клинических проявлений рецессии десны: Метод. реком. для стоматологов пародонтологических каб. – Минск: МГМИ, 1993. – 27 с.

Дедова Л.Н. Систематика заболеваний периодонта / Стоматологический журнал. – 2002 — №2. – с. 2-6.

Дедова Л.Н. Заболевания периодонта: теоретические основы / Здравоохранение. – 2003. — №5. – с. 41-44.

Иванов В.С. Заболевания пародонта. 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицинское информационное агенство, 1998.

Тимчук Я.И. Рецессия десны у детей // Здравоохранение Белоруссии. – 1991. – №8. – С. 41-43.

Грудянов А.И., Ерохин Н.И., Безрукова И.В. Рецессия десны. Классификация Миллера, факторы, влияющие на возникновение рецессии // Пародонтология. – 2002. – №1. – С.12-14.

11.Правильные ответы на тестовые вопросы:

1) — б; 2) — в; 3) — в; 4) — а; 5) — б; 6) — а; 7) — б; 8) — б; 9) — а; 10) — в;

11) — в; 12) -а; 13) — а; 14) — в; 15) — в.

Приложение к зан. №15

к практическому занятию №15

4 курса 7 семестра.

Рецессия десны – смещение десны в апикальном направлении. Некоторые ученые относят рецессию десны к атрофическим заболеваниям с распространенностью 6-11% в странах Европы (Mieler J., 1985). В отечественной литературе есть только сообщения о распространенности рецессии десны у детей 5-8 лет от 3,93% до 21,9% (Тимчук Я.И., 1991). Лечебно-профилактические мероприятия, кроме хирургической пластики при рецессии десны в литературе не описаны.

Классификация рецессии десны:

К 06 Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края

К 06.6 Рецессия десны

К 06.00 Локализованная

К 06.01 Генерализованная

К 06.09 Рецессия десны неуточненная

Классификация Л.Н. Дедовой, 2002:

3. Рецессия десны

3.1.1. анатомическая; 3.1.2. физиологическая; 3.1.3. симптоматическая

3.2.1. локализованная; 3.2.2. генерализованная

3.3. степень тяжести

3.3.1. легкая; 3.3.2. средняя; 3.3.3. тяжелая

Среди клинических методов диагностики рецессии десны наиболее часто применяется индекс рецессии десны, предложенный в 1955 г. Stahl, Morris, который позволяет определить распространенность патологии у обследуемого. Индекс определяется путем вычисления отношения количества зубов с рецессией десны к общему количеству зубов выраженного в процентах.

Для определения индекса необходимо провести обследование пациента в стоматологическом кресле при адекватном искусственном освещении. Специальной подготовки исследователя не требуется. Используется обычный набор стомталогических инструментов. Оценивается состояние десны на каждой поверхности всех зубов. расчеты проводятся по следующей формуле:

Количество зубов с рецессией десны

ИР Stahl, Morris = Общее количество зубов × 100%

На основании проведенного нами эпидемиологического обследования взрослых жителей г. Минска и анализа полученных результатов в различных возратсных группах рекомендуем оценивать тяжесть рецессии десны по индексу Stahl, Morris следующим образом:

studfiles /preview/1469961/» studfiles

Классификация болезней периодонта.

Главная > Контрольная работа >Медицина, здоровье

Классификация болезней периодонта

На основании проведённого клинического исследования пациента установляется диагноз согласно принятой классификации болезней периодонта.

Международная классификация болезней десны и периодонта

КО 5.0 Острый гингивит

КО 5.1 Хронический гингивит

КО 5.10 Простой маргинальный

КО 5.11 Гиперпластический

КО 5.12 Язвенный

КО 5.13 Десквамативный

КО 5.2 Острый периодонтит

КО 5.3 Хронический периодонтит

КО 5.4 Периодонтозис

КО 6.0 Рецессия десны

В нашей стране пока используются терминология и классификация болезней пародонта, утверждённые на XVI Пленуме Правления Всесоюзного общества стоматологов [1983].

I. Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Формы: катаральный, язвенный, гипертрофический.

Тяжесть: лёгкий, средний, тяжёлый.

Течение: острый, хронический, обострившийся.

Распространённость: локализованный, генерализованный.

II. Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующиеся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей.

Тяжесть: лёгкий, средний, тяжёлый.

Течение: острый, хронический, обострение, абсцесс, ремиссия.

Распространённость: локализованный, генерализованный.

III. Пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта.

Тяжесть: лёгкий, средний, тяжёлый.

Течение: хронический, ремиссия.

IV. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (пародонтолиз) – синдром Папийона-Лефевра, нейтропения, агаммаглобулинемия, некомпенсированный сахарный диабет и другие болезни.

V. Пародонтомы – опухоли и опухолеподобные заболевания (эпулис, фиброматоз и др.).

КО 5.1 Хронический гингивит

Заболевание проявляется медленно, течение длительное, как правило, безболезненное.

КО 5.10 Простой маргинальный гингивит

Заболевание начинается незаметно для пациента и проявляется следующими жалобами:

на периодическую кровоточивость десны во время чистки зубов, пережевывании жесткой пищи;

неприятный вкус во рту и запах.

Так как других жалоб нет, пациенты к врачу не обращаются, часто

перестают чистить зубы для предотвращения кровоточивости, что приводит к быстрому ухудшению состояния.

отек и гиперемия с цианотичным оттенком межзубных сосочков и маргинальной десны;

контуры межзубных сосочков сглажены;

всегда наблюдается большее или меньшее количество зубного налета в пришеечной области и межзубных промежутках.

Зондирование десневой борозды:

нет нарушения зубо-десневого прикрепления;

периодонтальные карманы отсутствуют;

компактная пластинка не нарушена;

изменений в костной ткани нет.

! Демонстрация кровоточивости десны, наряду с окрашенным зубным налетом пациенту является одним из самых эффективных методов мотивации личной гигиене полости рта.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТОГО МАРГИНАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

Мотивация пациента по вопросам рациональной гигиены полости рта.

Подбор индивидуальных средств гигиены полости рта.

Антисептическая обработка полости рта:

перекись водорода 0,5-1 % раствор; в виде

калия перманганат 0,1 % водный раствор; — ротовых ванночек

фурацилин 0,02 % водный раствор; — полосканий

хлоргексидин 0,06 % раствор. — аппликаций на десне

Важнейший этап лечения – профессиональная гигиена.

Антисептическая обработка полости рта.

Устранение местных раздражающих факторов, способствующих ретенции зубной бляшки (восстановление контактных пунктов, сошлифовывание острых и нависающих краев пломб).

При наличии воспаления проводится

Антимикробное лечение. Применяют препараты, обладающие

широким спектром действия к простейшим:

метрогил 1 % раствор –

в виде аппликаций или

на турундах на десну.

Курс лечения 5-6 аппликаций.

! Основной принцип – применение средств, щадящих ткани периодонта.

хлорофиллипт (препарат из листьев эвкалипта);

сальвин – 0,2 % (препарат из шалфея);

Устранение нарушений окклюзии – избирательное сошлифовывание зубов (ИСЗ) – по показаниям.

Лечение зубов (лечение кариеса и его осложнений, пломбирование кариозных полостей с восстановлением анатомической формы зубов).

Ортопедическое и ортодонтическое лечение по показаниям (устранение функциональной перегрузки отдельных групп зубов при наличии некачественных ортопедических конструкций; устранение аномалий положения зубов и прикуса и т. д.).

Реконструированные операции по устранению аномалий развития мягких тканей (коррекция мягких тканей преддверия полости рта).

Физиотерапия по показаниям (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия и другие).

Периодический осмотр полости рта врачом для соответствующих назначений, контроля гигиены полости рта с определением индексов гигиены.

Лечение соответствующими специалистами имеющихся заболеваний органов и систем организма.

Саногенетическая терапия – применение средств, усиливающих защитно-приспособительные механизмы больного (общеукрепляющая – витаминотерапия, повышение реактивности организма, гипосенсибилизирующая и иммунокоррегирующая терапия).

Восстановительная терапия – соблюдение режима питания, режима труда и отдыха, закаливание организма, устранение вредных привычек и т. д.

КО 5.11 Гиперпластический гингивит

Гиперпластический гингивит представляет собой хронический воспалительный процесс в десне с преобладанием пролиферации.

В развитии этой формы гингивита большое значение имеет длительность воздействия этиологического фактора, на фоне предрасполагающих общих и местных факторов.

гормональные сдвиги в организме (у беременных женщин до 70 %,

у подростков до 40 %, у больных эпилепсией до 40 %);

длительное раздражение зубным налетом при:

Гиперпластическому гингивиту предшествует катаральное воспаление.

По тяжести заболевания различают 3 степени:

легкая степень – увеличение размера десны на 1/3;

средняя степень – увеличение размера не более 1/2;

тяжелая степень – увеличение размера более 1/2, или вся коронка.

Клинически различают две формы: отечная;

При отечной форме

на боль при чистке зубов;

на боль при приеме пищи;

эстетический дефект (увеличение размеров десны).

десневые сосочки увеличены на 1/2, 1/3;

синюшного цвета, округлой формы и слегка гиперемирована;

ложные зубо-десневые карманы;

при надавливании тупым инструментом на десне остается углубление;

При зондировании – кровоточивость.

При фиброзной форме

на необычный вид десны;

разросшиеся плотные десневые сосочки;

цвет не изменен;

Отличием двух этих форм гиперпластического гингивита может являться успешность консервативного лечения. Восстановление начальной формы десны в результате эффективного лечения возможно только при отечной форме. Фиброзно-измененная десна не восстанавливается до первоначальной формы.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА

План лечения строится в зависимости от стадии процесса (отечная или фиброзная).

В отечной стадии гингивит поддается лечению легче.

2. профессиональная гигиена;

3. обучение гигиене полости рта и контроль гигиены;

4. антисептическая обработка:

раствор перекиси водорода 1%,

раствор хлоргексидина 0,06 %,

раствор фурацилина 0,02 %.

5. склерозирующая терапия следующими составами:

раствор резорцина 20-30 %,

хлорид цинка 10-25 %,

спиртовой раствор прополиса,

салициловая кислота 0,1

резорцин кристаллический 1,0

спирт 96 0 – 92,0,

а также кератопластические средства:

масляно-спиртовая взвесь настойки прополиса и чистотела,

резорцин 20-30 % раствор – на турунде,

! Препараты используют в виде аппликаций на узких турундах вдоль десневого края, при этом турунды хорошо отжать и изолировать ватными тампонами от окружающих тканей во избежание ожога слизистой оболочки губ, щек, языка.

Склерозирующая терапия осуществляется в течение 20 минут, через день, не менее 3-5 сеансов. После снятия турунд – тщательно прополоскать полость рта водой. Затем на десну накладывается мазевая аппликация под быстротвердеющую повязку.

При лечении отечной формы гипертрофического гингивита и отсутствии эффекта от применения склерозирующих растворов в виде аппликаций целесообразно прибегать к введению гипертонических растворов путем инъекции в вершины гипертрофированных сосочков десны:

10 % раствор хлорида кальция;

40-60 % раствор глюкозы;

10 % раствор глюконата кальция;

90 % раствор этилового спирта (глубокая склерозирующая терапия).

Введение склерозирующих средств производится под анестезией.

Инъекция производится тонкой иглой от вершины сосочка к его основанию. Одномоментно вводится 0,1-0,3 мл препарата в 3-4 десневых сосочка.

Интервал между инъекциями 1-2 дня, курс лечения 4-8 инъекций.

В качестве противоотечных средств применяют также стероидные гормоны (инъекции в сосочки):

0,1-0,2 мл эмульсии гидрокортизона.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита используют в

виде инъекций в десневые сосочки раствор новэмбихина (10 мг растворяют в 10 мг изотонического раствора хлорида натрия). Вводят ежедневно по 0,1-0,2 мл в каждый сосочек, на курс 3-5 инъекций.

6. На дом назначают полоскания, оказывающие противоотечный эффект:

раствор хлорида натрия;

препараты нитрофуранового ряда;

КО 5.12 Хронический язвенный гингивит

Является следствием острого язвенного гингивита после:

снижении реактивности организма.

Чаще в молодом возрасте:

после перенесенных заболеваний;

провоцируют стрессы, физическое, умственное переутомление;

затрудненное прорезывание 8 зуба;

микроорганизмы: фузобактерии и спирохеты.

на боль в десне (во время чистки зубов, приема пищи);

нарушение общего состояния.

большое количество зубных отложений;

гнилостный запах (отсутствует самоочищение);

по краю десны грязно-серый некротический налет;

при удалении налета обнаруживается изъязвленная поверхность, кровоточивость.

Основной симптом – изъязвление верхушек межзубных сосочков.

При неудачном лечении хронический язвенный гингивит переходит в периодонтит.

КО 5.13 Хронический десквамативный гингивит

Причиной хронического десквамативного гингивита являются:

микроорганизмы зубного налета.

Заболевание протекает по типу хронического простого гингивита, но

при наличии сопутствующих заболеваний, таких как:

дерматозы (красный плоский лишай, пузырчатка);

эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, заболевания

лекарственных реакциях.(при приеме некоторых лекарственных препаратов)

На слизистой оболочке участки десквамации эпителия округлой или овальной формы, ярко-красного цвета, кровоточащие, либо с серозно-экксудативным секретом.

Выделяют 3 формы:

легкаяэритема маргинальной и прикрепленной десны с поверхностной десквамацией эпителия, безболезненна при пальпации.

Обнаруживается при осмотре.

средняя – поверхность десны красная, блестящая, пятнистая.

Эпителий десны «стирается», обнажая при этом кровоточащую

поверхность. Отмечается болезненность десны.

Жалобы на болезненность.

тяжелая – поверхность ярко-красная.

Эпителий может отрываться кусочками. Резкая болезненность при пальпации.

Жалобы: на боль, невозможность приема пищи, сухость, жжение.

Лечение десквамативного гингивита включает:

устранение местнораздражающих факторов;

проведение профессиональной гигиены;

обучение индивидуальному уходу за полостью рта – пациенту рекомендуется подобрать мягкую зубную щетку, интердентальные средства чистки зубов, неабразивную пасту, предпочтительнее в виде геля, на основе растительных препаратов.

местное медикаментозное лечение предполагает использование препаратов, обладающих эпителизирующим эффектом – масляные растворы витаминов А, Е, каротолин, облепиховое масло применяют в виде аппликаций 3-5 раз в день. В виде полосканий можно назначить лечебные эликсиры, настои трав (шалфей, ромашка).

Чувствительность десен к раздражителям является показанием к назначению обезболивающих средств (в виде аппликаций 5 % анестезиновая эмульсия, 1 % пиромекалиновая мазь).

Рекомендуется прием щадящей пищи. Показана витаминотерапия.

Препараты общего действия назначает врач-терапевт в соответствии с выявленными заболеваниями.

works.doklad /view/i7xq9CDG8Wo.html» works.doklad

Adblock
detector